Современный взгляд на состояние оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях | Баранов
1. Петчин И.В., Барачевский Ю.Е., Меньшикова Л.И., Баранов А.В. Система оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Экология человека. 2018;(12):12-19.
2. Матвеев Р.П., Гудков С.А., Брагина С.В. Структура шокогенной травмы у пострадавших, поступивших в травмоцентр первого уровня города Архангельска. Экология человека. 2016;(7):11–16.
3. Авакумова Н.В. Медицинское обеспечение при дорожно-транспортных происшествиях. Врач скорой помощи. 2010;(1):6–7.
4. Дежурный Л.И., Халмуратов А.М., Лысенко К.И. Факторы, определяющие оказание первой помощи пострадавшим в ДТП водителями транспортных средств. Проблемы управления здравоохранением. 2009;(1):81–85.
5. Авдеева В.Г., Субботин Л.И. Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии: методическое издание. Пермь: ТЦМК Перм. обл.; 2006.
6. Лысенко Г.Я. Проблемы оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии. Здравоохранение Российской Федерации. 2010;(3):32–35.
7. Волошина Л.В. О путях снижения предотвратимой смертности при дорожно-транспортных происшествиях на муниципальном уровне. Проблемы управления здравоохранением. 2011;(2):68–72.
8. Субботин Л.И., Петий Т.Г., Авдеева В.Г. Первая медицинская помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях: учебнометодическое пособие. Пермь: Метелица; 2006.
9. Багненко С.Ф. Организация оказания скорой медицинской помощи населению Российской Федерации: учеб. пособие. Санкт-Петербург: Фирма “Стикс;2012.10. Журавлев С.В. Первая помощь как фактор снижения смертности пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях. Скорая медицинская помощь. 2018;19(2):34–39.
11. Сумин С.А., Шаповалов К.В. Экстренные и неотложные состояния: пособие для подготовки кадров высшей квалификации. Москва: МИА; 2019.
12. Барклая В.И. Первичное обучение сотрудников спасательных формирований базовой сердечно-легочной реанимации и методика поддержания приобретенных навыков. Скорая медицинская помощь. 2005;6(1):12–14.
14. Ciuchilan E, Iov T, Pendefunda L. Epidemiology in traffic accidents. Romanian Neurosurgery. 2011;(3):356–361.
15. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Москва; 2011.
16. Дежурный Л.И. Неудахин Г.В., Юрасова Е.Д., Миглиорели Л., Шмиткова Т. И. Оценка потенциальной эффективности мероприятий первой помощи для поддержания жизни пострадавших в дорожнотранспортных происшествиях (в рамках проекта по безопасности дорожного движения в 10 странах – rs10). Социальные аспекты здоровья населения. 2015;(42):4–8.
17. Дежурный Л.И., Халмуратов А.М., Лысенко К.И. Факторы, определяющие оказание первой помощи пострадавшим в ДТП водителями транспортных средств. Проблемы управления здравоохранением. 2009;(1):81–85.
18. Борисенко Л.В., Акиньшин А.В., Ивашина Л.И. Некоторые проблемы оказания медицинской помощи в догоспитальном периоде пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Медицина катастроф. 2009;2(66):41–43.
19. Руководство по неотложной помощи при травмах. Всемирная организация здравоохранения. Международное общество хирургов. Международная ассоциация хирургии травмы и хирургической интенсивной терапии. Женева: ВОЗ; 2010.
21. Иванченко А.Н., Сергеев В.В., Сиглаева T.M. Роль диспетчерской службы станции скорой медицинской помощи в оказании неотложной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и других несчастных случаях. Медицина катастроф. 2008;1(61):47–49.
22. Биркун А.А., Дежурный Л.И. Диспетчерское сопровождение при угрозе внегоспитальной остановки кровотечения. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифисофского. 2019;(1):60– 67.
23. Михайлович В.А., Мирошниченко А.Г. Руководство для врачей скорой помощи. 3-е изд., перераб. и доп. Санкт-Петербург; 2005.
24. Базанов С.В. Обучение сотрудников специальных служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий в Ивановской области, приемам оказания первой помощи. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012;(7):108.
25. Ершова Е.В., Осипов А.Н., Сазонов А.Л., Чубатов И.В., Яковлев Е.А. Организация взаимодействия очевидцев, служб первого контакта и скорой медицинской помощи при ДТП на догоспитальном этапе в г. Челябинске. Челябинск: Издательство Челябинского юридического института МВД России; 2004.
26. Жуков В.А. Подготовка преподавателей по обучению водителей, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Медицина катастроф. 2007;2(58):41–42.
27. Сахно И.И., Матвейчук B.C. Итоги последипломного обучения специалистов здравоохранения по медицине катастроф во Всероссийском центре по медицине катастроф «Защита» в 2009 г. и задачи по его дальнейшему совершенствованию в 2010 г. Медицина катастроф. 2009;4(68):43–44.
28. Кузьмин А.Г., Носов А.В. Учебно-методический центр по обучению приемам оказания первой помощи в составе территориального центра медицины катастроф: организационно-правовые аспекты создания и эффективного функционирования. Медицина катастроф. 2014;1(85):24–26.
29. Кирсанова А.А. Совершенствование организации первой и медицинской помощи пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в Северо-Западном федеральном округе за январь-июнь 2017 г. Тихоокеанский медицинский журнал. 2017;(4):93–94.
ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, ПОСТРАДАВШИМ В ДТП | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)
ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, ПОСТРАДАВШИМ В ДТП
Научная статья
Брагиш А.В.1, Касаткина Н.В.2, *, Белова С.Н.3
2 ORCID:0000-0001-5494-7492;
1, 2, 3 Санкт-Петербургский университет МВД России, Санкт-Петербург, Россия
* Корреспондирующий автор (k7-nata[at]yandex.ru)
Аннотация
Развитие техники, увеличение скоростей движения приводит к тому, что в результате дорожно – транспортных происшествий пострадавшие могут получить травмы, различные как по характеру, так и по степени тяжести. Оказание первой помощи пострадавшим с множественной и сочетанной травмой (политравмой) требует подготовки и определенных навыков. Для реализации поставленных целей снижения смертности в результате дорожно – транспортных происшествий необходимо повышать профессиональную компетентность лиц, оказывающих первую помощь пострадавшим. Особое внимание в подготовке лиц необходимо уделять особенностям оказанию помощи детям, пострадавшим в ДТП.
Ключевые слова: первая помощь, дорожно-транспортное происшествие, ДТП.
FEATURES OF FIRST AID FOR CHILDREN AFTER ACCIDENT
Research article
Bragish A.V.1, Kasatkina N.V.2, *, Belova S.N.3
2 ORCID: 0000-0001-5494-7492;
1, 2, 3 St. Petersburg University of the Ministry of Internal Affairs of Russia, St. Petersburg, Russia
* Corresponding author (k7-nata[at]yandex.ru)
Abstract
The development of technology and the increase in speeds of movement leads to the fact that as a result of road traffic accidents, injured people may get injuries that vary both in character and in severity. First aid for injured people with multiple and combined trauma (polytrauma) requires training and specific skills. It is necessary to increase the professional competence of specialists providing first-aid for victims of accidents to achieve the goals of reducing mortality after road traffic accidents. Particular attention in the preparation process must be paid to the features of providing assistance to children affected by road accidents.
Keywords: first aid, traffic accident, accident.
Введение
Безопасность дорожного движения является одной из важных социально-экономических и демографических задач Российской Федерации. Аварийность на автомобильном транспорте наносит огромный материальный и моральный ущерб как обществу в целом, так и отдельным гражданам. Дорожно-транспортный травматизм приводит к исключению из сферы производства людей трудоспособного возраста. Гибнут или становятся инвалидами дети. Жизнь современного человека накладывает особый отпечаток на его поведение. Все мы вечно куда – то спешим, чего – то боимся… Медицинское сообщество насчитывает значительное количество страхов или, по-научному, фобий. К одной из их множества можно отнести и боязнь оказывать первую помощь пострадавшим.
Подобных примеров в жизни масса: один из наглядных случаев, который получил огласку, произошел в августе 2016 года в столице Индии городе Дели. Водитель-рикша был сбит машиной. Водитель автомобиля, совершившего дорожно – транспортное происшествие скрылся. В течение 40 минут после происшествия мимо лежащего на асфальте сбитого рикши проехали 140 машин, 82 рикши, 181 мотоциклист, 1 машина полиции и прошли 45 пешеходов. И лишь только один прохожий вызвал скорую.
Можно найти много причин отказать пострадавшему в оказании первой помощи, но необходимо помнить, что оказание первой помощи может спасти столько же жизней, сколько еще не изобретенное лекарство от рака.
Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что первая помощь, как особый вид помощи, оказывается лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала [1]. Таким образом, в общем виде первую помощь можно представить, как совокупность простейших действии для спасения жизни человека до прибытия профессиональных бригад медиков.
В соответствии с требованиями вышеназванного закона, первая помощь оказывается исключительно добровольно при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков. Однако Федеральный закон однозначно обязывает сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников, военнослужащих и работников Государственной противопожарной службы, спасателей аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб оказывать первую помощь.
По официальным данным, в прошлом, 2019 году, первая помощь потребовалась 215 тыс. участникам ДТП, из них погибли 19 тыс. человек [2]. Данные показатели были озвучены в ходе круглого стола по теме оказания первой медицинской помощи, прошедшем в Госдуме РФ.
Травматизм, к которому приводят дорожно – транспортные происшествия в Российской Федерации приобрел в настоящее время масштаб и характер национальной катастрофы. Он характеризуется высокой тяжестью получаемых пострадавшими повреждений. Из общего числа умерших до 70% погибают в течение первых 36 часов с момента получения травмы несовместимой с жизнью Смертность от травм, полученных в результате ДТП в 12 раз выше, чем у лиц, получивших другие травмы. Пострадавшие вследствие ДТП в 7 раз чаще нуждаются в госпитализации и в 6 раз чаще становятся инвалидами. В России смертность составляет около 14 человек на 100 пострадавших в ДТП.
Ситуация осложняется тем, что не малое количество пострадавших в дорожно – транспортных происшествиях составляют дети.
Дети являются очень уязвимой группой к несчастным случаям, потому что они плохо воспринимают опасность и испытывают трудности в выявлении рисков, которым они подвергаются, и зачастую их жизнь напрямую зависят от халатности взрослых.
В соответствии с Федеральной целевой программой «Повышение безопасности дорожного движения в 2013 – 2020 годах», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 3 октября 2013 г. № 864, ежегодно в Российской Федерации в результате дорожно-транспортных происшествий погибают или получают ранения свыше 275 тыс. человек. На дорогах за последние 9 лет погибли 9852 ребенка в возрасте до 16 лет, травмированы 209223 ребенка. Демографический ущерб от дорожно-транспортных происшествий и их последствий за 2010 – 2019 годы составил 571407 человек [3].
Результаты анализа структуры выявленных повреждений у детей, пострадавших в ДТП, особенностей организации медицинской помощи на госпитальном этапе пострадавшим в ДТП, требуемого объема диагностических и лечебных мероприятий свидетельствуют о необходимости концентрации пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в многопрофильных специализированных стационарах с высоким уровнем материально-технического оснащения. Только при таком условии возможно обеспечить оказание специализированной медицинской помощи в оперативные сроки и в соответствующих стандартам объемах. Опыт работы показал, что в срочной специализированной помощи нуждается 11- 12% детей, пострадавших в ДТП с тяжелой черепно-мозговой, сочетанной и множественной травмой [4].
Первыми на место происшествия прибывают сотрудники государственной инспекции по безопасности дорожного движения (ГИБДД), и именно на них Государством возлагаются обязанности по оказанию первой помощи пострадавшим на месте происшествия [5].
Необходимо отметить так называемое правило «золотого часа» – своевременное оказание первой помощи в необходимом объеме в течение первого часа с момента получения травмы достоверно улучшает прогноз для выживания, что особенно важно при наличии сочетанных повреждений у детей.
Необходимо помнить, что основным инстинктом ребенка, который пострадал в результате ДТП – это «убежать» или впасть в настоящую панику. Это совершенно нормальная реакция, но она может ухудшить общее состояние ребенка и усилить повреждения. Поэтому важно, чтобы в такой ситуации ребенка, чтобы он двигался как можно меньше.
Помощь необходимо начать с психологического подхода. Говорите с пострадавшим неспешным, уверенным голосом, чтобы вы могли передать ему свою уверенность. При оказании помощи необходимо обеспечить такое положение ребенка, которое позволит ему свободно дышать и в котором у него будут минимальны болезненные ощущения. Помните о риске западения языка и аспирации дыхательных путей [5].
В случае нахождения ребенка без сознания необходимо проверить наличие дыхательной деятельности. Если она отсутствует, то необходимо положите одну руку на лоб и осторожно откинуть голову назад, а другой рукой поднять подбородок, чтобы язык не препятствовал проходу воздуха. Если дыхание все еще отсутствует, необходимо провести процедуру искусственной вентиляции легких, вдувая воздух пострадавшему одновременно через рот и нос.
После несчастного случая очень важно сохранять спокойствие и оценить тяжесть травм ребенка.
Если ребенок в сознании, необходимо спросить его о месте боли. Травмы и повреждения в результате несчастного случая не всегда можно увидеть невооруженным глазом, поскольку иногда они возникают внутри. Вот почему очень важно оценить симптомы, которые проявляет ребенок, поскольку они могут помочь быстрее выявить поражения и их тяжесть. Например, потеря сознания, бессвязный разговор или незнание своего имени, где и с кем он находится или что он делал до аварии, могут быть признаками закрытой черепно-мозговой травмы. При наличии сильных болей в животе может быть показателем внутреннего кровотечения.
