Медицинская помощь при дтп: Первая помощь при ДТП: как помочь пострадавшим

Содержание

Первая помощь при ДТП: как помочь пострадавшим

Чек-лист для проверки аптечки

Вот полный перечень того, что должно быть в аптечке:

Жгут кровоостанавливающий — 1 шт.
Бинт марлевый медицинский нестерильный
5 м х 5 см — 2 шт.
5 м х 10 см — 2 шт.
7 м х 14 см — 1 шт.
Бинт марлевый медицинский стерильный
5 м х 7 см — 2 шт.
5 м х 10 см — 2 шт.
7 м х 14 см — 1 шт.
Пакет перевязочный стерильный — 1 шт.
Перчатки медицинские нестерильные — 1 пара.
Салфетки марлевые медицинские стерильные
не менее 16 х 14 см №10 — 1 упаковка.
Лейкопластырь бактерицидный,
не менее 4 х 10 см — 2 шт.
не менее 1,9 х 7,2 см — 10 шт.
Лейкопластырь рулонный,
не менее 1 х 250 см — 1 шт.
Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-устройство-рот» — 1 шт.
Ножницы — 1 шт.

Наличие обезболивающих, жаропонижающих и прочих лекарственных препаратов теперь не является обязательным. Однако водитель по собственному желанию может добавить в аптечку анальгин, ибупрофен, парацетамол, гипотермический пакет, средства при болях в сердце, средства при расстройстве желудка и другие.

Регулярно проверяйте содержание вашей автомобильной аптечки и срок годности препаратов!

Оказание первой помощи при дорожно – транспортных происшествиях

Основные причины смерти в ДТП:

— травмы, не совместимые с жизнью – 20%
— задержка скорой помощи – 10%
— неправильно оказанная первая помощь или бездействие очевидцев – 70%.

Почему так все происходит, как помочь человеку, пострадавшему в ДТП? Ведь в автошколе все изучают правила оказания первой медицинской помощи при ДТП. Но почему-то большинство остается либо равнодушным к чужому горю, либо не знают как помочь. Мы призываем всех автомобилистов не оставаться равнодушными и ознакомиться (либо повторить) с основными принципами оказания первой помощи при ДТП.

Аварии часто случаются в районах, отдаленных от больниц. Это одна из основных причин, когда скорая не может быстро доехать до места аварии. И этот догоспитальный период в наших руках. Умение оказать помощь на этом этапе очень ценится.

Обеспечение безопасности на месте ДТП.

1. Включение аварийной световой сигнализации и установление знака аварийной остановки.

2. Оценка обстановки и уверенность в собственной безопасности, иначе число жертв может возрасти. Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5-7 минут, есть вероятность взрыва. Поэтому необходимо заглушить двигатель, отключить аккумулятор (отсоединить провода от аккумулятора всеми возможными способами вырвать, обрезать, открутить). Если автомобиль врезался в столб с линиями электропередач, то возможен обрыв линий. Нужно быть осторожным.

3. Вызов скорой помощи и служб спасения. Пусть всегда в вашей телефонной книге будут занесены в память номера служб спасения:

«03» в России — служба скорой помощи
«01» в России — пожарная служба, но через нее всегда можно вызвать скорую помощь и службу спасения

Последовательность оказания помощи при ДТП.

1. Вызываем скорую помощь.

2. Необходимо извлечь пострадавшего из машины. Это очень ответственный момент, так как можно усугубить тяжесть полученных травм. Основные травмы при ДТП – это черепно-мозговая травма, травмы грудного отдела и нижних конечностей. Перед извлечением пострадавшего из автомобиля, необходимо устранить все то, что может помешать этому. Вытягивают человека, взяв его за подмышечные области.

Так как при аварии человек получает различного рода травмы, ушибы, переломы, нельзя создавать никаких резких движений. Ни в коем случае нельзя дергать и вытягивать конечности. А также ни в коем случае не сгибайте конечности и туловище. Если есть подозрение на перелом позвоночника, то такого больного укладывают на живот, чтобы место перелома оставалось в относительном покое.

3. После извлечения пострадавшего все необходимо делать максимально осторожно и максимально быстро оценивать его состояние. Для начала необходимо устранить сдавливающую одежду, чтобы обеспечить приток кислорода (убрать галстук, разорвать одежду, ослабить ремень и др). Любое неосторожное движение или надавливание может только усилить боль, будьте внимательны.

4. Оцениваем состояние пострадавшего. Для начала необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, от этого и будет зависеть характер оказания первой помощи:

— дыхание: в норме количество вдохов в минуту у взрослого – 16-20, у детей – 20-23. У пострадавшего может развиться как учащенное дыхание (25-30), так и редкое (8-10), что может свидетельствовать о развитии шока;

— пульс: прощупывать его лучше на сонной (шея) или лучевой артерии (в месте ношения часов). В норме 60-80, у детей 80-90. Учащенный пульс или редкий (менее 60), а также неритмичный может быть признаком шока;
— реакция зрачков: у здоровых людей зрачок сужается при свете и расширяется при темноте. Если у пострадавшего зрачки расширены и не реагируют на свет – это признак опасного для жизни состояния.
— кожные покровы: в норме розовой окраска и теплые на ощупь. При обмороке и кровопотере становятся бледными и холодными.

В случае тяжелого нарушения дыхания и кровопотери – синюшными. У спасателей на такую оценку должно отводиться 5-10 секунд. Потому, что в данных случаях важна каждая минута.

Реанимация пострадавшего при признаках клинической смерти.

Каждый из следующих признаков не является главным и достоверным признаком клинической смерти. Диагноз ставится при наличии всех признаков или большинства из них:

— отсутствие сознания;

— отсутствие дыхания;

— отсутствие пульсации на крупных сосудах (сонных или бедренных). На лучевой артерии пульс лучше не проверять, так как при систалическом давлении (верхнее) 50-60 мм.рт.ст. он уже исчезает;

— расширение зрачка;

— изменение цвета кожи и слизистых (появление бледности или чаще выраженной синюшности).

Клиническая смерть – это период между жизнью и смертью, при котором отсутствуют клинические признаки жизни, но жизненно важные процессы в организме еще продолжаются. Это тот период, когда можно спасти человека. При оказании реанимации в первые 3 минуты вероятность спасения 75%, если время затягивается до 5 минут – вероятность спасения 25%. И если свыше 10 минут – то спасти человека уже нереально. Так как за, казалось бы, считанные минуты умирает мозг человека.

Общие принципы реанимации:

— пострадавшего необходимо положить на твердую поверхность;

— под шею подкладывается валик во избежание западания языка;

— непрямой массаж сердца с искусственным дыханием. Соотношение числа сжатий грудной клетки и искусственных вдохов – при оказании помощи одним человеком на 2 вдоха 15 сжатий, при оказании помощи двумя – на 1 вдох 5 сжатий. Общее число вдохов 12-16 в минуту, сжатий грудной клетки – 60-70 в минуту. Вдувание воздуха должно занимать 1-2 секунды. Продавливание грудной клетки должно быть на 4-5 см, у детей 2-3 см и производится основанием ладони одной руки. Массаж продолжают до полного восстановления сердечной деятельности.

