Проставка это: Недопустимое название — Викисловарь

Коротко, что это

Проблема:
Загорелся чек энджин(джекичан), диагностика показала, что накрылся катализатор(обычно это ошибка p0420, p0430, но может быть и другая).

Варианты решения:
либо менять катализатор на новый(дорого), либо шить «мозги»(опасно), либо поставить электронный эмулятор(обманку) катализатора (дешево, надежно, безопасно). Гарантия 3 года, размер с монету, настройки не требуется.

Порядок действий:
Подключить 4 контакта эмулятора(справится любой автоэлектрик с 3-мя классами образования), сбросить ошибки и все. Никаких прошивок, никаких рисков, никаких расходов.

Выводы:
Теперь Вы довольный обладатель интеллектуального устройства, которому не страшны ни плохие дороги, ни бензин низкого качества.

Есть вопросы? Звоните ― решим вашу проблему и поможем сохранить ваши деньги уже сейчас.
Консультируем бесплатно.

С уважением, компания EUSpro. Занимаемся разработкой и производством эмуляторов с 2009-го года.
Сделано в Украине.

Не коротко, что это(советуем почитать)

Представляем вашему вниманию микропроцессорный электронный эмулятор(обманку) p0420-off с ценой от производителя. Без наценок и посредников.
Гарантия 3 года.

Заинтересовало? Звоните с 09:00 до 23:59.

Да, рады будем вас слышать с утра до полуночи 7 дней в неделю без выходных и праздников.

Заказывайте сейчас, пока работаем по старым ценам.

На большее количество цена оговаривается отдельно. 

Сотрудничаем со всеми:

с частными клиентами, с СТО и магазинами автозапчастей.

Краткое описание:

Эмулятор катализатора (обманка катализатора, 2 лямбда зонда) ― современное микропроцессорное устройство, предназначенное для обеспечения корректной работы системы управления двигателем автомобиля (а не только для предотвращения появления ошибки при самодиагностике) в условиях, когда катализатор неисправен или удален.

По сути, это однокристальный микрокомпьютер, который знает, что происходит с выхлопными газами при прохождении катализатора и, согласно этому, обрабатывает сигнал с докатализаторного датчика содержания кислорода, формируя выходной сигнал подобно тому, который бывает на послекатализаторном датчике при исправном катализаторе.

Наш эмулятор(обманка) катализатора(лямбды) называется P0420-OFF. 

ск-02(ск-02), ск-02а(sk-02a), ск-06(sk-06), ск-05(sk-05), спайдер се(spider ce), спайдер се 2 (spider ce 2), ЕКСС и прочие названия не являются нашей продукцией.

Используйте только оригинальную продукцию компании EUSpro ― эмулятор катализатора p0420-off.

Обманка катализатора, эмулятор лямбда зонда катализатора, обманщик лямбда зонда катализатора
P0420-off

Распорки | Asthma UK

Консультации по здоровью> ингаляторы, лекарства и лечение> ингаляторы и спейсеры

Узнайте о преимуществах использования распорки, о том, как ухаживать за ней, и как взрослые, дети и младенцы могут эффективно их использовать.

На этой странице:

Что такое распорка?

Прокладки — это пустые трубки, которые обычно изготавливаются из пластика. Они вставляются в мундштук вашего ингалятора на одном конце, а вы используете мундштук или маску на прокладке на другом конце. Они помогут вам максимально эффективно использовать лекарство от астмы, если вы используете дозирующий ингалятор (MDI).

Если вы используете ингалятор сухого порошка (DPI) или дыхательный ингалятор (BAI) , вам не нужно использовать спейсер. Поговорите со своим терапевтом или медсестрой, занимающейся астмой, если вы не уверены, какой тип ингалятора вы используете.

Типы проставок

Существует несколько различных марок спейсеров, которые подходят для разных ингаляторов и доступны по рецепту (включая Volumatic, AeroChamber, Able Spacer, Space Chamber Plus и A2A spacer).Поговорите со своим терапевтом, медсестрой по лечению астмы или фармацевтом, чтобы подобрать для вас подходящую прокладку. Вы также можете купить прокладку в аптеке без рецепта.

Каковы преимущества использования распорки?

Использование спейсера с дозирующим ингалятором (MDI) помогает нужному количеству лекарства попасть в легкие. Использование проставки будет означать:

• вы можете тратить меньше лекарств , потому что они работают более эффективно, доставляя лекарство прямо в легкие
• вы можете уменьшить побочные эффекты от вашего превентивного ингалятора, потому что меньше лекарства всасывается в остальную часть вашего тела — побочные эффекты, такие как оральный молочница, менее вероятны, потому что во рту меньше лекарства
• вам может быть проще принять лекарство , потому что лекарство накапливается в камере спейсера, и вы можете вдохнуть его, не требуя точного выбора времени и скорости.

Как использовать распорку

Ваш терапевт, медбрат или фармацевт должен показать вам, как правильно пользоваться ингалятором и спейсером. Вы также можете проверить свою технику во время ежегодного обзора астмы.

Взрослые и дети могут использовать две техники дыхания со спейсером: «приливное или многократное дыхание» и «однократное дыхание и задержка»:

Оба метода работают одинаково хорошо. Детям младшего возраста можно прописать многократное дыхание, так как его легче научить.Многократное дыхание также может быть назначено при приступе астмы.

Лучшие советы для взрослых с использованием распорок

• Возможно, вам будет проще оказаться перед зеркалом, чтобы проверить, что ваша голова находится под правильным углом.
• Если вы заметили, что ваша распорка издает свист, это означает, что вы дышите слишком быстро. Если вам нужно принять еще одну дозу, снимите мундштук или маску с лица, подождите от 30 секунд до минуты и снова встряхните ингалятор. Затем повторите шаги.
• Убедитесь, что вы плотно закрываете мундштук или маску, чтобы никакие лекарства не выходили.

Лучшие советы по использованию распорки для ребенка

• Посадите ребенка к себе на колени боком или лицом от вас.
• Когда закончите, извлеките ингалятор из прокладки и закройте оба колпачка.
• Если ваш ребенок использовал ингалятор, содержащий стероиды, убедитесь, что он прополоскал рот водой, чтобы предотвратить побочные эффекты.
• Посмотрите наше видео о том, как помочь своему ребенку использовать ингалятор и спейсер.

Как использовать спейсер и лицевую маску с ребенком

Родителям может быть проще использовать лицевую маску с младенцами и детьми младшего возраста.

Посмотрите наше видео, чтобы получить дополнительные советы по использованию спейсера с лицевой маской для вашего ребенка или ребенка.

Лучшие советы для вашего малыша

• Если у вас есть ребенок или малыш, посадите его к себе на колени лицом к себе, чтобы вы могли смотреть ему в глаза.С очень маленькими детьми лучше слегка наклонить их назад.
• Обнимайте ребенка на коленях или на руках. Осторожно уберите им руки одной рукой, если они попытаются сбить маску.
• Будьте позитивными и улыбайтесь! Ваш ребенок будет знать, если вы беспокоитесь.
• Осторожно погладьте щеку вашего ребенка маской, чтобы он привык к ее ощущениям.
• Успокойте ребенка, сделав вид, что он сам принимает лекарство, или подарив его любимой игрушке.
• Вы можете отвлечь ребенка музыкой или видео, если это поможет.

Уход за распоркой

Замена и утилизация распорок

Вам следует заменять прокладку не реже одного раза в год, особенно если вы используете ее ежедневно, но некоторые из них, возможно, потребуется заменить раньше — обратитесь к своему терапевту, медсестре по астме или фармацевту, если вы не уверены.

Изучите информационный буклет, прилагаемый к прокладке, чтобы узнать, как от нее избавиться. Прокладки не так широко перерабатываются, поэтому вам, возможно, придется утилизировать их вместе с обычными бытовыми отходами.

Если вы используете прокладку с резиновыми клапанами, замените ее, если клапаны станут жесткими или хрупкими.

Советы по очистке дистанционной втулки

Если это новая прокладка, очищайте ее перед первым использованием, а затем — один раз в месяц.

• Разберите распорку и осторожно очистите ее теплой водой с моющим средством, например жидкостью для мытья посуды.
• Только небольшое количество прокладок можно мыть в посудомоечной машине, поэтому ознакомьтесь с инструкциями на этикетке.
• Используйте теплую воду вместо кипятка, так как кипящая вода может повредить распорку.
• Будьте осторожны, не трите внутреннюю часть прокладки, так как это может повлиять на ее работу.
• Дайте ему высохнуть на воздухе, так как это помогает уменьшить статический заряд (электрический заряд, который накапливается) и предотвратить прилипание лекарства к внутренней части прокладки.
• Когда он полностью высохнет, соберите распорку, готовую к использованию.
• Протрите мундштук перед повторным использованием.

Видео: Как чистить и хранить спейсер для астмы

Хранение распорки

Если вы не используете распорку, ее правильное хранение сохранит ее в хорошем состоянии, что поможет вам или вашему ребенку максимально эффективно использовать лекарство от астмы.

• Не кладите прокладку в пластиковый пакет, так как это вызовет накопление статического электричества и снизит действие лекарства от астмы.
• Держите распорку вдали от пыли и жидкостей.
• Если вы носите прокладку в сумке, храните ее в запечатанном кошельке без пластика или небольшом мешочке, чтобы не поцарапать ее и не застрять в ней мелкие предметы.
• Возможно, вам будет полезно подарить ребенку специальный пакет с лекарствами без пластика или пенал, в котором будут храниться его ингаляторы и прокладка.Вы можете помочь им украсить и персонализировать футляр, чтобы они с большей вероятностью использовали его.

Вы можете позвонить на нашу горячую линию по телефону 0300 222 5800 (с 9:00 до 17:00; с понедельника по пятницу), чтобы поговорить со специалистом-респираторной медсестрой об использовании спейсеров для лечения астмы. Или вы можете отправить их в WhatsApp по телефону 07378 606728.

Последнее обновление апрель 2021 г.
Следующий обзор должен быть выполнен в апреле 2024 г.

Мы стремимся предоставлять бесплатную актуальную информацию от экспертов по астме.

В течение 2020 года наш совет о здоровье просмотрели 13 891 860 раз.

Ваша поддержка помогает нам дать людям, страдающим астмой, знания, необходимые им для хорошей жизни и защиты от приступов астмы.

Если вы найдете наши советы по здоровью полезными, сделайте небольшое пожертвование сегодня.

ПОЖЕРТВОВАТЬ СЕЙЧАС

зачем их использовать и как?

ERJ Open Res. 2018 Apr; 4 (2): 00065-2018.

Walter Vincken

¹ Отделение дыхательных путей, Университетская клиника Брюсселя (UZ Brussel) , Vrije Universiteit Brussel, Брюссель, Бельгия

Mark L.

