Подержанный или поддержанный как правильно: Как правильно: «поддержанный компьютер» или «подержанный»

Как правильно выбрать б/у автомобиль

Покупка нового или подержанного автомобиля — всегда праздник для будущего автолюбителя. Однако выбирая б/у автомобиль, его ожидает масса сложностей, связанная с тщательной проверкой не только технического состояния транспортного средства, но и на юридическую чистоту.

Если вы хотите быть “подкованным” в данном вопросе — берите на вооружение статью и смело приобретайте подержанного железного “коня”.

Определяемся с маркой, моделью и типом кузова, и ценовой категорией
Итак, вы решили приобрести поддержанный автомобиль. Перед этим следует определиться, для каких целей вы решили совершить приобретение, принять во внимание уровень ежемесячного дохода, состав семьи, и конечно же располагаемую сумму. Настоятельно рекомендуется рассматривать автомобиль в такой ценовой категории, чтобы после приобретения у вас осталось 10-20% денежных средств на первичное обслуживание.
Касательно типа кузова: если у вас большая семья и возникает периодическая потребность поездок на дачу и за большими покупками — обратите внимание на универсалы и минивэны с третьим рядом сидений. В качестве городского автомобиля, от которого требуется компактность, маневренность комфортное передвижение на малые дистанции в условиях города — рассматривайте купе и хэтчбеки. Кроссоверы идеально подходят для города, проселочных дорог и дальних путешествий благодаря высокому клиренсу и комфортной подвеске. Полноразмерные внедорожники — решение для задач по преодолению препятствий там, где есть направления и плохие дороги с глубокими ямами, однако содержание и обслуживание любого внедорожника обойдется дорого.

Что касается ценовой категории, то вам необязательно пролистывать тысячи объявлений, чтобы понимать параметр «низ рынка» и «верх рынка», об этом мы уже позаботились мы, в каждом объявлении есть функция анализа средней цены, которая поможет понять, завышена или занижена цена на авто, или является идеальной, учитывая год выпуска и пробег.
Если вы долго выбираете автомобиль, то на нашем портале обязательно ознакомьтесь с графиком изменения стоимости конкретного авто, чтобы подобрать наиболее выгодный вариант с финансовой точки зрения, например этот.

Внешний осмотр автомобиля
Если вы договорились с продавцом посмотреть интересующее авто, убедитесь перед этим, что он не перекуп по первому признаку — на нашем сервисе www.mashina.kg у продавца одно объявление.
Осматривать автомобиль нужно исключительно в светлое время суток, если есть возможность взять с собой товарища и толщиномер — будет проще оценить реальное состояние ТС. Перед выездом внимательно ознакомьтесь, как должен выглядеть конкретный автомобиль внутри и снаружи, где располагаются и как выглядят информационные таблички и VIN-код, и такие моменты, которые уже могут рассказать об авто многое:
— форма строчки обшивки руля и ручки КПП;
— соответствие цвета салона с информацией, указанной по VIN-коду;
— на сколько сильно стерся рисунок на педали акселератора и т.д.

Вы приехали на осмотр авто, ваши следующие шаги, начиная с осмотра кузова, желательно сразу открыть капот, крышку багажника и двери.

Сверка VIN-кода
Возьмите свидетельство о регистрации ТС и сравните номер кузова с информацией, указанной в табличке и дублирующей штамповкой, которая может располагаться на ребре багажного проема или под передним пассажирским сиденьем.

Осмотр кузова
Здесь приступайте с передней части, осматривайте фары и переднюю панель на предмет оригинальности. Это сделать просто: достаточно заглянуть на фару со стороны корпуса и найти информацию о производителе и дате выпуска фары. Разбег по дате выпуска детали и транспортного средства более чем 6 месяцев — не допускается. Передняя панель, будь то пластиковая или металлическая, в оригинальном исполнении всегда имеет фирменную штамповку. Такие признаки, как отсутствие штамповки, следы ремонта, дополнительные отверстия для крепежа навесного оборудования к панели говорят о том, что деталь менялась и автомобиль участвовал в ДТП с повреждением фронтальной части.

Далее идет осмотр по периметру кузова, при этом обращайте внимание, чтобы все стекла имели надпись модели авто с указанием года выпуска, например «Nissan «7»». Для проверки задней части кузова, если нет толщиномера, внимательно изучите крышку багажника, особенно нижнюю часть, которая подвергается коррозии из-за скопления влаги. Структура ЛКП должна быть ровной, а с внутренней части ровно наложенный шовный герметик. Отсутствие «шильдиков» на крышке багажника могут свидетельствовать о вторичной покраске детали. Задний бампер должен «сидеть» плотно, зазор между металлической панелью минимальный и однородный.
Если продавец уверен в авто, он разрешит вам снять резиновый уплотнитель багажника и частично обшивку внутри. Дело в том, что аварии с сильным повреждением задней части кузова приводят к тому, что приходится грубо нарушать общую жесткость конструкции путем вваривания четверти или задней части авто в целом. Имейте в виду, что после кузовного ремонта с заменой четверти или части авто — его кузов не защищает эффективно второй раз. Сняв резиновое уплотнение, в области стыка кузовной панели должна быть прокрашенная однородная поверхность со следами точечной сварки.
Такие же «манипуляции» можно произвести с дверными проемами, в особенности если есть подозрение на замену четверти или крыши. Нередко случается так, что сняв резиновый уплотнитель дверного проема оказывается, что под обшивкой крыши либо нет предусмотренной шторки безопасности, либо она лежит там сработанная.
После осмотра возвращайтесь к подкапотной части, и перед смотром силового агрегата и трансмиссии обратите внимание на то, чтобы правый и левый лонжерон были зеркальны (наличие дополнительных швов, слоев герметика, повреждение краски или ее отсутствие говорит о ремонте лонжерона как минимум).
Мини-итог по осмотру кузова:
— все кузовные панели должны быть ровными, лакокрасочное покрытие одного тона, а зазор между деталями ровный и минимальный;
— передние лонжероны и боковые панели багажного отсека должны быть зеркальными, любые другие отличия в виде дополнительных сварных швов, нанесения герметика там, где его не должно быть, говорит о серьезном кузовном ремонте, причем низкого качества;
— такие детали, как крышка багажника, капот, фонари и фары, а также стекла, должны иметь оригинальную штамповку, наклейку или нанесенную краской заводскую маркировку;
— наличие коррозии и цветения краски говорит о том, что кузовная панель либо неоригинальная, за автомобилем не следили должным образом, или это результат некачественного ремонта.

Осмотр двигателя и трансмиссии
Внешний осмотр силового агрегата может сказать о многом: наличие обильных масляных потеков, неудовлетворительное состояние резиновых и пластиковых материалов (обилие трещин и отсутствие упругости), недостаточный уровень масла,антифриза и масла в КПП. Внимательно осматривайте опоры двигателя, потому как их износ провоцирует вибрацию, передающуюся не только на кузов, но и другие детали, снижая их ресурс.

Запустите мотор, при его работе, на щитке приборов, не должна гореть лампа «Check engine», работа двигателя стабильная, без подергиваний, на нажатие педали акселератора мотор должен отзываться сразу и без провалов. Если зрительно мотор работает хорошо, вторая часть проверки будет заключаться в испытаниях на ходу, и только если уверенно остановились на этом варианте, то после обязательно отправляйтесь с продавцом на автосервис и попросите произвести такую диагностику как:
— уровень давление в системе смазки;
— давление в топливной рампе;
— тщательная проверка работы ДВС через Launch, а также поднятие истории ошибок по двигателю.
Что касается трансмиссии, то долго проверять не придется:
— если это механическая КПП, то сцепление должно «схватывать рано», при разгоне отсутствовать пробуксовка, а передачи переключаться без посторонних шумов и легко;
— АКПП также должна работать плавно и мягко, переключение передач, сопровождающееся пинками и толчками, говорит о серьезных неисправностях, связанных с грязным маслом или повреждениями таких деталей, как фрикционные накладки и соленоиды (наиболее уязвимые детали).

Проверка автомобиля в салоне
Опытные автолюбители и подборщики авто знают, что салон любого транспортного средства может рассказать многое о нем, включая пробег. Важно сравнить фото нового салона такого же авто, чтобы сравнить такие моменты, как форма строчки обивки руля и салона в целом, цветовой оттенок. Пробег определить можно по состоянию рулевого колеса: до 150 000 км допускается легкий блеск без надрывов и сильных потертостей. Что касается водительского кресла, то к 150 000 км допускаются поверхностные трещины и потертости (если салон кожаный), просадка сиденья и надрыв обшивки говорит о серьезном пробеге, минимум 250 000 км. Также уделяется внимание таким мелочам, как четкость нанесения рисунков и надписей на кнопках и ручках. Многочисленные царапины, продавленный коврик водителя говорит о том, что авто эксплуатировалось женщиной. Также не допускаются скрипы пластика и неплотное их прилегание к панелям.

Проверка автомобиля на юридическую чистоту и техническое состояние в прошлом
Даже если выбранная вами машина, по итогу осмотра, показалась идеальной, это не повод не проверить ее на юридическую чистоту, возможное участие в ДТП и раннее состояние (в особенности, если авто привезено из Америки.) К счастью, на нашем портале ознакомиться с полной историей автомобиля не составляет и малейшего труда. Всего за 300-400 сом, Вам будет представлена вся биография интересующего Вас авто, включая причастность к ДТП, дата регистрации, количество владельцев, пробег, и другие полезные моменты, которые нельзя обойти стороной. Достаточно пройти по ссылке, чтобы в дальнейшем Ваше приобретение было поистине удачными и выгодным.
Итак, на нашем сайте Вам представлено 5 ресурсов для полноценной проверки авто, и чтобы сэкономить значительную массу времени, попросите заранее ВИН-вод у продавца и изучайте биографию машины. А перейдя по этой ссылке, Вы узнаете, «висят» ли на конкретном авто неоплаченные штрафы.

Проверка автомобиля на ходу
Поистине автомобиль показывает свой характер и реальное состояние исключительно на ходу. Не стесняйтесь резких ускорений, резких торможений, тестирования подвески и рулевого управления на плохом покрытии дороги и резких поворотах. Исправное шасси работает четко и тихо, «проглатывая» все неровности. Если речь идет о премиальных авто, то их секрет состоит в том, что даже на неисправной подвески они до последнего будут дарить комфорт и устойчивость на любом покрытии. Во время езды протестируйте систему кондиционирования и печку, мультимедию, работу фар и вспомогательных систем.

Заключительный этап проверки
Если Вы убеждены в том, что хотите приобрести конкретное авто, при том история ТС чистая и без скрытых фактов, обязательно отправляйтесь в автосервис, где авто поднимут на подъемник, оценят состояние днища и подвески, а также более профессионально произведут комплексную проверку всех систем авто, включая техническое состояние и эстетическое. Только после всех вышеуказанных шагов смело заключайте сделку с продавцом и наслаждайтесь новым приобретением!

Как выбрать б/у диски на авто?

При покупке дисков у многих автомобилистов возникает необходимость или желание сэкономить на этой покупке. В таком случае не стоит искать дешевые диски на автомобильном рынке. Эти агрегаты быстро поддадутся износу. Лучше всего отдать предпочтение б/у дискам.

Особенности выбора

При выборе автомобильных дисков, бывших в употреблении лучше всего отдать предпочтение агрегатам, которые идеально подходят к вашему автомобилю по размерам. Для этого необходимо всего лишь посмотреть в техническом паспорте автомобиля рекомендации производителя и выбрать вариант дисков, которые наиболее всего подходят под эти рекомендации. Размер дисков также может быть указан на внутренней части бардачка автомобиля или на топливном баке. После того, как вы осуществили выбор дисков, которые максимально подходят к вашему авто, необходимо посадочный размер крепежа этих приспособлений. Для этого автовладельцу необходимо узнать такие сведения, как количество конусных болтов и расстояние между ними, диаметр центрального отверстия и т.д.

Также при покупке б/у дисков владелец транспортного средства должен владеть информацией о вылете колеса, то есть смещение поверхности диска, которая прилегает к ступице. При выборе диска согласно этому параметру необходимо помнить, что погрешность должна составлять не более чем несколько миллиметров. При этом лучше всего отдать предпочтение дискам, вылет колеса которых идеально подходит к вашему транспортному средству. Это обеспечит транспортное средство от повреждения тормозного узла, а также уменьшит нагрузку на подвеску.

При выборе б/у дисков необходимо произвести их осмотр. Они не должны быть повреждены. Если вы заметили на диски трещины и сколы, то покупать такой товар не стоит – он не долговечен. Если на дисках есть простые царапины, то такие агрегаты можно покупать. Удалить царапины можно с помощью шлифовки. Кроме того, они могут повлиять только на внешний вид диска, но не на качество езды. Для проверки диска на наличие повреждений по нему необходимо легонько стукнуть металлическим предметом. Если во время удара вы услышали звонкий звук, то это говорит об отсутствии микротрещин, а если вы услышали глухой звук, то это говорит о наличии микротрещин, что предоставит опасность во время езды.

При выборе диска покупатель может обратиться в автомастерскую, где с помощью специального оборудования будет произведена проверка качества и уровня изношенности этого агрегата. Также специалисты автосервиса могут указать на степень усталости металла диска, что влияет длительность периода его использования.

Особенности выбора литых и кованных дисков б/у

При выборе дисков б/у не стоит осуществлять покупку штампованных дисков. Эти комплектующие характеризуются очень низким уровнем износоустойчивости. Их срок использования достаточно невысок, поэтому такие диски могут очень мало проходить на вашем автомобиле. Лучше всего отдавать предпочтение литым или кованным дискам б/у. При выборе этих агрегатов необходимо ориентироваться на такие показатели:

• Внешний вид;
• Наличие вмятин;
• Наличие трещин и сколов;
• Размер дисков.

При выборе литых и штампованных дисков эксперты советуют обращать внимание на ширину обода, которая быть на четверть меньше ширины профиля. Не нужно отдавать предпочтение очень широким или достаточно узким дискам, так как это может негативно повлиять на профиль шины. Негативное воздействие таких шин скажется на их эксплуатационных характеристиках. Неправильно выбранная ширина диска может негативно повлиять на поведение автомобиля во время поворотов, а также на боковую жесткость транспортного средства.

Также при выборе литых и кованных дисков необходимо обращать внимание на их диаметр. При выборе дисков большого диаметра вы сможете применять низкопрофильную резину, что благотворно повлияет на ваш бюджет. Также эта резина позволит транспортному средству передвигаться на больших скоростях и обеспечит улучшенную маневренность на дороге. Выбирая литые и кованные диски, необходимо подобрать агрегаты с наиболее подходящим креплением. Это обеспечит высокий уровень безопасности во время передвижения на транспортном средстве.

Осуществить покупку дисков бывших в употреблении можно на автомобильном рынке или в автосалоне. Но для экономии времени и сил на поиски подходящих дисков к вашему транспортному средству лучше всего будет произвести покупку в сети интернет. Этот вариант покупки поможет вам приобрести качественные шины по максимально низкой стоимости. Единственным недостатком такой покупки является отсутствие возможности проверить агрегаты на наличие трещин и сколов. Поэтому необходимо покупать диски в проверенных интернет магазинах, которые имеют большое количество положительных отзывов от довольных клиентов.

Как выбрать Б/у ноутбук? -Плюсы, Минусы, Преимущества и Недостатки

Сегодня качественная компьютерная техника стоит достаточно дорого, поэтому, все чаще потребитель склоняется к покупке девайса, уже побывавшего в эксплуатации, так как это позволяет сэкономит определенную сумму денег и, если знать, как выбрать ноутбук, можно приобрести довольно качественное устройство и для этого в интернете всегда найдется подробная инструкция и рекомендации.