Признаки эффективной реанимации:

— появление пульсации на сонной артерии;

— сужение зрачков;

— кожные покровы обретают розовый цвет;

— появление самостоятельного дыхания.

Общие принципы оказания первой медицинской помощи при ДТП.

— остановка кровотечения;

— при отсутствии дыхания приступить к искусственному дыханию;

— при отсутствии пульса – вместе с искусственным дыханием делать непрямой массаж сердца;

— обработать раны, наложить повязку. При переломах – наложить шины.

Автомобильная аптечка.

В новый состав автомобильных аптечек добавлены перевязочные средства, так как входящих ранее 3-х бинтов не хватало для оказания помощи даже одному пострадавшему. Исключение лекарственных препаратов обусловлено тем, что в жару температура может достигать 40-50 градусов по Цельсию. Это очень грубое нарушение. При высокой температуре препараты могут менять свои свойства и быть опасными для жизни. Да и такие препараты, как анальгин и активированный уголь не имеют никакого отношения к спасению жизни человека.

Состав автомобильной аптечки рассчитан на оказание первой медицинской помощи при тяжелых травмах, которые могут угрожать жизни человека. Далее в Законе указано: «При этом водитель может по своему усмотрению хранить в аптечке лекарственные средства и изделия медицинского назначения для личного пользования, принимаемые им самостоятельно или рекомендованные лечащим врачом и находящиеся в свободной продаже в аптеках». Кроме самого состава автомобильной аптечки были разработаны рекомендации по её применению.

Оказание первой медицинской помощи при ДТП, первая доврачебная помощь

Автомобиль во время движения — это объект повышенного риска. К сожалению, даже многолетний водительский опыт подчас не гарантирует безопасности на дороге, где столкновения нередко происходят в силу объективных причин или несчастного случая. Пугающая статистика говорит, что более 60% аварий с пострадавшими в итоге приводят к смерти лиц, получивших травмы. Причем причиной ухода из жизни далеко не всегда становятся травмы, приводящие к моментальному летальному исходу. В 70% (!) случаев именно бездействие очевидцев, способных оказать первую медицинскую помощь при ДТП, становится решающим фактором.

Даже прибытие бригады неотложки и транспортировка пострадавшего в больницу не играют такой значительной роли, как доврачебная помощь. В целом, существует три этапа, в соответствии с которыми каждый водитель или пассажир автомобиля, попавшего в ДТП или проезжавшего мимо, может и должен проводить мероприятия по спасению пострадавших: экстренная помощь на месте, вызов экипажа скорой помощи, перевозка пострадавших в ближайшие лечебные учреждения.

Произошло ДТП с травмами: что делать?

В автошколах водителей готовят к различным обстоятельствам, которые потенциально могут произойти на дороге, но мы еще раз напомним о правилах техники безопасности, которые могут спасти жизнь и сберечь здоровье пострадавших в аварии.

Убедитесь, что действиями, которые вы планируете предпринять, по неопытности или незнанию не навредите пострадавшему еще сильнее.
Оцените максимально объективно, не будет ли попытка помочь угрожать вашей личной безопасности и безопасности других лиц. Часто, желая помочь, люди пытаются вытащить пострадавших из уже горящего автомобиля, при этом подвергая собственную жизнь огромному риску.
Если вы сумели вытащить пострадавшего из автомобиля, аккуратно, продумывая каждый шаг, отнесите его в более безопасное место.
Оборудуйте место аварии в соответствии с Правилами дорожного движения, включив аварийную сигнализацию и выставив на проезжей части треугольник, предупреждающий проезжающих водителей.
Только в случае, если эта возможность не представляет дополнительного риска для вас, заглушите двигатель перевернувшегося или загоревшегося авто. Изолируйте аккумулятор.
Позвоните в скорую и службу спасения, после чего постарайтесь оказать пострадавшим первую мед помощь при ДТП. Помните! Аккуратность и отсутствие паники — ваши главные помощники в деле спасения лиц, получивших тяжелые травмы.

Порядок оказания первой доврачебной помощи при ДТП

Алгоритм, в соответствии с которым следует действовать, оказавшись на месте ДТП всегда зависит от состояния пострадавших и характера полученных ими повреждений.

В случае клинической смерти (потеря сознания, отсутствие дыхания и пульса) следует без промедления выполнить сердечно-легочную реанимацию.

Уложите пострадавшего на спину и освободите дыхательные пути от рвотных масс и инородных тел. Очистите ротовую полость пальцем, обернутым чистой хлопковой тканью или бинтом.
С помощью мундштука, который необходимо иметь в аптечке, резким выдохом наполните легкие пострадавшего воздухом. О результативности этой процедуры свидетельствует поднятие грудной клетки при попадании туда воздуха. Во время мероприятий по искусственному дыханию нос пострадавшего нужно плотно зажать во избежание утечки воздуха.
Параллельно проведите непрямой массаж сердца в следующем порядке: правую ладонь поместите на солнечное сплетение, левую ладонь поместите сверху, затем ритмично и сильно производите надавливания не реже двух раз в секунду. Если вы проводите реанимацию самостоятельно, делайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца по очереди в соотношении «два полных вдоха, затем 30 надавливаний».

При потере сознания, когда признаки жизни имеются, необходимо обеспечить нормальное дыхание пострадавшего, очистив его дыхательные пути от жидкостей и инородных тел. Следите за тем, чтобы корень языка не перекрывал доступ воздуха в дыхательные пути. Уложите пострадавшего, разместив его ноги выше уровня головы, контролируйте дыхание и пульс до приезда скорой.

Обморочное состояние обычно не превышает по длительности одной минуты, однако при болевом шоке или серьезной кровопотере потеря сознания может длиться и дольше.

Для остановки кровотечения важно сначала определить, откуда идет кровь. Самое опасное кровотечение – артериальное, при котором кровь выходит ритмично пульсирующей струёй. Для остановки такого кровотечения на конечностях важно правильно наложить жгут, фиксируя его на 5-6 сантиметров выше повреждения. Жгут можно оставлять на конечности максимум на два часа летом и на час в зимнее время.

Темная кровь, обильно истекающая без пульсации – признак венозного характера кровотечения. Наложите на рану стерильную салфетку, а сверху – давящую повязку.

Незначительное количество крови по всей площади раны означает, что у пострадавшего капиллярное кровотечение, максимально неопасное, но требующее предотвращения инфицирования. С помощью бинта или лейкопластыря зафиксируйте стерильную салфетку на ране.

В случае перелома или вывиха, которые являются самыми частыми травмами в дорожно-транспортных происшествиях, важно не допустить деформации костей на площади поврежденного участка тела. Обычно переломы сопровождает сильная боль, но в состоянии шока пострадавший может отрицать ее. Обратите внимание на кривизну конечности, хруст при смене положения, наличие открытых переломов. При обнаружении перелома наложите на конечность две шины из подручных материалов (досок, палок), прибинтовав их выше и ниже повреждения снаружи и внутри. Если вы подозреваете перелом таза или позвоночника, рекомендуем не предпринимать самостоятельных мер по передвижению пострадавшего – это грозит параличом конечностей или нарушениями работы внутренних органов.