² Harrow Primary Care Trust, Лондон, Великобритания

Джейн Скаллион

³ Университетские больницы Лестера, Лестер, Великобритания

Омар С.Усмани

⁴ Имперский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

P.N. Ричард Дехейзен

⁵ Медицинский центр Университета Радбауд, Неймеген, Нидерланды

Крис Дж. Корриган

⁶ Факультет естественных наук и медицины, Королевский колледж Лондона / Фонд здравоохранения Гая и Сент-Томаса, Лондон, Великобритания

¹ Отделение дыхательных путей, Университетская клиника Брюсселя (UZ Brussel), Vrije Universiteit Brussel, Брюссель, Бельгия

² Harrow Primary Care Trust, Лондон, Великобритания

³ Университетские больницы Лестера, Лестер, Великобритания

⁴ Имперский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

⁵ Медицинский центр Университета Радбауд, Неймеген, Нидерланды

⁶ Факультет естественных наук и медицины, Королевский колледж Лондона / Фонд здравоохранения Гая и Сент-Томаса, Лондон, Великобритания

Поступила 9 мая 2018 г .; Принято 18 мая 2018 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution 4.0.

Abstract

Мы представляем обширный обзор литературы на сегодняшний день, относящейся к обоснованию использования спейсера / удерживающей камеры с клапаном (VHC) для проведения ингаляционной терапии из дозированного ингалятора под давлением, обсуждение того, как индивидуальные особенности устройства могут различаться в зависимости от их физических характеристик и материалов изготовления, потенциальных рисков и преимуществ вспомогательных устройств, таких как клапаны, и свидетельств того, что они вносят ощутимый вклад в проведение терапии.

Мы также повторяем практические рекомендации по правильному использованию и обслуживанию спейсеров / СКЗ, которые, как мы полагаем, предлагают практическую помощь и советы как пациентам, так и профессионалам здравоохранения.

Краткое резюме

Каждый пациент, которому вводят pMDI, должен иметь и регулярно использовать спейсер / VHC и знать, как правильно его использовать как для плановой профилактической терапии, так и в экстренных случаях, а также как содержать в чистоте и поддерживать ищите неисправности http://ow.ly/EDs730keDOw

Введение

Разработка дозированного ингалятора под давлением (pMDI) в середине 1950-х годов проложила путь к широкому распространению индивидуализированной доставки местной ингаляционной терапии для фармакологического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей (астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)), которая с тех пор доказала свою ценность с точки зрения соотношения польза / риск и переносимости. Однако важным недостатком устройств pMDI является их склонность к использованию неоптимально или неправильно [1], проблема, которая была признана с момента их создания и, к сожалению, все еще распространена сегодня. Неправильное использование pMDI может иметь негативные последствия для эффективности, безопасности и соблюдения пациентом режима лечения.

Максимальное отложение в дыхательных путях лекарственного средства, доставляемого pMDI, требует медленного (30 л · мин ⁻¹ ) глубокого вдоха, начинающегося сразу после активации pMDI, за которым следует пауза задержки дыхания на ≥4 с и оптимально до 10 с [ 2].Однако даже при использовании оптимальной техники и современных гидрофторалкановых пропеллентов pMDI в лучшем случае доставляют только ~ 20% испускаемой дозы в нижние дыхательные пути, оставляя ~ 80% в ротоглотке [2]. При неоптимальной или неправильной технике эта доля дополнительно уменьшается, потенциально до нуля.

Концепция активации pMDI в прокладку (дополнительный резервуар, помещенный между мундштуком pMDI и ртом пациента) или в удерживающую камеру с клапаном (VHC) (резервуар с односторонним клапаном, позволяющим потоку воздуха в но не изо рта пациента) до ингаляции был разработан в 1950-х годах [3, 4] для решения некоторых, но не всех, проблем и потенциально критических ошибок при использовании pMDI. Использование спейсера / VHC замедляет аэрозольные частицы, испускаемые из pMDI, что может еще больше увеличивать отложение в легких вдыхаемых мелких частиц, хотя клиническое значение этого эффекта до конца не установлено. Это, безусловно, значительно отфильтровывает и, таким образом, снижает отложение в ротоглотке более крупных частиц, испускаемых pMDI, даже при использовании «совершенной» техники [5].

Правильное использование спейсера / VHC решает общую и потенциально критическую проблему плохой координации активации pMDI с началом ингаляции [1].Хотя некоторая синхронизация активации pMDI с ингаляцией по-прежнему желательна при использовании спейсера / VHC, у пациента есть намного больше времени, чтобы выполнить это эффективно. Активированные дыханием pMDI также доступны для доставки некоторых ингаляционных препаратов, и они также могут способствовать плохой координации, но не обеспечивают всех потенциальных преимуществ спейсера / VHC. Ни один ингалятор не может полностью исключить склонность пациентов к слишком быстрому вдыханию (хотя некоторые более современные устройства предупреждают пациентов об этом с помощью свистка, активируемого выше порога потока, в то время как другое устройство издает свист при правильном использовании) или неспособности задержать дыхание после ингаляция. В конце 1970-х годов были разработаны более крупные СКЗ с дополнительным намерением создать резервуар для аэрозольных частиц, позволяющий вводить их с помощью приливного дыхания [4].

Всем пациентам, использующим pMDI для приема ингаляционных лекарств, следует рекомендовать использовать спейсер / VHC как для обычных, так и для неотложных лекарств, и особенно тем пациентам, которые плохо координируют активацию pMDI с ингаляцией. Сюда входят дети, использующие pMDI (использующие лицевую маску в возрасте до 3 лет) [6], пожилые и немощные, а также дети с нарушенным пониманием или ловкостью рук [7].Такие пациенты могут получать лекарства от членов их семей или лиц, осуществляющих уход, с использованием комбинации pMDI – спейсер / VHC.

Обширные исследования показали, что в ситуациях, когда экстренное введение бронходилататора показано при обострении ХОБЛ или астмы как у детей, так и у взрослых, использование pMDI со спейсером / VHC не менее эффективно и безопасно, чем распыление. терапии [8–11], и действительно может сократить время ожидания в отделении неотложной помощи и системные нежелательные эффекты терапии бронходилататорами.По сравнению с небулайзерной терапией, она также дешевле, удобнее, портативна и относительно не требует обслуживания [12].

Несмотря на рекомендации национальных и международных руководств о том, что pMDI должны использоваться со спейсером / VHC [13], они, по-видимому, широко используются недостаточно: предыдущие оценки варьируются от 10% в Великобритании в 1990 году до 46% в Канаде в 2008 году [14 ]. При поперечном обследовании пациентов с астмой или ХОБЛ, поступающих в отделение неотложной помощи в США, менее половины из тех, кто использовал pMDI, имели спейсер / VHC, и только половина из них использовали его в день обращения [15] .Наличие терапевта и история предшествующей госпитализации по поводу астмы или ХОБЛ были факторами, независимо связанными с владением спейсером / СКЗ. Вероятность использования спейсера / VHC также зависит от типа обструктивного заболевания легких: в исследовании, проведенном в Новой Зеландии, 40% пациентов с ХОБЛ использовали спейсер / VHC по сравнению с только 15% пациентов с астмой [16].

Цель этой статьи — предоставить пациентам и медицинским работникам обзор преимуществ и потенциальных недостатков спейсеров / СКЗ, описать ситуации, в которых спейсер / СКЗ с наибольшей вероятностью будет полезен и показан, и обратиться к практические вопросы, такие как правильное обращение, заливка и обслуживание.Мы уверены, что это может способствовать регулярному и надежному использованию и обслуживанию распорок / СКЗ. Основываясь на тщательном изучении опубликованной литературы и, при отсутствии доказательств, консенсусе среди членов ADMIT, этот документ дополняет и дополняет предыдущие обзоры [14, 17–21], и в частности отчет совместной Целевой группы Европейское респираторное общество и Международное общество аэрозолей в медицине [20].

Выбор спейсера

Не все спейсеры одинаковы: характеристики могут варьироваться в зависимости от их размера / объема, формы, материала изготовления и склонности к накоплению электростатического заряда, их способа взаимодействия с пациентом и наличия или отсутствия клапанов и устройства обратной связи ().

ТАБЛИЦА 1

Характеристики или характеристики проставки / клапана удерживающей камеры

Размер

Прокладки малого объема (до 100 мл) обычно представляют собой трубчатые удлинители мундштука pMDI без клапана.Они наименее громоздки, но также с наименьшей вероятностью устранят необходимость в дополнительной координации между приведением в действие pMDI и началом ингаляции со стороны пациента.

Спейсеры среднего (100–350 мл) и большого объема (> 700 мл) обычно включают в себя однонаправленный клапан на конце мундштука, позволяющий вдыхать из спейсера, но не выдыхать в него. Поэтому эти устройства называются VHC и обеспечивают большую свободу действий во времени, в течение которого пациент должен начать ингаляцию после активации pMDI или разрешения доставки путем приливного дыхания. Они более громоздкие и менее портативные. Теоретические соображения предполагают, что спейсер / VHC в идеале должен иметь объем 100–700 мл и должен обеспечивать расстояние ≥10 см между pMDI и ртом пациента [22].

Почему еще может иметь значение объем спейсера / VHC? Во-первых, он определяет количество вдохов, необходимых для его опорожнения, что важно для маленьких детей (создание приливных вдохов с массой тела 10 мл · кг ^-1 ). Размер спейсера / VHC не влияет на фракцию мелких частиц [23], но может влиять на профиль аэрозоля и, таким образом, на изменчивость содержания частиц в выпущенной дозе во время ингаляции [24, 25].В спейсере большого объема / VHC облако частиц становится статическим перед ингаляцией, обеспечивая равномерно распределенную доставку аэрозоля на протяжении всего ингаляции. В спейсере небольшого объема облако частиц остается турбулентным и может доставлять первоначальный «выброс» концентрированного аэрозоля, за которым следует воздух, не содержащий аэрозолей. Таким образом, в то время как доставка всех частиц от одного срабатывания pMDI более уязвима для уменьшения за счет несущественной ингаляции с использованием большого объема, по сравнению со спейсером / VHC небольшого объема [26], устройство большого объема может нацелены на все бронхиальное дерево более равномерно [24].

Клапаны

Бесклапанные дистанционные прокладки с открытой трубкой просто отделяют pMDI от ротоглотки пациента. VHC, которые содержат односторонний клапан с низким сопротивлением, расположенный за мундштуком, удерживают аэрозоль внутри устройства до тех пор, пока пациент не сделает вдох, и предотвращают повторное попадание выдыхаемого воздуха в VHC. Это позволяет использовать VHC как при приливном дыхании, так и при однократном глубоком вдохе. Значительная часть (15 из 80 в цитируемом исследовании) очень маленьких детей (<24 месяцев) неспособна создать достаточное (субатмосферное) давление на вдохе, чтобы открыть однонаправленный клапан различных имеющихся в продаже СКЗ [27]. Эту способность следует изучить до того, как они будут назначены. Клапаны могут заклинивать, если они загрязнены или повреждены, проблема легко обнаруживается и, возможно, решается путем очистки или замены устройства при условии, что пациент об этом осведомлен.