Основные преимущества подержанных устройств:

• Достаточно высокая производительность — несмотря на стремительное развитие компьютерных технологий, ноутбуки, даже пятилетней давности, практически не уступают современным моделям в плане производительности. Такая техника отлично себя показывает, качественно выполняя стандартный набор повседневных задач, а если выбирать лучший бу ноутбук известного бренда, то она может отличаться даже большей производительностью чем новые устройства среднего класса.
• Хорошее качество изображения – за последние семь лет все модели перешли на экраны, оснащенные светодиодной подсветкой, что значительно повысило качество изображения, поэтому, покупая подержанный ноутбук, выпущенный не ранее 2012 года, можно рассчитывать на качество экрана, аналогичное современным устройствам.
• Высокая возможность модернизации – ко многим моделям, выпущенным даже четыре года назад легко можно подобрать любые комплектующие, что позволит при желании увеличить оперативную память ноутбука, приобрести новый накопитель, который можно будет использовать повторно.
• Наличие гарантии – покупая технику в специализированных магазинах, клиент получает гарантию до одного месяца с полной проверкой устройства. При желании и за дополнительную оплату можно продлить гарантийный срок до одного года.
• Ну, и конечно же, доступная цена, позволяющая купить модель популярной марки намного ниже чем ее современный новый аналог.

У б/у ноутбуков есть свои недостатки, учитывая которые вы точно будете знать, как купить хороший:

• Короткий промежуток времени автономной работы – как правило, батарея в таких моделях уже прошла свой гарантийный срок работы и без подзарядки такой ноутбук может работать непродолжительное время. Но, всегда можно заменить старый аккумулятор новым.
• Недостаточный выбор современных интерфейсов – чем старше модель, тем большая вероятность того, что в ней отсутствуют современные интерфейсы, которыми оснащены модели последнего выпуска. Обычно, это специфические функции, не использующиеся широко пользователем, а тех что есть, вполне хватает для полноценной работы.
• Наличие внешних видимых дефектов – это небольшие царапины на корпусе, потертости, которые не мешают работе устройства и являются чисто косметическими недостатками.

Учитывая эту информацию и зная, как выбрать б/у ноутбук, вы легко сможете подобрать нужную модель.

Важные аппаратные характеристики

Прежде чем оформить покупку, нужно знать, как выбрать технику. Стоит обращать внимание на все параметры и, конечно же, на фактор – как именно вы планируете использовать устройство. Набор необходимых аппаратных характеристик также зависит от личных требований каждого клиента.

Качественный ноутбук должен иметь:

• установленную операционную систему;
• рабочую матрицу, без битых пикселей;
• производительный процессор;
• рабочую видеокарту;
• рабочий вентилятор для охлаждения процессора;
• жесткий диск в хорошем состоянии;
• аккумулятор в рабочем состоянии;
• работающие порты USB, клавиатуру, тачпад.

Все функции необходимо проверить и оценить ноутбук бу, еще до покупки, непосредственно в магазине.

Процессор

Если устройство будет работать продолжительное время и выполнять сложные задачи необходимо наличие мощного процессора с высокой производительностью, при низких нагрузках — достаточно стандартного. Оптимальная частота – от 2 ГГц. Лучше выбирать процессоры от Intel.

Оперативная память

Параметры оперативной памяти для выполнения обычной работы – не ниже 4 Гб, а для игровых девайсов этот показатель должен быть не ниже 8 Гб. Современные ноутбуки рассчитаны на возможное увеличение оперативной памяти при необходимости.

Жесткий диск

Рекомендуется выбирать устройство, имеющее достаточный общий объем жесткого диска. Проверить качество работы диска можно путем перебрасывания папки с файлами с диска С на диск D. Если винчестер работает тихо значит все в порядке.

Видеокарта

Современные модели имеют две видеокарты – интегрированная — для стандартных задач и дискретная – для обеспечения качественного выполнения сложных операций и обработке графики.

Материнская плата ноутбука

Особое внимание следует уделить материнской плате устройства, так как этот элемент довольно чувствительный к механическим воздействиям и, при неаккуратной эксплуатации на ней могут образовываться трещины, поэтому, деталь нужно осмотреть на наличие и характер внешних повреждений.

Оптический привод

Эта функция проверяется и на запись, и на чтение, для чего лучше взять DVD-RW диски записать на него несколько небольших файлов и проверить качество.

Дисплей ноутбука

Обратите внимание на яркость, равномерность изображения по всему экрану, отсутствие битых пискелей, угол обзора и максимальное разрешение. В современных ноутбуках с ж/к экранами, в б/у моделях, могут появляться пятна, которые становятся заметными лишь под определенным углом зрения. Это следствие механического воздействия на матрицу, которые не поддаются устранению.

Кнопки и наклейки

Клавиатура и тачпад проверяется при включенном текстовом редакторе, нажимая, как на отдельные клавиши, так и на несколько клавиш сразу.

Батарея

Эта деталь устройства изнашивается быстрее всего, поэтому, для проверки можно использовать программы для проверки ноутбука при покупке, которые максимально нагружают компьютер задачами и отслеживают время разрядки.

Операционная система и драйвера

Качественный ноутбук должен обязательно иметь установленную операционную систему, так как это позволяет полностью проверить устройство на наличие скрытых дефектов.

Пользователи даже с начальным опытом могут легко скачать драйвера при помощи специальной программы.

Возраст

Цена подержанного ноутбука падает прямо пропорционального сроку его выпуска и эксплуатации, но следует учесть, что и качество при этом, также будет понижаться. Оптимальный вариант покупки – устройство со сроком работы от одного года до двух, стоимость обычно ниже рыночной на 30-40%, а рабочее состояние отвечает всем требованиям.

Набор тестов, и советы, которые подтверждают рабочее состояние техники:

• Внешний осмотр на наличие видимых дефектов, повреждений и царапин.
• Проверка работы устройства при включении – отсутствие непонятных шумов, скорость загрузки, чистота изображения на экране.
• Нормальная работа клавиатуры – клавиши легко нажимаются и не должны западать.
• Наличие всех параметров, указанных продавцом – проверяется на включенном компьютере при запуске диспетчера устройств.
• Проведение стресс-тестирования с использованием специальных программ, с помощью которого можно выявить скрытые проблемы.
• Наличие рабочих портов с помощью флешки, подключая ее во все USB разъемы поочередно.
• Проверка динамиков устройства – воспроизведение любого аудифайла – звук должен быть чистым без помех.
• Проще всего обратиться в специализированный сервисный центр, где за определенную сумму специалистами проведется диагностика ноутбуков бу и выявятся скрытые дефекты.

Для полноценной работы желательно чтобы ноутбук был оснащен рабочей веб-камерой, микрофоном и блоком питания того же производителя. Также, при возможности, стоит проверить насколько хорошо устройство видит беспроводную сеть Wi-Fi и как быстро к ней подключается. Какой покупать ноутбук новый или бу каждый решает индивидуально, но нужно обязательно знать, как проверить бу ноутбук перед покупкой.

Заказывая технику в интернет-магазинах, заранее изучите информацию о том, как проверить ноутбук на новой почте.

Как выбрать бу вилочный погрузчик

07.11.2019

Вилочный погрузчик – универсальный инструмент для выполнения погрузочно-разгрузочных, транспортировочных операций в различных сферах. Ввиду достаточно высокой стоимости новой техники потребители, стремясь минимизировать затраты, нередко отдают предпочтение подержанным образцам. Так, согласно статистике, соотношение продаж новых и бывших в употреблении вилочных погрузчиков в России составляет 60% и 40 % соответственно.

С одной стороны, такая покупка позволит предприятию сэкономить финансы и оптимизировать бюджет. С другой, б/у погрузчик – это своего рода «кот в мешке». И изначальная дешевизна способна обернуться серьезными затратами на ремонт и обслуживания, если подойти к приобретению недостаточно ответственно.

В этой статье дадим пять экспертных советов, как правильно выбрать вилочный погрузчик с наработкой, чтобы не оказаться тем скупым, что платит дважды.

Совет № 1:

Основное внимание уделяем состоянию ключевых узлов и агрегатов

Двигатель – «сердце» любой машины. От его состояния зависит способность техники работать при интенсивных нагрузках, справляться с задачами разной сложности и общая производительность. Ключевые параметры силового агрегата при покупке бывшего в употреблении погрузчика – устойчивость на холостых оборотах, отсутствие посторонних шумов и вибрации, а также дымность выхлопа.

Если говорить о других узлах, то стоит обратить внимание на состояние гидравлической системы. В ней должны отсутствовать задиры штоков гидроцилиндров, подтеки, также должны быть в порядке рукава высокого давления. Что касается коробки передач, то в этом случае важна плавность переключения скоростей.

Осматривая погрузчик, также следует проверить уровни и состояние жидкостей, пресс-масленок в системах смазки и охлаждения, убедиться, что исправны электрооборудование, тормозная рабочая и стояночная системы. Не забывайте и о системах безопасности: датчики присутствия водителя должны работать без сбоев.

Совет № 2:

Под прицелом – основной рабочий орган погрузчика

Само собой, не меньшее значение для исправного функционирования вилочного погрузчика имеет состояние грузоподъемного механизма. Ввиду того, что оборудование подвержено высоким нагрузкам и износу, оно не должно иметь люфты. Чтобы убедиться в способности механизма справляться с поставленными задачами, договоритесь с продавцом о проверке машины в действии, посмотрите, как погрузчик ведет себя при работе с грузом.

Совет № 3:

Узнаем наработку в мото-часах

Поскольку речь идет о б/у погрузчике, не стоит пренебрегать и количеством уже наработанных к моменту продажи мото-часов. Для каждой машины установлен средний ресурс мото-часов с учетом соблюдения правил эксплуатации и проведения своевременного сервисного обслуживания. Так, если говорить о японских вилочных погрузчиках, то этот показатель составляет 17 – 20 тыс. мото-часов что эквивалентно чуть более 5 годам эксплуатации.
Эксперты рекомендуют отдавать предпочтение погрузчикам с большим остаточным ресурсом. Чем меньше наработка на текущий момент, тем дольше техника будет исправно функционировать.

Совет № 4:

Вычисляем продолжительность рабочей смены погрузчика

Перед покупкой вилочного погрузчика подумайте, сколько часов в день должна будет в среднем работать машина. Как отмечают производители и поставщики этой техники, если планируемая продолжительность ежедневных рабочих смен составляет более четырех часов, то целесообразнее приобрести новую машины. Причина – в изначальном рабочем ресурсе погрузчика. Элементы и узлы б/у машин больше подвержены быстрому износу в процессе интенсивной эксплуатации, что приведет к увеличенным расходам на их ремонт. В итоге будут не только тратиться сэкономленные на покупке средства, но и возрастать издержки, связанные с длительными периодами простоя погрузчика.

Совет № 5:

Репутация на первом месте

Чтобы не прогадать с покупкой и не потратить деньги в пустую, приобретя машину плохого качества, внимательно изучите репутацию производителя и продавца. Надежные продавцы подержанной техники обычно предоставляют клиентам гарантию на качественное послепродажное обслуживание. Поэтому перед покупкой советуем узнать, есть ли у компании собственная сервисная служба, каким оборудованием оснащен сервисный центр, каков уровень квалификации сотрудников, ведется ли сотрудничество с производителями техники, имеется ли склад запчастей и предусмотрены ли выездные бригады. Чем надежнее компания, чем ответственнее она подходит к сопровождению клиентов, тем больше у вас шансов получить действительно эффективный инструмент для повышения рентабельности бизнеса.

Само собой, то, как долго погрузчик будет исправно справляться с поставленными задачами, зависит также от условий эксплуатации, качества топлива и применяемых расходных материалов, запчастей и компонентов, своевременного обслуживания и от мастерства оператора. Чтобы продлить срок службы машины, стоит особое внимание уделять состоянию наиболее подверженных естественному износу и нагрузкам, и, как следствие, поломкам, элементам конструкции и узлам: деталям грузоподъемного механизма и управляемого моста, двигателю, трансмиссии.

Полезный материал? Поделись с друзьями

Как выбрать монитор б/у и на что обращать внимание при покупке?

Как правильно выбрать подержанный монитор, где лучше его покупать, как произвести проверку и на что обращать основное внимание при осмотре б/у монитора.

В связи с тем, что курс доллара растет, а зарплаты нет, куда проще купить б/у монитор. Так как же его выбрать? Для начала следует определиться с источником, на котором можно поискать данный товар.

Где лучше покупать монитор б/у

Проще всего использовать сервис OLX или ему подобные, но здесь все зависит только от вас и вы можете выбрать любой другой источник. Например, можем вам порекомендовать каталог мониторов б/у с гарантией до 3-х лет http://notebooksbu.com/product-category/monitory_bu

В специализированных магазинах покупать конечно надежнее. Но, если вы не найдете там того, что вам подходит, то придется использовать такие сервисы как OLX. Там необходимо указать город и район (если требуется), так как пересылка монитора, еще и б/у от частного продавца из другого города будет не самой лучшей идеей.

Поисковик выдаст множество предложений и тут стоит задача выбрать лучшие варианты. Рекомендую рассматривать только те предложения, к которым прилагается фотография и желательно не одна. По фото вы сможете определить состояние монитора и, если это для вас важно, внешний вид.

На что обращать внимание при покупке б/у монитора?

Теперь переходим к самому главному:

1. Необходимо выбрать размер экрана, исходя из ваших целей и личных предпочтений. Лучше отдать предпочтение моделям с диагональю от 23 до 27 дюймов. На нем удобно смотреть фильмы и играть. Но, если бюджет ограничен и монитор нужен в основном для работы и интернета, то можно брать широкоформатные модели 20-22″ или квадратные 17-19″.
2. Что касается формата монитора, то современные приложения все больше адаптируются по широкоформатные экраны. Раньше формат мониторов был 4:3 или 5:4, а сейчас современные игры, фильмы наблюдать в таком формате мягко говоря скучно. Лучше чтобы соотношение сторон было 16:9 или 16:10 (в некоторых случаях даже лучше, так как экран больше в высоту, что удобно).
3. С разрешением экрана еще проще, чем больше тем лучше. Стандартом минимум на сегодня является Full HD (1920×1080). Такое разрешение оптимально для мониторов с экраном 22-27″. Для более маленьких широкоформатных мониторов оптимально разрешение 1600×900,  а для квадратных – 1280×1024. Меньше брать не стоит, так как на экране будет помещаться мало информации.
4. Монитор должен иметь необходимый разъем для подключению к вашему ПК. Если вы планируете менять видеокарту, то монитор обязательно должен иметь хотя бы один цифровой разъем (DVI, DisplayPopt, HDMI), так как современные видеокарты уже не оснащаются аналоговыми разъемами (VGA/D-SUB).

Также есть различные типы подсветки (лучше LED, чем LCD), матрицы (лучше IPS, PLS и VA, чем TN), поддержка 3D (вообще не обязательно) и так далее. Выбор ограничивается только наличием конкретных моделей на рынке б/у и вашим кошельком.

После того, как вы подобрали несколько вариантов для себя, необходимо осмотреть монитор вживую на наличие дефектов и качество картинки.

Зачастую продавцы не отказывают в этом, нужно только созвониться и договориться на удобное для вас время. Покупать монитор б/у без соответствующей проверки у частного продавца категорически не рекомендуется.

Осмотр монитора б/у на месте

Когда прибудете на место, осмотрите монитор. Он должен быть чистый, аккуратный и без видимых повреждений. По внешнему виду можно понять как обращались с монитором и в каких условиях он работал. Заодно обратите внимание, чтобы монитор имел необходимые вам разъемы с учетом возможной замены видеокарты.