При оказании первой помощи пострадавшим в ДТП детям не рекомендуется:
- Оставлять ребенка в покое и ждать приезда скорой помощи.
- Касаться открытых ран, так как раны являются открытой дверью для вирусов и бактерий, которыми заполнена окружающая среда.
- Перемещать ребенка без надобности. Специалисты рекомендуют не менять положение, тем более поднимать ребенка, попавшего в аварию. В этих случаях наиболее удобно пытаться удержать ребенка в неподвижном состоянии до прибытия специалистов скорой помощи.
- Сопоставлять костные фрагменты в случае перелома.
- Не обращать внимания на кровотечения, так как это одна из основных причин смерти после несчастного случая.
- Вызывать рвоту у ребенка.
- Давать ребенку лекарства, еду и воду без особой необходимости [6].
Заключение
Таким образом, обращая внимание на особенности оказания первой помощи детям, есть возможность спасти не одну маленькую жизнь.
Конфликт интересов Не указан. | Conflict of Interest None declared. |
Список литературы / References
- Об основах здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ.
- Сайт ститистика ГИБДД [Электронный ресурс] URL: http://stat.gibdd.ru/ (дата обращения: 20.04.2020)
- О федеральной целевой программе «Повышение безопасности дорожного движения в 2013–2020 годах»: Постановление Правительства Российской Федерации от 03.10.2013 №864
- Розинов В.М. Организация медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях / Розинов В.М., Петлах В.И. // Российский вестник детской хирургии, анестизиологии и реаниматологии. Том VI №4, 2016, С. 6 – 12.
- Семенов В.Ю. Опыт организации специализированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях детям на примере Московской области / Семенов В.Ю., Тамазян Г.В., Руголь Л.В. // Информационно-аналитический вестник «Социальные аспекты здоровья населения» №12, 2009, С. 1 – 8.
- Стандарты по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе / под редакцией А. Г. Мирошниченко, В. М. Шайтор. БХВ. Петербург: Невский Диалект, 2006.
Список литературы на английском языке / References in English
- Ob osnovakh zdorov’ya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii: Federal’nyy zakon Rossiyskoy Federatsii ot 21 noyabrya 2011 g. №323-FZ [On the basics of the health of citizens in the Russian Federation: Federal Law of the Russian Federation of November 21, 2011 No. 323-FZ] [in Russian].
- Statistics of the traffic police – [Electronic resource] URL: http://stat.gibdd.ru/ (accessed: 20.04.2020)
- O federal’noy tselevoy programme «Povysheniye bezopasnosti dorozhnogo dvizheniya v 2013–2020 godakh»: Postanovleniye Pravitel’stva Rossiyskoy Federatsii ot 03.10.2013 №864 [On the federal target program “Improving Road Safety in 2013–2020”: Decree of the Government of the Russian Federation of 03.10.2013 No. 864] [in Russian]
- Rozinov V.M. Organizatsiya meditsinskoy pomoshchi detyam v chrezvychaynykh situatsiyakh [Organization of medical care for children in emergency situations] / Rozinov V.M., Petlakh V.I. // Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anestiziologii i reanimatologii [Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation]. Volume VI – No. 4, – 2016, – P. 6-12. [in Russian]
- Semenov V.Yu. Opyt organizatsii spetsializirovannoy meditsinskoy pomoshchi postradavshim v dorozhno-transportnykh proisshestviyakh detyam na primere Moskovskoy oblasti [Experience of organizing specialized medical care for children injured in traffic accidents on example of Moscow region] / Semenov V.Yu., Tamazyan G.V., Rugol L.V. // Informatsionno-analiticheskiy vestnik «Sotsial’nyye aspekty zdorov’ya naseleniya» [Information and analytical bulletin “Social aspects of public health”] – No.12, – 2009, – P. 1-8. [in Russian]
- Standarty po okazaniyu skoroy meditsinskoy pomoshchi detyam na dogospital’nom etap [Standards for the provision of emergency medical care to children at the prehospital stage] / Edited by A. G. Miroshnichenko, V. M. Shaitor. BHV. Petersburg: Nevsky Dialect, 2006. [in Russian]
Оказание первой помощи пострадавшим при ДТП
Сейчас, когда на дорогах происходит очень много аварий и несчастных случаев, оказание первой помощи пострадавшим при ДТП – дело очень важное. Но такая помощь должна быть оказана правильно, чтобы не привести к ещё худшим последствиям.
Очевидец аварии – первый, кто может спасти жизнь пострадавшим
По статистическим данным основной причиной смерти при ДТП чаще всего становится неправильно оказанная первая помощь или полное бездействие свидетелей аварии. Только 20% пострадавших в аварии людей умирает от травм, которые оказываются несовместимыми с жизнью. Ещё 10% гибнут из-за несвоевременно оказанной помощи, а 70% — от полного бездействия очевидцев.
Своевременная и правильная медицинская помощь – это возможность спасти большинство людей, ставших жертвами ДТП.
Правильная первая помощь
Основные правила, которые следует соблюдать, оказывая первую помощь пострадавшим:
- нужно позаботиться о личной безопасности и тщательно продумать свои действия, а жертву ДТП перенести в безопасное место;
- если перевернувшаяся машина ещё не загорелась или пожар только начался, если есть такая возможность, то заглушите двигатель и отключите аккумуляторную батарею, вырвав или обрезав провод. Нужно быть предельно внимательным, поскольку машина с бензиновым двигателем сгорает за 5 минут;
- вызовите скорую помощь и МЧС — в Беларуси это номера «103», «101»;
- максимально аккуратно, чтобы не навредить ещё больше, пострадавшего следует извлечь из автомобиля, попавшего в аварию;
- голову пострадавшего в ДТП нужно зафиксировать в одном положении и наложить ему шейный воротник. Следует проверить наличие пульса и дыхания, а также реакцию зрачков на свет.
Первая помощь в случае клинической смерти
Оказание первой помощи пострадавшим при ДТП начинается с выяснения — жив или мёртв человек. Если отсутствуют дыхание и сердцебиение, а зрачки расширены – это признаки клинической смерти, когда в организме ещё происходят жизненно важные процессы. О наступлении клинической смерти говорят низкая температура тела, изменённая прозрачность роговицы глаза.
В такой момент спасти человека ещё можно, причём, чем быстрее предпринять необходимые действия, тем больше шансов на успех.
В первую очередь нужно обеспечить пострадавшему нормальную проходимость дыхания и вентиляцию лёгких, а также восстановить кровообращение. Для этого пострадавшего следует положить на твёрдой ровной поверхности и поместить ему под шею валик. Если дыхание и сердцебиение отсутствуют, то выполняется закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Воздух нужно вдувать 1-2 секунды, а грудную клетку продавливать на 4–5 см у взрослого и на 2-3 см у ребёнка. Массаж сердца делают, пока оно не возобновит свою нормальную работу.
Эффективность принятых мер несложно определить по таким симптомам, проявившимся у пострадавшего: зрачки сузились, появилось ощущения пульсирования на сонной артерии, кожа приобрела розовый оттенок, запустился процесс дыхания.
Помощь при кровотечениях, переломах и ожогах
Часто происходят наружные или внутренние кровоизлияния. Признаками внутреннего кровоизлияния являются общая слабость, побледневшая кожа лица и рук, холодный пот, утрата сознания.
Если кровотечение наружное:
- при обычном капиллярном кровотечении, когда повреждён кожный покров, надо наложить стандартную тугую повязку;
- при венозном кровотечении, когда непрерывно льётся кровь тёмного цвета, следует на поверхность раны наложить тугую повязку;
- при артериальном кровотечении, когда мощной струёй, пульсируя, идёт кровь ярко-алого цвета, необходимо повреждённый сосуд прижать пальцами и наложить тугую повязку. Если же кровотечение продолжается правильно будет наложить жгут на 1 час.
При переломах костей человек будет испытывать сильную боль, также могут наблюдаться такие симптомы как отёчность и деформация повреждённых частей тела. В случае открытого перелома в просвете раны может быть видна кость.
При наличии у пострадавшего в ДТП переломов необходимо предпринять следующие меры:
- дать обезболивающие препараты;
- обработать рану;
- наложить шину.
При потере сознания поступают следующим образом:
- снять одежду, которая сдавливает грудную клетку или прочие участки тела, чтобы обеспечить полноценный доступ кислорода;
- положить пострадавшего так: ноги – на возвышение, а голову вниз;
- смочить холодной водой открытые участки кожи;
- дать понюхать аммиак.
Первая помощь при ДТП — Обучение водителей оказанию первой помощи — федеральный закон № 323 — ФЗ
Автомобиль в современном обществе стал неотъемлемой частью повседневной жизни. Однако наряду с увеличением числа автотранспортных средств и повышением их скоростных характеристик наблюдается рост дорожно-транспортных происшествий (ДТП) и связанного с ними травматизма. Ежегодно в мире по причине ДТП погибает до 1,2 млн человек и около 50 млн получает травмы различной степени тяжести, приводящие пострадавших к инвалидности. При дорожно-транспортных происшествиях у 60-65% пострадавших преобладает тяжелая политравма, характеризующаяся высокой летальностью, требующая экстренного оказания первой помощи на месте происшествия.
Данные факты свидетельствуют о необходимости проведения регулярной подготовки водителей транспортных средств к оказанию первой помощи.
Согласно п.4 ст. 31 федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.
Подготовка водителей по оказанию первой помощи осуществляется в процессе обучения вождению автомобиля в автошколе как обязательная дисциплина. Программа обучения «Первая помощь при ДТП» является неотъемлемой частью программ подготовки водителей транспортных средств, введённых в действие приказом Министерства образования и науки Российской Федерации «Об утверждении примерных программ профессионального обучения водителей транспортных средств соответствующих категорий и подкатегорий» от 26 декабря 2013 года №1408.
Задачи обучения по программе «Первая помощь при ДТП»:
-
повышение профессиональной надёжности в работе водителей;
-
получение теоретических знаний по первой помощи;
-
формирование практических навыков оказания первой помощи;
-
получение представления о первой психологической помощи;
-
формирование навыка соблюдения собственной безопасности при оказании первой помощи.
В результате освоения дисциплины водитель должен знать:
-
правовые аспекты оказания первой помощи;
-
современные рекомендации по оказанию первой помощи;
-
методики и последовательность действий по оказанию первой помощи;
-
особенности оказания помощи детям;
-
правила личной гигиены;
-
достоверные и вероятные признаки нарушения жизненно важных функций организма;
-
алгоритм проведения сердечно–легочной реанимации;
-
состав аптечки первой помощи (автомобильной) и правила использования ее компонентов.
По окончании курса водитель должен уметь:
-
определить наличие угрожающих жизни повреждений или нарушений жизненно важных функций организма пострадавшего;
-
высвободить пострадавшего, извлечь его из транспортного средства, погасить пламя;
-
продезинфицировать рану и наложить повязку;
-
провести простейшие мероприятия сердечно–легочной реанимации;
-
провести комплекс противошоковых мероприятий, включая обезболивание, иммобилизацию, временную остановку наружного кровотечения;
-
транспортировать пострадавшего.
Автор: Учебный центр «Академия Безопасности»
Все права на статьи и другие информационные материалы, размещённые на данном сайте, принадлежат его владельцу и авторам этих статей. Любое использование материалов, включая перепечатку (частичную или полную), допустимо только при указании авторства (ЧОУ ДПО «УЦ «Академия Безопасности») и установлении прямой активной гипертекстовой ссылки на сайт в виде: «источник: ab-dpo.ru», а также при сохранении всех активных гиперссылок, содержащихся в публикуемых материалах. Недопустимо использование е-mail адресов, находящихся на страницах сайта, для занесения в базы данных и проведения несанкционированных массовых СПАМ рассылок.
Курс «Первая помощь при ДТП» — УЦМЧС.РФ
«Почему на наших дорогах так много ДТП??? Потому что сегодняшние водители ездят по вчерашним дорогам на завтрашних автомобилях с послезавтрашней скоростью…»
Внимание!
В этом курсе может принять участие любой желающий, но мы рекомендуем перед прохождением этого курса, пройти Базовый курс оказания первой помощи
Требования к слушателям: | Возраст: от 16 лет Курс Базовый |
Специальные навыки | не требуются |
Продолжительность | 10 ак. часов |
Режим проведения занятий | 1 день: 5 ак.ч. теоретический блок, 5 ак.ч. практический блок |
Целевая аудитория курса: Курс будет интересен и полезен не только водителям, но и пешеходам. Тем, кто хочет быть готовым оказать помощь при дорожно-транспортном происшествии.
Описание курса
Спецкурс “Первая помощь при ДТП” разработан с учетом специфики алгоритмов обеспечения безопасности и первой помощи при дорожно-транспортном происшествии. В ситуации ДТП помощь пострадавшим требуется незамедлительно до прибытия оперативных служб.
В теоретической части курса разбираются:
- нормативно-правовые аспекты оказания первой помощи при ДТП, а так же последствия, которые могут наступить при оказании и неоказании помощи при ДТП
- особенности первой помощи в случае ДТП
- типичные травмы и состояния пострадавших в ДТП
- системы пассивной и активной безопасности автомобилей
- необходимое в машине снаряжение — огнетушители и автомобильные аптечки первой помощи.
В практической части курса предусмотрена отработка алгоритма оказания первой помощи при ДТП с использованием симуляционных технологий обучения и участием условно пострадавших (живых статистах, которые при помощи актёрского мастерства и театрального грима имитируют не только травмы, но психологическое состояние жертв аварии.
Практическая часть проводится только на улице в теплое время года. Слушатели курса выступают в качестве «свидетелей ДТП» используя на тренировке оборудование собственного автомобиля при работе на нескольких имитированных “типичных” ДТП.