Материал изготовления

Прокладки из пластика / поликарбоната / полимера / VHC не проводят электричество и поэтому чувствительны к электростатическому разряду их внутренней поверхности [18]. Электростатический заряд притягивает частицы аэрозоля, что может значительно (до 50%) снизить дозировку аэрозоля, доступную для ингаляции.Хотя электростатический заряд можно уменьшить и соответственно улучшить отложение аэрозоля в легких, заправляя спейсер / VHC несколькими дозами из pMDI, это расточительное лечение; аналогичные эффекты до некоторой степени возникают при повторном использовании устройства и при его промывании в мыльной воде (см. ниже) [28–30]. Чтобы свести к минимуму повторное накопление электростатического заряда после очистки и стирки, непроводящие прокладки следует сушить капельным способом, избегая трения или протирания внутренней поверхности.

Металлические (стальные или алюминиевые) прокладки / VHC и некоторые пластиковые прокладки / VHC с антистатической внутренней облицовкой (из материала, рассеивающего электростатический заряд), не нуждаются в грунтовке, поскольку они проводят ток и не накапливают электростатический заряд.В результате масса мелких частиц и отложение в легких аэрозольного лекарственного средства увеличивается [7, 29, 31, 32] и теоретически может способствовать снижению дозировки, но это не гарантируется [33], при этом возможно увеличение системного воздействия [34].

Интерфейс с пациентом

Спейсеры / СКЗ с лицевой маской, а не мундштуком, могут быть предпочтительнее для детей младше 3 лет [35] и для всех пациентов, неспособных по какой-либо причине делать медленные, взвешенные вдохи во время вдоха. зажимая мундштук между зубами.Дети старше 3 лет часто продолжают использовать маски для лица, и, если да, всегда следует проверять технику, так как прокладки / СКЗ с масками для лица, предназначенными для использования с маленькими детьми, могут плохо прилегать к лицу, что приводит к нарушению или изменению дозировки. [36]. Плотное (но удобное) прилегание маски к лицу с использованием достаточной силы важно, но может быть трудно добиться у молодых или отказывающихся от сотрудничества пациентов [37–39]. При использовании лицевой маски мертвое пространство между ртом и клапаном спейсера / VHC должно быть минимизировано.Помимо лицевого уплотнения и мертвого пространства, другие соображения при проектировании оптимальной маски для маленьких детей и младенцев включают контур, гибкость, прозрачность, вес и стоимость [40].

Устройства и механизмы обратной связи

Некоторые прокладки снабжены свистком, который звучит, если пациент вдыхает слишком быстро. Пациенту следует дать понять, что свисток не предназначен для подачи звукового сигнала. И наоборот, теперь доступна по крайней мере одна прокладка с лицевой маской, разработанной для маленьких детей, которая издает свист, когда вы освоили правильную технику дыхания и подгоняет правильную посадку, убеждая медицинских работников и родителей в том, что лекарства доставляются.

pMDI-specific

Важно, чтобы pMDI плотно входил в прокладку / VHC. Некоторые прокладки / VHC снабжены входным отверстием из мягкой резины, которое принимает pMDI различных размеров. При использовании неспециализированной комбинации pMDI – спейсер / VHC важно убедиться, что струя, выходящая из pMDI, остается направленной в центр спейсера / VHC. Другие спейсеры / VHC предназначены для определенных pMDI и не допускают никаких других.Если мундштук pMDI больше, чем вход на спейсере / VHC, комбинация, очевидно, не подходит. Когда мундштук меньше, чем входное отверстие, иногда используется лента для обеспечения герметичности, но мы бы предположили, что это нецелесообразно, поскольку такая практика не гарантирует, что струя аэрозоля будет направлена ​​в центр прокладки / VHC.

Оценка потенциального воздействия спейсеров / СКЗ на доставку лекарств

Использование спейсера / СКЗ является одним из звеньев в цепи процессов, необходимых для достижения оптимального результата при использовании pMDI для терапии, а именно максимального количества вдыхаемая аэрозольная фракция (частицы с аэродинамическим диаметром ≤5 мкм) регулярно попадает в дыхательные пути, а не куда-либо еще. Оценка вклада этой конкретной связи в общее ведение и клинические исходы пациентов с обструктивным заболеванием дыхательных путей в «реальном мире» представляет собой серьезную проблему.

Что касается исследований, посвященных внутренней эффективности спейсеров / VHC, большинство из них in vitro, исследований с использованием фильтров и / или каскадных импакторов для оценки того, как спейсер / VHC влияет на респирабельную или мелкодисперсную фракцию дозы, испускаемой из pMDI. Некоторые исследования уточняются «моделями» ротоглотки и дыхательных путей человека.Используя такие подходы, имеющиеся данные позволяют предположить, что использование спейсера / VHC любой разумной конструкции и дизайна (включая одноразовые устройства [41] и самодельные устройства ad hoc , такие как бездонные пластиковые бутылки и рулоны туалетной бумаги) значительно снижает фракция крупных частиц (которая может столкнуться с ротовой полостью и горлом) и максимизирует фракцию мелких частиц, доставляемых в дыхательные пути от pMDI, хотя степень этого эффекта зависит от устройства [42, 43] и тонкодисперсных частиц. фракция может составлять меньшую долю от общей дозировки, чем когда спейсер / VHC вообще не используется [23, 44–54].Некоторые исследования предполагают лишь незначительное влияние определенных спейсеров / VHC на выход мелкодисперсной фракции [55, 56]. Уменьшение отложения частиц в ротоглотке, вероятно, сводит к минимуму местные / местные нежелательные эффекты (охриплость голоса или молочница во рту), но может увеличить системную абсорбцию препарата [57]. Существует несколько существенных исследований, которые оценивают масштабы и клиническое воздействие этих эффектов в реальной жизни [58]: большинство из них посвящено влиянию спейсеров / СКЗ на расширение бронхов, вызываемое β-агонистами короткого действия (и действительно предполагают измеримый эффект. , даже у пациентов с хорошей техникой pMDI) [50, 59], хотя некоторые из них обращаются к эффектам ингаляционных кортикостероидов.Устройства, изготовленные из антистатических материалов, дополнительно увеличивают доставку фракции вдыхаемых частиц [46, 51, 52, 60], хотя, опять же, эффекты иногда незначительны [55, 56, 61], и клинические последствия этого для реальных заболеваний контроль неясны.

Наконец, при рассмотрении реальных результатов использования спейсеров / VHC становится ясно, что многие другие факторы могут потенциально повлиять на них, включая точную используемую комбинацию pMDI – спейсер / VHC, заправку и обслуживание спейсера / VHC, аспекты ингалятора. техника, на которую не влияют спейсеры / СКЗ, и соблюдение пациентом режима использования спейсера / СКЗ и назначенной терапии в целом [26, 62–66].

Обсуждаемые ранее потенциальные преимущества и недостатки использования спейсера / VHC суммированы в.

ТАБЛИЦА 2

Преимущества и недостатки промежуточной / клапанной удерживающей камеры (VHC)

Рекомендации по правильному использованию спейсера / VHC

Хотя детали использования отдельных устройств могут отличаться, ряд универсальных и важных принципов, изложенных в литературе, составляют основу следующих рекомендаций.

Рекомендации

• 1) Сядьте или встаньте прямо, подбородок вверх и слегка вытянув шею.

• 2) Встряхните pMDI пять раз и снимите крышку.

• 3) При использовании проставки с клапаном встряхните ее, чтобы убедиться, что клапан (ы) не заклинило.

• 4) Удерживая pMDI вертикально (контейнером вверх), вставьте его в прокладку / VHC. Держите узел pMDI – спейсер / VHC горизонтально, одной рукой придерживая pMDI между указательным и большим пальцами, а другой рукой поддерживайте конец мундштука проставки / VHC.

• 5) Выдохните насколько вам удобно.

• 6) Поместите мундштук спейсера / VHC между зубами и закройте губы вокруг него (или аккуратно, но плотно наденьте маску на нос и губы).

• 7) Медленно вдохните, сразу же нажмите на ингалятор один раз и продолжайте медленно вдыхать (более 4–5 с), пока легкие не наполнятся.

• 8) Задержите дыхание на 10 с или на столько, сколько вам удобно. На задержке дыхания выньте спейсер / СКЗ изо рта (или опустите маску) и расслабьтесь.

• 9) Когда требуются дополнительные дозы, вся последовательность должна быть повторена для каждой дополнительной дозы, включая встряхивание pMDI, если необходимо. Запрещается вводить несколько доз одновременно в спейсер / VHC и вдыхать их за один вдох.

• 10) По окончании сеанса выньте pMDI из спейсера / порта VHC, наденьте колпачок на pMDI и прополощите рот и прополощите горло после вдыхания кортикостероида.

Примечания к рекомендациям

• Важно, чтобы задержка между активацией pMDI и вдохом через прокладку / VHC была небольшой или отсутствовала вовсе.В то время как замедление аэрозоля способствует испарению частиц и увеличивает фракцию вдыхаемых частиц, слишком долгая задержка вдоха (≥10 с) значительно снижает ее [46, 66–69]. Активация pMDI перед вдыханием или во время выдоха может еще больше снизить доставку лекарства [45]. Таким образом, некоторая координация между активацией pMDI и ингаляцией все еще желательна, даже со спейсером / VHC.

• При вдохе через спейсер / СКЗ оптимальным является одиночный медленный и глубокий вдох с последующей задержкой дыхания [2, 70].Минимальный расход 15 л · мин ⁻¹ является приемлемым, а 30 л · мин ⁻¹ является оптимальным [17, 25, 71].

• Если пациент не может вдыхать медленным и глубоким вдохом, альтернативным маневром выбора является приливное дыхание; одни исследования с участием детей показали, что этот метод имеет эквивалентную эффективность [72], в то время как другие предполагают, что он менее эффективен [73].

• Если используется приливное дыхание, pMDI следует активировать в начале приливного вдоха [74].Исследования у детей показывают, что двух дыхательных движений достаточно для опорожнения спейсера малого объема / VHC, а для опорожнения спейсера большого объема / VHC — трех [74–76]. Обратите внимание, что инспираторный поток, создаваемый очень маленькими детьми во время приливного дыхания, может быть недостаточным для открытия клапанов некоторых СКЗ [71].