Далее следует попросить продавца подключить монитор к компьютеру, чтобы оценить качество изображения. Экран должен быть ярким, но при этом цвета должны быть натуральными и не раздражать глаза.

Убедитесь, что на мониторе нет битых пикселей. Для этого можно открыть Paint и проверить нет ли на белом фоне черных точек. Это не критично для работы монитора и часто незаметно в повседневной работе. Но все же вы платите за это свои деньги и покупка должна приносить положительные эмоции, а не постоянно раздражать.

Откройте несколько простеньких видео, чтобы оценить качество картинки и цветопередачи. Попросите продавца дать вам немного времени, чтобы посидеть за монитором. Полистайте сайты, попробуйте что-нибудь почитать. Так вы оцените его в полной мере, почувствуете приятен ли он для вашего зрения или нет. Если вас все устраивает, то можно брать.

Не расстраивайтесь, если не удалось с первого раза найти подходящий вариант. Рынок мониторов полон предложений и вы обязательно подберете для себя подходящий. Здесь главное не спешить, при каких-либо подозрениях или неуверенности отказывайтесь от покупки.

Но в тоже время необходимо понимать, что б/у монитор уже использовался до вас и требовать от него идеального состояния не стоит. Если где-то есть царапина, то это не страшно, главное чтобы монитор хорошо работал и экран был приятен для зрения.

Помните, что хороший монитор – не значит новый. Хороший монитор – это тот, за которым вам приятно работать!

Источник: магазин компьютеров б/у из Европы http://notebooksbu.com

Монитор AOC E970Swn
Монитор Asus VS197DE
Монитор Philips 193V5LSB2

Гид по покупке б/у смартфона

Причин для покупки б/у техники масса. Как минимум, это шанс здорово сэкономить, а порой и единственный вариант обзавестись устройством, если ваш бюджет очень скуден. На торговых площадках можно отыскать уникальные экземпляры техники которые официально не завозятся в страну или были выпущены ограниченными партиями, а также устройства снятые с производства. Ну и, в конце-концов, для кого-то постоянная смена гаджетов — обычное хобби.

Независимо от того, какой из вариантов вам ближе, стоит знать, что любая покупка подержанной техники связанна с массой оправданных и не очень рисков. В лучшем случае вас ждет гарантийный талон с истекшим сроком годности. В худшем — подлый мошенник, который пытается вас обмануть подсунув неисправный товар или пытающийся выманить из вас деньги.

Эта статья задумана как краткое руководство, которое будет полезно как полным новичкам в сфере покупки б/у гаджетов, так и в качестве шпаргалки (повторение — мать учения!) для матерых представителей этого сегмента рынка. Как пример я рассмотрю покупку бывшего в употреблении смартфона, так как лучше всего знаком с предметом и имею кое-какой опыт. Также, расскажу о паре случаев, которые произошли со мной.

Где покупать?

Лет десять тому назад за б/у смартфоном шли на радиорынки или в переход, немного позже, некоторые торговые сети предлагали уцененные или восстановленные на заводе продукты по специальной цене. Сейчас же на дворе 21-й век и все телодвижения переместилось в онлайн. Приведу примеры украинских торговых площадок на которых часто сижу сам.

aukro.ua — популярный межрегиональный интернет-аукцион. Интересен тем, что существует система компенсации от администрации ресурса в случае, если вам попался недобросовестный продавец. Покупать относительно безопасно, но цены в среднем выше, чем на других площадках.

olx.ua — наверное самая популярная на украинских просторах доска бесплатных объявлений. Количество предложений воистину огромно, присутствует масса перекупщиков, продавцов китайской техники и, увы, обманщиков.

doska.io — раньше была частью портала itc.ua. Сейчас это теплая ламповая площадка купли/продажи подержанной техники на которой в большей мере встречаются честные и добросовестные продавцы. Не очень широко известная и именно этим она хороша.

Выбор продавца — Кого исключить сразу?

Допустим, вы определились с желаемым смартфоном и изучаете предложения разных продавцов. Кого сразу следует исключить из базы потенциальных кандидатов:

Объявления, написанные на ломаном русском с кучей ошибок — уже в некотором смысле вымирающий вид, но иногда встречаются. Такие посты пишут иностранцы при помощи какого-нибудь гугл-переводчика и, скорее всего, желающие выманить из вас денег. Зачастую задают вопросы через почту и предлагают очень заманчивые условия.

Всех, кто требует предоплату или оплату на банковскую карту — популярный пунктик в объявлениях. В обоих случаях вероятность наткнуться на мошенника близится к 100%. Некоторые просят предоплату в размере 50-100 грн якобы на пересылку или в качестве страховки, если товар вам не подойдет.

Объявления без фотографий или с фотографиями очень плохого качества — если человек не потрудился сделать нормальные фото своего устройства — то, вероятно, он либо также неряшливо относился к самому аппарату, либо смазанными фото он пытается скрыть недостатки гаджета.

Товары без коробки и документов — как показывает практика, добросовестный пользователь гаджета обычно сохраняет коробку от смартфона, документацию и комплектные аксессуары. Если последние, наушники, например, могут выйти из строя и быть выброшенными, то коробочке с макулатурой деваться особо некуда. Те, кто пишут, мол забыл коробку на прошлой квартире, выбросил, скормил собаке и так далее — потенциальные обманщики. Есть вероятность, что их товар краденый или недобросовестно добытый.

Выбор продавца — Будьте осторожны

Если представителей упомянутых выше нужно немедленно игнорировать, то к  продавцам этой группы нужно относится со здравой долей скепсиса.

ПРОДАМ СРОЧНО! — те, кто продают гаджеты в срочном порядке. Обычно просят за них поменьше денег и это, несомненно, привлекает. Следует аккуратно разузнать о причинах спешки и хорошо проверить устройство, если вы все-таки решились на его покупку. Иногда под грифом «срочно» выступают те, кого прижали за неуплату долгов или процентов по кредиту, или же люди, которым действительно немедленно нужно деньги.

С другой стороны, заветная приписка о срочности в объявлении может служить сладкой приманкой для недальновидных покупателей, а те люди, которым действительно нужны средства, обычно идут в ближайший ломбард.

Телефон не включается — такие объявления также несут в себе элемент загадки и везения. Иногда причиной неработоспособности аппарата выступает банальный сбой прошивки, а у продавца нет времени с этим разбираться. Подобные покупки рекомендуется делать только опытным пользователям.

А вот если не повезло, то аппарат оказывается утопленником, со сгоревшей платой или неродной начинкой, а на его восстановление может уйти куда больше денег, чем вы отдали за нерабочее железо.

Пользовалась девушка — очень популярный способ привлечения, позволяющий продавцу заработать лишнее очко доверия покупателя или вовремя «упасть на дурачка» при необходимости. Если вам повезло — смартфоном действительно пользовалась аккуратная миловидная дама, а вокруг него до сих пор витает аромат ее парфюма. Если нет — прошлым владельцем был вечно-потеющий толстяк-растяпа, в руках которого гаджет просто чудом не развалился на составные части. А теперь этот хитрый толстяк пытается вас нагреть и притупить вашу бдительность, убеждая, что смартфоном пользовалась его сестра/девушка/жена.

Я лично так попался при покупке Nokia E72 около двух лет назад. В объявлении была заветная фраза, на встречу приехала семейная пара средних лет. Девушка мило строила мне глазки и божилась, что только звоночки да СМСочки с него отправляла. Я бегло проверил смартфон и ушел довольный домой, отвесив продавцам пачку денег. В трезвом уме и ясном рассудке я обнаружил, что корпус смартфона меняли, а разъем для подключения гарнитуры приказал долго жить. А нашей парочки, естественно, уже и след простыл, связаться с ними потом никак не получилось.

Много объявлений от одного автора — оптовые продавцы, перекупщики и подобные им индивидуумы. В большинстве своем — адекватные люди.

На aukro есть система отзывов и рейтинга продавцов. Недоброжелателей быстро вычисляют и банят, а те, кто честен с покупателями, становятся популярными и получают стабильный прирост заказов. К таким продавцам однозначно стоит обращаться. Если брать оптовиков из olx или doska, то тут не все так однозначно.  Порой, они могут кое-где нагреть покупателя. Но ведь никто не мешает позвонить им с другого номера и устроить темную, не так ли? Оптовики, преимущественно, занимаются своим делом постоянно. Соответственно, стараются порадовать своих покупателей и оставить после себя хорошие впечатления.

Неграмотный автор — если в объявлении отсутствует пунктуация, много ошибок, присутствуют скобочки-смайлики, то, вероятно, дело плохо — вы наткнулись на школьника или студента первых курсов.

Эта каста пользователей, по-обыкновению, не ценит личное время и тратит его на многочисленные прошивки, доводки и тюнинг своих гаджетов. Иногда результат того стоит, но, зачастую, это вылазит где-нибудь боком. Кривая прошивка, разогнанный процессор, периодические перезагрузки, скачки напряжения и уровня заряда батареи, чужеродные элементы корпуса и неродные детали — чего только не сотворят со своей электронной игрушкой юные энтузиасты. Если уверены, что приведете гаджет в порядок или наткнетесь на аккуратное внешне устройство — можно рискнуть и купить. Во всех остальных случаях — бежать подальше от таких.

Выбор продавца — Признаки надежности

Существуют общие правила хорошего тона среди продавцов. Следующие пунктики в объявлениях можно считать косвенными или прямыми признаками надежности продавца.

Сразу указывают недостатки — если человек открыто говорит о том, что в смартфоне присутствует неисправность, либо таковая имела место, но была устранена в сервисном центре — есть основания полагать, что он честен. А с честными людьми вести дела куда приятней.

Проблема указана даже в заголовке. Также предложено решение.

Качественные фото и полная информация о товаре — продавец потрудился сделать хорошие фото смартфона со всех ракурсов. Вы можете буквально прикоснуться к нему через матрицу монитора, увеличить картинку, заметить малейшие царапинки. Таким образом, вы можете сами судить о реальном состоянии гаджета и справедливости установленного ценника. Однозначный плюс любого объявления.

Полная комплектация, наличие коробки и документов — свидетельствуют о том, что устройство, с высокой долей вероятности, личное и эксплуатировалось аккуратно. А нам ведь именно такое и нужно, не так ли?

Пример хорошего объявления.

Согласны отправить наложенным платежом — надежный продавец уверен в себе и своем товаре, соответственно, не побрезгует отправить смартфон в другой город наложенным платежом. Такую услугу в Украине предоставляет Новая Почта. Вы, как покупатель, не сможете забрать товар, пока не внесете за него деньги, что является страховкой для продавца. В свою очередь работники почты позволят вам изучить покупку до мельчайших деталей и убедиться, что все соответствует оговоренным условиям.

Манибэк — (от англ. moneyback) — если продавец разрешает вам вернуть товар в течении пары дней после покупки — он определенно заслуживает доверия. Но, все-таки, не советую уповать на эту возможность и обращать внимание на другие пункты, описанные выше.

Готовимся к встрече

Допустим, вы нашли подходящее объявление и оно соответствует правилам хорошего тона. Переходим к следующему этапу — звонок продавцу. Уточните, удобно ли ему говорить и выберите подходящее обоим время. Спокойным тоном уточните следующие вещи:

• точное наименование товара (точную модель смартфона)
• комплект поставки и наличие коробки, документов, аксессуаров
• было ли устройство в ремонте
• причину продажи
• наличие гарантии или манибэка
• окончательная цена и возможность торга

Главное — не стесняйтесь задавать неудобные вопросы. Помните, кто платит — тот заказывает музыку. Если все устраивает — назначайте встречу, обязательно днем, в людном месте. Лучше всего выбрать подходящий торговый центр или уютное кафе в центре вашего города. Для вас в приоритете 2 вещи — освещение и безопасность. При хорошем освещении легче выявить все недостатки товара, заметить царапины на корпусе, битые пиксели на экране и прочее.

Безопасность подразумевает наличие людей вокруг и охраны заведения. Ведь только полный идиот попытается вас открыто обмануть или ограбить рискуя мгновенно быть пойманным. Очень советую на встречу брать с собой друга, а еще лучше двух. Если вы подросток — берите кого-нибудь из старших. Если вы чайник в технике — возьмите с собой того, кто в ней разбирается. Одного друга берите с собой, возможно он заметит детали, которые провороните вы или напомнит важную информацию. Второго друга держите поблизости для страховки, продавец вообще не должен подозревать о его существовании.

Ни в коем случае не соглашайтесь ехать к кому-нибудь «на район» или в незнакомое вам место, не садитесь к продавцу в автомобиль. Если человек все же настаивает на своих условиях относительно места встречи — отказывайтесь от сделки. И никаких «но», иначе можете случайно выиграть свидание с интереснейшими коллегами вроде этих.

Давайте изучим предмет покупки подробнее. Зайдите на форум 4pda.ru, откройте ветку по желанному устройству. Внимательно прочтите разделы:

• Описание — ключевые характеристики смартфона (можете выписать на отдельный листок).
• FAQ — там можно найти сервисные коды для проверки функциональности устройства.
• Брак — узнаете слабые места аппарата и возможные специфические недостатки.
• Покупка — полезные советы от реальных владельцев.
• Шапку темы о прошивке — узнаете как определить из какого региона ваш потенциальный кандидат на покупку и какая версия ПО должна быть на нем установлена.

Прихватите с собой карту памяти с тестовыми картинками, парой музыкальных композиций и установщиками программ CPU-Z и AIDA64 Mobile.

Во время встречи

Вы выполнили все предыдущие пункты и встретились днем в людном и хорошо освещенном торговом центре или за чашкой кофе в популярном ресторане. Поприветствуйте продавца и садитесь за стол переговоров. Оставайтесь хладнокровным, не делайте резких движений и не провоцируйте оппонента. Он, вероятно, также волнуется за свой гаджет и ожидает возможного подвоха, как и вы.

Если продавец вдруг куда-то «спешит» и начинает вас торопить, будьте уверены — это мошенник. Отдайте ему смартфон и пусть идет своей дорогой.

Представьте, что вы на занятии по йоге. Медленный вдох, выдох, никакой спешки. Максимальное спокойствие и сосредоточенность — ваши лучшие друзья. Откройте коробку. Проверьте документы, аксессуары, извлеките гаджет. Кроме всяких там царапинок и сколов обратите пристальное внимание на зазоры между прилегающими элементами корпуса смартфона. Широкие зазоры или точечные повреждения в местах соединения деталей могут свидетельствовать о том, что устройство вскрывалось.

Включите смартфон и первым делом введите заветную комбинацию *#06# чтобы сверить IMEI с таковым на коробке. После, перейдите в сервисное меню устройства (вспоминайте раздел FAQ с форума 4pda) и тщательно прогоните все тесты. Проверьте экран на наличие битых пикселей, мультимедийный и разговорный динамики, выход на наушники. Сделайте несколько тестовых снимков и запишите отрывок видео на камеру.

Как-то я покупал Sony Xperia Z. Во время тестов камеры на всех снимках присутствовало еле заметное черное пятно. Оказалось, что была повреждена матрица основного модуля камеры. 

Перейдите в настройки, пункт «об устройстве». Сверьте версию ПО и региональный код с теми, которые изучили на форуме. Запустите утилиту AIDA64 и еще раз пересмотрите информацию об устройстве, убедитесь, что все совпадает с заявленными характеристиками. Можете прогнать пару тестов в Antutu, кроме мерила виртуальных попугаев эта программа выступает хорошим стресс-тестом железа смартфона.