Запланированные результаты прохождения курса:
- научиться оказывать первую помощь при дорожно-транспортных происшествиях, в ситуациях, несущих угрозу жизни пострадавшего;
- изучить алгоритмы действий при обеспечении безопасности при ДТП;
- изучить юридические нормы и законы об оказании первой помощи в РФ при ДТП;
- научиться грамотно собирать аптечку первой помощи для автомобиля;
- научиться комплектовать снаряжение собственного автомобиля;
- ознакомиться с необходимыми системами безопасности автомобиля и правилами использования активных и пассивных систем защиты;
- рассмотреть наиболее типичные травмы в ДТП и алгоритмы оказания помощи при их обнаружении.
Авторы и ведущие курса: Яков Гинзбург — начальник учебного центра, фельдшер, спасатель, инструктор и Анастасия Бубнова – практикующий врач, педиатр, аттестованный спасатель, имеющий практический опыт оказания помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
Инструкторы курса: специалисты, имеющие обязательный практический опыт оказания помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях – действующие аттестованные спасатели и медики оперативных служб Санкт-Петербурга.
Оказание первой помощи — Поведение при дорожно-транспортном происшествии
Если в транспортном средстве есть пострадавшие, то сначала необходимо быстро выяснить их состояние. Если начать вытаскивать пострадавших из автомобиля до проведения необходимых обследований и оказания первой помощи, то можно нанести им дополнительные травмы, или, в случае опасных для жизни травм, даже вызвать смерть. Единственным исключением является ситуация, когда автомобиль горит. В этом случае оценка состояния жертвы не имеет существенного значения. Если Вы можете помочь жертве выбраться из машины, не подвергая опасности собственную жизнь, то это нужно сделать незамедлительно.
Исследуя состояние жертвы сначала необходимо проверить, имеется ли у пострадавшего:
- сознание;
- дыхание;
- сердечная деятельность;
- затем обращают внимание на признаки кровотечения и шока.
В случае дорожно-транспортных происшествий очень велика опасность травм позвоночника. Если есть какие-либо подозрения на это, то пострадавшего нельзя двигать. Если на пассажирах не было ремней безопасности, очень велика опасность множественных травм, когда пострадавший получает одновременно две или более травмы (повреждения грудной клетки, головы, шейного отдела позвоночника, бедренных костей).
Типичные повреждения при происшествиях с мотоциклами – это черепно-мозговые травмы и переломы голеней.
Травмы велосипедистов имеют тот же характер, что и у мотоциклистов, но более легкие. До прибытия скорой помощи важно поддерживать жизненно важные функции пострадавшего и избегать причинения ему дополнительных травм.
Вытаскивать пострадавшего из автомобиля – это, как правило, работа профессионалов, которую должны выполнять одновременно несколько человек. Если нет прямой необходимости вытаскивать пострадавшего из транспортного средства (транспортное средство не горит, не находится в воде и т. д.), то лучше подождать прибытия спасателей и скорой помощи. Если Вы подозреваете у пострадавшего травму позвоночника, то попытайтесь прежде всего зафиксировать его шею. Фиксация шеи означает ее удерживание в неподвижном положении. Для этого лучше всего установить на шею специальную шейную шину, но подойдут и опоры, сделанные из подручных средств. Это действие предотвращает повреждение спинного мозга. Постарайтесь запомнить, что если пострадавшего абсолютно необходимо убрать с места происшествия, то его не перетаскивают, а осторожно волокут, чтобы как можно меньше его двигать и создавать как можно меньшую нагрузку.
Если транспортное средство перевернулось на крышу и внутри находится человек, пристегнутый ремнем безопасности и висящий вниз головой или в ином положении, эту ситуацию следует считать очень опасной. Вес человеческого тела достаточно велик для того, чтобы, упав на голову, он получил серьезные повреждения (тем более, если он уже травмирован). Чтобы избежать такой ситуации, пострадавшего нужно вначале передвинуть так, чтобы его ноги коснулись пола (в данном случае полом будет потолок транспортного средства). Хорошо, если он сможет поддержать себя руками, и помощник тоже его поддержит. Только тогда, когда пострадавший зафиксирован в положении с надежной опорой о пол, можно расстегнуть крепление ремня безопасности.
Первая помощь при ДТП
Действия при оказании первой помощи пострадавшим при ДТП.
- Вызвать «скорой помощи» (посредством связи, через водителей, пассажиров и т.д)
- Извлечь пострадавшего из автомобиля,
- Ослабить галстук, воротник, пояс. При переломах наложить импровизированные шины (из подручного материала). При кровотечении принять меры по его остановке.
- Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.
Способы определения признаков жизни пострадавшего.
— Пульс на сонной артерии (на шее) есть.
— Сердцебиение прослушивается.
— Дыхание можно определить, поднеся к носу пушинку (колеблется) или ко рту – зеркальце (запотевает).
— Зрачки на свет должны реагировать (сужаться).
— При задевании глазного яблока уголком салфетки — веки должны вздрагивать.
— При затягивании жгутом руки выше локтевого сустава вены должны набухать с той стороны жгута, которая ближе к сердцу.
Первая помощь при травмах.
Ушибы.
Возможны синяки, припухлости. Нельзя массировать. Обеспечить охлаждение ушибленного места и создать покой. При ушибе руки подвесить руку на привязь. При ушибе ноги пострадавший должен лежать. При ушибе стопы или лодыжки снять обувь и наложить тугую повязку. Ушиб живота или половых органов может привести к шоку.
Шок.
При ДТП это, как правило, болевой шок. Очень сильная боль, температура тела падает. Пострадавшего нельзя без предварительного обезболивания пытаться приводить в нормальное состояние. Поэтому уложить, укрыть, следить за дыханием и пульсом.
Обморок.
Кратковременная потеря сознания (30-40 сек) и резкое падение давления. Уложить пострадавшего и приподнять ноги, чтобы обеспечить приток крови к сердцу. Обеспечить лучший доступ воздуха, расстегнув воротник.
Вывихи.
Резкая боль, движение сустава невозможно. Вправлять запрещено. Зафиксировать конечность мягкими предметами в положении, которое есть. Обеспечить охлаждение.
Раны.
Действия должны быть направлены на остановку кровотечения, защиту от микробов наложением повязки, уменьшение боли нахождением удобного положения раненой части тела. Вокруг раны обработать йодом, спиртом, бриллиантовой зеленью и т.п. Не обрабатывая рану, взять за уголки бактерицидную салфетку, наложить на рану, придавить комком ваты и зафиксировать пластырем или бинтом.
Остановка кровотечения
— артериальное кровотечение (кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей). Прижать пальцами артерию, максимально согнуть конечности, наложить жгут выше места ранения (перекрыть путь от раны до сердца). Жгут накладывается виток рядом с витком. Затягивать до исчезновения пульса ниже раны. При чрезмерном затягиваниижгута возможно повреждение мягких тканей. К одежде прикрепляется записка со временем наложения. Жгут накладывается в теплое время года на 1 час, в холодное время года – на 0,5 часа. Если время прошло, а кровь не остановилась, то прижать пальцами артерию рядом со жгутом и развязать жгут на 3-5 минут. Затем наложить его снова со сдвигом места наложения — венозное кровотечение (кровь темно красного цвета, вытекает спокойно). Наложить давящую повязку на место ранения. Приподнять конечность. — капиллярное кровотечение (ссадины). Если совсем поверхностная рана, можно обработать йодом по всей поверхности. Наложить повязку на место ранения.
Переломы.
1) Перелом ключицы. Выпирающий обломок ключицы. Руку, согнутую в локте подвесить на косынке (шарфе) и прибинтовать очень плотно к туловищу (несколькими бинтами).
2) Перелом плечевой кости (кость от плеча до локтя). Наложить две шины с внешней и внутренней стороны руки от плеча до локтя, подложить валик из мягкой ткани в подмышечную область. На одной косынке подвесить руку к шее, а другой косынкой привязать к туловищу. В качестве шины можно использовать кусок фанеры, доски, пучок веток и т.п., обмотанных мягкой тканью.
3) Перелом позвоночника. Сильная боль в позвоночнике, усиливающаяся при движении. При повреждении спинного мозга грудного отдела – теряется чувствительность в ногах, а шейного отдела – в руках. Нельзя сажать. Уложить пострадавшего на твердую, ровную поверхность (доску или край проезжей части). Если повреждена грудная часть — на спину, если поясничная – на живот.
4) Перелом голени. (Кость от колена до щиколотки) Наложить две импровизированные шины с наружной и внутренней поверхности ноги от стопы до середины бедра и зафиксировать неподвижно коленный и голеностопный суставы.
5) Перелом рёбер. Резкая боль при вдохе и выдохе. Наложить тугую повязку на грудь (сильно не затягивая) шарфом, бинтом, полотенцем и т.п. Транспортировать сидя или в полусидячем положении.
6) Перелом носа, нижней челюсти. Затруднено дыхание. Носовое кровотечение. Усадить пострадавшего, наклонив голову вперед, обеспечить охлаждение.
Травмы брюшной полости.
При подозрении травмы органов брюшной полости пострадавшему нельзя давать воды и т.п. Транспортировать, уложив на спину с согнутыми в коленях ногами. Под колени подложить комок из одежды, на живот — охлаждение.
Травмы головы.
Жалобы на шум в ушах, головокружение, тошноту. Рвота, вялость, сонливость, потеря памяти о событиях предшествующих травме. Приложить холод к голове. Транспортировать пострадавшего лежа, под голову подложить валик из одежды, свернутый в баранку. При наличии раны на голове выстричь волосы вокруг раны, смазать края раны йодом. Трогать мозговую ткань нельзя. На рану наложить повязку.
Ожег.
Горящую одежду сорвать или накинуть на пострадавшего плед (одеяло и т. п). Прилипшую к ожоговой поверхности одежду (если не пропитана едкой жидкостью), как и появившиеся на коже пузыри удалять нельзя. Наложить сухую стерильную повязку.
Искусственное дыхание.
При остановке дыхания кожа синеет, сознание отсутствует, пульс редкий или его нет. Во первых нужно положить на спину на ровную жесткую поверхность, повернуть голову на бок, расстегнуть ворот. Освободить дыхательные пути от инородных масс (пища, зубы, кровь). Открыть пострадавшему рот, вытянуть язык за кончик, захватив салфеткой. Другой салфеткой вынуть все изо рта пострадавшего. Запрокинуть ему голову на затылок, выдвинуть подбородок вперед. Через марлевый бинт начать искусственное дыхание. Способ «рот в рот» — это значит, что оказывающий помощь делает выдох из своих легких через рот в легкие пострадавшего, предварительно зажав ему нос. Вдувание производится с частотой 1 раз в 1 секунду.
Непрямой массаж сердца.
При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо начать сердечно-легочную реанимацию. Оказывающий помощь должен находиться в согнутом положении с левой стороны пострадавшего. Разогнутые до отказа руки ладонями он накладывает на нижнюю треть грудины пострадавшего. Надавливание на грудину делает с частотой 1 раз в 1 сек, после 5 надавливаний – перерыв на 2 секунды. Вдувание воздуха следует производить между надавливаниями. Нельзя надавливать на верхнюю часть грудины, на окончание нижних ребер или ниже края грудной клетки.
После реанимации.
После проведенной сердечно-легочной реанимации пострадавшего нужно положить на бок. Зафиксировать его на боку таким способом: под голову положить верхнюю руку, согнутую в локте, верхнюю ногу, согнутую в колене положить на землю.
Помощь пострадавшим от несчастных случаев | Департамент транспорта, Правительство Джаркханда
Помощь пострадавшим от несчастных случаев
Жизнь пострадавшего в аварии можно спасти, оказав своевременную медицинскую помощь. «ЗОЛОТОЙ ЧАС», первый час после травмы, называется «золотым часом». Немедленная и надлежащая первая помощь пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии в этот час увеличивает шансы на выживание во много раз и снижает тяжесть травм. Многие смертельные случаи и последствия травм можно предотвратить с помощью первой помощи, если пострадавшие будут немедленно устранены.
Первая помощь — это первая помощь пострадавшему. Эта своевременная помощь до прибытия медицинской помощи означает разницу между жизнью и смертью. Поскольку не всегда возможно, чтобы надлежащая медицинская помощь была оказана пострадавшему в течение часа. В таком случае серьезным пострадавшим первую помощь могут оказать прохожие, зеваки и другие причастные к этому люди. Однако ненадлежащее обращение с пострадавшими иногда усугубляет ситуацию. Хотя оказание надлежащей первой помощи пострадавшему в ДТП не так уж сложно, необходимо знать процедуры и меры предосторожности.
Одно из неправильных представлений о смерти в дорожно-транспортных происшествиях состоит в том, что большинство из них происходит из-за серьезных травм и потери крови. Но на самом деле это самая частая причина смерти в дорожно-транспортных происшествиях из-за потери подачи кислорода. В большинстве случаев это происходит из-за того, что дыхательные пути блокируются из-за сильного удара и сотрясения тела. Обычно для смерти от закупорки дыхательных путей требуется менее четырех минут.
Приоритеты лечения пострадавшего в ДТП
- Асфиксия (потеря кислорода)
- Остановка сердца
- Сильное кровотечение (кровотечение)
- Прочие травмы / болезни
Критические четыре минуты — Одна из наиболее частых причин смерти в результате несчастного случая d — потеря подачи кислорода.В основном это вызвано закупоркой дыхательных путей.
Помните:
- Сделайте сцену безопасной
- Ищите раненых
- Помогите им
- Позвоните в службу поддержки и найдите потерявших сознание жертв
1. Дыхательные пути — Очистите дыхательные пути, т. Е. Дыхательные пути
2. Дыхание — Помогите восстановить дыхание через рот в реанимацию
3. Циркуляция — остановить кровотечение
- Уложите пострадавшего на землю очень осторожно и осторожно, не обращая внимания на это, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.