• Множественные активации pMDI в спейсер / VHC перед ингаляцией создают турбулентность и значительно снижают вдыхаемую фракцию аэрозоля [66–68, 77].

• Хотя спейсеры / СКЗ значительно удаляют более крупные, не вдыхаемые частицы и, таким образом, уменьшают их отложение в ротоглотке, они не устраняют необходимости полоскания рта и полоскания горла после ингаляции кортикостероидов, особенно для тех пациентов, для которых использовался спейсер / СКЗ. назначают для преодоления охриплости или молочницы.

Рекомендации по обслуживанию проставок / VHC

Универсальных рекомендаций по обслуживанию проставок / VHC не существует; Листовки часто предоставляются производителями, но рекомендации различаются.Поэтому некоторые из приведенных ниже рекомендаций являются эмпирическими и не основаны на данных клинических испытаний, хотя есть доказательства того, что плохое соблюдение и понимание этикета спейсера / СКЗ неблагоприятно влияет на эффективную доставку ингаляционных препаратов [18].

Спейсеры / СКЗ потенциально подвержены микробному загрязнению, и, поскольку они вступают в контакт со слизистыми оболочками, утверждалось, что их следует очищать, дезинфицировать, ополаскивать и сушить на воздухе после каждого использования [78]. Бактериальное заражение спейсеров / СКЗ является обычным явлением; например, в одном исследовании заражение бактериями Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae было обнаружено в 35% спейсеров / СКЗ, используемых детьми-астматиками [79].Клинические последствия, если таковые имеются, не ясны, и принцип тщательной очистки спейсера / VHC после каждого использования не практикуется и не рекомендуется в инструкциях производителя. Тем не менее, по крайней мере, было бы разумно не делиться устройствами между людьми.

Спейсеры / СКЗ, изготовленные из непроводящих пластмассовых материалов, накапливают внутренний электростатический заряд, который может значительно уменьшить аэрозоль лекарственного средства, доступный для ингаляции [80]. Этот электростатический заряд можно уменьшить с помощью антистатиков [67, 68, 81] или, проще говоря, промыв внутреннюю поверхность обычным бытовым ионным моющим средством [82].Это также сохраняет устройство в чистоте и, по-видимому, сводит к минимуму заражение микроорганизмами. Прокладки / VHC из проводящих (металлических) материалов не подвержены статическому заряду [67, 68], но все же нуждаются в очистке. Поэтому новые непроводящие прокладки / VHC следует мыть перед первым использованием. Все прокладки / СКЗ следует впоследствии мыть не реже одного раза в месяц, а желательно раз в неделю.

перечисляет различные этапы процедуры стирки и очистки. Прокладку / VHC следует разобрать и вымыть вручную (никогда в посудомоечной машине), погрузив и энергично встряхнув в холодной или теплой водопроводной воде, содержащей небольшое количество простого бытового ионного моющего средства [83].Находясь под водой, детали проставки / VHC можно протирать мягкой тканью, но не протирать. После очистки их следует оставить впитаться в течение 15 минут, затем вынуть из воды, положить на чистое полотенце, не смывая, и дать высохнуть на воздухе (поэтому лучше всего мыть устройство на ночь). Это позволяет моющему средству образовывать тонкий антистатический слой на внутренней поверхности прокладки / VHC. В отличие от спейсера / VHC, может быть целесообразно смыть мыльную воду с мундштука, чтобы избавиться от привкуса и из-за возможности развития контактного дерматита из-за моющего средства [78].Прокладки / VHC, изготовленные из проводящего антистатического материала, можно промыть как снаружи, так и внутри перед сушкой на воздухе в течение ночи. После сушки в течение ночи прокладку / VHC следует собрать заново, проверив, что клапаны, если таковые имеются, не застряли. При необходимости внешнюю поверхность прокладки / VHC можно очищать более регулярно.

ТАБЛИЦА 3

Промывка и очистка прокладки / удерживающей камеры с клапаном (VHC)

1) Снимите прокладку / VHC после последней дневной дозы

2) Погрузите детали в теплую воду из-под крана. содержит несколько капель бытового моющего средства