Если что-то пошло не так и вы обнаружили проблему в работе устройства:

1. Не спешите бурно выражать свои эмоции. Возможно продавец сам не подозревал о наличии неисправности. Спокойным тоном спросите о том, что вас обеспокоило. Попытайтесь решить, насколько критичен для вас выявленный недостаток.
2. Не знаете наверняка? Попросите перенести встречу и в следующий раз подготовьтесь тщательней.

Представим идеальную ситуацию — все прошло как по маслу и гаджет вам понравился:

1. Не спешите бурно выражать свои эмоции. Радость на лице и сияющая улыбка сведет к нулю вероятность того, что продавец захочет сбросить цену.
2. Постарайтесь найти и озвучить объективные причины для предоставления вам скидки. Обычно, при должной сноровке сбить сотню-другую выходит без проблем.

Когда я покупал свой Sony Xperia Z1 Compact, продавец выставил ценник в 4000 грн. Во время телефонного разговора я уточнил все детали, дело дошло до торга. Не мешкая, я честно признался, что на данный момент готов предложить только 3500 грн, больше денег у меня не было, а ближайшее финансовое поступление ожидалось через месяц. Неожиданно для меня самого, продавец согласился. Я долго гадал — почему? Все стало ясно когда продавец приехал на автомобиле Volkswagen Golf R последней модели в максимальной комплектации. Для него эти 500 грн разницы просто не имели значения, в отличие от меня…

Закончили торг, всех все устраивает — превосходно. Не упуская гаджет из виду положите его обратно в коробку, спрячьте в свою сумку. Отсчитайте продавцу нужную сумму и пожмите друг-другу руки. Поздравляю! Вы только что стали владельцем нового гаджета и опытным покупателем б/у техники.

Эпилог …

На самом деле я не описал и половины всех аспектов покупки подержанной техники. Здесь, как и в любом другом деле, есть масса подводных камней, хитрых методик обмана и его разоблачения. Если вам понравился материал, поделитесь им с друзьями и, возможно, это руководство предостережет их от опрометчивых покупок и недоброжелательных продавцов. Задавайте ваши вопросы и расскажите самые интересные истории о том, как вы покупали или продавали б/у технику в комментариях. Продолжение следует.

Как правильно покупать б/у автомобиль?

Покупка авто

Как правильно покупать б/у автомобиль?

Краткая инструкция по выбору б/у автомобиля. Водителей-новичков, да и более «матерых» водил иногда пугает словосочетание б/у автомобиль. Дескать, если не новый – значит, однозначно мусор. Тем не менее, подержанные автомобили – зачастую единственная возможность стать, наконец, владельцем собственного автомобиля. И бояться их точно не стоит. Главное знать, как купить б/у авто и не ошибиться. Итак, я, теперь уже как, владелец собственного автомобиля, причем подержанного, хотела бы поделиться с Вами, друзья, опытом, рассказать о преимуществе своего выбора. Меня, в первую очередь, интересовало, насколько это безопасно и надежно. Но покупая б/у автомобиль, я реально осознавала, что он был в эксплуатации и на нем кто-то уже ездил. Но я также понимала, что главное- это соотношение цены и качества. Может кому-то и хочется купить новый автомобиль прямо с салона, еще не «объезженную» тачку, но лично я не захотела стать жертвой маркетинга. Объясняю: любое приобретение, в данном случае, автомобиль- это капиталовложение. Покупая машину в автосалоне и выезжая из него, Ваш новенький автомобиль сразу же становится б/у-шным и автоматически падает в цене. Невозможно продать новый автомобиль с салона за ту же цену даже на второй день, а в случае б/у автомобиля ликвидность гораздо выше. Я смогу продать свой бумер не теряя ни копейки,например, через год, а может получится продать и подороже. Расскажу маленькую историю: неделю назад мой друг –Гога Чкадуа, попросил помочь купить телефон. Хотел HTC one. В магазине эта модель стоила 900- 1000 лари. Сели искать на форумах. Нашли несколько вариантов, проверили телефончики и, в итоге, выбрали идеальную, “like new” трубу за 300 лари. Короче, главное – это соотношение цены и качества. На мой взгляд, лучше купить поддержанную машинку, чем новенькую LADA KALINA. Б/у автомобиль можно поискать на сайтах или поехать на авторынок. Преимущества поиска на сайте – ищещь, не выходя из дома, в халате и тапочках 😄 , а на авторынке видишь тачки воочию. Попытаюсь рассказать как снизить риски при покупке б/у автомобиля, что именно я проверяла, на что нужно обращать внимание и т.д.

Следует пройти 3 этапа:

1) осмотреть автомобиль
2) проверить винкод
3) провести диагностику

1) Осмотрите автомобиль.

При покупке авто с рук его следует хорошо осмотреть. Осматриваемая машина обязательно должна быть чистой, а место осмотра или время суток – светлым. При сильном и даже небольшом загрязнении кузова автомобиля заметить дефекты практически невозможно. Внешний осмотр автомобиля включает в себя проверку окраски, в которой могут быть изъяны. Необходимо тщательно проверить поверхность дверей, капота, крыльев, багажника автомобиля на предмет выявления неровностей и разницы в оттенках цвета. Кроме этого внешний осмотр автомобиля включает проверку открывания и закрывания дверей, багажника и капота. Все двери должны открываться одинаково и для этого не должно прикладываться никаких усилий. Обязятелен осмотр подкапотного пространства. Ведь именно это является очень важным, так как под капотом у старого автомобиля можно обнаружить следы коррозии, а должно быть чисто и без подтеков. Проверьте уровень масла и тормозной жидкости. После наружнего осмотра запустите двигатель. Если лампочки не погасли и горят, как новогодняя иллюминация, то у вас есть повод задать хозяину ряд прямых вопросов. Обратите внимание на то, как быстро завелся двигатель. Работать он должен тихо и равномерно. Нажмите на акселератор и прислушайтесь. Нет ли стуков и перепадов. Обратите внимание на цвет выхлопа. Проверьте амортизаторы и световые приборы.Поиграйте педалью газа. Если обороты упали не сразу или они слишком большие даже на холостом ходу, то налицо проблемы с регулировкой. Итак, все проверили, поехали! При езде необходимо проверить тормоза, прислушаться к подвеске и обратить особое внимание на люфт руля Поскольку машина незнакомая, будьте предельно аккуратны. 😉

2) Проверьте Vin код.

Найдите Vin код вашей машины. Это надежная идентификация автомобиля, которую невозможно подделать.

Схема местоположения Vin кода в машине:

Проверив Vin — код, Вы можете узнать всю историю автомобиля — от автопробега до возможных повреждений! Данные, зашифрованные в Vin — коде различны у разных производителей, но тем не менее для каждой марки и модели автомобиля в vin коде можно найти много полезной информации.

Мы советуем использовать систему Carfax — самую полную и заслужившую доверия базу по истории транспортных средств США и Канады.

3) Проведите диагностику автомобиля.

Как бы хорошо Вы не осмотрели автомобиль, если решение покупать окончательно, не жадничайте и доверьте дело профессионалам! Проведите полную диагностику для того, чтобы убедиться что все в порядке. В СТО (станции технического обслуживания) проверят ходовую часть, амортизаторы, рулевую рейку, развал-схождение колес, все сайлентблоки, шаровые опоры, систему выхлопа, проведут компьютерную диагностику. Кроме того, обязательно попросите, чтобы автомеханик осмотрел двигатель и коробку передач на предмет наличия течей (со снятием защиты мотора, если она есть). Общий осмотр днища и кузова покажет Вам, к чему готовиться через год-два эксплуатации. Рекомендую:

+995 592 32 22 24 Мамука Майсурадзе

В станции технического обслуживания M-Avto Вы можете провести полное обследование Вашей машины.

Кроме того, проверьте, перекрашен ли ваш автомобиль. Чтобы узнать на вашей машине заводская покраска или было замаскировано повреждение, вам поможет электронный толщиномер.

Определить уровень покраски автомобиля — очень легко, это займет всего несколько минут. Позвоните, чтобы договориться о проверке:

Менеджер по продажам

Для сотрудничества или других интересующих вопросов звоните:

Следуя этой краткой инструкции, Вы можете застраховать себя от неприятных неожиданностей, а обнаружение любой неисправности дает возможность смело требовать скидку!
Надеюсь, я помогла Вам своими советами и выбирая б/у автомобиль, Вы знаете на что обращать внимание.
Не забывайте: «Не все то золото, что блестит»

Желаю удачи в выборе!

В случае возникновения конфликтных ситуаций на авторынке, звоните в отдел безопасности:

+995 591 11 06 51 Давид Джаши

Обновлено: 10.05.2019 автор статьи Камандарова Стелла – эксперт по маркетингу и покупке автомобилей на авторынке

Определение обслуживания от Merriam-Webster

основной · таин | \ mān-tān , mən- \

поддерживается; поддержание; поддерживает

переходный глагол

1 : сохранить в существующем состоянии (по состоянию на ремонт, эффективность или срок действия) : сохранить от сбоя или отказа поддерживать технику

2 : поддерживать против оппозиции или опасности : поддерживать и защищать сохранять позицию

4а : для поддержки или обеспечения есть семья, чтобы содержать

б : сустейн достаточно еды, чтобы поддерживать жизнь 5 : для подтверждения или как если бы в аргументе : assert утверждал, что земля плоская

Правило безопасности | HHS.gov

Правило безопасности HIPAA устанавливает национальные стандарты для защиты электронной личной медицинской информации физических лиц, которая создается, получается, используется или хранится на покрытом субъекте. Правило безопасности требует соответствующих административных, физических и технических мер безопасности для обеспечения конфиденциальности, целостности и безопасности медицинской информации, защищенной электронным способом.

Правило безопасности находится в 45 CFR, часть 160 и подразделах A и C части 164.

Просмотрите объединенный текст всех правил административного упрощения HIPAA, содержащихся в 45 CFR 160, 162 и 164.

История правил безопасности

25 января 2013 г. — Изменения в правилах HIPAA конфиденциальности, безопасности, правоприменения и уведомления о нарушениях в соответствии с Законом о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здоровья (HITECH) и Законом о недискриминации генетической информации, а также другие изменения — Окончательное правило (« Окончательное правило Omnibus HIPAA »)

14 июля 2010 г. — Изменения в правилах конфиденциальности, безопасности и правоприменения HIPAA в соответствии с Законом HITECH — Предлагаемое правило

4 августа 2009 г. — Уведомление Федерального реестра о делегировании полномочий в OCR (74 FR 38630)

3 августа 2009 г. — См. Пресс-релиз делегации

20 февраля 2003 г. — Стандарты безопасности — Окончательное правило

12 августа 1998 г. — Стандарты безопасности и электронной подписи — Предлагаемое правило

Инструмент оценки рисков безопасности HHS

Управление национального координатора медицинских информационных технологий (ONC) и Управление HHS по гражданским правам (OCR) совместно запустили инструмент оценки рисков безопасности HIPAA.Возможности этого инструмента делают его полезным в оказании помощи малым и средним медицинским учреждениям и деловым партнерам при проведении оценки рисков.

Инструмент оценки рисков безопасности HHS

Набор средств правил безопасности NIST HIPAA

Приложение NIST HIPAA Security Toolkit — это опрос для самооценки, призванный помочь организациям лучше понять требования правила безопасности HIPAA (HSR), реализовать эти требования и оценить эти реализации в своей операционной среде.Подробное руководство пользователя и инструкции по использованию приложения доступны вместе с приложением HSR.

Набор инструментов NIST HSR

Руководство по анализу рисков

Дополнительные инструкции по правилам безопасности

Дополнительную информацию см. На странице «Рекомендации по правилам безопасности».

Подвижность и неподвижность: NCLEX-RN || RegisteredNursing.org

В этом разделе экзамена NCLEX-RN вы должны будете продемонстрировать свои знания и навыки мобильности и неподвижности, чтобы:

• Выявить осложнения, связанные с неподвижностью (напр.г., кожный разрыв, контрактуры)
• Оцените клиента на подвижность, походку, силу и моторику
• Провести оценку кожи и принять меры для поддержания целостности кожи и предотвращения разрушения кожи (например, поворот, изменение положения, опорные поверхности для снятия давления)
• Применять знания о процедурах ухода и психомоторные навыки при оказании помощи клиентам с неподвижностью
• Наложить, поддерживать или снимать ортопедические приспособления (например, вытяжение, шины, скобы, гипсы)
• Применяйте и обслуживайте устройства, способствующие венозному возврату (например,г., противоэмболические чулки, устройства последовательного сжатия)
• Обучить клиента правильным методам, используемым при изменении положения иммобилизованного клиента
• Поддерживать правильное положение тела клиента
• Сохранение / корректировка регулировки вытяжного устройства клиента (например, устройства внешней фиксации, гало-тракции, скелетного вытяжения)
• Принять меры для улучшения кровообращения (например, активный или пассивный диапазон движений, позиционирование и мобилизация)
• Оценить реакцию клиента на вмешательства для предотвращения осложнений, связанных с неподвижностью

Определение осложнений неподвижности

Опасности или осложнения неподвижности, такие как разрушение кожи, пролежни, контрактуры, мышечная слабость, мышечная атрофия, неиспользованный остеопороз, почечные камни, застой мочи, задержка мочи, недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, ателектаз, пневмония, снижение жизнеспособности дыхательных путей. емкость, венозный застой, венозная недостаточность, ортостатическая гипотензия, снижение сердечного резерва, отек, эмболия, тромбофлебит, запор и потеря кальция из костей — это очень дорого с точки зрения затрат на здравоохранение и с точки зрения страданий клиентов.Многие из этих дорогостоящих осложнений неподвижности можно и нужно предотвращать, когда это возможно.

Неподвижность и полный постельный режим могут привести к опасным для жизни физическим и психологическим осложнениям и последствиям. Поэтому члены бригады медсестер и другие медицинские работники, такие как физиотерапевты, должны способствовать мобильности клиентов и предотвращать неподвижность, когда это возможно. Неподвижность может негативно повлиять на все физиологические системы организма.

Осложнения и опасности, связанные с неподвижностью и в соответствии с системой организма, описаны ниже:

Мочевыделительная система

В результате неподвижности мочевыделительная система может быть повреждена задержкой мочи, мочевым застоем, почечными камнями, недержанием мочи и инфекциями мочевыводящих путей.

Желудочно-кишечный тракт

Запор, закупорка и трудности с отводом фекалий могут возникать в результате неподвижности и отсутствия физических упражнений, необходимых для нормального функционирования кишечника. Эти изменения кишечника усугубляются, когда клиент не получает достаточного количества жидкости.

Костно-мышечная система

Неподвижность отрицательно влияет на мышцы, суставы и кости.

Кости теряют кальций из-за недостаточной нагрузки на мышцы, что может привести к остеопорозу, гиперкальциемии и переломам.Иногда можно использовать наклонный стол, чтобы предотвратить это повреждение, поместив клиента в положение, несущее вес, чтобы избежать этих осложнений.

Суставы поражены ригидностью, болью, нарушением диапазона движений и контрактурами, включая провисание стопы, которое является контрактурой подошвенного сгибания. Некоторые из этих заболеваний суставов можно предотвратить с помощью частого и правильного положения клиента в правильном положении тела, выполнения упражнений на диапазон движений для всех суставов несколько раз в день и использования таких приспособлений, как ручной валик и прикроватная доска, чтобы предотвратить контрактуры кистей и стоп соответственно.

Мышцы страдают слабостью и атрофией в результате неподвижности. Эти опасности неподвижности можно предотвратить с помощью упражнений на диапазон движений и упражнений в постели, таких как изотонические, изометрические и изокинетические мышечные упражнения.