- Повернуть пострадавшего в сторону.
- Ослабьте одежду на шее, груди и талии.
- Наклоните голову назад, слегка направьте лицо вниз, чтобы язык мог упасть вперед, позволяя вытекать крови и рвоте.
- Удалить изо рта грязь, кровь, рвоту или шатающиеся зубы.
Восстановление дыхания — реанимация «рот в рот». Если пострадавший по-прежнему не дышит, сделайте ему искусственное дыхание.
- Поверните пострадавшего на спину и немедленно начните реанимацию «рот в рот».
- Откинуть голову назад, поддержать челюсть, не прикасаться пальцами к горлу;
- С плотным прилеганием рта к рту и щекой, закрывающей нос пострадавшего, дуйте в рот, пока грудь не поднимется;
- Поднимите рот, поверните голову, чтобы увидеть, как опускается грудь, прислушайтесь и почувствуйте, не выходит ли воздух из носа и рта.
- Если грудь не поднимается, проверьте; При закупорке дыхательных путей.
- Уплотнение рот в рот
- Продолжать реанимацию «рот в рот» до восстановления дыхания.Дуйте каждые четыре секунды для взрослых и каждые три секунды для детей.
Циркуляция — остановить кровотечение
Предоставлено: — Министерство автомобильного транспорта и автомобильных дорог, правительство Индии
Первая помощь при ДТП | |||||||||||||||
Многие смертельные случаи и последствия травм могут можно предотвратить с помощью первой помощи, если причинение вреда немедленно лечится. Первая помощь — это первая помощь, оказываемая раненый. В основном это своевременное уход до прибытия медицинского помощь означает разницу между жизнью и смерть. Это должно начаться сразу при травме или болезнь возникает и продолжается до тех пор, пока прибывает медицинская помощь или пострадавший влечет | |||||||||||||||
Основные цели оказания первой помощи: | |||||||||||||||
1.Чтобы спасти жизнь. 2. Чтобы защитить пострадавшего от большего вреда. 3. Уменьшить боль и приоритеты лечения травм. | |||||||||||||||
Приоритеты оказания помощи раненым: | |||||||||||||||
| |||||||||||||||
Непосредственное требование: | |||||||||||||||
Критические четыре минуты: Одна из наиболее частых причин
смерть в дорожно-транспортном происшествии произошла из-за
потеря подачи кислорода.Это
в основном вызвано закупоркой дыхательных путей.
Обычно это занимает менее четырех минут
для заблокированных дыхательных путей, чтобы вызвать смерть. «Золотой час» : Первый час после Травму называют «золотым часом». Если Оказана надлежащая первая помощь, дорога жертвы несчастных случаев имеют больше шансов выживаемость и снижение тяжести их травм. | |||||||||||||||
В случае ранения: | |||||||||||||||
Работа первого помощника — удалить или уменьшить проблемы, препятствующие заживлению например, грязь, инфекция, движение и т. д. Не трогайте рану. Очистить раны, промывая их проточной воды.Если есть занозы, шипы и осколки стекла внутри раны удалите их пинцетом, чтобы как избежать заражения. | |||||||||||||||
В случае обильного кровотечения: | |||||||||||||||
Самый простой способ остановить кровотечение — это оказывать прямое давление на рану.Этот можно делать любой чистой сложенной тканью. Обопритесь на рану пяткой рука вместо пальцев. | |||||||||||||||
В случае перелома: | |||||||||||||||
В случае перелома не применять прямое давление; вместо этого используйте шину, в сочетании с нежным давлением повязка.Безопаснее не давать пациенту что-нибудь есть и пить. Этот уберечь пациента от рвоты в случае, если ему понадобится анестезия и операция, или получил травму головы. Если рана на руке или ноге кровотечение обильное, может быть поднято. Это снижает приток крови к раненый участок. | |||||||||||||||
В случае травмы груди или живота: | |||||||||||||||
При ранениях брюшной полости кишечник может публично заявить.Единственное, что вы можете сделать как первая помощь — прикрыть рану очень влажной чистой тканью и достаньте пациента быстро в больницу. Мокрая ткань убережет кишечник от пересыхания, и будет прилипать к кишечнику. | |||||||||||||||
В случае травмы груди или живота: | |||||||||||||||
Открытые раны груди могли быть всасывает воздух, затрудняя пациенту дышать.Покрытие обмотать куском полиэтилена и наложить повязку на это может помогают уменьшить количество воздуха, всасываемого в грудь. Быстро доставьте пациента больница | |||||||||||||||
В случае отрезания части конечности: | |||||||||||||||
Если часть конечности была отрезана его можно будет снова прикрепить к тело.Поместите его в чистый полиэтилен мешок и поместите этот мешок в другой мешок холодной водой. Если ты легко сможешь получить лед положите в воду, чтобы он оставался прохладно. Убедитесь, что конечность не промокнуть в воде. Если больше ничего нет в наличии, переносите ампутированную часть в чистую ткань быстро в больницу. При сильных размозжениях или ампутации не мыть раны, так как это привести к большей кровопотере.Просто прикрой обмотать чистой тканью и завязать давящая повязка быстро. Если возможно держите конечность поднятой. Избегайте использования сырых вата, чтобы прикрыть рану по мере ее попадания прилипает к ране, и трудно удалить и отложить заживление. | |||||||||||||||
В случае раны глаза: | |||||||||||||||
Не пытайтесь чистить или стирать открытой травмы глаза.Закройте глаза чистой мягкой тканью; поставить жесткий покрытие сверху, чтобы предотвратить любое давление приходит на глаза. Это важно потому что содержимое можно выдавить даже через очень маленькую рану. | |||||||||||||||
В случае кровотечения из носа: | |||||||||||||||
Кровотечение из носа также может означать
повреждение головы.Если пациент в сознании
и может сесть, попросите его ущипнуть его
носом и дышать ртом. Если
он может наклониться вперед, тогда это может
не позволять крови течь по его ветру
трубка душит его. Если пациент
без сознания он должен лежать лицом
в одну сторону, чтобы кровь вышла
легко, чтобы не было удушья. | |||||||||||||||
В случае кровотечения из уха: | |||||||||||||||
Кровотечение из ушей означает травму
только ухо или серьезная травма головы.Избегайте попадания чего-либо в уши, чтобы
остановите кровотечение, поскольку это может еще больше
повредить барабанную перепонку. Доставьте пациента
лечь лицом к лицу с травмированным ухом
вниз. | |||||||||||||||
При травмах мышц, костей и суставов: | |||||||||||||||
Когда травмируются мышечные суставы или кости,
кровь собирается над этим участком, и
появляется припухлость.Вы можете уменьшить
отек за счет снижения кровотечения.
Приложите холодную воду или пакеты со льдом, если
имеется в наличии. Уменьшает местный кровоток
и это приводит к внутреннему
кровотечение и отек. Но не помни
держать более десяти пакетов со льдом
минут подряд, так как это приведет
на что-то вроде обморожения, а не на
кладите лед прямо на кожу. Всегда заворачивать
сначала ткань.Мышечная травма может
быть менее болезненным, наложив шину
на травмированной конечности. | |||||||||||||||
В случае перелома и вывиха костей Суставов: | |||||||||||||||
Перелом или вывих могут быть
подтверждено, если есть явная деформация,
ненормальная подвижность, если конечность не может быть
переехал вообще, и если ощущение скрежета
там.Первая помощь при всех переломах и
вывихи должны быть направлены на сокращение
движение, которое избавит от
боль. Шинирование должно производиться
осторожность. | |||||||||||||||
Перевод раненых в больницу: | |||||||||||||||
|
Первая помощь пострадавшим в ДТП при эвакуации — Журналы STUME
ТРАНСПОРТ. БЕЗОПАСНОСТЬ И ЭКОЛОГИЯ. ЛОГИСТИКА И УПРАВЛЕНИЕ
- 1 Батумский государственный университет им. Шота Руставели — Батуми, Грузия;
- 2 Государственный университет Акакия Церетели — Кутаиси, Грузия
- 3 Медицинский центр Медина — Батуми, Грузия
- 4 Тбилисский государственный медицинский университет — Тбилиси, Грузия
Абстрактные
Статистика показывает, что оказание квалифицированной первой помощи на месте происшествия до госпитализации происходит значительно реже, чем можно было бы ожидать.
Медицинская помощь на догоспитальном этапе имеет особое значение при явных нарушениях кровообращения и дыхания, клинической смерти, кровотечениях, переломах, когда отказ или несвоевременное оказание помощи быстро приводит к значительному ухудшению состояния организма и даже смерти. .
Большинство пострадавших умирают на догоспитальном этапе, в связи с чем большое значение имеет квалифицированная первая помощь в первые моменты после травмы
Ключевые слова
Список литературы
- Всемирный доклад о профилактике детского травматизма.- Женева: Всемирная организация здравоохранения; Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций, 2008. — 45 с.
- Рекомендации по неотложной помощи при травмах. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2010. — 107 с.
- Лекманов А.Ю., Петлах В.И. Неотложная медицинская помощь детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Российский вестник № 46, 2012. С. 79-86.
- Афанасьева Н.В. Поэтапное оказание медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.Докторская диссертация по медицине. Уфа, 2017, БГМУ. 186 с.
- Стандарты экстренной медицинской помощи детям на догоспитальном этапе / Под ред. А.Г. Мирошниченко, В.М. Шайтор. — Санкт-Петербург: BXV –Петербург. Невский Диалект, 2006. — 128 с.
- Современная неотложная медицинская помощь детям: Практическое пособие / Под общ. Ред. К. Маквей-Джонса, Э. Малинеукса, Б. Филипса, С. Витески; перевод с английского; Под общей редакцией проф.Н.П. Шабалов. — М .: МЕД пресс-информ, 2009. — 464 с.
- Рациональная фармакотерапия неотложных состояний. М .: Издательство ЛИТТЕРРА, 2007. — 648 с.
Полный текст статьи
Загрузить PDF
Что делать, если вы первый на месте происшествия
Первая помощь: 6 спасательных шагов, если вы первый на месте аварии
Обратите внимание, что информация на этой странице предназначена только для общего ознакомления и не квалифицирует вас в качестве официального лица, оказывающего первую помощь.Virtual College всегда советует позвонить по номеру 999 в первую очередь на месте происшествия.
Первый человек на месте аварии вряд ли будет обученным профессионалом. Тем не менее, они по-прежнему имеют решающее значение для исхода событий для людей, причастных к инциденту, и, возможно, для помощи в восстановлении раненых.
В результате прохождение обучения по охране труда и технике безопасности и базовое понимание протокола оказания первой помощи может спасти жизнь.
В Virtual College у нас есть ряд электронных курсов по вопросам здоровья и безопасности, предназначенных для улучшения знаний в этой области, включая процедуры оказания первой помощи.
Если вы впервые оказались на месте происшествия, может быть полезно запомнить аббревиатуру DR (S) ABC, так как это означает опасность, реакция, дыхательные пути, дыхание и кровообращение, поскольку эти шесть шагов по спасению жизни могут быть значительная помощь до прибытия экстренных служб.
Здесь мы рассмотрим каждый из этих шести шагов по спасению жизни:
Шаг 1. Выявление и устранение потенциальных опасностей
Опасность, связанная с аварией, все еще может представлять опасность для пострадавшего, а также для других людей поблизости и даже для вас как для первого лица, оказывающего помощь.Поэтому перед оказанием первой помощи вам необходимо убедиться, что это место безопасно. Например, если это дорожно-транспортное происшествие, вам может потребоваться попытаться заблокировать движение, а если в инциденте была задействована машина, ее нужно будет отключить.
Шаг 2: Обратитесь за помощью
Не пытайтесь справиться с последствиями аварии в одиночку; результат будет гораздо более вероятным, если вы обратитесь за помощью. Это означает, что один человек может оказать первую помощь, а другой может остановить движение и вызвать скорую помощь.Однако вам не следует покидать место происшествия, пока вы не определите состояние пострадавших.
Шаг 3. Проверьте ответ
Проверьте, реагирует ли пострадавший, сначала громко и четко поговорив с ним. Если вы не получили ответа, осторожно потрясите его плечом или ущипните его мочку уха, чтобы попытаться вызвать ответ. Ущемление мочки уха, вероятно, будет самым безопасным вариантом при подозрении на серьезную травму.
Если вы по-прежнему не получаете ответа, переходите к шагу 4.Если вы имеете дело с несколькими пострадавшими, приоритетом должны стать те, которые кажутся невосприимчивыми.
Шаг 4: Проверьте дыхательные пути пострадавшего
Если пострадавший реагирует на лечение, вы можете помочь ему очистить дыхательные пути, но если это не так, вам нужно будет поместить его в положение, обеспечивающее открытие дыхательных путей.
Для этого осторожно положите руку ему на лоб, наклонив голову назад, чтобы естественным образом открыть рот. Двумя пальцами другой руки поднимите им подбородок и освободите дыхательные пути.
При подозрении на травму позвоночника не запрокидывайте голову назад. Вместо этого осторожно поднимите челюсть двумя руками, чтобы очистить дыхательные пути.
Шаг 5: Убедитесь, что пострадавший дышит
После того, как проходимость дыхательных путей будет свободна, вам необходимо проверить, нормально ли дышит пострадавший, используя один из следующих методов:
- Слушайте их грудь и рот, чтобы увидеть, слышите ли вы дыхание пострадавшего
- Посмотрите, нормально ли поднимается и опускается грудь
- Приложите щеку ко рту пострадавшего, почувствуйте, как он дышит.
Если пострадавший не дышит, немедленно позвоните по номеру 999 и обратитесь в службу экстренной помощи.Затем следует сделать компрессию грудной клетки, а также искусственное дыхание в соответствии с передовой практикой СЛР, если респондент уверен в этом. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашим руководством о том, как выполнить СЛР в четыре простых шага здесь.
Шаг 6: Проверить обращение пострадавшего
Последний этап первичного осмотра при оказании первой помощи — выявление любого сильного кровотечения, которое вы должны попытаться остановить, надавив пальцами или одеждой. Если кровоточит конечность, поднимите ее выше уровня сердца, чтобы уменьшить кровоток.
Вы также должны убедиться, что вам звонили в службу 999, и постараться не допустить, чтобы пострадавший впал в шок, поскольку знание того, что у него кровотечение, может вызвать у людей панику.
Если пострадавший оперативно реагирует, вам также следует попытаться использовать время до прибытия экстренных служб, чтобы получить более подробную информацию о происшествии, поскольку это может быть полезно, когда они все же прибудут, особенно если пострадавший позже потеряет сознание.
Чтобы узнать больше о протоколе оказания первой помощи, пройдите курс электронного обучения по оказанию первой помощи в Virtual College.Узнайте больше здесь.
Связанные ресурсы
Автомобиль доброго самаритянина угнан при оказании первой помощи пострадавшему в аварии
ЛАКАВАННА, Нью-Йорк (WIVB) — Добрый самаритянин, который остановился, чтобы оказать первую помощь пострадавшему в аварии, в конечном итоге угнал ее автомобиль на месте.
Минивэн водителя DoorDash угнан во время доставки с двумя детьми внутриВ последнее время участились кражи автомобилей, но этот вызывает особую тревогу. В понедельник днем кто-то попал в автомобильную аварию на Эбботт-роуд возле Ридж в Лакаванне.Дежурный сотрудник исправительных учреждений остановился, чтобы оказать первую помощь и помочь пострадавшему в аварии выбраться из разбившейся машины. Когда к месту происшествия подъехала полиция, трое молодых людей прыгнули в машину доброго самаритянина и уехали.
«Я слышал их смех, аплодисменты, смех из машины. И сначала я не совсем понимал, что происходит. Но они умчались. Аптечка, которую я только что использовал, вышла из машины и, как что-то из сцены фильма, перевязывает воздух, как конфетти, просто падающее на землю.«Это согласно Келли, жертве аварии.
Собачка! Украденный фургон с дюжиной детских садовников обнаруженНиколь, порядочная гражданка, поспешившая оказать помощь, сказала: «Я стояла прямо там. Мой ключ был в кармане. Вы видите пару человек, идущих к месту аварии, думаете, что они любопытные, и следующее, что вы знаете, они в моем грузовике. Я погнался за этим! Я был примерно в 10 секундах от того, чтобы прыгнуть в заднюю часть люка. Что они говорят? ‘Ни одно доброе дело не остается безнаказанным’? Тем не менее, я вернул свой автомобиль.Мне повезло ».
Заместитель комиссара Buffalo Джозеф Грамалья говорит, что кражи автомобилей в этом году увеличились до такой степени, что они происходят более четырех раз в день.
Подозреваемый в смерти 84-летнего подростка был арестован и освобожден за угнанную машину«Я думаю, вы видите, как много людей младшего возраста выходят на улицу, и им больше нечего делать, и они крадут машины», — сказал Грамалья.
Согласно Грамаглии, реформа залога не позволяет судье сажать в тюрьму человека, ожидающего суда за кражу автомобиля.«И когда у вас есть лицо, которое участвует во втором, третьем, четвертом незаконченных делах об угоне автомобиля, и этот судья все еще не имеет полномочий вносить залог, вы знаете, что это проблема».
Golden Hour, CPR, Good Samaritan Law: Life Saving Lessons
В Докладе о состоянии безопасности дорожного движения в мире за 2018 год, опубликованном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Индия является одной из ведущих стран по количеству смертельных случаев в дорожно-транспортных происшествиях. Есть много причин дорожно-транспортных происшествий, например, невнимательность водителей, пешеходов и даже аварии, связанные с транспортными средствами.Среди причин — также поставарийный сценарий, когда не предпринимаются необходимые действия, которые могли бы спасти жизнь пострадавшего.
Читайте дальше, чтобы узнать такие уроки, которые могут помочь обычным гражданам спасти жизнь и сократить количество человеческих жертв.
Поскольку многие части страны испытывают острую нехватку воды, вы можете подумать об установке этих водосберегающих аэраторов на своей кухне. Нажмите здесь, чтобы купить.
Золотой час
Репрезентативное изображениеУстройство разработано студентами ИИТ Гандинагар.
«Золотой час» — это первый час после травмы. При оказании надлежащей и своевременной первой помощи у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях больше шансов выжить. Оперативные действия также могут снизить тяжесть травм. Говорят, что четыре минуты имеют решающее значение.
Чтобы воспользоваться возможностью «Золотого часа», нужно изучить основы оказания первой помощи. Люди часто думают, что травмы и последующая потеря крови являются основной причиной большинства смертей, но потеря подачи кислорода из-за закупорки дыхательных путей считается одной из наиболее частых причин смерти в результате несчастных случаев.
Советы по оказанию первой помощи в Золотой час:
• Прежде чем пытаться помочь пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии, убедитесь, что вы в безопасности и не подвергаете себя никакой опасности.
• Если пострадавший в аварии застрял в транспортном средстве, не пытайтесь вывести человека из машины без помощи специалиста.
• Очистите дыхательные пути или дыхательные пути, ослабив одежду на шее, груди и талии.
• Помогите восстановить дыхание с помощью реанимации «рот в рот», пока дыхание не восстановится.Дуйте каждые три секунды для детей и каждые четыре секунды для взрослых.
• Откройте кровоточащую рану и приложите к ней прямое давление с помощью толстой повязки или ткани, чтобы остановить кровотечение.
• Сохраняйте позитивный настрой и успокаивайтесь, чтобы помочь нуждающимся. Если вы обнаружите, что жертва паникует, попытайтесь поговорить с ней, чтобы помочь ей оставаться в сознании и сохранять позитивный настрой.
СЛР — это медицинская процедура для спасения жизни, которую проводят пациенту с остановкой сердца.Цель СЛР — убедиться, что насыщенная кислородом кровь продолжает течь через тело жертвы, чтобы иметь возможность поддерживать жизненно важные органы в живых до тех пор, пока не прибудет медицинская помощь.
Ниже приведены основные этапы СЛР, упомянутые на веб-сайте RedCross:
- Осмотр места происшествия и потерпевшего
- Когда человек лежит на спине, слегка наклоните его голову назад, чтобы приподнять подбородок и открыть дыхательные пути.
- Внимательно прислушивайтесь к звукам дыхания в течение 10 секунд. Помните, что если человек иногда задыхается, это не означает дыхание.Начните СЛР, если нет звука дыхания.
- В центре груди положите руки одна на другую. Используя вес вашего тела, делайте компрессии глубиной не менее двух дюймов со скоростью не менее 100 сжатий в минуту.
- Удерживая голову человека слегка запрокинутой назад и приподнятым подбородком, зажмите нос и закройте рот своим ртом, полностью закрывая рот. Подуйте человеку в рот, чтобы грудь поднялась.После двух искусственных вдохов продолжайте делать компрессии.
- Продолжайте циклы, пока не прибудет помощь специалиста. Если вы устали, попросите стоящего рядом человека продолжить, пока вы будете вести его по ступеням.
В этом видео показано пошагово, как можно спасти жизнь, следуя основным методикам сердечно-легочной реанимации (СЛР).
Часто говорят, что люди воздерживаются от помощи жертвам несчастных случаев, потому что боятся попасть в судебную неразбериху.Чтобы развеять этот страх, был принят закон о добром самаритянине.
Закон Доброго Самаритянина
В представительских целях (Источник: Wikimedia Commons)В 2015 году Министерство автомобильного транспорта и автомобильных дорог выпустило «Рекомендации доброго самаритянина». Затем Верховный суд Индии придал этим руководящим принципам силу закона в 2016 году. Два основных преимущества, которые предлагает этот закон:
1. Защита от любых юридических осложнений для любого, кто приходит на помощь пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии.
2. «Добрые самаритяне» могут подать жалобу в полицию, не раскрывая своих имен.
Вы можете прочитать об этом подробно в статье «Лучшая Индия», о которой говорилось ранее.
В таких ситуациях очень важно сохранять максимальное спокойствие, помнить об этих указаниях и действовать соответственно. У вас есть шанс спасти жизнь!
Перед тем, как уехать, вот список основных правил вождения.
Что можно и нельзя
• Обязательно соблюдайте правила безопасности дорожного движения.
• Всегда обращайте внимание на предупреждающие знаки и следите за сигналами светофора во время вождения.
• Если вы едете на двухколесном транспортном средстве, водитель и водитель на заднем сиденье должны носить шлем.
• Никогда не пользуйтесь мобильным телефоном во время вождения.
• Если вы ведете машину очень долго, делайте перерывы, чтобы сосредоточиться.
• Не поощряйте детей садиться на сиденье водителя и возиться с рулевым колесом или акселератором.
• Убедитесь, что в вашем автомобиле есть аптечка для оказания первой помощи.
• Не садитесь за руль, если вы устали или хотите спать.
(отредактировал Сайкуа Султан)
Нравится эта история? Или есть чем поделиться?
Напишите нам: [email protected]
Свяжитесь с нами в Facebook и Twitter.
Глава 14 — Первая помощь и неотложная медицинская помощь
Глава 14 — Первая помощь и неотложная медицинская помощьПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Антонио Дж. Дайер
Первая помощь — это неотложная помощь пострадавшим в несчастном случае до прибытия подготовленных медицинских работников.Его цель — остановить и, если возможно, обратить вспять вред. Он включает в себя быстрые и простые меры, такие как очистка дыхательных путей, оказание давления на кровоточащие раны или обливание химическими ожогами глаз или кожи.
Критическими факторами, определяющими условия оказания первой помощи на рабочем месте, являются производственный риск и доступность окончательной медицинской помощи. Уход за травмой, нанесенной мощной пилой, очевидно, радикально отличается от лечения при вдыхании химического вещества.
С точки зрения оказания первой помощи, тяжелая рана бедра, полученная около хирургической больницы, требует немногого, кроме надлежащей транспортировки; при той же травме в сельской местности в восьми часах езды от ближайшего медицинского учреждения первая помощь будет включать, среди прочего, санацию раны, перевязку кровоточащих сосудов и введение противостолбнячного иммуноглобулина и антибиотиков.
Первая помощь — это гибкое понятие не только о том, что (как долго, насколько сложно) нужно делать, но и о том, кто может это сделать. Хотя требуется очень осторожное отношение, каждый работник может быть обучен пяти или десяти основным правилам оказания первой помощи. В некоторых ситуациях немедленные действия могут спасти жизнь, здоровье или зрение. Сотрудники пострадавших не должны оставаться парализованными в ожидании прибытия обученного персонала. Более того, список «первой десятки» будет меняться в зависимости от рабочего места и должен быть обучен соответствующим образом.
Важность первой помощи
В случае остановки сердца дефибрилляция, проведенная в течение четырех минут, дает выживаемость от 40 до 50% по сравнению с менее чем 5%, если она проводится позже. Только в Соединенных Штатах ежегодно от остановки сердца умирают 500 тысяч человек. При химических повреждениях глаз немедленная промывка водой может спасти зрение. При травмах спинного мозга правильная иммобилизация может иметь значение между полным выздоровлением и параличом. При кровотечениях простое прикладывание кончика пальца к кровоточащему сосуду может остановить опасную для жизни кровопотерю.
Даже самая сложная медицинская помощь в мире часто не может нейтрализовать последствия плохой первой помощи.
Первая помощь в контексте общей организации здравоохранения и безопасности
Оказание первой помощи всегда должно иметь прямое отношение к общей организации по охране труда и технике безопасности, потому что первая помощь сама по себе не покрывает более чем небольшую часть общей помощи работникам. Первая помощь — это часть общей медицинской помощи рабочим. На практике его применение будет в значительной степени зависеть от лиц, присутствующих во время аварии, будь то сослуживцы или официально обученный медицинский персонал.Это немедленное вмешательство должно сопровождаться специализированной медицинской помощью, когда это необходимо.
Первая помощь и неотложная помощь в случаях несчастных случаев и недомогания рабочих на рабочем месте перечислены как важная часть функций служб гигиены труда в Конвенции МОТ о службах гигиены труда (№ 161), статье 5 и Рекомендациях. с таким же названием. Оба документа, принятые в 1985 году, предусматривают прогрессивное развитие служб гигиены труда для всех рабочих.
Любая комплексная программа безопасности и гигиены труда должна включать первую помощь, которая способствует минимизации последствий несчастных случаев и, следовательно, является одним из компонентов третичной профилактики. Существует континуум, ведущий от знания профессиональных опасностей, их предотвращения, первой помощи, неотложной помощи, дальнейшего медицинского обслуживания и специализированного лечения для реинтеграции и повторной адаптации к работе. Специалисты по гигиене труда могут сыграть важную роль в этом континууме.
Нередко до серьезной аварии происходит несколько небольших инцидентов или незначительных аварий. Несчастные случаи, требующие только первой помощи, представляют собой сигнал, который должны быть услышаны и использованы профессионалами в области охраны труда и техники безопасности для руководства и содействия профилактическим действиям.
Отношение к другим медицинским услугам
Учреждения, которые могут быть вовлечены в организацию первой помощи и оказывать помощь после несчастного случая или болезни на работе, включают следующие:
· служба гигиены труда самого предприятия или других организаций гигиены труда
· другие учреждения, которые могут предоставлять услуги, такие как: услуги скорой помощи; государственные аварийно-спасательные службы; больницы, клиники и медицинские центры, как государственные, так и частные; частные врачи; ядовитые центры; Гражданская оборона; пожарные части; и полиция.
Каждое из этих учреждений имеет множество функций и возможностей, но следует понимать, что то, что применимо к одному типу учреждений, например к токсикологическим центрам в одной стране, необязательно может применяться к токсикологическим центрам в другой стране. Работодатель, проконсультировавшись, например, с заводским врачом или внешними медицинскими консультантами, должен убедиться, что возможности и оборудование соседних медицинских учреждений соответствуют требованиям, чтобы справиться с травмами, ожидаемыми в случае серьезных несчастных случаев.Эта оценка является основой для принятия решения о том, какие учреждения будут включены в план направления.
Сотрудничество этих связанных служб очень важно для оказания надлежащей первой помощи, особенно для малых предприятий. Многие из них могут дать советы по организации оказания первой помощи и по планированию действий в чрезвычайных ситуациях. Есть хорошие практики, которые очень просты и эффективны; например, даже магазин или небольшое предприятие могут пригласить пожарную команду посетить свои помещения.Работодатель или владелец получат советы по предотвращению пожаров, борьбе с пожарами, планированию действий в чрезвычайных ситуациях, использованию огнетушителей, аптечки и так далее. И наоборот, пожарная команда будет знать предприятие и будет готова вмешаться быстрее и эффективнее.
Есть много других учреждений, которые могут сыграть роль, например, промышленные и торговые ассоциации, ассоциации безопасности, страховые компании, организации по стандартизации, профсоюзы и другие неправительственные организации. Некоторые из этих организаций могут быть осведомлены о безопасности и гигиене труда и могут быть ценным ресурсом при планировании и организации первой помощи.
Организованный подход к оказанию первой помощи
Организация и планирование
Первая помощь не может быть спланирована изолированно. Первая помощь требует организованного подхода с привлечением людей, оборудования и материалов, помещений, поддержки и мер по удалению пострадавших и не пострадавших с места аварии. Оказание первой помощи должно быть совместным усилием с участием работодателей, служб гигиены труда и общественного здравоохранения, инспекции труда, руководителей предприятий и соответствующих неправительственных организаций.Важно вовлекать самих работников: они часто являются лучшим источником вероятности несчастных случаев в конкретных ситуациях.
Какой бы ни была степень сложности или отсутствие оборудования, последовательность действий, которые необходимо предпринять в случае непредвиденного события, должна быть определена заранее. Это должно быть сделано с должным учетом существующих и потенциальных профессиональных и непрофессиональных опасностей или происшествий, а также способов получения немедленной и соответствующей помощи.Ситуация зависит не только от размера предприятия, но и от его местонахождения (в городе или сельской местности), а также от развития системы здравоохранения и трудового законодательства на национальном уровне.
Что касается организации оказания первой помощи, необходимо учитывать несколько ключевых переменных:
· вид работ и связанный с ним уровень риска
· потенциальные опасности
· размер и расположение предприятия
· прочие характеристики предприятия (например,г., конфигурация)
· наличие других медицинских услуг.
Вид работ и сопутствующий уровень риска
Риск получения травмы сильно различается на разных предприятиях и от профессии. Даже в рамках одного предприятия, такого как металлообрабатывающая фирма, существуют разные риски в зависимости от того, занимается ли рабочий обработкой и резкой металлических листов (где разрезы часты), сваркой (с риском ожогов и поражения электрическим током), сборкой деталей или металлического покрытия (которое может привести к отравлению и повреждению кожи).Риски, связанные с одним типом работ, различаются в зависимости от многих других факторов, таких как конструкция и возраст используемого оборудования, техническое обслуживание оборудования, применяемые меры безопасности и их регулярный контроль.
Способы, которыми тип работы или связанные с ней риски влияют на организацию первой помощи, полностью признаны в большинстве законодательных актов, касающихся оказания первой помощи. Оборудование и принадлежности, необходимые для оказания первой помощи, или количество персонала, оказывающего первую помощь, и их подготовка могут варьироваться в зависимости от типа работы и связанных с этим рисков.Страны используют разные модели для их классификации с целью планирования первой помощи и принятия решения о повышении или понижении требований. Иногда проводится различие между типом работы и конкретными потенциальными рисками:
· низкий риск — например, в офисах или магазинах
· более высокий риск — например, на складах, фермах и на некоторых заводах и дворах
· особые или необычные риски — например, в сталеплавильном производстве (особенно при работе на печах), коксовании, плавке и обработке цветных металлов, ковке, литейном производстве; судостроение; разработка карьеров, горных работ или другие подземные работы; работа на сжатом воздухе и водолазные работы; строительство, лесозаготовка и деревообработка; скотобойни и предприятия по переработке отходов; транспортировка и отгрузка; большинство отраслей, связанных с вредными или опасными веществами.
Возможные опасности
Даже на предприятиях, которые кажутся чистыми и безопасными, могут возникнуть многие виды травм. Падение, удар о предметы или контакт с острыми краями или движущимся транспортным средством могут привести к серьезным травмам. Конкретные требования к оказанию первой помощи будут зависеть от следующего:
· водопад
· серьезные порезы, отрубленные конечности
· размозжения и запутывания
· высокие риски распространения пожара и взрывов
· отравление химическими веществами на работе
· другое химическое воздействие
· поражение электрическим током
· воздействие чрезмерного тепла или холода
· недостаток кислорода
· воздействие инфекционных агентов, укусов и укусов животных.
Это только общее руководство. Подробная оценка потенциальных рисков в рабочей среде очень помогает определить необходимость оказания первой помощи.
Размер и расположение предприятия
Первая помощь должна быть доступна на каждом предприятии, независимо от его размера, с учетом того, что частота несчастных случаев часто обратно пропорциональна размеру предприятия.
На крупных предприятиях планирование и организация оказания первой помощи могут быть более систематическими.Это связано с тем, что отдельные мастерские выполняют разные функции, а персонал размещается более конкретно, чем на небольших предприятиях. Поэтому оборудование, материалы и средства для оказания первой помощи, а также персонал, оказывающий первую помощь, и их обучение, как правило, можно организовать более точно с учетом потенциальных опасностей на большом предприятии, чем на меньшем. Тем не менее, первая помощь может быть эффективно организована и на небольших предприятиях.
Страны используют разные критерии для планирования оказания первой помощи в соответствии с размером и другими характеристиками предприятия.Невозможно установить какое-либо общее правило. В Соединенном Королевстве предприятия с числом работников менее 150 и с низким уровнем риска или предприятия с числом работников менее 50 с повышенным риском считаются небольшими, и для планирования оказания первой помощи применяются другие критерии по сравнению с предприятиями, на которых количество работающих рабочие, присутствующие на работе, превышают эти пределы. В Германии подход иной: если на работе ожидается менее 20 рабочих, будет применяться один набор критериев; если количество рабочих превышает 20, будут использоваться другие критерии.В Бельгии один набор критериев применяется к промышленным предприятиям с 20 или менее работающими рабочими, второй — с 20-500 рабочими и третий — с 1000 и более рабочими.
Прочие характеристики предприятия
Конфигурация предприятия (т.е. участка или участков, на которых работают рабочие) важна для планирования и организации оказания первой помощи. Предприятие может располагаться на одной площадке или на нескольких площадках в пределах города, региона или даже страны.Рабочие могут быть направлены в районы, находящиеся за пределами центрального учреждения предприятия, например, в сельском хозяйстве, лесозаготовке, строительстве или других отраслях. Это повлияет на обеспечение оборудованием и расходными материалами, количество и распределение персонала первой помощи, а также средства для спасения раненых рабочих и их транспортировки для более специализированной медицинской помощи.
Некоторые предприятия носят временный или сезонный характер. Это означает, что некоторые рабочие места существуют только временно или что на одном и том же месте работы некоторые функции будут выполняться только в определенные периоды времени и, следовательно, могут быть связаны с различными рисками.Первая помощь должна быть доступна всякий раз, когда она необходима, независимо от меняющейся ситуации, и должна быть спланирована соответствующим образом.
В некоторых ситуациях сотрудники более чем одного работодателя работают вместе в совместных предприятиях или на разовой основе, например, в строительстве. В таких случаях работодатели могут организовать объединение оказания первой помощи. Необходимо четкое распределение обязанностей, а также четкое понимание работниками каждого работодателя того, как оказывается первая помощь.Работодатели должны позаботиться о том, чтобы первая помощь, организованная в данной конкретной ситуации, была максимально простой.
Доступность других медицинских услуг
Уровень подготовки и степень организации оказания первой помощи, по сути, продиктованы близостью предприятия к легкодоступным службам здравоохранения и его интеграцией с ними. При близком и надежном резервировании избежание задержек с транспортом или вызова помощи может быть более важным для хорошего результата, чем умелое применение медицинских маневров.Программа оказания первой помощи на каждом рабочем месте должна адаптироваться к медицинскому учреждению, которое обеспечивает окончательную помощь своим травмированным работникам, и стать его продолжением.
Основные требования программы первой помощи
Первая помощь должна рассматриваться как часть рационального управления и обеспечения безопасности труда. Опыт стран, в которых первая помощь широко распространена, показывает, что лучший способ обеспечить эффективное оказание первой помощи — сделать ее обязательной в соответствии с законодательством. В странах, которые выбрали этот подход, основные требования изложены в конкретном законодательстве или, чаще, в национальных трудовых кодексах или аналогичных нормативных актах.В таких случаях дополнительные положения содержат более подробные положения. В большинстве случаев общая ответственность работодателя за оказание и организацию первой помощи изложена в базовых законодательных актах. Основные элементы программы первой помощи включают следующее:
Оборудование, материалы и приспособления
· оборудование для спасения пострадавшего на месте аварии с целью предотвращения дальнейшего вреда (например, в случае пожара, отравления газом, поражения электрическим током)
· Аптечки первой помощи, аптечки или аналогичные контейнеры с достаточным количеством материалов и приспособлений, необходимых для оказания основной первой помощи
· специализированное оборудование и материалы, которые могут потребоваться на предприятиях с особыми или необычными рисками на работе
· надлежащим образом обозначенный пункт первой помощи или подобное учреждение, где может быть оказана первая помощь
· обеспечение средствами эвакуации и экстренной транспортировки пострадавших в пункт первой помощи или в места, где может быть оказана дальнейшая медицинская помощь
· средство подачи сигнала тревоги и передачи сигнала тревоги
Человеческие ресурсы
· отбор, обучение и переподготовка подходящих лиц для оказания первой помощи, их назначение и местонахождение в критических местах по всему предприятию, а также уверенность в том, что они постоянно доступны и доступны
· переподготовка, в том числе практические занятия по моделированию нештатных ситуаций с учетом специфических профессиональных опасностей на предприятии
Другое
· создание плана, включая связи между соответствующими службами здравоохранения или общественного здравоохранения, с целью оказания медицинской помощи после оказания первой помощи
· обучение и информирование всех рабочих о предотвращении несчастных случаев и травм, а также о действиях, которые рабочие должны сами предпринять после травм (например,г., душ сразу после химического ожога)
· информация о мероприятиях по оказанию первой помощи и периодическое обновление этой информации
· размещение информации, наглядных пособий (например, плакатов) и инструкций по оказанию первой помощи и планов оказания медицинской помощи после оказания первой помощи
· ведение записей (протокол оказания первой помощи — это внутренний отчет, в котором содержится информация о здоровье пострадавшего, а также о безопасности на работе; он должен включать информацию о: несчастном случае (время, место, происшествие), тип и тяжесть травмы, оказанная первая помощь, запрошенная дополнительная медицинская помощь, имя пострадавшего, а также имена свидетелей и других задействованных работников, особенно тех, кто перевозил пострадавшего)
Хотя основная ответственность за реализацию программы оказания первой помощи лежит на работодателе, без полного участия работников первая помощь не может быть эффективной.Например, работникам может потребоваться сотрудничество при проведении спасательных операций и оказания первой помощи; Таким образом, они должны быть проинформированы о мерах по оказанию первой помощи и должны делать предложения, основанные на их знании условий работы. Письменные инструкции по оказанию первой помощи, желательно в виде плакатов, работодатель должен размещать в стратегических местах на предприятии. Кроме того, работодатель должен организовать брифинги для всех работников. Ниже приведены основные части инструктажа:
· организация оказания первой медицинской помощи на предприятии, включая порядок доступа к дополнительной помощи
· сотрудники, назначенные медперсоналом
· способы передачи информации о происшествии и кому
· расположение аптечки
· место нахождения медпункта
· местонахождение спасательного оборудования
· что должны делать рабочие в случае аварии
· расположение путей эвакуации
· действия рабочих после аварии
· способы поддержки персонала скорой помощи в их задаче.
Персонал первой помощи
Персонал по оказанию первой помощи — это лица, находящиеся на месте, как правило, работники, которые знакомы с конкретными условиями работы и могут не иметь медицинской квалификации, но должны быть обучены и подготовлены для выполнения очень конкретных задач. Не каждый работник подходит для обучения оказанию первой помощи. Персонал по оказанию первой помощи должен быть тщательно отобран с учетом таких атрибутов, как надежность, мотивация и способность справиться с людьми в кризисной ситуации.
Тип и номер
Национальные правила оказания первой помощи различаются в зависимости от типа и количества необходимого персонала для оказания первой помощи. В некоторых странах упор делается на количество лиц, занятых на рабочем месте. В других странах главным критерием являются потенциальные риски на работе. В третьих, оба эти фактора принимаются во внимание. В странах с давними традициями техники безопасности и гигиены труда и где частота несчастных случаев ниже, больше внимания обычно уделяется типу персонала первой помощи.В странах, где первая помощь не регламентирована, акцент обычно делается на численность персонала, оказывающего первую помощь.
На практике можно различать два типа персонала первой помощи:
· помощник по оказанию первой помощи базового уровня, который проходит базовую подготовку, как указано ниже, и который имеет право на назначение при низком потенциальном риске на работе
· специалист по оказанию первой помощи продвинутого уровня, который получит базовую и продвинутую подготовку и будет иметь право на назначение в случаях, когда потенциальный риск более высокий, особый или необычный.
Следующие четыре примера показывают различия в подходах, используемых при определении типа и количества персонала первой помощи в разных странах:
Соединенное Королевство
· Если работа связана только с относительно низкой опасностью, персонал первой помощи не требуется, за исключением случаев, когда на работе присутствует 150 или более рабочих; в этом случае соотношение один медицинский работник на 150 рабочих считается адекватным. Даже если на работе работает менее 150 рабочих, работодатель должен, тем не менее, назначать «назначенное лицо» на все время, когда работники присутствуют.
· Если работа сопряжена с повышенным риском, обычно требуется один медицинский работник, когда количество рабочих на работе составляет от 50 до 150. Если на работе более 150 рабочих, потребуется один дополнительный помощник на каждые 150 человек. и, если количество работающих менее 50, следует назначить «назначенное лицо».
· Если потенциальный риск является необычным или особенным, в дополнение к количеству персонала первой помощи, уже необходимому в соответствии с критериями, изложенными выше, потребуется еще один человек, который будет специально обучен оказанию первой помощи в случае несчастные случаи, возникшие в результате этих необычных или особых опасностей (первая медицинская помощь на рабочем месте).
Бельгия
· Обычно требуется один медицинский работник на каждые 20 рабочих, присутствующих на работе. Тем не менее, штатный сотрудник по охране труда необходим, если существуют особые опасности и если количество рабочих превышает 500, или в случае любого предприятия, где количество рабочих на месте составляет 1000 или более.
· Возможна некоторая степень гибкости в зависимости от конкретных ситуаций.
Германия
· Один работник первой помощи требуется, если на работе присутствует 20 или меньше рабочих.
· Если присутствует более 20 работников, количество лиц, оказывающих первую помощь, должно составлять 5% от числа работающих в офисах или в сфере торговли или 10% на всех других предприятиях. В зависимости от других мер, которые могли быть предприняты предприятием для устранения аварийных ситуаций и несчастных случаев, эти цифры могут быть пересмотрены.
· Если работа связана с необычными или специфическими рисками (например, если речь идет о вредных веществах), необходимо предоставить и обучить специальный персонал для оказания первой помощи; для такого персонала не указано конкретное количество (т.е., применяются вышеуказанные числа).
· Если присутствует более 500 рабочих и существуют необычные или особые опасности (ожоги, отравления, поражение электрическим током, нарушение жизненно важных функций, например, остановка дыхания или сердца), должен быть предоставлен специально обученный персонал, работающий полный рабочий день, для решения тех случаев, когда возможна задержка прибытия не более чем на 10 минут. Это положение будет применяться на большинстве крупных строительных площадок, где ряд предприятий часто нанимает несколько сотен рабочих.
Новая Зеландия
· Если присутствует более пяти рабочих, назначается сотрудник, который отвечает за оборудование, материалы и средства для оказания первой помощи.
· Если присутствует более 50 человек, назначенное лицо должно быть либо дипломированной медсестрой, либо иметь сертификат (выданный Ассоциацией скорой помощи Св. Иоанна или Новозеландским обществом Красного Креста).
Обучение
Обучение персонала первой помощи является самым важным фактором, определяющим эффективность организованной первой помощи.Программы обучения будут зависеть от обстоятельств на предприятии, особенно от типа работы и связанных с этим рисков.
Базовая подготовка
Базовые программы обучения обычно рассчитаны на 10 часов. Это минимум. Программы можно разделить на две части, касающиеся общих задач, которые необходимо выполнить, и фактического оказания первой помощи. Они охватят области, перечисленные ниже.
Общие задачи
· как организована первая помощь
· как оценить ситуацию, степень и тяжесть травм и необходимость дополнительной медицинской помощи
· как защитить пострадавшего от дальнейших травм, не создавая риска для себя; местонахождение и использование спасательного оборудования
· как наблюдать и интерпретировать общее состояние жертвы (e.g., потеря сознания, респираторная и сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечение)
· местонахождение, использование и обслуживание оборудования и средств оказания первой помощи
· план доступа к дополнительному уходу.
Доставка первой помощи
Цель состоит в том, чтобы дать базовые знания и оказать первую помощь. На базовом уровне сюда входят, например:
· раны
· кровотечение
· переломы костей или суставов
· размозжение травм (напр.г., в грудную клетку или брюшную полость)
· потеря сознания, особенно если сопровождается затрудненным дыханием или остановкой дыхания
· травмы глаза
· ожоги
· низкое артериальное давление или шок
· личная гигиена при работе с ранами
· уход за ампутированными пальцами.
Повышение квалификации
Целью повышения квалификации является специализация, а не комплексность.Это особенно важно в отношении следующих типов ситуаций (хотя конкретные программы обычно имеют дело только с некоторыми из них в соответствии с потребностями, а их продолжительность значительно варьируется):
· сердечно-легочная реанимация
· отравление (интоксикация)
· травмы от поражения электрическим током
· сильные ожоги
· тяжелые травмы глаза
· травмы кожи
· заражение радиоактивным материалом (внутреннее, кожное или раневое)
· другие процедуры, связанные с опасностями (например,g., тепловой и холодный стресс, чрезвычайные ситуации при дайвинге).
Учебные материалы и учебные заведения
Существует множество литературы по программам обучения оказанию первой помощи. Национальные общества Красного Креста и Красного Полумесяца и различные организации во многих странах выпустили материалы, которые охватывают большую часть базовой учебной программы. С этим материалом следует обращаться при разработке реальных программ обучения, хотя может потребоваться его адаптация к особым требованиям оказания первой помощи на работе (в отличие, например, от оказания первой помощи после дорожно-транспортных происшествий).
Программы обучения должны быть утверждены компетентным органом или уполномоченным на это техническим органом. Во многих случаях это может быть национальное общество Красного Креста или Красного Полумесяца или связанные с ним учреждения. Иногда ассоциации безопасности, промышленные или торговые ассоциации, учреждения здравоохранения, определенные неправительственные организации и инспекция труда (или их вспомогательные органы) могут вносить свой вклад в разработку и проведение программы обучения с учетом конкретных ситуаций.
Этот орган должен также нести ответственность за тестирование персонала по оказанию первой помощи после завершения их обучения. Должны быть назначены экзаменаторы, не зависящие от программ обучения. После успешной сдачи экзамена кандидатам должен быть выдан сертификат, на основании которого работодатель или предприятие будут основывать свое назначение. Аттестация должна быть обязательной, а также должна сопровождаться переподготовкой, другими инструкциями или участием в полевых работах или демонстрациях.
Оборудование, материалы и оборудование для оказания первой помощи
Работодатель несет ответственность за обеспечение персонала первой помощи необходимым оборудованием, материалами и оборудованием.
Аптечки первой помощи, аптечки и аналогичные контейнеры
В некоторых странах в нормативных актах изложены только основные требования (например, наличие достаточного количества подходящих материалов и приспособлений, а также то, что работодатель должен определить, что именно может потребоваться, в зависимости от типа работы, связанные с этим риски и конфигурация предприятия).Однако в большинстве стран установлены более конкретные требования с некоторыми различиями в отношении размера предприятия, типа работы и возможных рисков.
Базовое содержание
Содержимое этих контейнеров, очевидно, должно соответствовать навыкам персонала первой помощи, доступности заводского врача или другого медицинского персонала и близости к машине скорой помощи или аварийной службы. Чем более детально проработаны задачи медперсонала, тем более полным должно быть содержимое контейнеров.Относительно простая аптечка первой помощи обычно включает в себя следующие предметы:
· стерильная липкая повязка в индивидуальной упаковке
· Бинты (и при необходимости давящие повязки)
· различные повязки
· простыни стерильные от ожогов
· наглазники стерильные
· Бинты треугольные
· английские булавки
· ножницы
· раствор антисептика
· ватные шарики
· карточка с инструкциями по оказанию первой помощи
· мешки полиэтиленовые стерильные
· доступ ко льду.
Расположение
Аптечки первой помощи всегда должны быть легко доступны, вблизи мест, где могут произойти несчастные случаи. С ними можно будет связаться в течение одной-двух минут. Они должны быть изготовлены из подходящих материалов и защищать содержимое от тепла, влажности, пыли и неправильного обращения. Они должны быть четко обозначены как материалы для оказания первой помощи; в большинстве стран они отмечены белым крестом или белым полумесяцем, в зависимости от ситуации, на зеленом фоне с белыми границами.
Если предприятие подразделяется на отделы или цеха, в каждом подразделении должна быть хотя бы одна аптечка. Однако фактическое количество необходимых ящиков будет определено на основе оценки потребностей, проведенной работодателем. В некоторых странах количество необходимых контейнеров, а также их содержимое устанавливаются законом.
Вспомогательные комплекты
Небольшие аптечки первой помощи всегда должны быть доступны там, где работники находятся вдали от предприятия в таких секторах, как лесозаготовка, сельскохозяйственные работы или строительство; где они работают в одиночку, небольшими группами или в изолированных местах; где работа связана с поездками в отдаленные районы; или где используются очень опасные инструменты или части оборудования.Содержимое таких наборов, которые также должны быть легко доступны для самозанятых лиц, будет варьироваться в зависимости от обстоятельств, но они всегда должны включать:
· несколько повязок среднего размера
· бинт
· бинт треугольный
· английские булавки.
Оборудование и материалы специализированные
Может потребоваться дополнительное оборудование для оказания первой помощи при необычных или особых рисках.Например, если есть вероятность отравления, антидоты должны быть немедленно доступны в отдельном контейнере, но при этом должно быть ясно указано, что их применение подлежит медицинскому указанию. Существуют длинные списки противоядий, многие из которых предназначены для конкретных ситуаций. От потенциальных рисков зависит, какие антидоты необходимы.
Специализированное оборудование и материалы всегда должны находиться вблизи мест возможных несчастных случаев и в медпункте. Транспортировка оборудования из центрального пункта, например, из учреждения службы гигиены труда, к месту аварии может занять слишком много времени.
Спасательное оборудование
В некоторых чрезвычайных ситуациях может потребоваться специальное спасательное оборудование для удаления или распутывания пострадавшего. Хотя это может быть нелегко предсказать, определенные рабочие ситуации (например, работа в замкнутом пространстве, на высоте или над водой) могут иметь высокий потенциал для подобных инцидентов. Спасательное оборудование может включать в себя такие предметы, как защитная одежда, одеяла для пожаротушения, огнетушители, респираторы, автономные дыхательные аппараты, режущие устройства и механические или гидравлические домкраты, а также такое оборудование, как веревки, ремни безопасности и специальные носилки для перемещения жертва.Он также должен включать в себя любое другое оборудование, необходимое для защиты персонала, оказывающего первую помощь, от самих пострадавших в ходе оказания первой помощи. Хотя первая медицинская помощь должна быть оказана перед перемещением пациента, следует также предусмотреть простые средства транспортировки раненого или больного человека с места аварии в пункт оказания первой помощи. Носилки всегда должны быть доступны.
Медпункт
Должна быть доступна комната или уголок, подготовленные для оказания первой помощи.Такие объекты требуются законодательством многих стран. Обычно пункты первой помощи являются обязательными, если на работе работает более 500 человек или когда существует потенциально высокий или специфический риск на работе. В других случаях должно быть доступно какое-то средство, даже если это может быть не отдельная комната, например, подготовленный угол с минимумом меблировки для полноценной комнаты первой помощи или даже угол офиса с медпунктом. сиденье, умывальники и аптечка для малого предприятия.В идеале в палате первой помощи должно быть:
· быть доступным для носилок и иметь доступ к машине скорой помощи или другим средствам транспортировки в больницу
· быть достаточно большим, чтобы на нем поместился диван, и вокруг него было бы место для работы
· содержаться в чистоте, хорошо вентилироваться, хорошо освещаться и содержаться в хорошем состоянии
· зарезервирован для оказания первой помощи
· быть четко обозначенным как пункт первой помощи, иметь соответствующую маркировку и находиться в ведении персонала первой помощи
№· иметь чистую проточную воду, желательно горячую и холодную, мыло и щетку для ногтей.При отсутствии проточной воды ее следует хранить в одноразовых емкостях рядом с аптечкой для промывания и орошения глаз
№· включают полотенца, подушки и одеяла, чистую одежду для персонала скорой помощи и контейнер для мусора.
Системы связи и направления
Средство передачи оповещения
После несчастного случая или внезапного заболевания важно немедленно связаться с медперсоналом.Для этого необходимы средства связи между рабочими зонами, медперсоналом и медпунктом. Телефонная связь может быть предпочтительнее, особенно если расстояние превышает 200 метров, но это возможно не во всех заведениях. Звуковые средства связи, такие как гудок или зуммер, могут служить заменой при условии, что персонал скорой помощи быстро прибудет на место аварии. Линии связи должны быть установлены заранее. Запросы на расширенную или специализированную медицинскую помощь, а также на скорую или неотложную помощь обычно делаются по телефону.Работодатель должен обеспечить, чтобы все соответствующие адреса, имена и номера телефонов были четко размещены на всем предприятии и в палате первой помощи, и чтобы они всегда были доступны для персонала первой помощи.