3) Встряхните детали в воде и протрите их мягкой тканью

4) Оставьте детали замачиваться на 15 минут, затем выньте их из воды

5) Не ополаскивайте и не протирайте внутренние части деталей. На следующее утро соберите детали и убедитесь, что клапан не заклинивает. t без вдыхания также снижает электростатический заряд на внутренней стенке непроводящих (пластиковых) прокладок / VHC.При каждой затяжке смазочные материалы в аэрозоле покрывают внутреннюю поверхность спейсера / VHC антистатической подкладкой, что значительно снижает последующее прилипание аэрозоля во время повседневного использования [31]. Эта практика часто рекомендуется перед первым использованием новой непроводящей прокладки / VHC и после каждого сеанса очистки. Несмотря на теоретические преимущества этой процедуры, ее клиническое значение в реальной жизни снова неясно, и она требует расточительных затрат на дорогостоящие лекарства [84]. В листовках некоторых производителей рекомендуется наносить на грунтовку 15–20 затяжек лекарства, что, безусловно, является чрезмерным.Представляется разумным предположить, что достаточно не более одной или двух затяжек после каждого сеанса очистки. Регулярное (два раза в день) использование pMDI для поддерживающей терапии в любом случае будет активировать его день за днем. Токопроводящие (металлические) прокладки вообще не нуждаются в грунтовании [30, 82, 84]. Согласно буклетам производителей, срок службы прокладки / VHC варьируется от 6 до 12 месяцев. Поэтому прокладки / VHC следует заменять не реже одного раза в год. Выводы Редакционная статья, написанная 25 лет назад, выступала за более широкое использование спейсеров / СКЗ [85], и сегодня идея остается неизменной.Ввиду множества преимуществ и небольшого количества недостатков спейсеров / СКЗ каждый пациент, получающий лечение с помощью pMDI, должен иметь и регулярно использовать спейсер / СКЗ и знать, как правильно его использовать как для рутинной профилактической терапии, так и в экстренных случаях, а также как содержать его в чистоте и следить за неисправностями. Это означает, что медицинские работники должны быть наделены полномочиями и мотивацией для того, чтобы делиться этими знаниями единообразно и систематически в рамках рутинного лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей.Поскольку, по всей видимости, лишь незначительное меньшинство (~ 10%) медицинских работников способно научить пациентов правильно пользоваться ингаляторными устройствами, включая спейсеры [86], необходимы рекомендации по использованию и обслуживанию, а также обучение и обучение. , будет казаться столь же актуальным, как и прежде. Необходимы дальнейшие исследования для более точного определения клинических преимуществ использования спейсеров / СКЗ в реальном мире, что, в свою очередь, позволит оценить их экономическую эффективность.Наконец, несмотря на самые лучшие намерения медицинских работников, необходимо постоянно осознавать вопрос о том, действительно ли пациенты используют их, и их возможное влияние, положительное или отрицательное, на соблюдение режима ингаляционных лекарств в целом. Сноски Вклад авторов: Все авторы внесли свой вклад в исследование, сопоставление и написание этой статьи. В. Винкен провел поиск литературы и сопоставил результаты. М.Л. Леви также проверил и отформатировал ссылки соответствующим образом.Дж. Скаллион, О.С. Усмани и П. Дехуйзен также уделил особое внимание клиническим протоколам. Си Джей Корриган также отвечал за окончательный макет и редакцию рукописи. Конфликт интересов: M.L. Леви сообщает, что получает гонорары за консультационные услуги от Clement Clarke International, а личные гонорары за лекции и размещение для конференций от Teva и AstraZeneca, является членом правления Глобальной инициативы по астме (GINA) и получил возмещение расходов на проезд и проживание от GINA. получил финансирование от Chiesi для исследований DSMB, Triple, Forward, Trigger и Trimeran, а также поддержку размещения от Chiesis для участия в Международном конгрессе ERS в 2017 году, получил грант на образование от Consorzio Futuro в Ricerca для группы ADMIT, присутствовал на заседаниях консультативного совета с AstraZeneca в январе 2018 года и с Boehringer Ingelheim в ноябре 2017 года, а также получил гонорары за лекции от Soar Beyond за пределами представленных работ. Конфликт интересов: Дж. Скаллион сообщает о получении гонораров за участие в собраниях от AstraZeneca, Chiesi, Teva, Boehringher Ingelheim, Pfizer, Mylan, Trudell, Nutricia и Sandoz, а также о поддержке встречи от Roche, помимо представленных работ. Конфликт интересов: C.J. Corrigan сообщает о посещении дня открытых дверей в штаб-квартире GlaxoSmithKline, помимо представленных работ. Заявление о поддержке: Группа по совершенствованию управления лекарственными средствами для аэрозолей (ADMIT) — это группа европейских респираторных врачей, заинтересованных в продвижении передового опыта в области доставки ингаляционных препаратов для лечения астмы и ХОБЛ.Он поддерживается неограниченным образовательным грантом Consorzio Futuro In Ricerca. Члены ADMIT получают вознаграждение за участие в собраниях. Список литературы 1. Crompton GK. Проблемы, с которыми сталкиваются пациенты при использовании аэрозольных ингаляторов под давлением. Eur J Respir Dis 1982; 63: Дополнение. 119, 101–104. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ньюман С.П., Павия Д., Гарланд Н. и др. . Влияние различных режимов ингаляции на выпадение радиоактивных аэрозолей под давлением. Eur J Respir Dis 1982; 63: Дополнение. 119, 57–65.[PubMed] [Google Scholar] 3. Франклин В., Лоуэлл ФК, Майкельсон А.Л. и др. . Аэрозольные стероиды при бронхиальной астме. J аллергия 1958; 29: 214–221. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ньюман С.П., Вудман Г., Кларк С.В. и др. . Влияние InspirEase на осаждение дозированных аэрозолей в дыхательных путях человека. Грудь 1986; 89: 551–556. [PubMed] [Google Scholar] 6. Pool JB, Greenough A, Gleeson JG, et al. . Лечение ингаляционными бронходилататорами через небухалер у молодых астматиков.Арка Дис Дитя 1988; 63: 288–291. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Rau JL. Практические проблемы аэрозольной терапии при ХОБЛ. Респир Уход 2006; 51: 158–172. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кейтс CJ, валлийский EJ, Rowe BH. Камеры выдержки (спейсеры) против небулайзеров для лечения острой астмы бета-агонистами. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 9: CD000052. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Кейтс CJ, Crilly JA, Rowe BH. Камеры выдержки (спейсеры) против небулайзеров для лечения острой астмы бета-агонистами.Кокрановская база данных Syst Rev 2006; 2: CD000052. [PubMed] [Google Scholar] 10. Salyer JW, DiBlasi RM, Crotwell DN, et al. . Переход на дозированный ингалятор с клапанной камерой хранения для введения ингаляционного альбутерола: опыт педиатрической больницы. Респир Уход 2008; 53: 338–345. [PubMed] [Google Scholar] 11. ван Геффен WH, Douma WR, Slebos DJ и др. . Бронходилататоры, вводимые небулайзером по сравнению с pMDI со спейсером или DPI при обострениях ХОБЛ. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; 8: CD011826.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Хенделес Л., Хаттон Р.С., Кунс Т.Дж. и др. . Автоматическая замена небулайзерной терапии альбутеролом на дозированный ингалятор и камеру выдержки с клапанами. Am J Health Syst Pharm 2005; 62: 1053–1061. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дехуйзен П.Н., Бьермер Л., Лаворини Ф. и др. . Руководство по портативным ингаляторам в рекомендациях по астме и ХОБЛ. Респир Мед 2014; 108: 694–700. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рош N, Dekhuijzen PN. Эволюция дозированных ингаляторов под давлением от ранних устройств к современным.J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2016; 29: 311–327. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гусс Д., Бараш И.А., Кастильо Э.М. Особенности использования спейсера пациентами с бронхиальной астмой и ХОБЛ. J Emerg Med 2008; 35: 357–361. [PubMed] [Google Scholar] 16. Bryant L, Bang C, Chew C и др. . Адекватность ингаляционной техники, используемой людьми с астмой или хронической обструктивной болезнью легких. J Prim Health Care 2013; 5: 191–198. [PubMed] [Google Scholar] 17. Newman SP. Устройства-спейсеры для дозированных ингаляторов. Клин Фармакокинет 2004; 43: 349–360.[PubMed] [Google Scholar] 18. Митчелл Дж. П., Нагель М. В.. Клапанные удерживающие камеры (VHC) для использования с дозирующими ингаляторами под давлением (pMDI): обзор причин непоследовательной доставки лекарств. Prim Care Respir J 2007; 16: 207–214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Лаворини Ф, Фонтана Г.А. Направление лекарств в дыхательные пути: роль спейсерных устройств. Мнение эксперта Drug Deliv 2009; 6: 91–102. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лаубе Б.Л., Janssens HM, De Jongh FHC и др. . Что пульмонолог должен знать о новых ингаляционных методах лечения.Eur Respir J 2011; 37: 1308–1331. [PubMed] [Google Scholar] 21. Амирав И. Сосредоточьтесь на pMDI и VHC; прошедшее настоящее будущее. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2014; 27: Дополнение. 1, S1 – S3. [PubMed] [Google Scholar] 22. Fink JB. Выбор аэрозольного устройства: доказательства к практике. Респир Уход 2000; 45: 874–875. [PubMed] [Google Scholar] 23. Нагель М.В., Виерсема К.Дж., Бейтс С.Л. и др. . Функционирование клапанных камер большого и малого объема с новой комбинацией бронходилататора / противовоспалительного средства длительного действия, доставляемой с помощью ингалятора с отмеренной дозой под давлением.J Aerosol Med 2002; 15: 427–433. [PubMed] [Google Scholar] 24. Verbanck S, Vervaet C, Schuermans D, et al. . Профиль аэрозоля, извлеченный из спейсеров, как фактор, определяющий фактическую дозу. Pharm Res 2004; 21: 2213–2218. [PubMed] [Google Scholar] 25. Огродник Н., Аззи В., Спригге Э. и др. . Неравномерное осаждение дозированного аэрозоля под давлением в спейсерах. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2016; 29: 490–500. [PubMed] [Google Scholar] 26. Дубус Ю.К., Долович М. Излученные дозы сальбутамола из дозированного ингалятора под давлением из пяти различных пластиковых спейсеров.Фундам Клин Фармакол 2000; 14: 219–224. [PubMed] [Google Scholar] 27. Регинато Р., Амантеа С.Л., Круменауэр Р. Градиент давления и время вдоха, необходимое для открытия клапана различных камер выдержки. Аллергия Астма Proc 2011; 32: 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 28. Дьюсбери, штат Нью-Джерси, Кеньон, С.Дж., Ньюман, С.П. Влияние методов работы на электростатический заряд на спейсерах: корреляция с анализом размера частиц in vitro. Int J Pharm 1996; 137: 261–264. [Google Scholar] 29.Кеньон С.Дж., Торссон Л., Боргстром Л. и др. . Влияние статического заряда в спейсерах на отложение аэрозолей глюкокортикостероидов у пациентов с астмой. Eur Respir J 1998; 11: 606–610. [PubMed] [Google Scholar] 30. Янссенс Х.М., Девадасон С.Г., Хоп WCJ и др. . Вариабельность доставки аэрозолей через спейсеры у маленьких детей-астматиков в повседневной жизни. Eur Respir J 1999; 13: 787–791. [PubMed] [Google Scholar] 32. Уильямс Р.О., Патель А.М., Бэррон М.К. и др. . Исследование некоторых коммерчески доступных спейсерных устройств для доставки глюкокортикоидных стероидов из pMDI.Лекарство Девелоп Инд Фарм 2001; 27: 401–412. [PubMed] [Google Scholar] 33. Dubus JC, Guillot C, Бадье М. Электростатический заряд на спейсерах и реакция на сальбутамол у детей раннего возраста. Int J Pharm 2003; 261: 159–164. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хан Й., Тан Й., Хоххаус Г. и др. . Биодоступность гидрофторалкана флутиказона в легких у детей раннего возраста при доставке через антистатическую камеру / маску. J Педиатр 2006; 149: 793–797. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дитчам В., Мурдзоска Дж., Чжан Г. и др.. Отложение в легких 99m Tc-радиоактивно меченного альбутерола, доставленного через ингалятор с отмеренной дозой под давлением и спейсер с лицевой маской или мундштуком у детей с астмой. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2014; 27: Дополнение. 