Дыхательная система

Некоторые побочные эффекты со стороны дыхательной системы, связанные с неподвижностью, включают сгущение респираторных выделений, скопление респираторных выделений и повышенную неспособность клиента мобилизовать и откашливать эти выделения, все это может привести к ателектазу, гипостатической пневмонии и инфекциям дыхательных путей. .Неподвижность также может привести к поверхностному, неэффективному дыханию, уменьшению дыхательных движений и снижению жизненной емкости клиента.

Некоторые из этих осложнений неподвижности можно предотвратить с помощью мер респираторной гигиены, таких как глубокое дыхание, кашель, постуральный дренаж, перкуссия и вибрация. Эти методы будут обсуждаться ниже сразу после этого раздела.

Система кровообращения

Система кровообращения находится под угрозой из-за неподвижности; Некоторые из этих респираторных осложнений и рисков включают венозный застой, расширение вен, снижение артериального давления, отек, образование эмболов, тромбофлебит и ортостатическую гипотензию, которая является фактором риска, который часто связан с падениями клиентов.

Некоторые из этих осложнений можно предотвратить с помощью упражнений для ног, использования устройств для последовательного сжатия или противоэмболических чулок, а также принятия мер по предотвращению риска падений, когда обездвиженный клиент страдает от ортостатической гипотензии.

Метаболическая система

Изменения в метаболической системе, связанные с неподвижностью, — это снижение скорости метаболизма, которое может привести к непреднамеренному увеличению веса, отрицательный баланс кальция, вторичный по отношению к потере кальция из костей во время иммобилизации, отрицательный баланс азота, вторичный по отношению к увеличению катаболизма. распад белков и анорексия.

Покровная система

Неподвижность подвергает клиентов риску разрушения кожи, пролежней и плохого тургора кожи. Профилактические меры и лечение этих нарушений целостности кожи будут обсуждаться ниже в разделе, озаглавленном «Проведение оценки кожи и реализация мер по поддержанию целостности кожи и предотвращению разрушения кожи».

Психологические изменения

К психологическим опасностям неподвижности относятся апатия, изоляция, разочарование, пониженное настроение и депрессия.

Некоторые медицинские диагнозы, связанные с неподвижностью, могут включать:

• В группе риска пролежней, связанных с неподвижностью
• Мышечная слабость и мышечная атрофия, связанные с неподвижностью
• В группе риска венозного застоя и эмболов, связанных с неподвижностью
• В группе риска нарушения или нарушения дыхательной функции, связанной с неподвижностью
• Риск падений, связанных с ортостатической гипотензией, вторичной по отношению к неподвижности
• Имеет риск остеопороза и переломов, связанных с потерей кальция из костей, вторичной из-за недостаточной активности при переносе веса
• Контрактура подошвенного сгибания, связанная с неподвижностью
• Апатия, связанная с неподвижностью
• Потеря полного диапазона движений, связанная с неподвижностью

Оценка клиента на подвижность, походку, силу и моторику

Подвижность определяется как «способность свободно, легко, ритмично и целенаправленно перемещаться в окружающей среде.Это неотъемлемая часть жизни. Люди должны иметь возможность двигаться, чтобы защитить себя от травм и удовлетворить свои основные потребности. Мобильность жизненно важна для независимости; полностью обездвиженный человек так же уязвим и зависим, как младенец »(Берман и Синдер, 2012).

Факторами риска, связанными с неподвижностью, являются ухудшение состояния клиента, когнитивные нарушения, спастичность, плохое функционирование сердца и плохая переносимость активности, недостаточная мышечная сила, нарушение баланса, неправильная осанка и выравнивание тела, нарушение походки, боль, использование седативных препаратов. , боль в суставах и скованность в дополнение к другим проблемам со скелетом, ожирению и неврологическим нарушениям в дополнение к физиологической проблеме со здоровьем, которая требует от клиента полного постельного режима.

Эти факторы риска оцениваются медсестрой для определения этиологии выявленного дефицита и признания того, что из-за одного или нескольких факторов риска клиент подвержен риску нарушения подвижности, походки, силы и моторики.

Подвижность можно оценить путем прямого наблюдения за движениями и подвижностью клиента и с помощью некоторых стандартизованных тестов, таких как тест на время вставать и идти, с помощью которого медсестра оценивает способность клиента вставать со стула, ходить и затем возвращаться в больницу. «стул и сидение», инструмент оценки безопасного обращения с пациентом и его передвижения, тест на выход, который медсестра использует для оценки способности клиента сидеть, а затем стоять, маршировать на месте и продвигаться вперед каждой ногой и возвращаться в то же положение.Эти и даже более сложные и продвинутые стандартизированные тесты и инструменты также используются во время оценки клиента физиотерапевтом.

Способности и нарушения мобильности также можно оценить, наблюдая за клиентом, пока он:

• Двигаться в постели
• Сидят, чтобы определить, нужна ли им поддержка сидя
• Переход из положения сидя в положение стоя, переход с кровати на стул и схождение на стул или кровать
• Стоять и ходить

Проще говоря, походка — это то, как человек ходит или передвигается.Походка зависит от множества факторов, включая баланс, координацию, мышечную силу и подвижность суставов.

Равновесие и равновесие могут быть нарушены, когда клиент страдает заболеванием среднего уха, которое затрагивает преддверие и / или полукружный канал улитки уха, неправильной осанкой, а также скелетно-мышечным или неврологическим расстройством; мышечная координация — это способность человека плавно и безопасно использовать грубую и мелкую моторную координацию. На координацию может отрицательно повлиять неврологическое заболевание мозжечка, коры головного мозга и базальных ганглиев; мышечная сила может быть снижена из-за таких вещей, как мышечная атрофия, спастичность, дефицит питания, парез, вялость и другие причины; а подвижность суставов может быть нарушена неиспользованием, артритом и другими нарушениями костей.

Мышечная сила классифицируется по шкале от нуля до пяти, как показано ниже.

• Ноль : Нет мышечного сокращения

• Один : Никаких мышечных движений, только колчан

• Два : Мышечные движения, но только при помощи силы тяжести

• Три : Мышечные движения против силы тяжести, но не против сопротивления

• Четыре : мышечное движение против сопротивления

• Пять : полная мускулатура и сила

Подвижность суставов и объем движений оцениваются клиенту.Проще говоря, полный диапазон движения определяется как максимальное движение сустава, характерного для этого сустава. Например, локоть обычно должен иметь возможность выполнять разгибание, сгибание, вращение для супинации и обозначение для пронации, а шея должна быть полностью способна выполнять разгибание, сгибание, боковое сгибание, гиперэкстензию и вращение.

После оценки клиента мобильность клиента, в дополнение к другим функциональным действиям, может быть оценена и классифицирована следующим образом с точки зрения этого уровня функциональных способностей:

• Уровень 0 : Клиент полностью независим с точки зрения мобильности

• Уровень 1 : клиенту требуется вспомогательное устройство

• Уровень 2 : Клиенту необходимо вспомогательное устройство, а также наставничество и наблюдение со стороны другого человека

• Уровень 3 : клиенту требуется вспомогательное устройство и прямая помощь другого человека

• Уровень 4 : Клиент полностью зависит от других в плане мобильности

Проведение оценки кожи и принятие мер по поддержанию целостности кожи и предотвращению ее разрушения

Оценка кожи

Кожа, которая является первой линией защиты от инфекции, должна быть неповрежденной и не поврежденной, она должна быть теплой и без чрезмерной влажности, а также кожа должна иметь хорошую эластичность, что называется хорошим тургором кожи.

Некоторые из факторов, влияющих на кожу и ее целостность, включают внутренние и внешние факторы и силы. Некоторые из этих внутренних факторов включают недержание мочи и / или кала у клиента, плохое питание и потребление жидкости, диабет, гипертермию, гипотермию, гипотензию, снижение сердечного выброса, ожирение, измененное сенсорное восприятие, прием некоторых лекарств, изменение с точки зрения перфузия и периферическое кровообращение клиента, некоторые нормальные изменения процесса старения, кахексия и исхудание, изменение метаболического статуса клиента, телосложения клиента, а также размера его костных выступов.

Некоторые из внешних факторов, влияющих на кожу и ее целостность, включают влажность окружающей среды, химические раздражители, экстремальные погодные условия, жаркую и холодную погоду, радиацию и механические силы, такие как давление, сдвиг и трение .

Некоторые медицинские диагнозы, связанные с кожей и ее целостностью, могут включать:

• Риск нарушения целостности кожи, связанный с неподвижностью
• Риск нарушения целостности кожи из-за плохого тургора кожи
• Нарушение целостности кожи, связанное с нарушением перфузии тканей
• Риск нарушения целостности кожи в области костных выступов
• Нарушение целостности кожи, связанное с давлением, сдвигом и трением
• Нарушение целостности кожи, связанное с плохим питанием

Все участки кожи, выходящие за пределы нормы и указывающие на какие-либо признаки разрушения кожи, оцениваются и описываются в соответствии с их цветом, размером, расположением, запахом, дренажем, краями, текстурой, распределением и подлежащей тканью ложа.

Цвет

Кожа описывается с точки зрения ее цвета, который может быть, например, желтым, синюшным, пурпурным, зеленым, бланшированным и покрасневшим.

Размер

Площадь аномалии измеряется одноразовой линейкой в ​​сантиметрах. Измеряется длина и ширина всех участков, а также глубина ран. Глубину раны измеряют с помощью стерильного ватного аппликатора, который затем сравнивают с одноразовой линейкой для точного измерения.После оценки и измерения раны размер раны рассчитывается путем умножения длины на ширину на глубину раны. Например, когда длина звука составляет 4 см, а ширина раны составляет 3 см, а глубина раны составляет 1 см, размер раны составляет 12 см, потому что 4 x 3 x 1 = 12 см.

Расположение

Участок кожи, целостность которого нарушена, также описывается в соответствии с его точным расположением и со ссылкой на его анатомическое расположение. Например, область разрыва кожи может быть описана как на задней части руки чуть ниже локтя или над крестцом и копчиком.Некоторые формы оценки позволяют медсестре нарисовать на ней проблемный участок, чтобы графически показать как расположение, так и относительный размер участка кожи, пораженного нарушением целостности кожи.

Запах

Некоторые раны и дренаж из ран имеют запах, а другие нет. Запахи можно охарактеризовать как зловонные, резкие, неприятные или затхлые; и некоторые патогены, такие как псевдомонады, имеют характерный запах.

Дренаж или экссудат

Выделение из раны, которое также называют экссудатом из раны, оценивается и описывается как отсутствие какого-либо дренажа или наличие некоторого дренажа, которые должны быть описаны с точки зрения цвета, количества и характеристик.

Количество или количество дренажа можно охарактеризовать как минимальное, умеренное или чрезмерное и обильное, если дренаж раны не используется для точного измерения дренажа. Дренаж раны также описывается с точки зрения его цвета и характеристик. Например, серозный дренаж прозрачный или слегка желтоватого цвета, потому что он состоит из сыворотки, которая является прозрачной частью крови; кровянистые выделения кровянистые и красные, потому что состоят из красных кровяных телец; серозно-кровянистые выделения имеют розоватый цвет, потому что они представляют собой комбинацию сыворотки и эритроцитов; гнойный дренаж может быть желтого, зеленого, цвета ржавчины или коричневого цвета, и этот дренаж указывает на наличие инфекции и густого гноя.

Текстура

Пораженные участки кожи можно оценить и описать как мацерированные, отечные, опухшие, уплотненные или нормальные.

Распределение

Распространение нарушения целостности кожи можно описать как генерализованное и по многим участкам тела, локализованное в одной области тела, асимметричное и только на одной стороне тела, а также симметричное, которое затрагивает обе стороны тела с двух сторон.

Маржа

Края вокруг раны также оцениваются и описываются с точки зрения их цвета, характеристик и текстуры, которые могут быть классифицированы и задокументированы как мацерированные, отечные, опухшие, уплотненные или нормальные.Края раны можно охарактеризовать как открытые, прикрепленные, незакрепленные, хорошо очерченные и с заживляющим гребнем.

Ткань нижнего слоя:

Ткань нижележащего ложа отражает степень заживления, регенерации и обновления раны. Этапы заживления ран — это фаза гомеостаза, фаза воспаления, которую также называют фазой экссудата и задержки, фазой пролиферации и грануляции и фазой созревания.

Фаза гомеостаза отмечена сужением сосудов, образованием тромбоцитов, образованием тромбина и образованием фибриновой сетки для заживления; фаза воспаления характеризуется признаками и симптомами воспаления, включая отек, припухлость, боль, в дополнение к началу удаления мусора для предотвращения инфекции в процессе фагоцитоза; фаза пролиферации и грануляции отмечена фибробластическим образованием коллагена и грануляционной ткани; и, наконец, фаза созревания раны характеризуется все еще хрупкой кожей после процесса заживления раны, который может длиться до двух лет после раны.Рана остается уязвимой для травм до полного заживления с хорошей прочностью на разрыв.

Некоторые раны, такие как хирургические разрезы, являются запланированными, а другие, например, возникающие вторично в результате травмы или пролежней, считаются незапланированными ранами. Медсестры оценивают раны в зависимости от их типа, а также других факторов, упомянутых выше.

Три типа заживления ран: исцеление первичным намерением, исцеление вторичным намерением и исцеление третичным намерением.

Исцеление с первичным намерением

Первичное заживление облегчается при отсутствии инфекции. Края раны аппроксимируются и закрываются с помощью техники закрытия, такой как наложение швов, полоски Steri Strips и хирургический клей. Примером первичного намеренного заживления является ушивание хирургической раны брюшной полости после аппендэктомии или ушивание травматического разрыва с помощью стрипов Steri Strips или швов, когда эта травматическая рана свободна от каких-либо загрязнений и инфекций.

Вторичное исцеление от напряжения

Заживление вторичным намерением, также называемое заживлением вторым намерением, проводится для зараженных ран с целью предотвращения инфекций, предотвращения образования абсцессов и ускорения заживления снизу вверх до внешней поверхности кожи, чтобы исключить любое возможное инфекция не закрывается на дне раны.Эти открытые раны промывают стерильным раствором, а затем упаковывают, чтобы они оставались открытыми, и со временем они заживут сами по себе. Образовавшийся шрам более очевиден, чем те шрамы, которые возникают в результате заживления первичным намерением.

Третичное лечение интенсивами

Исцеление третичным намерением, также называемое исцелением третичным намерением, представляет собой комбинацию вторичного и первичного исцеления. Третичное заживление начинается с нескольких дней орошения и тампонирования открытой раны, что является вторичным заживлением, с последующим закрытием краев раны сближением и наложением швов, что является первичным заживлением.Некоторые травматические раны заживают третичным натяжением.

Осуществление мер по поддержанию целостности кожи и предотвращению ее разрушения

Медсестры поддерживают целостность кожи и предотвращают ее повреждение различными способами. Эти усилия становятся еще более интенсивными и комплексными, когда у клиента есть один или несколько факторов риска, связанных с нарушением целостности кожи, как обсуждалось ранее в этом разделе.