Крайне важно обеспечить профилактику шока для пострадавшего, который испытывает сильную боль или перенес серьезную кровопотерю. В состоянии шока организм испытывает колоссальную нагрузку, что может привести к дестабилизации работы сердечно-сосудистой системы и возможных негативным последствиям. Симптомы шокового состояния – бледность кожных покровов, заторможенность реакции, поверхностное дыхание, холодный пот. Для профилактики такого состояния после остановки кровотечения и обезболивания (его производят медицинские работники), давайте ему часто и помногу пить, согрейте, организуйте спокойную и тихую обстановку вокруг.

Ответственность по законам РФ

Первая медицинская помощь при ДТП – это не обязанность гражданина, а его право. Если вы не готовы взять на себя такую ответственность, вызывайте медиков-специалистов, сообщая пол и возраст травмированного лица, его состояние, детали происшествия.

В российском уголовном кодексе есть статья 125, предусматривающая ответственность за оставление в опасности, действие которой распространяется на виновных в происшествии лиц. Если по стечению обстоятельств вы оказались виновником ДТП, повлекшим за собой тяжелые травмы других людей, важно знать, что заведомое оставление этих лиц без помощи — не только аморальный поступок, но и уголовно наказуемое деяние. Постарайтесь предпринять максимум для спасения человеческих жизней.

Желаем вам безопасных дорог!

Медики Рассказовской ЦРБ назвали ошибки в оказании первой доврачебной помощи при ДТП

Сотрудники отделения скорой медицинской помощи Рассказовской ЦРБ проводят занятия по оказанию первой доврачебной помощи при ДТП с сотрудниками ДПС, водителями школьных автобусов, сотрудниками МЧС. Медики назвали наиболее распространенные ошибки, которые встречают при оказании медпомощи пострадавшим в автоавариях.

«Первую помощь нужно оказывать оперативно и правильно. Причем оба эти слова являются ключевыми: иногда промедление смерти подобно, а иногда лучше ничего не делать, чем сделать и навредить. Почему с первой помощью не всегда все проходит гладко? Потому что ее обычно оказывают непрофессионалы. Все мы что-то слышали о жгутах, перевязках и шинах, но довольно часто в памяти остаются довольно примерные сведения о том, как и когда этим нужно пользоваться. В результате жгуты накладываются на несколько часов, а непрямой массаж сердца проводится прямо по сломанным ребрам пострадавшего в ДТП», — подчеркивают в лечебном учреждении.

Список ошибок в оказании первой помощи:

1. Лишние шевеления

Пострадавших в ДТП до прибытия скорой трогать можно только, если существует реальная угроза их жизни, например горящий дом или машина, накренившееся дерево, прибывающая вода и т.п. Правило «не двигай и не переворачивай пострадавшего без жизненной необходимости» написано кровью и чернилами, выводящими страшное слово «инвалидность». Достаточно сказать, что спасатели иногда предпочитают разбирать автомобиль вокруг пострадавшего, чем насильственно вытаскивать его оттуда.

2. Вправление «вывихов»

В случаях травм при ДТП нельзя вправлять самостоятельно то, что похоже на вывих. Потому что даже опытный врач не рискнет определять такую травму на глаз. Адекватные действия в подобной ситуации: поврежденную конечность обездвижить, вызвать «скорую» и ехать в травмпункт.

Если решили заняться наложением импровизированной шины, имейте в виду: конечность нельзя выпрямлять насильственно! Ее прибинтовывают как есть – в текущем наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и два, а в некоторых случаях три ближайших сустава.

3. Неумелое жгутование

При остановке кровотечений методом наложения жгута (начиная с «не там» и заканчивая «надолго») делается столько ошибок, что многие специалисты призывают ограничиваться просто тугой повязкой, сгибать конечность в суставе, который находится выше пострадавшего сосуда, или туго тампонировать рану. В большинстве случаев этого вполне достаточно. При этом повязки не меняют, а накладывают одна на другую. Прибывшие медики по ним смогут оперативно оценить кровопотерю.

Ну, а если речь идет об артериальном кровотечении, не стоит тратить драгоценное время на поиски жгута, а необходимо как можно быстрее пережать пальцами поврежденное место, иначе до момента применения жгута человек может не дожить.

Даже в случае артериального кровотечения помним, что расчетное время наложения жгута не более 1 часа зимой и 1,5-2 часов летом. А лучше вне зависимости от времени года распускать жгут каждые 20 минут

4. Остановка кровотечения из носа запрокидыванием головы.

При носовом кровотечении адекватная помощь: слегка наклонить голову пострадавшего вперед, затампонировать ноздри чистой салфеткой или ваткой, смоченной в перекиси водорода, а потом уже выяснять причину произошедшего.

5. Лекарственная терапия по наитию

Если человеку плохо, не предлагайте ему лекарства, которые помогали в аналогичной ситуации. Во-первых, совершенно не факт, что схожие внешние симптомы вызваны той же проблемой. Во-вторых, лекарства имеют особенности применения, противопоказания и побочные эффекты, не очевидные для людей без медицинского образования.

Наиболее частая «лекарственная» ошибка – предлагать нитроглицерин всем, кто держится за грудную клетку.

6. Неумелая сердечно-легочная реанимация

Делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание должен уметь каждый. Но, если вы не умеете, то лучше не браться. При проведении сердечно-легочной реанимации необходимо учитывать несколько замечаний. Во-первых, если у человека бьется сердце и прощупывается пульс, такие мероприятия не нужны! Второе, лупить со всей силы по грудине не нужно и опасно. Прекардиальный удар, нанесенный неспециалистом, скорее всего, никой пользы не принесет, зато можно сломать ребра и нанести еще кучу травм.

7. Алкогольная терапия

Прежде чем предложить кому-то коньячку для анестезии или согрева, лучше поискать другие варианты оказания помощи или воздержаться от нее вообще.

В общем, оказывать доврачебную помощь иногда опасно – можно навредить. Значит ли это, что нужно бросать упавшего на произвол судьбы, оставлять истекающего кровью и оставаться равнодушным к чужой беде? Конечно, нет. Другое дело, что свои действия всегда нужно соизмерять с компетентностью. А еще внимательно пройти курсы оказания первой помощи.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Помощь на дороге (Действия водителя на месте ДТП)

ДТП уже давно принято называть «война на дорогах». В результате автодорожной аварии кроме повреждения автомобиля достаточно часто страдают люди. Бесспорно, наиболее частой причиной аварии является нетрезвый водитель за рулем. Но может иметь место и несчастный случай. Это неисправность транспортного средства, дефект дорожного покрытия, сложные погодные условия. Но каковыми бы не были причины, на этой войне гибнут и получают увечья молодые, здоровые, жизнерадостные люди. И не существует мерок, которыми можно было бы измерить боль потери для близких людей.

Большое значение в таких ситуациях имеет вовремя и качественно оказанная медицинская помощь. Существует так называемое правило «золотого часа». По данным статистики, у пострадавших при ДТП, в течение часа доставленных в лечебное учреждение, на 50% возрастают шансы сохранить не только здоровье, но зачастую и жизнь.

Нельзя переоценить значение вовремя оказанной медицинской помощи. Остановленное массивное наружное кровотечение, иммобилизация перелома предотвратить развитие травматического шока и поможет избежать серьезных последствий аварии.

Первая помощь при ДТП регламентируется законодательными актами РФ.

Порядок действий водителя транспортного средства на месте ДТП

Убедиться в отсутствии опасности на месте ДТП: неустойчивое положение транспортного средства, задымление, возгорание, разлив топлива.
Обеспечить безопасное оказание помощи: заглушить двигатель автомобиля, выключить электропитание (снять клеммы аккумулятора, выключить «массу»), поставить автомобиль на ручной тормоз, выставить знак «Аварийная остановка», блокировать колеса автомобиля, подложив под них различные предметы (кирпичи, камни и т. д.).
Убедиться в наличии на месте ДТП пострадавших. Если пострадавших много, необходимо выявить пострадавших, нуждающихся в первоочередных жизнеспасательных мероприятиях. Чаще такие пострадавшие видны с первого взгляда. Это люди с признаками наружного кровотечения, переломами конечностей, без сознания.
Привлечь помощников для оказания первой помощи.
Вызвать скорую медицинскую помощи. При вызове бригады скорой помощи необходимо:
Назвать улицу, номер дома, ближайшие к месту ДТП, за городом — общеизвестные ориентиры места происшествия и пути подъезда к нему.
Указать время ДТП и время обнаружения последствий ДТП.
Обязательно сообщить о дополнительных опасностях, особенно если идет речь о ДТП с перевозчиками опасных грузов.
Назвать количество пострадавших, есть ли среди их дети и беременные женщины.
Назвать себя и сообщить свой номер телефона.
По возможности организовать встречу бригады скорой медицинской помощи.
Воспользоваться собственной аптечкой первой помощи, при необходимости — подручными средствами.

Провести первоочередные жизнеспасающие мероприятия в следующей последовательности:

во — первых, остановить сильное наружное кровотечение любым доступным способом;
во — вторых, восстановить и поддерживать проходимость дыхательных путей, придав пострадавшему стабильное боковое положение;
в — третьих, начать сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, наружный массаж сердца) пострадавшему без признаков жизни.
Поддерживать с пострадавшими постоянный визуальный словесный и тактильный контакт.
Наблюдать за пострадавшим до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Транспортировать пострадавшего самостоятельно только в исключительных случаях, когда ДТП произошло на значительном удалении от населенного пункта и лечебного учреждения; если пострадавший нуждается в экстренной медицинской помощи по жизненным показаниям, а ориентировочное время прибытия бригады (в зависимости от расстояния) более часа.

При оказании помощи пострадавшим запрещается:

трогать пострадавшего, находящегося в транспортном средстве или под обломками здания, пока не будет достаточно помощников для извлечения его с соблюдением предосторожности и без усугубления повреждения;
показания к немедленному извлечению пострадавшего из разрушенного транспортного средства — пожар, сдавливания груди и живота, сильное артериальное кровотечение;
поднимать пострадавшего до тех пор, пока не установлен характер повреждения;
нельзя запрокидывать голову пострадавшего и поворачивать её, всегда есть подозрение на перелом позвоночника в шейном отделе;
нельзя переносить и транспортировать пострадавшего с явными или возможными переломами крупных костей без транспортной иммобилизации;
исправлять деформацию повреждённой конечности без достаточной на то необходимости;
нельзя транспортировать пострадавшего в шоке без возмещения кровопотери;
транспортировать пострадавшего с потерей сознания без защиты дыхательных путей (введение ротового воздуховода).

Помните, что Вы можете спасти человеку жизнь. Главное, не растеряться, верить, что Вы сможете сделать все необходимое быстро и правильно. И Вы сможете, и у Вас обязательно получится!

Первая помощь при ДТП. / государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Муравленковская городская больница»

Первая помощь при ДТП

Первая медицинская помощь при ДТП должна быть оказана быстро, последовательно и правильно, ведь травмы, полученные на месте аварии, могут быть очень тяжелыми. Поскольку в первую очередь нужно оказывать помощь людям, находящимся в критическом состоянии, мы рассмотрим самые серьезные случаи.

Клиническая смерть. Если потерпевший находится без сознания, не дышит, у него не бьется сердце, а зрачки расширены и не реагируют на свет, значит, он находится в состоянии клинической смерти. В этом случае нужна сердечно-легочная реанимация (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).
Сначала нужно:
-пострадавшего уложить на спину;
-устранить закупорку верхних дыхательных путей, причиной которой может стать спазм, инородный предмет или западание языка.
-голову пострадавшего запрокиньте назад;
если он не дышит, или дыхание слабое, проведите вентиляцию легких;
если отсутствует сердцебиение, нужно начинать непрямой массаж сердца.
Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.
Сердечно-легочная реанимация может выполняться одним или двумя людьми.

Не зависимо от количества людей, оказывающих помощь, делается 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку.

Если вы делаете сердечно-легочную реанимацию правильно, то пострадавший начнет дышать самостоятельно, у него на сонной артерии будет прощупываться пульс (сердечно-сосудистый ритм), а зрачки станут реагировать на свет.

До приезда скорой помощи или в процессе самостоятельной транспортировки потерпевшего постоянно следите за его состоянием.

Кровотечение.
Остановка артериального кровотечения наложением жгута

Если из раны у пострадавшего непрерывно пульсирующей струей вытекает кровь алого цвета, немедленно принимайте меры по остановке артериального кровотечения в рамках доврачебной помощи:Первая медицинская помощь при ДТП

-выше места кровотечения выполните пальцевое прижатие артерии;
-травмированную конечность приведите в приподнятое положение;
-наложите жгут выше места кровотечения (можете использовать подручные средства: ремни, пояса), предварительно обернув это место чистой тканью.
-под жгут положите записку, где указано время его наложения. Правила наложения жгута: летом можно накладывать жгут не более чем на час, а зимой – не более чем полчаса;
наложите на рану асептическую повязку.

Примечание: Важно знать, что воздух вдувается одну или две секунды, а грудную клетку пострадавшего нужно продавливать на 4-5 см. Если это касается детей, то грудь продавливается на 2-3 см. Массаж сердца нужно продолжать до тех пор, пока не возобновится его нормальная работа.

Остановка венозного кровотечения наложением давящей повязки
Венозное кровотечение останавливают с помощью давящей повязки. Все материалы для остановки кровотечений можно взять из автомобильной аптечки.

Насколько россияне смогут оказать медицинскую помощь при ДТП?

Изучение статистики смертельных исходов у пострадавших в ДТП свидетельствует о том, что многие из них погибают до поступления в больницу, в первые часы после получения травмы, часто до приезда бригады скорой помощи…

Умеют ли российские водители оказывать первую помощь, так ли хорошо они помнят знания, полученные в автошколах – это стало темой совместного онлайн-опроса, организованного специалистами аналитического агентства «АВТОСТАТ» и «За рулем». Исследование проводилось с 5 по 10 августа 2020 года, в нем приняли участие 1200 человек.

Опрос показал, что лишь 15,9% – то есть, примерно каждый шестой из участников – уверенно окажет первую медицинскую помощь пострадавшим в ДТП, если подобная ситуация возникнет. Еще 25,7% (это каждый четвертый из респондентов) также подтвердили, что попытаются что-то сделать, но сомневаются в собственных возможностях, т.к. «практики маловато» и «лучше вызвать скорую». Суммарно эти две категории людей, которые не станут сидеть сложа руки в случае аварии, составили 41,6%.

А вот 58,4% (больше половины!) из участников – признали, что помочь ничем не смогут. При этом 29,5% – теорию по оказанию помощи знают, но побоятся навредить, а еще 28,9% – совсем ничего не знают и не станут браться за то, чего не умеют.

Комментирует Сергей Смирнов, юрист:

— Если мы не медики, то, скорее всего, мало что понимаем в оказании первой медицинской помощи. Да и обстоятельства происшествия бывают разные. Поэтому первое, что должен сделать очевидец аварии – набрать 112 и вызвать скорую помощь. Заодно у диспетчера можно и проконсультироваться, описав состояние пострадавшего, как помочь раненому прямо сейчас до приезда скорой.

Если человек в сознании, нужно оказать ему ту посильную помощь, которая точно ему не навредит: если идет кровь – поставить кровоостанавливающий жгут, как учили в автошколе, обработать ссадины, наложить лонгет на сломанный сустав – по обстоятельствам. Если же дело совсем плохо, много крови и не понятно состояние пострадавшего, и в особенности если он без сознания, единственный выход, который я вижу – останавливать автомобили и искать медработника среди водителей или пассажиров.

Не умеете оказывать сложную медицинскую помощь – лучше за это и не браться, человеку можно навредить еще хуже. И если в результате неумелых манипуляций он скончается, вас еще и привлекут к уголовной ответственности за причинение вреда по неосторожности.

СРОЧНАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ — Несчастная смерть и инвалидность: забытое заболевание современного общества

Последовательные шаги в общей неотложной помощи включают местные власти и непрофессиональных граждан для первичной помощи и транспортировки, а также медицинского и парамедицинского персонала под медицинским наблюдением для окончательного лечения . За некоторыми исключениями, роль врача в оказании помощи пострадавшим от несчастных случаев начинается в отделении неотложной помощи больницы. Лишь изредка он оказывается на месте травмы.

Одна из серьезных проблем сегодня как в непрофессиональной, так и в профессиональной сфере ответственности за полный уход — это большой разрыв между знаниями и их применением. Эксперты-консультанты, вернувшиеся как из Кореи, так и из Вьетнама, публично заявили, что в случае серьезных ранений их шансы на выживание в зоне боевых действий будут выше, чем на средней городской улице. Превосходство первой медицинской помощи, эффективность транспортировки и энергичное лечение раненых военнослужащих оказались основными факторами в постепенном снижении уровня смертности раненых в боях, доходящих до медицинских учреждений, с 8 процентов в Первой мировой войне до 4.5 процентов во время Второй мировой войны, 2,5 процента в Корее и менее 2 процентов во Вьетмане. ⁷

Сокращение временного лага от получения травмы до обращения за медицинской помощью — один из важных элементов предотвращения летального исхода и стойкой инвалидности в зоне боевых действий. Вероятно, ни одно американское сообщество не может претендовать на поддержание модели оказания первой помощи, сортировки, связи и транспортировки, сопоставимой с моделью вооруженных сил.

Первая помощь

После пятого класса начальной школы каждый гражданин Америки должен пройти обучение навыкам оказания первой помощи.С момента начала в 1909 г. программы обучения оказанию первой помощи Американского национального Красного Креста более 28 000 000 студентов были сертифицированы квалифицированными инструкторами (в настоящее время их насчитывается более 73 000). ⁸ Этот курс должен быть, но не обязателен повсеместно в качестве предварительного условия для более продвинутой подготовки спасателей, персонала спасательных отрядов, санитаров, полицейских, пожарных, персонала государственных медицинских и промышленных клиник, а также обслуживающего персонала на спортивных мероприятиях. Программа медицинской самопомощи U.S. Служба общественного здравоохранения, предназначенная для оказания помощи в чрезвычайных ситуациях в стране, когда услуги психотерапевта недоступны, также предоставляет базовую подготовку по оказанию первой помощи. Только в учебной программе Национального Красного Креста Америки и в Программе самопомощи для врачей доступны общенациональные учебники и стандартизированные учебные курсы. Необходимы одинаково приемлемые учебники и курсы обучения, отвечающие особым требованиям персонала аварийно-спасательных служб и санитаров.В руководстве, недавно опубликованном Комитетом по травмам Американского колледжа хирургов, содержится руководство по единообразию таких учебных курсов. ⁹

Служба скорой помощи

Обзор служб скорой помощи в Соединенных Штатах указывает на недостаток информации и ограниченные рамки для сбора данных и оценки текущих служб скорой помощи. Исследования, направленные на улучшение этих услуг, также ограничены. Имеющаяся информация свидетельствует о разнообразии стандартов, которые часто являются низкими, частым использованием излишне дорогостоящего и обычно плохо спроектированного оборудования и, как правило, неадекватными расходными материалами.

Соответствующие службы скорой помощи находятся в такой же степени муниципальной ответственности, как и службы пожаротушения и полиции. Если сообщество не предоставляет услуги скорой помощи напрямую, качество этих услуг должно контролироваться процедурами лицензирования и надлежащим надзором волонтерских и коммерческих компаний скорой помощи. Службы скорой помощи должны не только соответствовать местным потребностям, но также должны быть интегрированы в города и между соседними общинами, чтобы обеспечить эффективное использование в случае стихийных бедствий или чрезвычайных ситуаций в национальном масштабе.

Очень немногие общины предоставляют достаточную финансовую поддержку для адекватных служб скорой помощи. Там, где они есть, их обычно обслуживает пожарная служба или полиция. Многие добровольные, некоммерческие спасательные отряды и местные группы скорой помощи предоставляют похвальные услуги, и во многих небольших сообществах эта система, казалось бы, удовлетворяет базовые, но обычно лишь минимальные потребности. Примерно 50 процентов услуг скорой помощи в стране предоставляют 12 000 гробовщиков, в основном потому, что их автомобили могут перевозить на носилках.Но в большинстве случаев, как и в случае многих частных машин скорой помощи, автомобили непригодны для активного ухода во время транспортировки, оборудование и расходные материалы не укомплектованы, а обслуживающий персонал не имеет должной подготовки.

Служба скорой помощи первого класса есть в нескольких городах. Некоторые из них, такие как Балтимор, нанимают высококвалифицированных штатных санитаров скорой помощи с современными транспортными средствами и оборудованием в качестве отдельной задачи пожарной службы. Централизованный досмотр и диспетчеризация обеспечивают открытые полосы движения, связь в пути и распределение раненых по назначенным больницам.В некоторых городах услуги скорой помощи предоставляются полицейскими управлениями, некоторые — на машинах скорой помощи, а некоторые — на модифицированных патрульных машинах.

В отличие от тех дней, когда стажер сопровождал каждую машину скорой помощи при вызове службы экстренной помощи, маятник, возможно, слишком сильно качнулся в сторону полной зависимости от персонала скорой помощи. Полностью отсутствует информация о количестве погибших на месте травмы или во время транспортировки, которых могло бы спасти профессиональное внимание. Вызовы в службу скорой помощи должны проверяться ответственным агентом под медицинским наблюдением, чтобы, когда требуется медицинское обслуживание, можно было направить врача и незамедлительно предоставить скорую помощь, оборудованную в соответствии с его потребностями.Ряд зарубежных стран продемонстрировали, что эти меры спасают множество жизней.

Не существует общепринятых стандартов компетентности или подготовки медработников скорой помощи. Сопровождающие варьируются от необразованных учеников, не имеющих подготовки даже к элементарной первой помощи, до низкооплачиваемых сотрудников, общественных волонтеров и специально обученных сотрудников пожарных, полицейских или коммерческих компаний скорой помощи, работающих полный рабочий день. Аттестация или лицензирование обслуживающего персонала — большая редкость. В ходе недавнего опроса было обнаружено, что предлагается более 48 различных курсов обучения, в которых в качестве текстов используется как минимум несколько десятков разных книг и брошюр.В этих курсах нет стандарта или единообразия, хотя стандартные и продвинутые курсы Красного Креста являются предварительным условием для большинства из них. Существует необходимость в описании стандартного курса обучения, более приемлемого текста и учебных пособий, чтобы обеспечить обучение, выходящее за рамки программы Красного Креста по оказанию первой помощи.

Ни один производитель не производит с конвейера автомобиль, который можно было бы назвать машиной скорой помощи. Кузова и стационарное оборудование машин скорой помощи и аварийно-спасательных машин производятся путем переоборудования автомобилей пассажирского типа или изготавливаются полностью, чтобы соответствовать шасси сборочного конвейера, и обычно имеют дорогостоящий внешний вид, но непрактичны для реанимационных мероприятий.Хотя Комитет по травмам Американского колледжа хирургов опубликовал рекомендации по оборудованию для машин скорой помощи, приемлемых стандартов для конструкции транспортных средств не существует, и большинство машин скорой помощи, используемых в этой стране, не подходят, имеют неполное стационарное оборудование, несут неадекватные принадлежности и укомплектованы личным составом. необученный обслуживающий персонал.

В настоящее время в соответствии с Законом о национальной безопасности движения и безопасности автомобилей 1966 года (P.L. 89-563) существует орган, устанавливающий национальные стандарты для проектирования и строительства машин скорой помощи.В настоящее время в соответствии с Законом о безопасности дорожного движения от 1966 года (P.L. 89-564) существует также право устанавливать национальные стандарты для подержанных автомобилей, для проверки автотранспортных средств и для аварийных служб.

Благодаря усилиям Совместной программы действий Американского колледжа хирургов, Американской ассоциации хирургии травм и Национального совета безопасности было разработано типовое постановление, регулирующее работу служб скорой помощи. Но в недавнем обследовании столиц 16 штатов было обнаружено, что только в семи есть приказы скорой помощи.В то время как большинство вызовов скорой помощи связаны с неэкстренными случаями, оправдание превышения скорости, использования сирен и нарушения местных правил дорожного движения является спорным. Представители Совместной программы действий согласны с тем, что из-за ненадлежащего управления машинами скорой помощи происходит больше травм и смертей, чем из-за задержек, вызванных соблюдением правил. Вертолеты оказались настолько успешными в качестве машин скорой помощи на театрах боевых действий, что их следует принять для избранного использования в нашей стране.Доказано, что они необходимы для перевозки врачей и оборудования на место происшествия и для эвакуации раненых с основных автомагистралей, из отдаленных районов или из общественной больницы в более специализированный центр. Стандарты безопасности на автомагистралях должны включать эвакуацию вертолетом, для чего требуются посадочные площадки в отдельных больницах по региональной схеме.

Связь

Хотя с космонавтами можно разговаривать в открытом космосе, связь между машиной скорой помощи и отделением неотложной помощи, к которому она приближается, возможна редко.

Важно понимать, что крупные несчастные случаи, включая стихийные бедствия, вызывают реакцию сообщества не только со стороны работников скорой помощи, машин скорой помощи и отделений неотложной помощи больниц, но также и со стороны властей, связанных с дорожным движением, пожарной безопасностью, безопасностью, коммунальными услугами, гражданской обороной и другими, и что средства связи включают функции, относящиеся к каждому отвечающему агентству. Хотя эти учреждения должны быть спроектированы с учетом конкретных потребностей, они должны быть достаточно гибкими, чтобы обеспечивать быструю и эффективную перекрестную связь с медицинскими компонентами, необходимыми для оказания неотложной помощи.Поэтому было бы ошибкой со стороны тех, кто озабочен медицинскими аспектами проблемы, планировать строго медицинские системы реагирования параллельно или изолированно от транспортных и коммуникационных сетей, на которых они должны базироваться. Поскольку эти две базовые системы на большей части территории страны только начинают развиваться, важно, чтобы в них были включены положения о медицинских компонентах.

Существует потребность в оперативной голосовой связи между отделениями неотложной помощи и теми, кто находится на месте аварии или стихийного бедствия, не только для планирования приема пострадавших в больнице, но и для отправки врачей, когда это необходимо, на место аварии.Средства связи необходимы для мобилизации аварийно-спасательного оборудования, расчистки полос движения, информирования дежурных врачей о лечении осложнений в пути, уведомления больниц о количестве и типах пациентов, которых следует ожидать, и распределении пациентов по больницам в соответствии с достаточным пространством. объекты и персонал.

За редким исключением, современные радиоустановки скорой помощи обеспечивают связь только между диспетчером и водителями, без возможности прямого или связанного контакта с отделениями неотложной помощи больниц, органами управления дорожным движением или органами гражданской обороны.Более того, многие существующие системы связи зарезервированы для использования только в случае бедствия или национальной чрезвычайной ситуации. Голосовая связь должна использоваться для повседневных нужд; должен находиться под наблюдением врача; и должен обеспечивать прямую связь между местом происшествия, машинами скорой помощи и больницами, а также доступ к полиции, службам управления дорожным движением, пожарным службам и службам гражданской обороны.

Хотя Федеральная комиссия по связи выделила достаточное количество радиочастотных каналов для области здравоохранения, а промышленность предоставила соответствующее телефонное и радиооборудование, эти средства редко используются для обеспечения голосовой связи между местом аварии, каретами скорой помощи и отделениями неотложной помощи больниц. , пожарные депо, сотрудники службы управления дорожным движением и органы гражданской обороны.Обычно больницу уведомляют о стихийном бедствии по местному радио или телевидению, по телефону из полиции или от ходячих раненых. Безусловно, тяжелобольные и раненые заслуживают централизованного досмотра и диспетчерских средств связи, столь же эффективных, как и в такси, и координации персонала и оборудования при пожаротушении, лесном хозяйстве или ремонте дорог.

В настоящее время опыт радиосвязи в чрезвычайных медицинских ситуациях недостаточен, чтобы служить основой для руководства сообществами, которые будут устанавливать и эксплуатировать такие средства.Хотя доступное стандартизированное оборудование может быть подходящим для большинства сообществ, организационные потребности местного сообщества, географические проблемы с радиопередачей и размер обслуживаемой территории диктуют варианты конструкции и установки. Готовые решения большинства этих проблем доступны в радиопромышленности. На национальном уровне существует потребность в подготовке руководства с указанием доступных радиочастотных каналов, типов и стоимости оборудования, а также модификаций установки, требуемых местными условиями.Это функция, за которую должно отвечать новое Национальное агентство по безопасности дорожного движения в сотрудничестве с Федеральной комиссией по связи, промышленными предприятиями и связанными с ними группами. На это агентство возложена ответственность за установление стандартов для всех аспектов государственных программ безопасности на дорогах, важным элементом которых является связь.

Во многих случаях, особенно в отдаленных районах или при отсутствии телефонов, вызовы скорой помощи возникают с задержками и разочарованием.Казалось бы возможным назначить универсальный, легко запоминающийся номер для всех телефонных аппаратов по всей стране. По сравнению с европейскими скоростными автомагистралями нехватка телефонов-автоматов на наших национальных автомагистралях представляет собой серьезный упущение при планировании.

Отделения неотложной помощи

На протяжении десятилетий «отделения неотложной помощи» в большинстве больниц состояли только из «отделений неотложной помощи», плохо оборудованных, не укомплектованных должным образом и обычно использовались для ограниченного числа тяжелобольных или благотворительных организаций, пострадавших от болезней или травма, повреждение.Очень немногие больницы удовлетворяли потребности, возникшие после Второй мировой войны в обширном расширении учреждений, оборудования и персонала, востребованных обществом, бедным и богатым, для повседневного внепланового лечения неэкстренных состояний и постоянно растущего числа случайных травм. Общество теперь рассматривает отделение неотложной помощи больницы как общественный центр амбулаторной помощи. Более двух третей из 40 000 000 обращений в «отделения неотложной помощи» в 1966 году не могут быть классифицированы как чрезвычайные ситуации. Прошлые и прогнозируемые оценки этого увеличения нагрузки следующие: ¹⁰

Просмотр в собственном окне

ГОД	ОЦЕНОЧНОЕ ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ПОСЕЩЕНИЙ БОЛЬНИЦЫ (в миллионах)	РАСЧЕТНАЯ ПРОГРАММА АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ
	18,0
1960	91,9	23,0
1962	99,4	28,5
28,5
9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015

Это социальное изменение сопровождалось сокращением количества обращений на дом и более строгим соблюдением обычных рабочих часов врачей.

Хотя более 90 процентов из более чем 7000 аккредитованных больниц в США имеют отделения неотложной помощи, большинство таких служб работают с финансовыми потерями.В отличие от охвата персоналом «отделения неотложной помощи» санитаром и, возможно, интерном, минимальные требования требуют круглосуточного укомплектования персоналом постоянно назначенных врачей и среднего медицинского персонала, обученного всем аспектам оказания помощи при травмах. К больницам нужно добавить крылья, требуется узкоспециализированное оборудование и обучить дополнительный персонал. В настоящее время четыре национальных организации проводят «опросы» отделений неотложной помощи без каких-либо доказательств объединения их ресурсов или знаний, что приводит к разрозненным подходам к проблемам, которые, если они будут решены согласованными усилиями, предоставят фактическую основу для финансирования Хиллом-Бертоном средств и оборудование.

Развиваются новые модели охвата сотрудников отделений неотложной помощи. К ним относятся договорные отношения между больницей и группой врачей, обычно терапевтов, которые берут на себя всю неотложную медицинскую помощь и кадровые требования для отделения неотложной помощи. Некоторые больницы требуют, чтобы весь медицинский персонал, независимо от специальности, разделял обязанности отделения неотложной помощи, включая ночное страхование. Ответственность больше не может быть возложена на наименее опытного члена медицинского персонала или исключительно на специалистов, которые в силу своей подготовки и опыта не могут оказывать надлежащую помощь без поддержки других сотрудников.

Число врачей, имеющих опыт лечения множественных травм, очень ограничено. В настоящее время признается необходимость специальной подготовки по оказанию неотложной помощи и общему руководству отделениями неотложной помощи, уровня, соизмеримого с тем, который получают лишь несколько человек в действующих полевых воинских частях, принимающих участие в боевых действиях. Медицинские программы бакалавриата и ординатуры обычно неадекватны в области травматологии и оказания помощи пострадавшим.

В последние годы Комитет по травмам Американского колледжа хирургов предоставил рекомендации по архитектурному дизайну и оборудованию отделений неотложной помощи, а также руководства по лечению переломов и травм мягких тканей, профилактике столбняка и начальному лечению ожогов. .Эти похвальные усилия медицинской профессии — лишь начало. Остается серьезное отставание в применении минимальных стандартов, но еще большее значение имеет недостаток фундаментальных исследований в области реанимации, шока и других немедленных и долгосрочных проблем в терапии.

Аккредитация и категоризация отделений неотложной помощи

Нынешнее изречение, что скорая помощь должна доставить пациента в ближайшее отделение неотложной помощи, больше не приемлемо. Важно, чтобы дорожные карты и дорожные знаки в соответствующих местах указывали маршруты к больницам и отделениям неотложной помощи.Пациента необходимо доставить в отделение неотложной помощи, лучше всего подготовленным к его конкретной проблеме. В отсутствие описательной категоризации уровня помощи, которого можно было бы разумно ожидать в учреждении, ни пациент, ни водитель скорой помощи не могут судить, какое учреждение соответствует неотложной потребности. Широкая общественность обычно считает само собой разумеющимся, что каждое отделение неотложной помощи может оказать полную помощь при травмах любой степени тяжести. Перед серьезно травмированным пациентом, а также перед врачом-одиночкой, небольшим штатом удаленных больниц и учреждениями с минимальными возможностями отделения неотложной помощи существует обязанность, чтобы население было полностью проинформировано о масштабах лечения, которое может быть оказано в больнице. отделения неотложной помощи разного уровня подготовки.Разделение отделений неотложной помощи на категории могло бы служить для обозначения уровня медицинской помощи, на которую пациент может разумно рассчитывать. Текущие контрольные списки, используемые Совместной комиссией по аккредитации больниц, недостаточно полны для этой цели.

Для данного населения, будь то в большом городе, небольшом поселении или малонаселенной местности, среднее количество пациентов, нуждающихся в неотложной помощи, обычно стабильно, за исключением условий стихийного бедствия или чрезвычайной ситуации в стране.В пределах данного региона неэкономично и непрактично ожидать, что каждое отделение неотложной помощи будет заниматься всеми степенями тяжести травм.

Отделения неотложной помощи больниц следует обследовать в ряде различных географических областей, чтобы определить количество и типы отделений неотложной помощи, необходимых для обеспечения оптимального оказания неотложной помощи жителям каждого региона. Необходимо предусмотреть ожидаемое удвоение населения в течение нескольких десятилетий. После определения необходимого количества и типов очистных сооружений может возникнуть необходимость уменьшить потребности в одних учреждениях, увеличить их в других и даже перераспределить ресурсы для поддержки помещений, оборудования и персонала в основных аварийных учреждениях.До тех пор, пока пациент, водитель машины скорой помощи и персонал больницы не придут к согласию относительно того, на что пациент может разумно рассчитывать и что, по логике, можно ожидать от персонала учреждения неотложной помощи, и до тех пор, пока не будут обеспечены эффективный транспорт и адекватная связь для доставки раненых в соответствующие учреждения. наши нынешние знания не могут быть применены для оптимального ухода, и можно ожидать незначительного снижения смертности или длительной инвалидности.

Аварийные подразделения можно разделить на следующие категории:

Тип 1.Центр усовершенствованной первой помощи

Теперь доступная информация показывает, что большинство отделений неотложной помощи по всей стране относятся к этой категории. У них нет штатного врача, а зачастую и медперсонала, работающего полный рабочий день. Доступно только скромное оборудование для оказания первой помощи, и, хотя незначительные состояния и экстренная реанимация могут быть удовлетворительно выполнены в этих условиях, было бы несправедливо по отношению к пациенту, а также по отношению к персоналу ожидать или требовать адекватной помощи тяжелораненым.

Тип 2. Пункт неотложной помощи ограниченного объема

Этот тип находится во многих больницах, отделения неотложной помощи которых работают 24 часа в сутки, в основном в качестве амбулаторных клиник или пунктов первой помощи, но, тем не менее, часто сталкиваются с необходимостью оказания неотложной помощи за пределами их возможности. Медсестра и, возможно, врач доступны в любое время. Из-за ограниченности оборудования и помещений, проблем с постоянным медицинским обслуживанием и ограниченным доступом к специалистам полный уход не всегда может быть оказан тяжелораненым.

В малонаселенных районах, небольших населенных пунктах и многих городских больницах объекты этого типа имеют важное значение, и при правильной сортировке большое количество медицинских и хирургических пациентов может быть надлежащим образом обработано и исключено из цепочки эвакуации. Однако именно в сельской местности и городах с населением менее 2500 человек происходит 70 процентов дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом. Специализированный персонал отделений неотложной помощи из или признает, что потребности пациентов с тяжелыми травмами часто превышают возможности их учреждений и персонала.Ожидать высокоспециализированной помощи в этих обстоятельствах несправедливо как по отношению к пациенту, так и по отношению к врачу. Акцент на реанимацию, затраты времени и усилий на тщательную подготовку перед перемещением, а также быстрая и эффективная транспортировка в основных пунктов неотложной помощи снизили бы уровень заболеваемости и смертности. Именно здесь вертолеты скорой помощи будут наиболее эффективными. Ни в сельской, ни в городской местности не проводились обширные исследования для определения количества необходимых или основных пунктов экстренной помощи или основных пунктов экстренной помощи или для определения моделей скоростного транспорта.

Тип 3. Основное отделение неотложной помощи

Общепризнана потребность в крупных средствах неотложной помощи, способных оказать полную помощь тяжелораненым или тяжелобольным. Таких объектов немного. Большинство отделений неотложной помощи в крупных больницах еще не удовлетворяют потребности в помещениях или персонале для амбулаторных и неэкстренных случаев, и лишь немногие из них имеют средства для строительства, оснащения и укомплектования соответствующих помещений. Для выполнения своей миссии количество и расположение основных пунктов неотложной помощи должны соответствовать количеству пациентов, которые будут лечиться изо дня в день, с учетом возможности их расширения в случае стихийных бедствий.Они должны быть расположены таким образом, чтобы обслуживать четко обозначенные сельские районы или районы в густонаселенных районах. Крупные учреждения неотложной помощи требуют круглосуточного укомплектования высококвалифицированным медицинским и средним медицинским персоналом, обученным реанимации и другим мерам спасения, перед переводом пострадавшего в операционную, отделение интенсивной терапии или больничную палату. Банки крови, полное реанимационное оборудование, рентгеновское оборудование (в том числе для ангиографии), постоянно доступные хорошо развитые клинические лабораторные службы и легкий доступ к операционным очень важны.Директор отделения этого типа должен иметь опыт оказания общей помощи, сортировки и определения приоритетов лечения пострадавших с тяжелой травмой. Медперсонал, парамедицинский и административный персонал должен быть закреплен за отделением неотложной помощи на постоянной основе или, по крайней мере, на длительный период. Специализированные консультанты должны быть доступны в любое время. Необходимость в наличии высококвалифицированных специалистов во всех областях медицины и хирургии, а также лабораторий, посвященных клинической поддержке и исследованиям, решительно поддерживает точку зрения о том, что главное учреждение неотложной помощи должно быть неотъемлемым элементом крупных больниц и университетских медицинских центров, а не изолированное учреждение, предназначенное исключительно для оказания неотложной помощи.Такая клиника необходима для правильного обучения травмам.

Тип 4. Отделение неотложной помощи в сочетании с отделением для исследования травм

Это было разработано, чтобы стать конечной целью в сочетании высочайшего уровня развития ухода за пациентами с исследовательскими учреждениями, которые позволяют проводить исследования в поддержку терапии. Эти единицы обсуждаются в разделе настоящего отчета, посвященном исследованиям травм.

Взаимоотношения между отделением неотложной помощи и отделением интенсивной терапии

При планировании отделений неотложной помощи на будущее и при перепланировке существующих отделений было бы целесообразно передать некоторые длительные функции реанимации из отделений неотложной помощи и тесно интегрировать их в работа отделения интенсивной терапии.Недавние разработки сделали отделение интенсивной терапии центром сестринского и медицинского обслуживания во многих крупных больницах. В этой области сосредоточено реанимационное оборудование, мониторы, респираторы, дефибрилляторы, кардиостимуляторы, аспирационные устройства и, прежде всего, высококвалифицированный персонал, необходимый для ухода за тяжелобольным пациентом или травмированным пациентом.

НЕОТЛОЖНАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ — Несчастная смерть и инвалидность: Заболевание современного общества, которому не уделяется должного внимания

Последовательные шаги в рамках тотальной неотложной помощи вовлекают местные власти и непрофессиональных граждан для первичной помощи и транспортировки, а также медицинского и парамедицинского персонала под медицинским наблюдением для окончательного лечение. За некоторыми исключениями, роль врача в оказании помощи пострадавшим от несчастных случаев начинается в отделении неотложной помощи больницы. Лишь изредка он оказывается на месте травмы.