1, S63 – S75. [PubMed] [Google Scholar] 36. Амирав I, Newhouse MT. Аэрозольная терапия с клапанами удерживающих камер у маленьких детей: важность герметизации лицевой маски. Педиатрия 2001; 108: 389–394. [PubMed] [Google Scholar] 37. Янссенс Х.М., Тидденс Х.А. Маски для лица и доставка аэрозолей с помощью отсека для отмеренных доз ингалятора с клапаном для маленьких детей: плотное уплотнение имеет значение.J Aerosol Med 2007; 20: Дополнение. 1, S59 – S63. [PubMed] [Google Scholar] 38. Мортон Р. У., Митчелл Дж. П. Конструкция лицевых масок для доставки аэрозольных препаратов через дозирующий ингалятор под давлением с клапанной камерой хранения: ключевые проблемы, влияющие на производительность. J Aerosol Med 2007; 20: Дополнение. 1, S29 – S42. [PubMed] [Google Scholar] 39. Никандер К., Берг Э, Смолдоне Г.К. Струйные небулайзеры по сравнению с ингаляторами с отмеренными дозами под давлением с отсеками с клапанами: влияние лицевой маски на доставку аэрозоля.J Aerosol Med 2007; 20: Дополнение. 1, S46 – S55. [PubMed] [Google Scholar] 40. Амирав I, Newhouse MT. Обзор оптимальных характеристик лицевых масок для клапанных камер (СКЗ). Педиатр Пульмонол 2008; 43: 268–274. [PubMed] [Google Scholar] 41. Сандерс М., Брюин Р. Обоснование возврата в будущее: использование одноразовых прокладок для дозированных ингаляторов под давлением. Pulm Med 2015; 2015: 176194. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Finlay WH, Zuberbuhler P. In vitro сравнение дозированных ингаляционных аэрозолей беклометазона и сальбутамола, вдыхаемых во время педиатрического приливного дыхания из четырех камер для хранения с клапанами.Грудь 1998; 114: 1676–1680. [PubMed] [Google Scholar] 43. Finlay WH, Zuberbuhler P. In vitro сравнение дозированных аэрозолей сальбутамола гидрофторалкана (Аромир), вдыхаемых во время педиатрического приливного дыхания из пяти отсеков с клапанами. J Aerosol Med 1999; 12: 285–291. [PubMed] [Google Scholar] 44. Далби Р.Н., Сомараджу С., Чаван В.С. и др. . Оценка выхода аэрозольного лекарства из спейсеров OptiChamber и AeroChamber в модельной системе. J астма 1998; 35: 173–177. [PubMed] [Google Scholar] 45.Уилкс В., Финк Дж., Дханд Р. Выбор вспомогательного устройства с дозирующим ингалятором: переменное влияние вспомогательных устройств на дозу мелких частиц, осаждение в горле и доставку лекарства с асинхронным срабатыванием от дозированного ингалятора. J Aerosol Med 2001; 14: 351–360. [PubMed] [Google Scholar] 46. Chambers FE, Brown S, Ludzik AJ. Сравнительные характеристики in vitro камер выдержки с клапанами с дозированным ингалятором под давлением будесонида / формотерола. Аллергия Астма Proc 2009; 30: 424–432.[PubMed] [Google Scholar] 47. Выщелачивание CL, Colice GL. Пилотное исследование по оценке отложения в легких HFA-беклометазона и CFC-беклометазона из дозирующего ингалятора под давлением с дополнительными прокладками и без них и с использованием различных времен задержки дыхания. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2010; 23: 355–361. [PubMed] [Google Scholar] 48. Лаворини Ф., Маннини С., Челлини Э. и др. . Оптимизация ингаляционной фармакотерапии для пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: важность устройств доставки.Наркотики старения 2016; 33: 461–473. [PubMed] [Google Scholar] 49. Киссун Н., Тилуксингх С., Блейк К.В. и др. . Пластиковые флаконы как прокладки для дозированного ингалятора под давлением: in vitro характеристики. West Indian Med J 2001; 50: 189–193. [PubMed] [Google Scholar] 50. Родригес-Мартинес CE, Сосса-Бричено депутат, Кастро-Родригес JA. Сравнение бронходилатирующего эффекта альбутерола, вводимого с помощью клапанных спейсеров и без клапана при детской астме. Педиатр Аллергия Иммунол 2012; 23: 629–635.[PubMed] [Google Scholar] 51. Goncalves TM, Alhanout K, Nicolay A, et al. . Сравнительные характеристики in vitro трех камер для выдерживания небольшого объема с клапанами и ингалятором с отмеренной дозой беклометазона / формотерола под давлением. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2013; 26: 223–227. [PubMed] [Google Scholar] 52. Хатли Р.Х., фон Холлен Д., Санделл Д. и др. . In vitro характеристика камеры выдержки OptiChamber Diamond с клапаном. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2014; 27: Дополнение. 1, S24 – S36.[PubMed] [Google Scholar] 53. Sheth P, Bertsch MD, Knapp CL, et al. . In vitro оценка нетрадиционных вспомогательных устройств для дозированных ингаляторов под давлением. Энн Аллергия Астма Иммунол 2014; 113: 55–62. [PubMed] [Google Scholar] 54. Джонсон Дж. Л., Гатри Д., Хайд Дж. И др. . Влияние удерживающей камеры на различия в продуктах дозированных ингаляторов альбутерола. Энн Аллергия Астма Иммунол 2016; 117: 246–250. [PubMed] [Google Scholar] 55. Келли Х.В., Аренс Р.С., Холмс М. и др. . Оценка гранулометрического состава салметерола, вводимого через дозирующий ингалятор с отсеками с клапанами и без них.Энн Аллергия Астма Иммунол 2001; 87: 482–487. [PubMed] [Google Scholar] 56. Крим С., Холмс М., Ли Б. и др. . Оценка гранулометрического состава гидрофторалкана сульфата альбутерола, вводимого через дозирующий ингалятор с отсеками с клапанами и без них. Энн Аллергия Астма Иммунол 2005; 94: 80–85. [PubMed] [Google Scholar] 57. Демпси О.Дж., Уилсон А.М., Коути В.Дж. и др. . Оценка влияния спейсера большого объема на системную биологическую активность дозированного ингалятора флутиказона пропионата.Грудь 1999; 116: 935–940. [PubMed] [Google Scholar] 58. Gachelin E, Vecellio L, Dubus JC. Оценочная критика коммерческих ингаляционных камер во Франции [Критическая оценка ингаляционных спейсерных устройств, доступных во Франции]. Преподобный Мал Респир 2015; 32: 672–681. [PubMed] [Google Scholar] 59. Фонтана Г.А., Лаворини Ф., Кьостри М. и др. . Ответы больших и малых дыхательных путей на гидрохлорид прокатерола, вводимого через различные удлинительные устройства у пациентов с астмой. J Aerosol Med 1999; 12: 177–185.[PubMed] [Google Scholar] 60. Лука Э., Леунг К., Коутс А.Л. и др. . Сравнение трех клапанных удерживающих камер для доставки флутиказона пропионата-HFA в модель лица младенца. J Aerosol Med 2006; 19: 160–167. [PubMed] [Google Scholar] 61. Копполо Д.П., Митчелл Д.П., Нагель М.В. Подача аэрозоля левальбутерола с неэлектростатической камерой по сравнению с в удерживающей камере с непроводящим клапаном. Респир Уход 2006; 51: 511–514. [PubMed] [Google Scholar] 63. Асмус М.Дж., Лян Дж., Кованитвонг И. и др. . In vitro осаждение аэрозоля флутиказона из дозированного ингалятора с двумя общими клапанами удерживающих камер и без них. Энн Аллергия Астма Иммунол 2002; 88: 204–208. [PubMed] [Google Scholar] 64. Асмус MJ, Coowanitwong I, Kwon SH и др. . In vitro, , две общие камеры выдержки с клапанами и дозирующий ингалятор беклометазона, не содержащий хлорфторуглеродов. Фармакотерапия 2003; 23: 1538–1544. [PubMed] [Google Scholar] 65. Асмус М.Дж., Лян Дж., Кованитвонг И. и др.. In vitro рабочие характеристики камеры выдержки с клапанами и спейсеров с дозирующим ингалятором флутиказона. Фармакотерапия 2004; 24: 159–166. [PubMed] [Google Scholar] 67. О’Каллаган С., Линч Дж., Кант М. и др. . Улучшение доставки кромогликата натрия из спейсера за счет использования антистатической подкладки, немедленной ингаляции и предотвращения многократного введения лекарственного средства. Грудная клетка 1993; 48: 603–606. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Барри П.У., О’Каллаган К. Влияние задержки, многократных срабатываний и статического заряда спейсера на доставку in vitro будесонида из Nebuhaler .Br J Clin Pharmacol 1995; 40: 76–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. Слатор Л., фон Холлен Д., Санделл Д. и др. . In vitro сравнение влияния задержки ингаляции и скорости потока на дозу, излучаемую из трех камер выдерживания с клапанами. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2014; 27: Дополнение. 1, S37 – S43. [PubMed] [Google Scholar] 70. Никандер К., Николлс С., Дениер Дж. И др. . Эволюция распорок и отсеков с клапанами. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2014; 27: Дополнение.1, S4 – S23. [PubMed] [Google Scholar] 71. Хайдл П., Хайндл С., Симон К. и др. . Требования к ингаляционным устройствам для выполнения ингаляционных маневров пациента. Респир Мед 2016; 118: 65–75. [PubMed] [Google Scholar] 72. Стивен Д., Ватса М., Лодха Р. и др. . Рандомизированное контролируемое испытание 2 методов ингаляции при использовании дозированного ингалятора под давлением с клапанной камерой хранения. Респир Уход 2015; 60: 1743–1748. [PubMed] [Google Scholar] 73. Roller CM, Zhang G, Troedson RG и др. . Спейсерная ингаляция и нанесение сверхмелкозернистого аэрозоля у детей-астматиков.Eur Respir J 2007; 29: 299–306. [PubMed] [Google Scholar] 74. Берлински А., фон Холлен Д., Хэтли Р. Х. М. и др. . Доставка лекарств у детей-астматиков после скоординированных и нескоординированных ингаляционных маневров: рандомизированное перекрестное исследование. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2017; 30: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 75. Шульц А., Ле Суеф Т.Дж., Вентер А. и др. . Для вдыхания аэрозоля из спейсеров и отсеков с клапанами детям требуется несколько дыхательных движений. Педиатрия 2010; 126: e1493 – e1498. [PubMed] [Google Scholar] 76.Минь К.Т., фон Холлен Д., фон Кенигслоу А.Дж. и др. . Удерживающая камера с клапанами и лицевой маской для измерения прикладываемых усилий и потока у маленьких детей-астматиков. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2014; 27: Дополнение. 1, S55 – S62. [PubMed] [Google Scholar] 77. Рау Дж. Л., Рестрепо Р. Д., Дешпанде В. Вдыхание однократного срабатывания бронходилататора и многократного дозированного многократного срабатывания дозированного бронходилататора из резервуарных устройств. Исследование in vitro. Грудь 1996; 109: 969–974. [PubMed] [Google Scholar] 78. О’Мэлли, Калифорния. Очистка устройств и инфекционный контроль в аэрозольной терапии.Респир Уход 2015; 60: 917–927. [PubMed] [Google Scholar] 79. Коэн Х.А., Коэн З., Померанц А.С. и др. . Бактериальное заражение спейсеров, используемых детьми-астматиками. J астма 2005; 42: 169–172. [PubMed] [Google Scholar] 80. Вильдхабер Дж. Х., Девадасон С. Г., Эбер Э. и др. . Влияние электростатического заряда, потока, задержки и множественных срабатываний на доставку in vitro сальбутамола из различных спейсеров небольшого объема для младенцев. Грудная клетка 1996; 51: 985–988. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81.Gogtay JA. Возможности ингаляторов в быстро меняющемся мире: удовлетворение потребностей врачей и пациентов. Респир Препарат Делив 2014; 1: 119–130. [Google Scholar] 82. Вильдхабер Дж. Х., Ватерер Г. В., Холл Г. Л. и др. . Снижение электростатического заряда на спейсерах и бронходилататорного ответа. Br J Clin Pharm 2000; 50: 277–280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Piérart F, Wildhaber JH, Vrancken I, et al. . Мытье пластиковых прокладок в бытовом моющем средстве снижает электростатический заряд и значительно улучшает доставку.Eur Respir J 1999; 13: 673–678. [PubMed] [Google Scholar] 84. Леви М.Л., Дехуйзен PNR, Барнс П.Дж. и др. . Ингаляторная техника: факты и фантазии. Взгляд группы по совершенствованию управления лекарственными средствами в виде аэрозолей (ADMIT). NPJ Prim Care Respir Med 2016; 26: 16017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Гудвин Р., Чандер Т., Шах Н. и др. . Консультации с ингалятором, реальное дело или просто свежий воздух? Арка Дис Дитя 2016; 101: e2. [PubMed] [Google Scholar] Trinity Allergy, Asthma, and Immunology Care kingman, Bullhead, Lake Havasu, Arizona Спейсер представляет собой трубку цилиндрической формы, которую прикрепляют к дозирующему ингалятору.Если вы не используете ингалятор правильно, большая часть лекарства может попасть на ваш язык, в заднюю часть горла или в воздух. Использование или удерживающей камеры (или разделительного устройства) может помочь в решении этой проблемы. «Пуховка» ингалятора состоит из частиц, состоящих из лекарства и пропеллента. Сначала эти частицы относительно большие и легко осаждаются на языке и задней части глотки. Спейсер позволяет пропелленту испаряться, оставляя после себя более мелкие частицы лекарства.