Лучший способ сохранить целостность кожи и предотвратить разрушение кожи — это в первую очередь предотвратить их появление.Некоторые из этих профилактических методов включают:

• Обследование всех клиентов на предмет их потенциального разрушения кожи с последующим принятием специальных профилактических мер
• Регулярное проведение осмотра и повторной оценки кожи
• Постоянное содержание клиента в чистоте и сухости, чтобы предотвратить влажность и мацерацию кожи, а также мусор
• Поворот и позиционирование клиентов не реже одного раза в два часа, когда клиент не может передвигаться в постели, чтобы повернуться и принять положение самостоятельно
• Обеспечение потребностей клиента в питании и жидкости
• Использование поддерживающих и вспомогательных устройств, таких как клин, подушка и матрас для снятия давления
• Устранение давления, трения, порезов и влаги на теле и частях тела клиента

Шкала Брейдена для прогнозирования пролежней и шкала Нортона для пролежней — два из самых популярных стандартизированных инструментов скрининга, которые используются для скрининга и оценки клиентов, чтобы определить, подвержены ли они риску разрушения кожи.Оба этих стандартизированных инструмента проверки считаются действительными и надежными для выявления лиц, подвергающихся риску.

Пролежни также называют застойными язвами, трофическими язвами и ишемическими язвами; они могут быть результатом механических сил давления, трения и сдвига, которые можно и нужно предотвратить.

Давление

Давление, особенно над костными выступами, участками с плохой перфузией тканей и участками с нарушением кровообращения, представляет собой физическую силу, связанную с развитием пролежней и разрушением кожи.Давление перекрывает сосуды, которые насыщают эту область кислородом, а также вызывает повреждение клеток, поскольку вредные вещества, такие как токсины, накапливаются в области, где действует давление.

Давление может быть устранено и снижено с помощью активности вне постели, поверхностей для снятия давления, обеспечения поверхностей для сидения и лежания без каких-либо предметов и складок, а также путем частого поворота и изменения положения клиентов для предотвращения этой разрушительной механической силы.

Трение

Трение возникает, когда тело человека трется о поверхность, например, кровать.

Стрижка — это сочетание давления и трения, которое может вызвать некоторое искажение кожи клиента и подлежащих тканей. Стрижку можно предотвратить, подняв изголовье кровати не более чем на 30 градусов, если нет противопоказаний, используя подъемник или подъемную бригаду, если она у вас есть, осторожно перемещая клиентов, получая помощь при повороте и размещении клиента, получая как можно больше клиентов сотрудничество по возможности во время поворота, позиционирования и перемещения с использованием слоя для снятия давления и смазывания кожи увлажняющим кремом для предотвращения повреждений кожи, связанных с давлением, трением и сдвигом.Кукурузный крахмал НЕ используется.

Пролежни дорого обходятся как с точки зрения затрат на медицинское обслуживание, так и с точки зрения человеческих затрат, которые клиент страдает в результате пролежней, включая, помимо прочего, боль, сепсис, целлюлит и остеомиелит. Если пролежни не предотвратить, медсестра должна осмотреть их и позаботиться о них. Пролежни классифицируются от наименее тяжелой до наиболее тяжелой, от стадии 1 до стадии 5. Эти стадии:

• Стадия I : Кожа остается целой и неповрежденной.Кожа у людей со светлым оттенком кожи может иметь некоторое покраснение или побледнение пораженного участка; а у людей с более темным оттенком кожи пораженный участок может иметь синий, фиолетовый или пепельный оттенок. Кроме того, у всех клиентов может быть некоторая чувствительность и жжение, холод или повышенное тепло в пораженной области.

• Стадия II : Закрытая неповрежденная кожа теперь открыта. Повреждаются эпидермис и дерма. Рана может выглядеть как волдырь, трещина или рана розового цвета.

• Стадия III : Рана теперь считается глубокой; подкожная клетчатка и все слои кожи, включая эпидермис и дерму, и даже жировую ткань могут быть обнажены и затронуты. Рана имеет дренаж с оттенком крови, а также появляются темные участки и участки желтого цвета мертвой и некротической ткани, называемые струпом и шелушением, соответственно.

• Стадия IV : Глубокая пролежня распространяется на подлежащие области, включая мышцы, фасции, соединительную ткань, сухожилия и даже кость под кожей и подкожной клетчаткой.Признаки некротической ткани, включая струп и шелушение, очевидны.

Лечение пролежней является комплексным и часто включает в себя сочетание методов лечения и терапии. Цветовой код ран RYB иногда используется медсестрами для определения вариантов лечения. RYB обозначает красный, желтый и черный цвета. Правила обращения с этими тремя цветами:

• Красный : Защитите территорию. Новая покрасневшая область защищена от дальнейших повреждений и повреждений с помощью таких вмешательств, как поворот и положение клиента, поддержание чистоты и сухости кожи клиента, предотвращение складок на постельном белье и постельных предметов, а также предотвращение любого давления, трения и сдвигов.Когда рана становится красной в результате заживления предыдущего давления, заживление пролежней находится в стадии грануляции с обновляющейся тканью, которая остается хрупкой и склонной к новому разрушению, поэтому ее необходимо защитить барьерной пленкой, покрывающей с помощью повязки, такой как гидроколлоидная пленка, поворачивая и располагая клиента, избегая давления, трения и сдвигов; и заживление этой раны поддерживается и ускоряется за счет нежной очистки этой области с помощью раствора, который не является цитотоксичным.

• Желтый : Очистите область. Эта рана требует очищения с помощью альгинатной повязки, гидрогелевой повязки или влажной повязки с физиологическим раствором, чтобы удалить шелушение и гнойный дренаж раны.

• Черный : Обработка области для удаления черного некротического струпа. Существует несколько методов обработки, включая хирургическую лазерную обработку, механическую обработку, автолитическую обработку, ферментативную обработку и обработку острыми инструментами.

Хирургическая обработка раны

Хирургическая обработка раны с помощью лазера, пожалуй, самый быстрый из всех методов обработки раны, и это метод, который с наименьшей вероятностью повредит здоровые ткани, окружающие некротическую область. Одним из его недостатков по сравнению с каким-либо другим методом хирургической обработки раны является необходимость обезболивания клиента, что само по себе сопряжено с некоторыми рисками.

Механическая обработка раны

Механическая обработка раны часто является предпочтительной формой лечения пролежней, при которых необходимо удалить лишь умеренное количество некротической ткани.Этот относительно недорогой тип хирургической обработки раны может быть выполнен с помощью влажной повязки, гидротерапии и ручной очистки пораженного участка для удаления мусора. Сегодня этот метод используется не так часто, как раньше. Некоторые из недостатков механической обработки раны включают тот факт, что она неселективная и, как таковая, может повредить здоровые ткани, может вызывать боль, более подвержена инфекции, чем другие формы обработки, и требует больше времени со стороны лицо, выполняющее эту процедуру, по сравнению с другими методами обработки раны.

Автолитическая обработка раны

Автолитическая обработка раны способствует использованию организмом собственных ферментов для обработки раны. Этот процесс называется автолизом. Аутолитическая обработка раны чаще всего используется для лечения пролежней 3 и 4 стадии.

Процедура автолитической обработки раны включает в себя использование полуокклюзионной, окклюзионной, гидроколлоидной, альгинатной или гидрогелевой обработки и прозрачной повязки, чтобы сохранить влажность области, в то время как организм использует свои собственные ферменты, такие как фибринолитические, протеолитические и коллагенолитические ферменты. а также воздействует на лейкоциты, чтобы очистить рану и удалить ее струп и шелушение.

К преимуществам этого вида обработки раны относятся ее эффективность, простота выполнения, относительная безопасность и отсутствие боли для клиента. Однако некоторые из его недостатков включают тот факт, что автолитическая обработка раны не так быстро, как хирургическая обработка, с точки зрения ее эффективности, и тот факт, что анэробные микробы могут процветать под повязкой, которая используется для этого типа обработки.

Ферментно-химическая очистка

Ферментативная химическая обработка раны может применяться на ранах с некрозом и струпом умеренной степени, включая пролежни и ожоги.

Ферменты, вводимые для этого типа санации раны, хранятся во влажной среде, так что они могут разрушать клеточный мусор, шелушение и струп. Струп аккуратно заштриховывают скальпелем, чтобы введенные ферменты могли проникнуть во все его слои.

Некоторые из преимуществ, связанных с химической обработкой раны, включают ее относительно быстрое действие и ее способность быть избирательной и не повредить здоровые окружающие ткани. Некоторые из его недостатков включают местное раздражение, относительно высокую стоимость и необходимость частой смены повязки один или два раза в день.

Дебридмент острым инструментом

Этот метод хирургической обработки раны подразумевает удаление врачом некротических тканей с помощью скальпеля, щипцов и ножниц. Этот метод является самым быстрым из всех методов санации раны, но он может причинить клиенту боль и дискомфорт.

Антибиотики для местного применения, которые часто используются для лечения ран, в зависимости от выявленных вызывающих нарушение микроорганизмов, включают, среди прочего:

• Кадексомер йод
• Гентамицин
• Метроидазол
• Мупироцин
• Сульфат полимиксина B
• Сульфадиазин серебра

Применение знаний о процедурах ухода и психомоторных навыков при оказании помощи пациентам с обездвиженностью

Сестринский уход состоит из всех этапов сестринского процесса, включая оценку, сестринскую диагностику, реализацию планирования и оценку.

С точки зрения оценки, медсестра оценивает и повторно оценивает клиента на предмет фактических и потенциальных осложнений неподвижности, как подробно описано выше в разделе, озаглавленном «Выявление осложнений, связанных с неподвижностью», и потребностей клиентов в отношении мобильности, походки, силы и моторики. навыки, подробно описанные в разделе «Оценка клиента на подвижность, походку, силу и моторику»

Медсестринские диагнозы для опасностей, связанных с неподвижностью и мобильностью клиента, также обсуждались выше в тех же разделах.

Планирование выполняется в соответствии с фактическими и потенциальными проблемами со здоровьем, которые были оценены, а затем планируются ожидаемые результаты или цели для клиентов и вмешательства для удовлетворения этих потребностей. Некоторые из ожидаемых результатов для клиентов, связанные с неподвижностью и мобильностью, могут включать в себя конкретные цели, такие как:

• Клиент будет выполнять активную амплитуду движений во всех суставах два раза в день

• Клиент благополучно перейдет с кровати на стул с помощью

• У клиента не будет венозного застоя

• Клиент продемонстрирует правильное глубокое дыхание и кашель

• Клиент будет ходить 30 футов три раза в день с ходунками и с помощью еще

• Клиент повысит уровень физических упражнений и физической активности

• Клиент продемонстрирует правильное использование своего вспомогательного устройства

• Клиент сохранит целостность кожи

• Клиент будет поддерживать адекватную дыхательную функцию

Меры по устранению неподвижности в соответствии с системой, на которую может негативно повлиять неподвижность, в дополнение к постоянному мониторингу клиента, оценке и переоценке этих опасностей, включают:

• Мочевыделительная система : Поддерживайте адекватное потребление жидкости, измеряйте, документируйте и отслеживайте потребление и выделение клиентом, чтобы обеспечить адекватный баланс жидкости.

• Желудочно-кишечная система : Поддерживайте адекватное потребление жидкости, поощряйте диету с высоким содержанием клетчатки, поощряйте деятельность вне постели, включая передвижение, если это не противопоказано, и применение таких средств лечения, как размягчители стула, добавки с клетчаткой, клизмы и слабительные, как заказано.

• Скелетно-мышечная система : упражнения по диапазону движений для всех частей тела, упражнения для укрепления мышц, включая изотонические, изометрические и изокинетические упражнения, средства, помогающие правильно расположить клиента в положении тела и ранняя нагрузка на вес

• Дыхательная система : Поощрение клиента к выполнению глубокого дыхания и кашля, а также обеспечение постурального дренажа, перкуссии, инспираторных дыхательных упражнений и вибрации.Кашель, глубокое дыхание, постуральный дренаж, перкуссия, вибрация и дыхательные упражнения на вдохе будут подробно описаны в следующем разделе.

• Система кровообращения : Активный или пассивный диапазон движений, позиционирование, мобилизация, упражнения для ног, использование устройств последовательного сжатия или противоэмболических чулок, а также принятие мер по предотвращению риска падений, когда обездвиженный клиент страдает от ортостатической гипотензии .

• Метаболическая система : поощрение и обеспечение здорового питания с высоким содержанием белка

• Покровная система : Поддерживайте хорошее питание, поощряйте жидкости, поворачивайте и располагайте каждые два часа и поддерживайте чистую и сухую кожу без какого-либо давления, трения или срезания.

• Психологические изменения : Обеспечение адекватной стимуляции, поощрение посещений и других развлечений

Кашель, глубокое дыхание, стимулирующая спирометрия, постуральный дренаж, перкуссия, вибрация и дыхательные дыхательные упражнения

Клиентам рекомендуется кашлять, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр и выполнять дыхательные упражнения на вдохе, а медсестра или сертифицированный респираторный терапевт также выполнит постуральный дренаж, перкуссию и вибрацию, чтобы исправить и предотвратить скопление респираторных выделений. в дыхательных путях клиента, что может быть следствием неподвижности и некоторых респираторных заболеваний и нарушений.

Постуральный дренаж, перкуссия и вибрация часто называют мерами гигиены легких и мерами физиотерапии легких. Кашель, глубокое дыхание и использование стимулирующего спирометра описываются как упражнения для гиперинфляции, потому что при правильном выполнении эти респираторные техники приводят к чрезмерному раздутию легких, облегчая ослабление и мобилизацию дыхательных выделений. Все эти меры используются не только для иммобилизованных клиентов, но и для многих послеоперационных клиентов.

Процедура глубокого дыхания и кашля описана ниже. Клиента нужно обучить и научить:

• Наложите шину на болезненные или болезненные участки живота подушкой или рукой клиента
• Сделайте максимально глубокий диафрагмальный вдох через нос
• Выдохнуть через рот
• Сделайте это глубокое дыхание три раза
• Кашель после третьего вдоха
• Повторяйте этот кашель и глубокое дыхание столько раз, сколько необходимо, чтобы очистить дыхательные пути

Стимулирующий спирометр используется для обучения клиента навыкам глубокого дыхания и кашля.Стимулирующий спирометр состоит из пластиковой камеры с шариком, мундштука и трубки. Пока клиент находится в вертикальном положении полу-Фаулера или сидит на стуле, его инструктируют, чтобы он плотно засунул мундштук в рот и сделал максимально глубокий диафрагмальный вдох, наблюдая, как мяч поднимается до уровня его цели. Клиенту следует напомнить и побудить его сделать не менее 10 вдохов-выдохов с помощью стимулирующего спирометра не реже, чем каждые 2 часа, пока он бодрствует.

Постуральный дренаж выполняется медсестрой или сертифицированным респираторным терапевтом. Этот метод предполагает размещение клиента в разных положениях, чтобы все области легких и дыхательных путей могли быть выведены из дыхательных выделений под действием силы тяжести. Например, клиент располагается на животе и в положении Тренделенбурга 45 градусов для дренирования заднего бронха, в положении Тренделенбурга 45 градусов для дренирования заднего бронха и на левой стороне для дренирования латерального бронха.

Перкуссию также выполняет медсестра или сертифицированный респираторный терапевт. Эта техника включает в себя помещение сложенной ладони ладони над областями легких и легкое постукивание по этой области в течение примерно одной минуты, в то время как клиент чрезмерно надувает легкие и задерживает дыхание как можно дольше. Клиента помещают в те же положения, которые используются для постурального дренажа, как описано выше. На самом деле перкуссия чаще всего проводится в сочетании с постуральным дренажом.

Вибрация очень похожа на перкуссию, за исключением того, что вибрация выполняется путем помещения ладони руки в область легких и выполнения быстрых вибрирующих движений в этой области, в то время как клиент находится в положении для постурального дренажа.

Техника тренировки дыхательных мышц включает в себя инструктаж клиента лечь в удобное положение на спине, расслабиться, а затем сделать глубокий вдох через мундштук с все меньшим просветом, так что клиент должен постепенно делать все более и более глубокие вдохи с помощью диафрагмы. преодолевая сопротивление мешающего мундштука.