Доступ к дополнительному уходу
Всегда необходимо предвидеть необходимость направления жертвы для получения более продвинутой или специализированной медицинской помощи. У работодателя должен быть план такого направления, чтобы в случае возникновения дела все, кто был вовлечен, точно знали, что делать.В некоторых случаях системы перенаправления будут довольно простыми, но в других они могут быть сложными, особенно если на работе присутствуют необычные или особые риски. В строительной отрасли, например, направление к специалисту может потребоваться после серьезных падений или травм, и конечной точкой направления, скорее всего, будет больница общего профиля с адекватным ортопедическим или хирургическим оборудованием. В случае химического завода конечной точкой направления будет токсикологический центр или больница с соответствующими средствами для лечения отравлений.Единого шаблона не существует. Каждый план направления будет адаптирован к потребностям рассматриваемого предприятия, особенно если речь идет о более высоких, конкретных или необычных рисках. Этот план направления является важной частью плана предприятия в чрезвычайных ситуациях.
План направления должен сопровождаться системой связи и средствами транспортировки пострадавшего. В некоторых случаях это могут быть системы связи и транспорта, организованные самим предприятием, особенно в случае более крупных или более сложных предприятий.На небольших предприятиях для транспортировки пострадавших может потребоваться использование сторонних ресурсов, таких как системы общественного транспорта, общественные службы скорой помощи, такси и т. Д. Должны быть созданы резервные или альтернативные системы.
Порядок действий в чрезвычайных ситуациях должен быть доведен до сведения всех: работников (в рамках их общего инструктажа по вопросам здоровья и безопасности), лиц, оказывающих первую помощь, сотрудников служб безопасности, служб гигиены труда, медицинских учреждений, в которые может быть направлен пострадавший, и учреждений, в которые играют роль в коммуникациях и транспортировке пострадавших (например,г., телефонные службы, скорая помощь, службы такси и тд).
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ ГОЛОВКИ
Фэншэн Хэ
Этиологические факторы
Травма головы состоит из травмы черепа, очаговой травмы головного мозга и диффузного повреждения ткани головного мозга (Gennarelli and Kotapa 1992). В случае травм головы, связанных с работой, большинство причин составляют падения (Kraus and Fife, 1985). Другие связанные с работой причины включают удар оборудованием, механизмами или связанными с ними предметами, а также дорожными транспортными средствами.Уровень производственных травм головного мозга среди молодых работников заметно выше, чем среди пожилых (Краус и Файф, 1985).
Профессии, подверженные риску
Рабочие, занятые в горнодобывающей промышленности, строительстве, водители автомобилей и в сельском хозяйстве, подвергаются повышенному риску. Травмы головы часто встречаются у боксеров и футболистов.
Нейропатофизиология
Перелом черепа может произойти с повреждением головного мозга или без него. Все формы черепно-мозговой травмы, будь то проникающая или закрытая травма головы, могут привести к развитию отека мозговой ткани.Вазогенные и цитогенные патофизиологические процессы, активные на клеточном уровне, приводят к отеку мозга, повышению внутричерепного давления и церебральной ишемии.
Очаговые повреждения головного мозга (эпидуральные, субдуральные или внутричерепные гематомы) могут вызывать не только локальное повреждение головного мозга, но и массовый эффект внутри черепа, приводящий к смещению средней линии, грыже и, в конечном итоге, сдавлению ствола головного мозга (среднего мозга, моста и продолговатого мозга), вызывая сначала снижение уровня сознания, затем остановку дыхания и смерть (Gennarelli and Kotapa 1992).
Диффузные травмы головного мозга представляют собой срезанные травмы бесчисленных аксонов мозга и могут проявляться как угодно — от тонкой когнитивной дисфункции до тяжелой инвалидности.
Эпидемиологические данные
Достоверных статистических данных о частоте травм головы в результате трудовой деятельности немного.
В Соединенных Штатах оценки частоты травм головы показывают, что по крайней мере 2 миллиона человек получают такие травмы каждый год, в результате чего почти 500 000 человек госпитализируются (Gennarelli and Kotapa 1992).Примерно половина этих пациентов попала в автомобильные аварии.
Исследование черепно-мозговой травмы у жителей округа Сан-Диего, Калифорния, в 1981 году показало, что общий уровень производственных травм среди мужчин составлял 19,8 на 100 000 рабочих (45,9 на 100 миллионов рабочих часов). Частота случаев производственных травм головного мозга среди мужчин-гражданских и военнослужащих составляла 15,2 и 37,0 на 100 000 рабочих, соответственно. Кроме того, ежегодная частота таких травм составляла 9,9 на 100 миллионов рабочих часов для мужчин в составе рабочей силы (18.5 на 100 миллионов часов для военного персонала и 7,6 на 100 миллионов часов для гражданского населения) (Kraus and Fife 1985). В том же исследовании около 54% травм головного мозга, связанных с работой, возникли в результате падений, а 8% — в дорожно-транспортных происшествиях (Kraus and Fife, 1985).
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы различаются в зависимости от различных форм травмы головы (таблица 14.1) (Gennarelli and Kotapa, 1992) и разных мест травматического поражения головного мозга (Gennarelli and Kotapa, 1992; Gorden, 1991).В некоторых случаях у одного и того же пациента могут возникнуть множественные травмы головы.
Таблица 14.1 Классификация черепно-мозговых травм
Травмы черепа | Травмы мозговой ткани | |
Фокусное | Диффузный | |
Разрыв свода | Гематома | Сотрясение мозга |
Линейная | Эпидуральная | Мягкая |
Депрессия | Субдураль | Классический |
Внутричерепное | ||
Перелом основания | Ушиб | Длительная кома (диффузное повреждение аксонов) |
Травмы черепа
Переломы свода головного мозга, как линейные, так и вдавленные, могут быть обнаружены с помощью рентгенологического исследования, при котором местоположение и глубина перелома являются наиболее важными с клинической точки зрения.
Переломы основания черепа, при которых переломы обычно не видны на обычных рентгенограммах черепа, лучше всего обнаруживаются с помощью компьютерной томографии (КТ). Его также можно диагностировать по клиническим данным, таким как утечка церебропинальной жидкости из носа (ринорея спинномозговой жидкости) или уха (оторея спинномозговой жидкости) или подкожное кровотечение в периорбитальной или сосцевидной области, хотя они могут появиться через 24 часа.
Очаговые повреждения ткани головного мозга (Gennarelli and Kotapa 1992; Gorden 1991)
Гематома:
Эпидуральная гематома обычно возникает из-за артериального кровотечения и может быть связана с переломом черепа.Кровотечение отчетливо видно по двояковыпуклой плотности на компьютерной томографии. Клинически он характеризуется преходящей потерей сознания сразу после травмы с последующим периодом просветления. Сознание может быстро ухудшаться из-за повышения внутричерепного давления.
Субдуральная гематома — это результат венозного кровотечения под твердой мозговой оболочкой. Субдуральное кровотечение можно разделить на острое, подострое или хроническое в зависимости от времени развития симптомов. Симптомы возникают в результате прямого давления на кору при кровотечении.КТ головы часто показывает дефицит в форме полумесяца.
Внутримозговая гематома возникает в результате кровотечения в паренхиме полушарий головного мозга. Это может произойти во время травмы или появиться через несколько дней (Cooper 1992). Симптомы обычно сильные и включают в себя острую депрессию сознания и признаки повышенного внутричерепного давления, такие как головная боль, рвота, судороги и кома. Субарахноидальное кровотечение может возникнуть спонтанно в результате разрыва аневризмы ягоды или быть вызвано травмой головы.
У пациентов с любой формой гематомы ухудшение сознания, ипсилатеральный расширенный зрачок и контралатеральный гемипарез свидетельствуют о расширении гематомы и необходимости немедленного нейрохирургического обследования. На сжатие ствола головного мозга приходится около 66% смертей от травм головы (Gennarelli and Kotapa, 1992).
Ушиб головного мозга:
Это проявляется как временная потеря сознания или неврологический дефицит. Потеря памяти может быть ретроградной потерей памяти за период времени до травмы или антеградной потерей текущей памяти.КТ показывает множественные небольшие изолированные кровоизлияния в коре головного мозга. Пациенты подвергаются более высокому риску последующего внутричерепного кровотечения.
Диффузные повреждения ткани головного мозга (Gennarelli and Kotapa 1992; Gorden 1991)
Сотрясение мозга:
Легкое сотрясение мозга определяется как быстро разрешающееся (менее 24 часов) нарушение функции (например, памяти), вторичное по отношению к травме. Сюда входят симптомы, такие тонкие, как потеря памяти, и такие очевидные, как бессознательное состояние.
Классическое сотрясение мозга проявляется как медленно разрешающаяся временная обратимая неврологическая дисфункция, такая как потеря памяти, часто сопровождающаяся значительной потерей сознания (более 5 минут, менее 6 часов). КТ в норме.
Диффузное повреждение аксона:
Это приводит к длительному коматозному состоянию (более 6 часов). В более легкой форме кома длится от 6 до 24 часов и может быть связана с длительными или постоянными неврологическими или когнитивными нарушениями.Кома средней степени тяжести длится более 24 часов и связана с 20% летальностью. Тяжелая форма проявляется дисфункцией ствола головного мозга с продолжительностью комы более 24 часов или даже месяцев из-за вовлечения ретикулярной активирующей системы.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Помимо анамнеза и серийных неврологических обследований и стандартного инструмента оценки, такого как Шкала комы Глазго (таблица 14.2), радиологические обследования помогают поставить окончательный диагноз.КТ головы является наиболее важным диагностическим тестом, проводимым пациентам с неврологическими симптомами после травмы головы (Gennarelli and Kotapa, 1992; Gorden, 1991; Johnson and Lee, 1992), и позволяет быстро и точно оценить хирургические и нехирургические поражения у пациентов. тяжелораненые пациенты (Johnson and Lee 1992). Магнитно-резонансная томография (МРТ) дополняет оценку травмы головы. Многие поражения идентифицируются с помощью МРТ, такие как ушибы коры, небольшие субдуральные гематомы и диффузные повреждения аксонов, которые могут быть не видны при КТ (Sklar et al.1992).
Таблица 14.2 Шкала комы Глазго
Глаза | Устный | Двигатель |
Глаза не открывает | Не шумит | (1) Нет двигательной реакции на боль |
Открывает глаза на болезненные раздражители | Стонет, издает неразборчивые звуки | (2) Ответ экстенсора (децеребрация) |
Открывает глаза на громкую словесную команду | Разговоры, но бессмысленные | (3) Сгибательный ответ (декортикальный) |
Самопроизвольно открывает глаза | Кажется сбитым с толку и дезориентированным | (4) Перемещает части тела, но не устраняет вредные раздражители |
Предупреждающий и ориентированный | (5) Уходит от вредных раздражителей | |
(6) Выполняет простые команды двигателя |
Лечение и прогноз
Пациентов с травмой головы необходимо направлять в отделение неотложной помощи, при этом важна консультация нейрохирурга.Все пациенты, о которых известно, что они находятся без сознания более 10-15 минут, с переломом черепа или неврологическими отклонениями, нуждаются в госпитализации и наблюдении, поскольку существует возможность отсроченного ухудшения состояния из-за расширения массовых поражений (Gennarelli and Kotapa 1992).
В зависимости от типа и тяжести травмы головы, обеспечение дополнительным кислородом, адекватной вентиляцией, уменьшение воды в головном мозге внутривенным введением гиперосмолярных агентов более быстрого действия (например,g., маннитол), кортикостероиды или диуретики, а также может потребоваться хирургическая декомпрессия. На более позднем этапе рекомендуется соответствующая реабилитация.
Многоцентровое исследование показало, что 26% пациентов с тяжелой травмой головы имели хорошее восстановление, 16% были инвалидами средней степени, а 17% были либо тяжелыми, либо вегетативными (Gennarelli and Kotapa 1992). Последующее исследование также выявило стойкую головную боль в 79% легких случаев травм головы и проблемы с памятью в 59% (Gennarelli and Kotapa 1992).
Профилактика
Образовательные программы по технике безопасности и гигиене труда для предотвращения несчастных случаев на производстве должны быть внедрены на уровне предприятия для рабочих и руководства. Следует применять превентивные меры, чтобы уменьшить возникновение и тяжесть травм головы, вызванных производственными причинами, такими как падения и несчастные случаи на транспорте.
ССЫЛКИ
Купер, ПР. 1992. Отсроченное травматическое внутримозговое кровоизлияние. Neurosurg Clin N Am 3 (3): 659-665.
Gennarelli, TA и MJ Kotapa. 1992. Травма головы общие соображения. В «Принципах и практике неотложной медицины», 3-е издание, Vol. 1., под редакцией Г. Р. Шварца, К. Г. Кайтена, М. А. Мангельсена, Т. А. Майера и Б. К. Ханке. Филадельфия / Лондон: Леа и Фебигер.
Горден, К. 1991. Травма головы и шеи. В неотложной медицине. Подход к решению клинических проблем, под редакцией Г.К. Гамильтона, А.Б. Сандерса, Г.Р. Стрэнджа и А.Т. Тротта. Филадельфия: WB Saunders Company.
Дженнетт, Б.1992. Травма головы. В болезнях нервной системы — клинической нейробиологии, 2-е издание, Vol. 2, под редакцией AK Asbury, GM Mckhann и WI McDonald. Филадельфия: WB Saunders Company.
Джонсон, М. Х. и Ш. Ли. 1992. Компьютерная томография острой черепно-мозговой травмы. Радиол Clin N Am 30 (2): 325-352.
Краус, Дж. Ф. и Д. Файф. 1985. Частота, внешние причины и исходы производственных травм головного мозга у мужчин. J Occup Med 27 (10): 757-760.
Sklar, EM, RM Quencer, BC Bowen, N. Altman, PA Villanueva.1992. Магнитно-резонансные приложения при церебральных травмах. Radiol Clin N Am. 30 (2): 353-366.
.