Когда вы вдыхаете через прокладку, эти более мелкие частицы дольше остаются в воздухе во взвешенном состоянии. Это позволяет большему количеству этих частиц проникать глубоко в самые маленькие дыхательные пути. Эти более мелкие частицы также меньше раздражают и без того чувствительные дыхательные пути. В случае стероидов это также снижает частоту «молочницы», грибковой инфекции полости рта. Существует множество моделей прокладок, которые вы можете приобрести у фармацевта или в компании, занимающейся поставками медицинских товаров. Спросите своего врача, какой из различных типов ингаляторов лучше всего подходит для вас. Как использовать распорку: 1. Присоедините ингалятор к спейсеру, как объяснил врач или следуя инструкциям, прилагаемым к продукту. 2. Хорошо взболтать. 3. Нажмите кнопку на ингаляторе. Это поместит одну затяжку лекарства в камеру хранения. 4. Поместите мундштук спейсера в рот и медленно вдохните. (Для маленького ребенка может быть полезна маска для лица.Не забывайте вытирать лицо ребенка тряпкой для мытья посуды, чтобы удалить любые следы лекарств, оставшиеся на нем после каждого использования.) 5. Задержите дыхание на несколько секунд и затем выдохните. Повторите шаги 4 и 5 еще два раза. Если ваш врач прописал две затяжки, подождите 10 секунд между затяжками и повторяйте шаги со 2 по 5 столько, сколько предписано. Обязательно очистите распорку в соответствии с указаниями. Очистка распорного устройства имеет решающее значение. Небольшое количество лекарства будет отложено на стенках спейсера.Наряду с влагой из вашего дыхания создается среда, благоприятная для роста бактерий и плесени. Распорку следует разбирать и очищать мягким средством для мытья посуды ежедневно. Маленьким детям, возможно, потребуется использовать другую технику; пусть ваш врач покажет вам и вашему ребенку правильный метод. Продемонстрируйте своему врачу, как вы используете спейсер, чтобы убедиться, что вы используете его правильно. Как использовать спейсер с вашим ингалятором 17 марта 2020 г. Если у вас или у вашего ребенка астма, скорее всего, вы полагаетесь на ингаляторы, чтобы сдержать симптомы.То же самое верно, если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ингаляторы — это небольшие портативные устройства, которые доставляют лекарство в легкие именно туда, где оно вам больше всего нужно. Лекарство действует быстрее, если вдыхать его прямо в легкие, и при этом часто вызывает меньше побочных эффектов — при условии правильного использования ингалятора. Здесь может помочь распорка. РекламаРеклама Какие бывают типы ингаляторов? Ингаляторы бывают всех форм и размеров, и они могут вводить различные типы лекарств: бронходилататоры (бета-агонисты, холинолитики или теофиллин) для открытия дыхательных путей, кортикостероиды для ослабления воспаления или и то, и другое! Большинство ингаляторов можно разделить на две группы в зависимости от того, как они работают. 1) Гидрофторалкановые ингаляторы (также известные как дозированные ингаляторы) Гидрофторалкановые ингаляторы (HFA) или дозированные ингаляторы (MDI) содержат лекарства в жидкой форме. Жидкое лекарство выходит из ингалятора в виде газа, немного похожего на аэрозольный баллончик. Вы можете использовать эти ингаляторы со спейсером для большей эффективности. 2) Порошковые дозовые ингаляторы Порошковые дозовые ингаляторы (ИДП) содержат запечатанную дозу сухого порошка в капсуле или на диске.Механизм ингалятора протыкает капсулу, и пользователь всасывает порошок через рот прямо в легкие. Прокладки нельзя использовать с PDI. РекламаРеклама Что такое распорка? Прокладка — это прозрачная пластиковая камера или цилиндр с мундштуком или маской. Ингалятор HFA подходит к одному концу цилиндра. На другом конце есть односторонний клапан между камерой и мундштуком. Как только вы распыляете лекарство в камеру, оно остается там до тех пор, пока вы не вдохнете все через мундштук или маску. Зачем мне использовать распорку? Ингаляторы HFA удобны, потому что они маленькие и простые в использовании. При этом вы должны скоординировать выпуск лекарства (нажатие кнопки) с медленным глубоким вдохом, прижимая губы к ингалятору. Это может быть непросто для детей, пожилых людей и всех, кто находится между ними! Затем вам нужно задержать дыхание на 10 секунд, чтобы лекарство достигло легких. Это может быть сложно в лучшие времена, но особенно если вы чувствуете одышку. Проблема? Неправильное использование ингалятора означает, что лекарство не попадает туда, где оно должно быть: в легкие. В случае бронходилататора это означает, что он не принесет необходимого облегчения. В случае кортикостероидов они не только не действуют на легкие, но и кортикостероиды, вдыхаемые в рот, могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как охриплость голоса и кандидоз полости рта (или молочница, инфекция, вызывающая появление белых пятен на языке). Использование распорного устройства может быть неудобным.Но это позволяет лекарствам от астмы и ХОБЛ воздействовать глубоко в легкие, где они необходимы, сводя побочные эффекты к минимуму. Как использовать спейсер с ингалятором? Это просто. Следуй этим шагам. Хорошо встряхните ингалятор HFA. Снимите колпачок ингалятора и подсоедините его к распорке. Вставьте мундштук распорки между зубами и закройте губами мундштук. Сделайте выдох в распорку. Введите дозу ингаляторного лекарства, нажав кнопку один раз. Медленно и глубоко вдохните и выдохните три-пять раз, удерживая губы на всем протяжении мундштука. Повторите шаги с 1 по 6, если ваш рецепт требует двух затяжек. РекламаРеклама Советы по уходу за проставкой Содержание проставки в чистоте продлит ее наилучшую работу.Очищайте его перед первым использованием, а затем каждый месяц. Вымойте его в теплой воде с мылом для посуды и дайте высохнуть на воздухе. Попросите своего врача, медсестру или фармацевта каждые 6–12 месяцев проверять исправность спейсера. Другие советы по использованию ингалятора Если вы не чувствуете никакой пользы от ингалятора, попросите своего поставщика медицинских услуг понаблюдать за тем, как вы его принимаете, и проверить свою технику. Маска может быть полезна, если вы изо всех сил пытаетесь полностью закрыть ртом мундштук проставки. Кроме того, убедитесь, что вы знаете, где проверить, сколько доз осталось в ингаляторе, как узнать, когда он пустой и где срок годности. Вот еще несколько вещей, которые следует учитывать при использовании ингалятора со спейсером: Постарайтесь не ждать слишком долго после нажатия на ингалятор для вдоха. Лекарство упадет на дно прокладки. Убедитесь, что вы дышите достаточно глубоко. Не забывайте встряхивать ингалятор перед использованием и между затяжками. Где купить проставку? Спейсеры — изделия медицинского назначения. Ваш врач может выписать рецепт на один из них, и вы можете получить его в большинстве аптек. Вы также можете купить их в Интернете по рецепту или без него. Они стоят от 8 до 20 долларов в зависимости от модели и поставщика. Подпишитесь и сэкономьте. Получите советы по экономии рецептов и многое другое от GoodRx Health. Введите свой адрес электронной почты, чтобы зарегистрироваться. Регистрируясь, я соглашаюсь с Условиями и Политикой конфиденциальности GoodRx, а также на получение маркетинговых сообщений от GoodRx. Оконные проставки, в чем разница? Когда дело доходит до энергоэффективности многостекольного окна, действительно ли оконные распорки имеют такое большое значение? Некоторые утверждают, что это самый важный компонент окна. Снижение энергопотребления и выбросов углерода в настоящее время является главным приоритетом в строительном секторе, а также для домовладельцев. По мере того, как стремление к более энергоэффективным продуктам и технологиям продолжается, производители окон стремятся воспользоваться преимуществами дистанционных технологий, чтобы улучшить показатели энергоэффективности своих окон в целом.Конечно, если вы поговорите с производителями, они скажут вам, что их технологии лучше, чем все остальные. В этой статье кратко описаны технологии, типы, условия и эффективность использования спейсеров, а также обсуждаются причины, лежащие в основе некоторых из них. Что такое распорка? Разделитель для изоляционного газового блока (IGU) Разделители оконного стекла или пробелы — это полосы из пластика, металла или пенопласта, которые разделяют, поддерживают и помогают герметизировать функциональные газы, которые впрыскиваются между стеклянными панелями окна.Прокладки приклеиваются между стеклянными панелями с помощью различных уплотнительных материалов, чтобы создать воздухонепроницаемую полость. Технология Warm Edge (WET) Когда мы говорим об основной цели и эффективности оконных распорок, на самом деле мы говорим о создании «теплого края». Технология Warm Edge (WET) относится к тепловому взаимодействию между несколькими стеклами, оконной рамой и прокладкой на герметичной кромке изолирующего стеклянного окна (IGU). Чем меньше потери энергии между внутренней и внешней стороной окна, тем теплее будет разделительная кромка и меньше потери тепла через герметичный блок. Идеальная распорка Если бы существовала идеальная распорка, то это было бы: Обеспечивают превосходное герметичное уплотнение, которое предотвращает утечку газа из полости Interpane между стеклами Адаптация к напряжениям, вызванным тепловым расширением и сжатием Обеспечивает прочность и устойчивость между панелями быть температурным буфером, предотвращающим передачу горячего и холодного от одного отдельного стекла к другому Отвести влагу от уплотнений 1.Печать Основная функция уплотнения между несколькими стеклами и прокладкой заключается в уменьшении проницаемости для водяного пара и газа в кромке стекла. Однако со временем из большинства газонаполненных окон будет происходить утечка до 1% газа в год в зависимости от прокладки, качества окна, качества установки, давления воздуха, влажности, количества солнечного света и т. Д. и экстремальные климатические условия, в которых находится окно. Для долгого срока службы стеклопакета важна целостность уплотнения: Первичный герметик должен сохранять низкую газо- и паропроницаемость Вторичный герметик должен сохранять хорошую адгезию к стеклу при воздействии множества факторов окружающей среды. В качестве первичного уплотнения используются синтетические каучуки, обычно полиизобутилен (ПИБ). Однако его прочность снижается с повышением температуры, что влияет на структурную целостность стеклопакета. Поэтому широко используются вторичные герметики, такие как полиуретан, силикон, полисульфид, термоплавкий бутиловый герметик или герметики на основе эпоксидной смолы. 2. Адаптивность Теоретически прокладки из твердых материалов, таких как металлы, не учитывают естественное расширение и сжатие стекла в оконной раме при изменении температуры. 3. Прочность и долговечность Распорки — жизненно важная часть каждого оконного блока, поскольку они помогают обеспечить структурную целостность, способствуя термическому и влагонепроницаемому уплотнению, повышая энергоэффективность окон. Качественные прокладки прочные, прочные и обладают высокими изоляционными свойствами. Обеспечение соответствия распорок этим конкретным требованиям определяется тем, какой тип материала используется для изготовления самой распорки, и каждый материал имеет свои преимущества и недостатки.Когда вместе с газовыми наполнителями и окнами с электронным покрытием используется высококачественная распорка, можно значительно повысить энергоэффективность самого окна. 4. Предотвращение переноса температуры Помимо управления нагрузками на окна, вызванными изменениями температуры и давления воздуха, прокладки, которые удерживают вместе несколько оконных стекол, также играют очень важную роль в предотвращении перехода температуры от одного оконного стекла к другому. Как эффективно минимизировать передачу температуры от одного оконного стекла к другому за счет использования множества различных оконных распорок, часто обсуждается между производителями окон.Выбор неправильного распорного элемента может снизить энергоэффективность окна с двойным остеклением и помешать вам максимально использовать их преимущества. 5. Хранить в сухом состоянии В процессе изготовления окна нередко небольшие количества водяного пара попадают между стеклами. Некоторые производители вставляют в прокладку «влагопоглотители» для поглощения этой влаги, предотвращения химического запотевания и продления срока службы окна. Распорка Металлические и частичные металлические распорки Композитные и вспененные теплые края-распорки Металлические распорки: Металлические распорки обычно изготавливаются из алюминия, нержавеющей стали или других металлических сплавов.