Применение, обслуживание и удаление ортопедических приспособлений

Некоторые из ортопедических приспособлений, которые медсестры применяют, обслуживают и удаляют, включают вытяжные приспособления, шины, скобы и гипсовые повязки:

Тяга

Тяга, проще говоря, это физическая тянущая сила, которая оказывает тянущее действие на часть тела. Тракция используется для внешней фиксации перелома, для сохранения анатомически правильного положения, для уменьшения боли и для уменьшения мышечных спазмов.

Сила тяги классифицируется и классифицируется как прямая тяга или тяговое усилие и сбалансированное тяговое усилие. Сбалансированное вытяжение использует вес части тела клиента, а не размещенные извне веса, чтобы приложить силу тяги к телу. Тяга Хэмилтона Рассела — пример сбалансированной тяги. Линейное вытяжение, также называемое тяговым усилием при беге и вытяжением кожи Бака, оказывает тяговое усилие вдоль длинной оси кости и вдоль одной плоскости.

Три основных метода вытяжения также можно разделить на ручное вытяжение, скелетное вытяжение и вытяжение кожи.Ручное вытяжение руками выполняется для правильного выравнивания кости после перелома, чтобы можно было наложить гипсовую повязку на кость, пока она находится в правильном анатомическом положении. Скелетное вытяжение применяется непосредственно к пораженной кости с постоянной силой вытяжения и с использованием хирургически введенного штифта Штейнмана, который помещается в дистальный конец пораженной кости.

Наконец, тракция кожи прикладывает силу тяги к коже, лежащей над пораженной костью. Целью вытяжения кожи является уменьшение боли и мышечных спазмов после хирургического восстановления перелома с внутренней фиксацией.Растяжение кожи — наиболее часто используемый вид вытяжения.

Вытягивание кожи снаружи должно осуществляться плотно, но без какого-либо потенциально повреждающего давления и плавно, без каких-либо складок. Грузы аккуратно накладываются в соответствии с указаниями и оставляются висеть свободно и без каких-либо помех. Кожу под кожным трактом необходимо регулярно и постоянно осматривать, чтобы предотвратить некоторые из возможных осложнений, связанных с этим типом тракции, включая образование пузырей, разрушение кожи, синдром компартмента, нарушение кровообращения, неврологические нарушения и участки некроза.Кроме того, необходимо проверить кожу вокруг места операции на предмет скелетного вытяжения на предмет каких-либо признаков инфекции.

Шины

Основные цели наложения шин при переломах конечностей — защитить мягкие ткани от дальнейшего повреждения, уменьшить боль пациента, уменьшить вероятность жировой эмболии и минимизировать болезненные мышечные спазмы. Некоторые шины, такие как надувная шина для руки, шина Дауни и шина Сэгера, временно накладываются на клиентов фельдшерами в полевых условиях до их прибытия в отделение неотложной помощи больницы.Шины также используются для иммобилизации позвоночника, чтобы поддерживать ослабленный участок сустава, такой как колено, от повреждения и, например, поддерживать его после замены коленного сустава.

Подтяжки

Подтяжки применяются к различным частям тела, чтобы обеспечить поддержку и выравнивание части. Некоторые часто используемые скобы — это шейные, спинные и локтевые скобы.

Отливки

Переломы скелета классифицируются и описываются несколькими способами, многие из которых не исключают друг друга.

Полный перелом включает все поперечное сечение сломанной кости; неполный перелом затрагивает только часть кости, а не все поперечное сечение; стабильные трещины определяются как трещины, смещение которых маловероятно, поэтому сокращение не показано; нестабильная трещина, в отличие от стабильной трещины, требует репозиции, поскольку существует вероятность смещения этой трещины; закрытый перелом определяется как перелом, который не прорывается через поверхность кожи, и этот тип перелома, и этот тип перелома также называют простым переломом; открытый перелом, с другой стороны, прорывается через поверхность кожи к наружной части тела, и, как таковой, открытый перелом подвержен инфекции, потому что кожа не имеет целостности; а патологический перелом — это перелом, который является результатом болезненного процесса, а не чрезмерного стресса или травмы, как другие переломы.

Переломы также можно классифицировать и классифицировать в соответствии с их типом.

Эти шаблоны включают:

• Перелом «зеленой палочки» возникает, когда сломана только одна сторона кости.
• Отрывной перелом возникает, когда фрагмент сломанной кости отрывается от кости в месте ее прикрепления к сухожилию или связкам.
• Оскольчатый перелом — это перелом, при котором сломанная кость раскалывается на мелкие фрагменты в результате травмирующей силы.
• Поперечный перелом — это перелом, который происходит прямо через сломанную кость.
• Косой перелом — это перелом, который происходит под углом к ​​сломанной кости.
• Спиральный перелом возникает, когда узор скручивается вокруг сломанной кости.
• Перелом с ретинированием — это перелом, который возникает, когда костный фрагмент сломанной кости проталкивается и вклинивается в другой костный фрагмент сломанной кости.
• Компрессионные переломы возникают, когда сломанная кость разрушается, как это происходит при переломах позвоночника.
• Вдавленный перелом возникает, когда фрагменты сломанной кости выталкиваются за пределы окружающей кожи.Этот тип перелома возникает при вдавленных переломах черепа.

Переломы лечат для предотвращения деформации. В дополнение к тракции и шинам также накладываются многие переломы. Отливки можно делать из гипса или стекловолокна. Некоторые отливки являются твердыми, а другие называются двустворчатыми отливками, состоящими из двух частей. Отливки из стекловолокна легче гипсовых; а слепки двустворчатых моллюсков, в отличие от твердых, допускают некоторое набухание после травматического перелома и, как таковые, предотвращают синдром компартмента, осложнение, связанное с литьем.

Отливки должны наноситься плавно, и им также следует дать высохнуть без какого-либо внешнего давления на них. Внешнее давление может вызвать складки и вмятины, которые могут повредить кожу внизу с точки зрения ее неврологического статуса и кровообращения.

Признаки и симптомы компартмент-синдрома включают сильную боль, которая не может быть купирована поднятием пораженной конечности и / или назначенными клиентом обезболивающими. Более поздние признаки компартмент-синдрома включают жгучую боль, вызванную ишемией, парестезию, вызванную неврологическим нарушением, гипестезию, обусловленную повреждением сенсорных нервов, отсутствие пульса, а также прохладную и бледную кожу.

Синдром компартмента — это неотложная медицинская помощь, которая, если ее не лечить, может привести к потере пораженной конечности. План лечения включает снятие гипсовой повязки и иногда показана фасциотомия или эпимизиотомия.

Применение и обслуживание устройств, которые используются для обеспечения венозного возврата

Компрессионные чулки, противоэмболические чулки или шланги, а также устройства автоматического последовательного сжатия используются для ускорения венозного возврата и предотвращения эмболов, которые могут возникнуть в результате иммобилизации пациента и других причин, таких как тромбоз глубоких вен.Иногда эти устройства обычно заказывают послеоперационным клиентам, чтобы способствовать венозному возврату. Эти устройства назначаются врачом в миллиметрах ртутного столба, которые они наносят на нижние конечности.

В настоящее время в медицинских учреждениях используются автоматические устройства последовательного сжатия, которые практически заменили использование компрессионных шлангов; однако компрессионные чулки по-прежнему используются в других областях, например, дома у клиента.

Правильное ношение чулок с защитой от эмболии предполагает надевание этих чулок, когда клиент лежит в постели и перед тем, как встать. Как и автоматическая последовательная компрессия, компрессионные чулки подбираются для конкретного клиента после измерения ног клиента и проверки предписания врача на предмет давления, которое эти чулки должны оказывать на ногу клиента. Некоторые из этих компрессионных чулок имеют высоту до колен, а другие — до бедер. Эти чулки мягко и плавно натягиваются на ноги клиента, без складок и неравномерного давления.Морщины и неравномерное давление могут вызвать венозный застой. После нанесения их следует регулярно проверять, чтобы убедиться, что они остаются на месте и без каких-либо складок, а также их следует удалять не реже одного раза в день, чтобы медсестра могла осмотреть кожу под ним, а также проверить кожу на наличие его цвет и тепло, которые иногда могут указывать на нарушение кровообращения.

Устройства автоматического последовательного сжатия состоят из насоса, одноразового одноразового рукава для пациента и шланга, соединяющего рукав с насосом.Устройства с автоматическим последовательным сжатием могут иметь рукава для компенсации давления как на ноги, так и на стопу. Подобно компрессионному шлангу, последовательные компрессионные рукава также устанавливаются в соответствии с размерами клиента, и они поставляются как с рукавами до бедра, так и с рукавами до колена. В отличие от компрессионного шланга, который оказывает постоянное давление на нижние конечности, автоматические устройства последовательного сжатия обеспечивают прерывистое давление с заданным давлением и заданным на насосе.

Эти рукава, как компрессионный шланг, требуют, чтобы медсестра регулярно проверяла их, чтобы убедиться, что они остаются на месте, и их тоже следует снимать не реже одного раза в день, чтобы медсестра могла осмотреть кожу под ними, а также проверьте кожу на ее цвет и теплоту.

Обучение клиента правильным методам, используемым при перемещении иммобилизованного клиента

Клиенты должны быть проинформированы о правильных методах, которые будут использоваться для размещения и изменения положения их в постели, пока они не могут двигаться. Некоторые из элементов этого обучения должны включать:

• Обоснование необходимости частой смены должности
• Различные позиции, в которых они будут использоваться
• Устройства, такие как подушки и валики, которые будут использоваться для поддержания положения и правильного положения тела
• Способы, которыми клиент может помочь с изменением позиции.Например, клиента можно посоветовать согнуть колени, а затем надавить на пятки, когда его поднимают в постели.
• Обоснование сохранения угла не более 30 градусов для предотвращения разрушения кожи
• Признаки и симптомы, такие как чувство жжения или болезненности в какой-либо части тела, о которых необходимо сообщить медсестре
• Назначение и порядок использования механического подъемника, если клиент будет использовать его
• Назначение подъемной бригады при ее наличии

Поддержание правильного положения тела клиента

Позиции клиента, которые используются для поддержания хорошего выравнивания тела и оптимального физиологического функционирования, включают в себя положение симов или положение полулежа, положение Фаулера, положение лежа на спине, положение лежа на животе и положение на боку.

Боковое положение — это положение лежа на боку с максимально согнутым верхом в коленях, которое часто удерживается в этом положении с помощью подушки; Поза Фаулера — это сидячее положение с поднятым и приподнятым изголовьем кровати; положение лежа на спине и положение лежа на спине с подушкой для головы или без нее; положение лежа на животе; Положение сима — положение полулежа.

Эти положения поддерживаются и поддерживаются подушкой, валиками и клиньями, когда это необходимо для сохранения анатомически правильного положения тела.

Обслуживание и корректировка регулировки тягового устройства клиента

Устройства внешней фиксации, гало-тракция, скелетное вытяжение и шейные щипцы Крачфилда или Винке — это методы иммобилизации, которые используются при переломах и других серьезных заболеваниях. Эти устройства подключены к тяге.

Вытяжение часто назначается медсестрой, и время от времени тракционная бригада может быть использована для настройки тракции, предписанной врачом. При вытяжении клиент должен находиться в положении лежа на спине, а костные выступы должны быть защищены от трения и срезания.Тяговое усилие при заказе должно быть непрерывным и не прерываться.

Порядок настройки тяги следующий:

• Смажьте шкивы силиконовым спреем
• Добавьте точный вес, назначенный врачом
• Установите и удерживайте грузы так, чтобы они свободно висели. Они никогда не должны касаться пола или любой другой поверхности, например, части кровати, потому что это будет влиять на заданный вес тяги.
• Убедитесь, что противодействующее тяговое усилие меньше тягового усилия.Когда тянущая сила тяги превышает противодействующую тяговую силу тела клиента, клиент скользит к источнику тяги. Медсестра должна наклонить кровать, когда это происходит, и этого можно избежать, если поднять изголовье кровати клиента под углом не более 20 градусов.

Неврологическое состояние областей вытяжения необходимо часто оценивать и осматривать, следует оценивать кожу и ухаживать за ней, а клиента следует перемещать как можно чаще и чаще, обычно каждые 2–4 часа.

Осуществление мер по стимулированию обращения

В дополнение к чулкам против эмболии и устройствам последовательного сжатия, как обсуждалось ранее, активный или пассивный диапазон движений, позиционирование и мобилизация также являются мерами, способствующими кровообращению.

Диапазон движения

Диапазон двигательных упражнений может быть активным, активным с поддержкой и пассивным. Пациентов, способных выполнять полное движение суставов самостоятельно и без посторонней помощи, следует поощрять делать это несколько раз в день для улучшения кровообращения, а также для поддержания полной подвижности суставов.Медсестра должна следить за этими клиентами, чтобы убедиться, что они выполняют эти упражнения с активным диапазоном движений правильным образом и в максимально возможной степени движения для всех суставов тела.

Медсестры помогают пациентам выполнять упражнения на диапазон движений несколько раз в день, когда пациенты не полностью независимы с точки зрения их собственного выполнения упражнений на диапазон движений. Пассивный диапазон движений выполняется медсестрой, когда клиент не может даже помочь с упражнением по диапазону движений.Например, пациентам, находящимся в коме, следует несколько раз в день обеспечивать полную пассивную подвижность всех суставов.

Позиционирование и перестановка

Позиционирование и изменение положения были полностью обсуждены ранее в разделе, озаглавленном «Поддержание правильного положения тела клиента». Позиционирование и репозиционирование в правильной телесных выравниваниях увеличивают циркуляцию, опорно-двигательный аппарат целостности и целостность кожи.

Обычные тренировки и мобилизация

Регулярные упражнения и мобилизация также улучшают функцию кровообращения клиента в дополнение к предотвращению осложнений, связанных с неподвижностью, таких как мышечная слабость и венозный застой.Когда мобилизация и передвижение нарушены в результате мышечной слабости и / или нарушения походки, равновесия и координации, клиенту следует предоставить реабилитационную и восстановительную помощь, чтобы облегчить эту мобилизацию и передвижение.

Осуществление мер по поддержанию целостности кожи и предотвращению ее разрушения

Как обсуждалось ранее, целостность кожи и ее разрушение можно предотвратить с помощью ряда различных вмешательств, таких как переворачивание и изменение положения клиента не реже, чем каждые два часа, использование специальных матрасов для снятия давления и недопущение любого давления, трения и сдвигов.

Оценка реакции клиента на вмешательства для предотвращения осложнений, связанных с неподвижностью

Медсестра определяет, были ли достигнуты ожидаемые результаты клиента после принятия профилактических мер для предотвращения осложнений, связанных с неподвижностью. Например, медсестра определит, может ли клиент:

• Выполнять активную амплитуду движений во всех суставах два раза в день
• Безопасный переход с кровати на стул с помощью
• Без венозного застоя
• Продемонстрировать правильное глубокое дыхание и кашель
• Передвигайтесь по 30 футов три раза в день с ходунками и с помощью еще
• Повышение уровня физической активности и физической активности
• Продемонстрировать правильное использование вспомогательного устройства во время передвижения
• Сохранять целостность кожи и не иметь признаков разрушения кожи
• Поддерживать адекватную дыхательную функцию

СВЯЗАННЫЙ СОДЕРЖАНИЕ:

SEE — Вопросы к экзамену по базовому уходу и комфорту

Alene Burke, RN, MSN

Alene Burke RN, MSN является национально признанным преподавателем сестринского дела.Она начала свою карьеру учителем начальной школы в Нью-Йорке, а затем поступила в общественный колледж Квинсборо, чтобы получить степень младшего специалиста по медсестринскому делу. Она работала дипломированной медсестрой в отделении интенсивной терапии местной общественной больницы, и в то время она решила стать преподавателем медсестер. Она получила степень бакалавра наук по медсестринскому делу в колледже Excelsior, который входит в состав Университета штата Нью-Йорк, и сразу же по окончании обучения поступила в аспирантуру в университете Адельфи на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк.Она закончила Summa Cum Laude в Адельфи со степенью двойного магистра в области сестринского образования и сестринского администрирования и сразу же получила докторскую степень по сестринскому делу в том же университете. Она является автором сотен курсов для медицинских работников, включая медсестер, она работает медсестрой-консультантом в медицинских учреждениях и частных корпорациях, она также является утвержденным поставщиком непрерывного образования для медсестер и других дисциплин, а также была членом Американской ассоциации медсестер. Целевая группа ассоциации по компетентности и обучению членов медсестер.

Последние сообщения Alene Burke, RN, MSN (посмотреть все)

Обеспечение безопасности сотрудников при использовании оборудования

6. Убедитесь, что сотрудники безопасно работают с компьютерами.

В соответствии с законом об охране здоровья и безопасности вы должны убедиться, что компьютерные экраны или мониторы, клавиатуры, устройства ввода без клавиатуры, мебель и рабочая среда соответствуют определенным минимальным требованиям и легко адаптируются к индивидуальным потребностям.

Безопасное использование ноутбука

Некоторые конструктивные особенности ноутбуков и других портативных компьютеров могут сделать их неудобными в использовании в течение длительного времени. Сотрудники не должны регулярно использовать ноутбуки, если доступно полноразмерное оборудование или должны быть снабжены док-станцией для ноутбука, чтобы они могли работать с полноразмерной клавиатурой и экраном.

Вы должны провести обучение сотрудников, использующих портативное экранное оборудование (DSE).

Минимизация рисков безопасности

Если вы работаете из дома или вне офиса — удаленная работа — вы должны принять эффективные меры безопасности для защиты как оборудования, так и информации, например:

• Регулярное резервное копирование файлов и обеспечение безопасности и сохранности резервных копий
• Поддержание оборудования и программного обеспечения в актуальном состоянии, включая антивирусную защиту
• Поддержание информационной безопасности для минимизации риска кражи

Мебель рабочего места и положение пользователей

Рабочий стол или рабочая поверхность должны:

• быть достаточно большим, чтобы позволить пользователю гибко располагать экран, клавиатуру, документы и т. Д.
• иметь матовую поверхность
• быть достаточно большим, чтобы пользователь мог комфортно работать и менять положение
• быть устойчивым и расположенным так, чтобы им было удобно и легко использовать там, где сотрудник пользуется держателем для документов

Стулья для рабочих станций должны:

• быть устойчивым и позволять пользователю комфортно работать
• регулироваться по высоте
• иметь спинку сиденья, регулируемую по высоте и наклону

Рабочая среда

Общие условия на рабочем месте также влияют на здоровье и безопасность пользователей DSE.

Оценить нужно:

• Уровни шума — оборудование не должно быть настолько шумным, чтобы отвлекать пользователя. Если вы не можете использовать более тихое оборудование, подумайте о звукоизоляции или перемещении оборудования. В качестве альтернативы можно использовать звукоизолирующие перегородки между шумным оборудованием и остальной частью рабочего места.
• Освещение — окружающие окна должны иметь занавески или жалюзи, которые пользователи могут регулировать, чтобы предотвратить отражение бликов. При необходимости обеспечьте пользователей освещением, соответствующим их задачам и конкретному рабочему месту.Пользователи должны контролировать свое освещение, чтобы предотвратить блики.
• Температура — оборудование не должно выделять столько тепла, чтобы пользователю было неудобно.
• Влажность — важно поддерживать вентиляцию и влажность на уровне, обеспечивающем комфорт пользователя.

Рабочие задания и перерывы на отдых

Вы должны спланировать действия пользователей компьютеров так, чтобы они не работали в течение длительного времени без перерывов на DSE.Вы можете сделать это, комбинируя перерывы на отдых и изменяя рабочую активность, что позволяет пользователям менять позу.

Вы также обязаны рассказывать сотрудникам о важности смены занятий и делать перерывы, а также поощрять их делать и то, и другое.

Хороший дизайн задачи может быть так же важен, как и правильный выбор мебели и оборудования. По возможности вам следует:

• проектирует рабочие места так, чтобы у сотрудников было несколько видов деятельности, и некоторые говорили, какие задачи они выполняют, а когда
• соотносят уровни укомплектования персоналом с рабочей нагрузкой, чтобы люди не были перегружены или неполноценны.
• дают сотрудникам возможность высказаться по поводу того, как планируется работа и выполнено

Потребность сотрудника в перерывах для отдыха будет варьироваться в зависимости от типа работы, которую они выполняют, и от того, насколько интенсивно они работают.Однако, как правило:

• Короткие частые перерывы лучше, чем более длинные и менее частые. Перерыв от пяти до десяти минут после 50-60 минут работы DSE лучше, чем 15-20 минутный перерыв после двух часов.
• Сотрудник должен иметь возможность выбирать, когда делать перерывы.
• Следует поощрять сотрудников к выполнению различных задач или действий во время перерыва, в идеале вдали от рабочего места.

Обучение сотрудников

В соответствии с законом об охране здоровья и безопасности вы должны обучать своих сотрудников безопасному использованию DSE.

Тесты зрения

Все сотрудники, регулярно использующие DSE, имеют право попросить вас оплатить проверку зрения и зрения. Это будет делать окулист или врач, и вы обязаны заплатить за это. После этого пользователи DSE имеют право на регулярное тестирование.

Работодатель должен платить за очки только в том случае, если для работы DSE необходимы специальные очки, и работник не может использовать обычные очки.

Выбор и использование огнетушителей

Выбор и использование огнетушителей Официальный веб-сайт правительства США Вот как вы знаете Вот как вы знаете, что

используют официальные веб-сайты.gov

Веб-сайт .gov принадлежит официальной правительственной организации США.

Защищенные веб-сайты .gov используют HTTPS

Блокировка () или https: // означает, что вы безопасно подключились к веб-сайту .gov. Делитесь конфиденциальной информацией только на официальных безопасных веб-сайтах.

Важно помочь общественности понять, что при надлежащей подготовке и обучении огнетушители могут спасти жизни и имущество. Многие взрослые могут не знать, как и когда использовать огнетушители.

Поощряйте людей обращаться в свою пожарную службу, если они хотят пройти обучение работе с огнетушителями или у них есть какие-либо вопросы. Помогите распространить информацию, поделившись следующей информацией и советами по использованию и обслуживанию огнетушителей.

Объясните типы огнетушителей

Существует пять основных типов огнетушителей, каждый из которых предназначен для тушения различных видов пожаров.

Для использования с обычными материалами, такими как ткань, дерево и бумага .

Часто встречается в домах и на предприятиях

Для использования с горючими и легковоспламеняющимися жидкостями, такими как смазка, бензин, масло и краски на масляной основе .

Часто встречается в домах и на предприятиях

Для использования с электрическим оборудованием , например, приборами, инструментами или другим оборудованием, подключенным к .

Часто встречается в домах и на предприятиях

Для использования с горючими металлами

Часто встречается на фабриках

Для использования с растительными маслами, животными маслами и жирами в кухонных приборах .

Часто можно найти на коммерческих кухнях (рестораны, кафетерии, предприятия общественного питания)

Существуют также многоцелевые огнетушители, которые могут иметь маркировку «B-C» или «A-B-C». В большинстве магазинов товаров для дома есть многоцелевые огнетушители от класса A до класса C.

Помогите людям решить, когда использовать огнетушитель

Огнетушители могут быть полезны при небольшом пожаре. Подумайте о том, чтобы составить контрольный список, чтобы помочь людям подготовиться к использованию огнетушителя при потенциальном пожаре.

Например:

• Предупредил ли я других в здании о пожаре?
• Кто-нибудь звонил в пожарную службу?
• Могу ли я физически пользоваться огнетушителем?
• Огонь небольшой и сосредоточен ли он в одном предмете (например, сковороде или корзине для мусора)?
• Безопасен ли я от ядовитого дыма пожара?
• Есть ли у меня свободный выход?

Используйте огнетушитель, когда на все эти вопросы ответят «да».«Если вы не уверены, безопасно ли использовать огнетушитель, и во всех других ситуациях, предупредите других, выйдите из здания и позвоните в службу 911 с мобильного или соседского телефона. Не рекомендуется детям пользоваться огнетушителями.

Научите людей пользоваться огнетушителем

При использовании огнетушителя попросите жителей запомнить слово PASS :

• Вытащите штифт. Удерживая огнетушитель соплом от себя, отпустите фиксатор.
• Низкая цель. Направьте огнетушитель на основание огня.
• Нажимайте рычаг медленно и равномерно.
• Проведите соплом из стороны в сторону.

Расскажите о важности технического обслуживания огнетушителей

Напомните гражданам о необходимости проверять огнетушители:

Легкий доступ в чрезвычайной ситуации

Убедитесь, что ничто не блокирует и не ограничивает вашу возможность добраться до него.

Рекомендуемый уровень давления

Многие огнетушители имеют манометры, которые показывают, когда давление слишком высокое или слишком низкое.

Рабочие части

Убедитесь, что банка, шланги и сопла не имеют повреждений, вмятин и ржавчины.

Чистота

Удалите пыль, масло или жир с внешней стороны огнетушителя.

Рекомендации и инструкции

Некоторые огнетушители необходимо встряхивать ежемесячно, другие — каждые несколько лет.

Дополнительные ресурсы по выбору и использованию огнетушителей

https: //www.usfa.fema.gov

Управление пожарной охраны США

16825 S. Seton Ave., Emmitsburg, MD 21727 США

• 800‑238‑3358
• 301‑447‑1000

Переключатель дисплея

Переключатель дисплея

Display Toggle доступен при работе в системах с несколькими мониторами. Эта функция позволяет вам работать с перьевым дисплеем на всех других подключенных дисплеях или на одном дисплее за раз.

В свойствах планшета Wacom вкладка Переключение дисплея автоматически становится доступной, если графический планшет установлен в системе с несколькими мониторами.Эта вкладка позволяет выбрать мониторы, которые будут включены в последовательность переключения.

После установки клавиши ExpressKey или кнопки пера в положение «Переключение дисплея» вы можете использовать ее для переключения текущего сопоставления планшета между базовым сопоставлением и другими мониторами. Варианты отображения:

• Перьевой дисплей на рабочий стол переключает экранный курсор с перьевого дисплея на весь рабочий стол системы. Нажмите кнопку второй раз, чтобы вернуть курсор на перьевой дисплей.
• Перьевой дисплей на другие дисплеи переключает экранный курсор с перьевого дисплея на другой активный перьевой дисплей или монитор.Курсор по очереди переключается на каждый подключенный дисплей, затем возвращается к устройству, с которого началось первое переключение.

Снимок экрана выше предназначен для описательных целей; он может не соответствовать вашему экрану.

• Активная область Параметры определяют размер области, в которой перо будет работать на перьевом дисплее.
• Force Proportions регулирует размер активной области для поддержания правильных вертикальных и горизонтальных пропорций между перьевым дисплеем и всем рабочим столом или дисплеем.В зависимости от ваших настроек, при выборе этого параметра некоторые части активной области могут больше не использоваться. Если этот флажок снят, правильный масштаб или пропорции не сохраняются.
• Use Inset Area ограничивает активную область размером 6 x 8 дюймов. Если также выбрано Force Proportions , этот размер может быть меньше. Если этот параметр не выбран, для отображения планшета на экран будет использоваться как можно большая часть активной области.

Важно: При использовании настроек для конкретного приложения с переключателем дисплея убедитесь, что каждое настроенное приложение в списке Приложение (включая Все остальные ) имеет кнопку инструмента или клавишу ExpressKey, назначенную переключателю дисплея.

Любое из следующих действий вернет последовательность переключения в базовое сопоставление:

• Запуск графического приложения, поддерживающего чувствительность к давлению.
• Выход из системы или перезагрузка системы.
• Смена пользователей.
• Перевод системы в спящий режим.
• Изменение настроек переключателя дисплея.
• Изменение разрешения или количества дисплеев в вашей системе.
• Использование функции «Переключить режим …».
• Выбор режима пера или режима мыши из экранных элементов управления.

Примечание. Функция переключения дисплея недоступна на устройствах в мобильном режиме.

Холодильник и морозильная камера для хранения | UNL Food

Температуры холодильника не уничтожают патогенные микроорганизмы и микроорганизмы, вызывающие порчу. Однако более низкая температура замедляет рост микроорганизмов, уже содержащихся в пище.Скоропортящиеся продукты портятся даже при температуре холодильника из-за порчи микроорганизмов, ферментов и окисления. Время и температура являются важными факторами качества еды. Вот еще несколько советов:

• Поддерживайте температуру холодильника от 34 ° F до 40 ° F . Имеются термометры в холодильнике, которые помогают контролировать температуру внутри прибора.
• Используйте пищу быстро и не ожидайте, что пища будет оставаться высококачественной в течение максимального времени. Открытые и частично использованные предметы обычно портятся быстрее, чем закрытые упаковки.
• Пленка, полиэтиленовая пленка, пакеты или герметичные контейнеры — лучший выбор для хранения большинства продуктов в холодильнике. Открытая посуда может вызвать запах холодильника, засохшие продукты, потерю питательных веществ и рост плесени.
• Не складывайте продукты плотно и не накрывайте полки холодильника фольгой или любым другим материалом, который препятствует быстрому и равномерному охлаждению продуктов циркуляции воздуха.
• Некоторые продукты, включая молоко, мясо и остатки еды, следует хранить холоднее, чем другие.
• Самой холодной частью холодильника обычно является область, ближайшая к морозильной камере, но термометр холодильника обеспечит точную проверку каждого прибора.

Морозильная камера

Держите морозильную камеру при нуле градусов (0 ° F) или ниже, чтобы поддерживать качество замороженных продуктов.
Большинство продуктов дольше сохраняют хорошее качество, если температура морозильной камеры составляет от -10 ° F до -20 ° F. При температуре от 0 ° F до 32 ° F пища портится быстрее. Колебания температуры, например, в морозильных камерах с автоматическим размораживанием, также могут ухудшить качество продуктов. Не планируйте хранить замороженные продукты в течение максимального рекомендованного времени, если морозильная установка не может поддерживать температуру нуля градусов.Даже при правильном хранении продукты теряют цвет, текстуру, вкус и питательные свойства, но не вызывают болезней пищевого происхождения.

Температура морозильной камеры, однако, не уничтожает патогенные микроорганизмы или микроорганизмы, вызывающие порчу, которые начнут расти при более высоких температурах. Когда замороженные продукты размораживают при комнатной температуре, их поверхность нагревается достаточно, чтобы микроорганизмы могли расти и размножаться.

Если в морозильной камере нет встроенного термометра, чаще проверяйте температуру.

• Один из простых способов оценить температуру морозильной камеры — это проверить консистенцию мороженого, хранящегося внутри отделения. Если мороженое не твердое, как кирпич, температура в морозильной камере слишком высокая.
• Может быть установлена ​​сигнальная лампа или другое устройство, чтобы предупредить вас, если морозильная камера работает неправильно. Для удержания вилки в розетке можно использовать протектор вилки.

Время — важный фактор в сохранении замороженных продуктов высокого качества.Замороженные продукты не вечны.