Поскольку эти материалы жесткие, металлические прокладки могут быть более подвержены разрушению герметика, что приводит к потере газа и конденсации между стеклами. Металлические прокладки являются самыми прочными и плотно прилегают между стеклами, придавая окну четкий, чистый вид с непрерывным обзором. Разделители металл / пенопласт Металлические прокладки, которые сочетаются с надежным верхом из пенопласта, обеспечивают стабильность, гибкость и, как правило, превосходят металлические прокладки по своим характеристикам, доказывая превосходное снижение теплопередачи и конденсации. Прокладки из композитных материалов и пластмассы Хотя пластмассовые композитные материалы по своей природе все еще жесткие, они не изменяют экстремальные температуры, как это делают металлы (менее проводящие), что делает их изоляционные свойства более эффективными. Одна интересная особенность этих разделителей заключается в том, что некоторые продукты позволяют потребителю выбирать цвет из целого ряда. Разделители из структурной пены Поскольку прокладки из пеноматериала (силиконовой пены или этилен-пропилен-диен-мономер (EPDM)) не имеют металла в своей конструкции, они, возможно, являются наиболее энергоэффективными прокладками, значительно снижающими теплопередачу / холод. Пенные прокладки лучше адаптируются к расширению и сжатию всего стеклопакета (низкая теплопроводность) в целом, что делает их менее склонными к перемещению герметика (меньшие колебания температуры поверхности стекла) и более склонными к задержке газа. Хотя они не являются существенным фактором в устранении звука, прокладки из пеноматериала также обеспечивают лучший звуковой барьер, чем прокладки из металла или металла / пенопласта. Пенопластовые прокладки бывают различных конфигураций (t-образные, U-образные) и обычно подпадают под категорию торговой марки Supper Spacer®. Прокладки из термопласта Термопластические прокладки (TPS) изготовлены из полиизобутилена PIB со встроенным осушителем. В отличие от других типов разделителей, TPS экструдируется непосредственно между стеклянными панелями, создавая однородное и непрерывное краевое уплотнение. Ширина проставки Обычно, чем шире распорка, тем меньше передача температуры (теплопроводность) от одного стекла к другому. послужной список Если мы вычтем коэффициент энергоэффективности распорки и посмотрим на общие показатели энергоэффективности всего окна, мы сможем определить, какие распорки на самом деле работают лучше, чем другие, по тому, как долго производитель окон готов давать гарантию. стеклопакеты (стеклопакеты). При покупке новых окон важно учитывать не только рейтинг эффективности, но и то, как долго энергоэффективность будет оставаться на пике. Если прокладка не обеспечивает прочного уплотнения, то со временем энергоэффективность будет потеряна, внутри стеклопакета может возникнуть запотевание, и вам, вероятно, потребуется заменить стеклопакет раньше, чем вы ожидали. Гарантия на окна Большинство производителей и установщиков дают гарантию на окно в течение долгого времени, однако часто отдельные части окна имеют другую гарантию.Всегда проверяйте детали, чтобы убедиться, что вы получите максимальный срок службы стеклопакета. Надо много думать Хотя прокладки играют важную роль в уравнении энергоэффективности, помните, что на самом деле важна общая производительность окна? При этом существует множество других причин, по которым одна распорка может быть лучше другой, и эта информация не всегда предоставляется клиентам. Есть вопросы Если вы хотите узнать больше о прокладках в нашем ассортименте, позвоните нам или отправьте запрос для получения дополнительной информации.Мы будем рады ответить на любые ваши вопросы или проблемы. Свяжитесь с нами. Распорки | Навигатор здоровья NZ Легко читаемая медицинская информация о спейсерах — что это такое и как их использовать. Что такое распорка? Спейсер — это прозрачная пластиковая трубка с мундштуком или маской на одном конце и отверстием для ингалятора на другом. Клапан в мундштуке-распорке открывается при вдохе и закрывается при выдохе.Спейсер делает ваш MDI (дозирующий ингалятор) простым в использовании и более эффективным для людей всех возрастов. Используйте спейсер с профилактическим средством, средством для облегчения, контролером симптомов и комбинированными лекарствами. Спейсеры можно получить бесплатно у врача или преподавателя по респираторным заболеваниям. Как помогает распорка? Преимущества использования проставки Многие взрослые и дети не могут эффективно использовать свои дозированные ингаляторы.Спейсер снижает потребность в безупречной технике. Спейсеры предназначены для доставки вдвое большего количества лекарств, чем один ингалятор. При использовании спейсера в легкие попадает на 50% больше лекарства. Меньше лекарств остается во рту и в горле, что снижает такие побочные эффекты, как охриплость голоса или молочница во рту, от профилактических препаратов. Спейсер может помочь, когда у вас одышка, а сам по себе ингалятор трудно использовать. Спейсер — это удобная альтернатива небулайзеру меньшего размера. Исследования на взрослых и детях показывают, что спейсеры работают так же хорошо, как небулайзеры при острой астме. Спейсеры с масками могут помочь маленьким детям вдыхать лекарство. Подробнее о том, зачем мне использовать распорку. Как использовать распорку Источник: информация о спейсерах eChamber Если вы не знаете, как использовать спейсер, спросите своего врача, фармацевта или медсестру.Следующие шаги являются руководством. Снимите колпачок и встряхните ингалятор. Вставьте ингалятор в проставку (напротив мундштука). Поместите спейсер в рот, убедившись, что вокруг мундштука нет зазоров. Вдавите ингалятор только один раз — по одной затяжке за раз в спейсер. Сделайте медленный и глубокий вдох через загубник спейсера и задержите дыхание на 5-10 секунд ИЛИ сделайте 2-6 обычных вдохов, постоянно удерживая спейсер во рту — Вы можете дышать и выдыхать, не снимая спейсера во рту, так как у большинства прокладок есть небольшие вентиляционные отверстия, позволяющие выходить дыханию, а не попадать в прокладку. Если вам нужно более одной дозы лекарства, подождите одну минуту, а затем повторите эти шаги для последующих доз, убедившись, что вы встряхиваете ингалятор между дозами Мойте распорку один раз в неделю теплой водой с жидкостью для мытья посуды. Не смывать. Капать сухим. Это снижает электростатический заряд, так что лекарство не прилипает к сторонам прокладки Проверить на трещины. При регулярном использовании прокладку необходимо менять каждые 12-24 месяца. (Health Navigator NZ и Оклендский окружной совет здравоохранения, 2018) (Asthma Waikato, 2018) Как использовать прокладку И маску Если вы используете маску вместе с прокладкой для ребенка, наденьте маску на лицо ребенка, закрыв рот и нос, убедившись, что нет зазоров.Маска используется для младенцев и младенцев, которые не могут закрывать губы вокруг мундштука. Большинство детей должны уметь пользоваться спейсером без маски к 3 годам. Если вы используете маску с профилактическим средством, умойте лицо ребенка после использования. Регулярная уборка Мойте распорку один раз в неделю теплой водой с жидкостью для мытья посуды. Проверьте прокладку на наличие трещин. При регулярном использовании прокладку, возможно, придется менять каждые 12-24 месяца. Источник: информация о спейсерах eChamber Узнать больше Информация о спейсерах eChamber Apex Medical Что такое спейсер? Asthma + Respiratory Foundation, NZ Spacers — новый бренд Pharmac , финансируемый новым брендом Spacers — Energy Education Рисунок 1.Схема окна, показывающая, где находится распорка между двумя слоями стекла. [1] Распорки — это небольшие кусочки пластика или металла, которые служат для разделения и поддержки двух (или трех) оконных стекол в стеклопакете. Эти прокладки удерживают стекла на месте, создавая воздушное пространство, заполненное благородными газами, такими как аргон или криптон, в окнах, заполненных газом. [2] Распорки являются жизненно важной частью каждого оконного блока, поскольку они способствуют структурной целостности окна, одновременно способствуя термической и влагонепроницаемости окна, повышая его эффективность.Качество этих уплотнителей также увеличивает изоляционные способности окна. [2] Прокладки высокого качества прочные, прочные и обладают высокими изоляционными свойствами. Обеспечение соответствия распорок этим конкретным требованиям определяется тем, какой тип материала используется для изготовления самой распорки, и каждый материал имеет свои преимущества и недостатки. Когда используется высококачественная распорка вместе с газовыми наполнителями и окнами с электронным покрытием, энергоэффективность самого окна может быть значительно улучшена. Композиция Большинство прокладок состоит из какого-либо металла или пластика / пенопласта. Металлические прокладки прочнее и долговечнее, чем прокладки из пенопласта, но могут быть менее термически эффективными, чем изоляционная пена. [2] Кроме того, известно, что алюминиевые прокладки вызывают такие проблемы, как запотевание стекла и накопление влаги из-за их неспособности регулировать температуру, а также других материалов. [3] Прокладки также обычно включают осушающий агент, известный как осушитель , для поглощения любой влаги, попадающей в окно. [4] Новые типы проставок разрабатываются для повышения производительности проставки и максимальной эффективности. На данный момент гибкие распорки являются одними из самых энергоэффективных видов распорок. Как правило, они обладают большей изоляцией, чем металлические прокладки, и обеспечивают меньшее образование конденсата, лучшие значения R (и, следовательно, лучшие изоляционные свойства) и хорошие уплотнения для инертных газов. Эти уплотнения также обеспечивают лучшую звукоизоляцию, чем другие уплотнения. [3] Наряду с самой прокладкой используются органические герметики для обеспечения структурной поддержки и защиты от влаги. Функция Помимо структурной поддержки окна, распорки также выполняют ряд других важных функций. К таким функциям относятся: [4] Принять напряжения из-за расширения оконного стекла из-за изменений температуры, а также деформации из-за разницы давлений. При более высоких температурах гибкая прокладка допускает расширение и сокращение в холодную погоду. Гибкость распорки гарантирует, что герметик не потрескается и не сломается, обеспечивая максимально прочное уплотнение окна. [2] Обеспечьте влагозащитный барьер для предотвращения попадания воды или водяного пара в дом или окна, которые могут вызвать запотевание. Вообще говоря, прокладки из пенопласта более эффективны для предотвращения скопления пара внутри окна. [5] Обеспечьте плотное уплотнение для предотвращения утечки изоляционного газа изнутри оконной полости. Обеспечьте хороший уровень изоляции , чтобы печи и кондиционеры не работали так тяжело, чтобы регулировать температуру в помещении за счет снижения потерь тепла.Кроме того, это уменьшает образование конденсата на окне за счет регулирования температуры стекол. Типы дистанционных систем Хотя распорки выполняют одни и те же функции во всех окнах, есть два основных способа сборки этих распорок, которые обеспечивают разный уровень герметичности и долговечности. В оконных системах с несколькими стеклами используются две основные системы распорок: с одинарным уплотнением и с двойным уплотнением . [4] Одинарное уплотнение Системы с одинарным уплотнением собираются в соответствии с их названием — с одинарным уплотнением.В системе этого типа органический бутиловый герметик наносится на дно распорки. Это скрепляет окно и в определенной степени предотвращает попадание влаги в окно. Эти уплотнения прочные, но, как правило, недостаточно герметичны, чтобы быть эффективными в окнах, заполненных газом, где утечка газа представляет собой серьезную проблему. [4] Двойное уплотнение Системы с двойным уплотнением обеспечивают более высокий уровень герметичности, чем системы с одинарным уплотнением, поскольку содержат как первичный, так и вторичный герметик. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт