ПДД РФ, 4. Предписывающие знаки / КонсультантПлюс
4.1.1 «Движение прямо», 4.1.2 «Движение направо», 4.1.3 «Движение налево», 4.1.4 «Движение прямо или направо», 4.1.5 «Движение прямо или налево», 4.1.6 «Движение направо или налево». Разрешается движение только в направлениях, указанных на знаках стрелками. Знаки, разрешающие поворот налево, разрешают и разворот (могут быть применены знаки 4.1.1 — 4.1.6 с конфигурацией стрелок, соответствующей требуемым направлениям движения на конкретном пересечении).
Действие знаков 4.1.1 — 4.1.6 не распространяется на маршрутные транспортные средства.Действие знаков 4.1.1 — 4.1.6 распространяется на пересечение проезжих частей, перед которым установлен знак.Действие знака 4.1.1, установленного в начале участка дороги, распространяется до ближайшего перекрестка. Знак не запрещает поворот направо во дворы и на другие прилегающие к дороге территории.4.2.1 «Объезд препятствия справа», 4.2.2 «Объезд препятствия слева». Объезд разрешается только со стороны, указанной стрелкой.
4.2.3 «Объезд препятствия справа или слева». Объезд разрешается с любой стороны.
4.3 «Круговое движение». Разрешается движение в указанном стрелками направлении.
Абзацы восьмой — девятый исключены. — Постановление Правительства РФ от 14.12.2005 N 767.(см. текст в предыдущей редакции
)
4.4.1 «Велосипедная дорожка».
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 22.03.2014 N 221, от 02.04.2015 N 315)(см. текст в предыдущей редакции
)
4.4.2 «Конец велосипедной дорожки».
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 22.03.2014 N 221, от 02.04.2015 N 315)(см. текст в предыдущей редакции
)
(см. текст в предыдущей редакции
)
4.5.2 «Пешеходная и велосипедная дорожка с совмещенным движением (велопешеходная дорожка с совмещенным движением)».
4.5.3 «Конец пешеходной и велосипедной дорожки с совмещенным движением (конец велопешеходной дорожки с совмещенным движением)».
4.5.4, 4.5.5 «Пешеходная и велосипедная дорожка с разделением движения». Велопешеходная дорожка с разделением на велосипедную и пешеходную стороны дорожки, выделенные конструктивно и (или) обозначенные горизонтальной разметкой 1.2, 1.23.2 и 1.23.3 или иным способом.(см. текст в предыдущей редакции
)
4.5.6, 4.5.7 «Конец пешеходной и велосипедной дорожки с разделением движения (конец велопешеходной дорожки с разделением движения)».
4.6 «Ограничение минимальной скорости». Разрешается движение только с указанной или большей скоростью (км/ч).
(см. текст в предыдущей редакции
4.7 «Конец зоны ограничения минимальной скорости».
(см. текст в предыдущей редакции
)
4.8.1 — 4.8.3 «Направление движения транспортных средств с опасными грузами». Движение транспортных средств, оборудованных опознавательными знаками (информационными таблицами) «Опасный груз», разрешается только в направлении, указанном на знаке: 4.8.1 — прямо, 4.8.2 — направо, 4.8.3 — налево.
(см. текст в предыдущей редакции
)
Открыть полный текст документа
Знак «Движение прямо» | ПДД РФ в деталях
Общие требования знака “Движение прямо”
Дорожный знак “Движение прямо” с номером 4.1.1 относится к предписывающим знакам Правил дорожного движения и устанавливает разрешенное направление.
Разрешается движение только в направлениях, указанных на знаках стрелками. Знаки, разрешающие поворот налево, разрешают и разворот (могут быть применены знаки 4.1.1-4.1.6 с конфигурацией стрелок, соответствующей требуемым направлениям движения на конкретном пересечении).
В отличии от других знаков, предписывающих направление движения, требования знака “Движение прямо” различаются в зависимости от места установки. Именно это и вносит некоторую путаницу среди водителей.
К содержанию
Знак “Движение прямо” установлен перед пересечением проезжих частей
Первый – основной вариант применения – перед пересечением проезжих частей. Знак указывает единственное разрешенное направление прямо через ближайшее пересечение проезжих частей.
Знак установлен перед пересечением проезжих частейЗнак установлен перед пересечением проезжих частей
Действие знаков 4.1.1-4.1.6 распространяется на пересечение проезжих частей, перед которым установлен знак.
После пересечения действие знака прекращается. Можно ли повернуть налево или развернуться за перекрестком? Да, разрешены любые маневры, если они не ограничены другими требованиями Правил.
Знак 4.1.1, как и другие знаки может применяться и перед дорогами с двумя пересечениями проезжих частей. В этом случае предписывающие знаки устанавливают перед каждым пересечением на перекрестке.
Знак установлен перед дорогой с двумя пересечениями проезжих частейЗнак установлен перед дорогой с двумя пересечениями проезжих частей
Требования ГОСТ к установке знака перед пересечением проезжих частей
5.5.2 Знаки 4.1.1 “Движение прямо”, 4.1.2 “Движение направо”, 4.1.3 “Движение налево”, 4.1.4 “Движение прямо или направо”, 4.1.5 “Движение прямо или налево”, 4.1.6 “Движение направо или налево” применяют для разрешения движения на ближайшем пересечении проезжих частей в направлениях, указанных стрелками на знаке, а знаки 4.1.3, 4.1.5, 4.1.6 – и для разрешения разворота.
Если для регулирования движения на перекрестке могут быть использованы как предписывающие знаки 4.1.1-4.1.5, так и запрещающие знаки 3.18.1 и 3.18.2, следует применять предписывающие знаки.
Установка предписывающих знаков предпочтительна запрещающим.
К содержанию
Знак “Движение прямо” установлен после перекрестка или на разделительной полосе
Второй вариант – установка знака в начале определенного участка дороги. В этом случае знак уже действует на протяжении всего участка до перекрестка. То есть на перекресток и пересечение проезжих частей действие этого знака не распространяется.
Знак установлен после перекресткаЗнак установлен после перекрестка
Знак не запрещает правые повороты во дворы или прилегающие территории (заправки, предприятия и прочее). Поворот налево и разворот до следующего перекрестка запрещен.
Действие знака 4.1.1, установленного в начале участка дороги, распространяется до ближайшего перекрестка. Знак не запрещает поворот направо во дворы и на другие прилегающие к дороге территории.
Требования ГОСТ к установке знака после перекрестка на разделительной полосе
Интересное дополнение к Правилам дорожного движения можно узнать из требований ГОСТ по установке знака “Движение прямо”.
Знак может быть установлен на участке перед разрывом разделительной полосы для запрета разворота.
Возможно применение для дублирования сплошной или двойной сплошной разметки, разделяющей транспортные потоки, что актуально в зимнее время, когда разметка на дорогах не видна.
Знак установлен после перекрестка. Разметка отсутствует.Знак установлен после перекрестка. Разметка отсутствует.
5.5.3 Знак 4.1.1 “Движение прямо” применяют также для запрещения разворотов в разрывах разделительной полосы на участках дорог между перекрестками. При этом знак устанавливают только на разделительной полосе.
При необходимости знак 4.1.1 допускается применять для дублирования разметки 1.1 или 1.3, разделяющих встречные потоки транспортных средств, при этом знак устанавливают непосредственно в начале участка дороги. Действие знака в этом случае распространяется до ближайшего перекрестка.
Маршрутный транспорт и знак “Движение прямо”
Знак не распространяется на маршрутные транспортные средства и транспортные средтсва.
Действие знаков 4.1.1-4.1.6 не распространяется на маршрутные транспортные средства.
На транспортные средства, которые движутся по полосе МТС.
Водители транспортных средств, допущенных к движению по полосам для маршрутных транспортных средств, при въезде на перекресток с такой полосы могут отступать от требований дорожных знаков 4.1.1 – 4.1.6, 5.15.1 и 5.15.2 для продолжения движения по такой полосе.
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
|
Предписывающие знаки Pdd24.com
изменения от 1 июля 20214.1.1. «Движение прямо».
4.1.2. «Движение направо».
4.1.3. «Движение налево».
4.1.4. «Движение прямо или направо».
4.1.5. «Движение прямо или налево».
4.1.6. «Движение направо или налево».
Разрешается движение только в направлениях, указанных на знаках стрелками. Знаки, разрешающие поворот налево, разрешают и разворот (могут быть применены знаки 4.1.1 — 4.1.6 с конфигурацией стрелок, соответствующей требуемым направлениям движения на конкретном пересечении).
Действие знаков 4.1.1 — 4.1.6 не распространяется на маршрутные транспортные средства.
Действие знаков 4.1.1 — 4.1.6 распространяется на пересечение проезжих частей, перед которым установлен знак.
Действие знака 4.1.1 , установленного в начале участка дороги, распространяется до ближайшего перекрестка. Знак не запрещает поворот направо во дворы и на другие прилегающие к дороге территории.
4.2.1. «Объезд препятствия справа».
4.2.2. «Объезд препятствия слева».
Объезд разрешается только со стороны, указанной стрелкой.
4.2.3. «Объезд препятствия справа или слева».
Объезд разрешается с любой стороны.
4.3. «Круговое движение».
Разрешается движение в указанном стрелками направлении.
4.4.1. «Велосипедная дорожка».
4.4.2. «Конец велосипедной дорожки».
4.5.1. «Пешеходная дорожка».
Разрешается движение пешеходам и велосипедистам в случаях, указанных в пунктах 24.2 — 24.4 настоящих Правил.
4.5.2. «Пешеходная и велосипедная дорожка с совмещенным движением (велопешеходная дорожка с совмещенным движением)».
4.5.3. «Конец пешеходной и велосипедной дорожки с совмещенным движением (конец велопешеходной дорожки с совмещенным движением)».
4.5.4, 4.5.5. «Пешеходная и велосипедная дорожка с разделением движения».
Велопешеходная дорожка с разделением на велосипедную и пешеходную стороны дорожки, выделенные конструктивно и (или) обозначенные горизонтальной разметкой 1.2 , 1.23.2 и 1.23.3 или иным способом.
4.5.6, 4.5.7. «Конец пешеходной и велосипедной дорожки с разделением движения (конец велопешеходной дорожки с разделением движения)».
4.6. «Ограничение минимальной скорости».
Разрешается движение только с указанной или большей скоростью (км/ч).
4.7. «Конец зоны ограничения минимальной скорости».
4.8.1 — 4.8.3. «Направление движения транспортных средств с опасными грузами».
Движение транспортных средств, оборудованных опознавательными знаками (информационными таблицами) «Опасный груз», разрешается только в направлении, указанном на знаке: 4.8.1 — прямо, 4.8.2 — направо, 4.8.3 — налево.
Знак движение прямо
Знак 4.1.1 — Движение прямо
Кто из водителей, совершающих поворот, нарушает Правила?
| 1. | Только водитель легкового автомобиля. | |
| 2. | Только мотоциклист. | |
| 3. | Оба нарушают. | |
| 4. | Оба не нарушают. |
Водители обязаны выполнять требования сигналов светофора, дорожных знаков и разметки. В данной ситуации дорожный знак 4.1.1 «Движение прямо» предписывает двигаться только прямо. Сигналы светофора отменяют действие только знаков приоритета.
Как следует поступить, если Вам необходимо развернуться?
| 1. | Проехать прямо и развернуться только на следующем перекрестке. | |
| 2. | Проехать прямо и развернуться за перекрестком. | |
| 3. | Развернуться на этом перекрестке при отсутствии на нем других транспортных средств. |
На этом перекрестке пересекаемая дорога имеет одну проезжую часть, и, следовательно, знак «Движение прямо» запрещает Вам разворот на перекрестке. Этот знак не вводит каких-либо ограничений на следующий за перекрестком участок дороги, где и можно развернуться. Правильный ответ — Проехать прямо и развернуться за перекрестком.
В каких из указанных направлений Вы можете продолжить движение на следующем перекрестке?
| 1. | А или Б. | |
| 2. | Только Б. | |
| 3. | Во всех. |
Знак «Движение прямо» , установленный в начале участка дороги (за перекрестком), запрещает повороты налево и развороты на этом участке. Действие знака в таких случаях распространяется до ближайшего по ходу движения перекрестка, маневры на котором этим знаком никак не ограничиваются. Следовательно, вы можете двигаться в любом из перечисленных направлений.
По какой траектории Вам разрешено выполнить разворот?
| 1. | Только по А. | |
| 2. | Только по Б. | |
| 3. | Ни по одной из предложенных. |
Знак «Движение прямо» действует только на ближайшее пересечение проезжих частей, перед которыми он установлен (до разделительной полосы). Разворот на втором пересечении, т.е. по траектории А, разрешен.
В каких направлениях Вам разрешено продолжить движение на перекрестке?
| 1. | А или Б. | |
| 2. | Б или В. | |
| 3. | Только Б. |
На этом перекрестке пересекаемая дорога имеет две проезжие части, знак «Движение прямо» действует только на первое пересечение проезжих частей, перед которым он установлен. Следовательно, Вам запрещен только поворот направо на первую проезжую часть (направление В). Правильный ответ — А или Б.
В какой из дворов Вы можете въехать в данной ситуации?
| 1. | Только во двор налево. | |
| 2. | Только во двор направо. | |
| 3. | В любой. | |
| 4. | Повороты во дворы запрещены. |
Знак «Движение прямо» , установленный в начале участка дороги (за перекрестком), запрещает повороты налево во дворы и развороты на этом участке, не ограничивая заезды во дворы, расположенные справа.
По какой траектории Вам разрешено выполнить разворот?
| 1. | Только на перекрестке — по траектории А. | |
| 2. | Только перед перекрестком — по траектории Б. | |
| 3. | По любой из предложенных траекторий. | |
| 4. | Ни по одной из предложенных траекторий. |
Знак «Движение прямо» установлен в начале данного участка дороги, и его действие прекращается на следующем за ним перекрестке. Значит, выполнить разворот можно лишь по траектории А. Развернуться по траектории Б нельзя, так как в этом месте еще действует предписание знака.
В каких направлениях Вам разрешено продолжить движение на легковом автомобиле?
| 1. | Только прямо. | |
| 2. | Только налево или направо. | |
| 3. | В любых. |
Табличка «Вид транспортного средства» с изображением грузового автомобиля распространяет действие предписывающего знака «Движение прямо» только на грузовые автомобили с разрешенной максимальной массой более 3,5 т. Таким образом, вы можете проехать перекресток в любом направлении.
Разрешено ли Вам за перекрестком въехать во двор?
| 1. | Да. | |
| 2. | Нет. | |
| 3. | Да, только если Вы проживаете в этом доме. |
Знак «Движение прямо» в данном случае действует только на перекресток, перед которым он установлен, и не ограничивает маневры на последующем участке дороги, где вы можете въехать во двор, расположенный слева.
В каких направлениях Вам разрешено продолжить движение на перекрестке?
| 1. | Только прямо. | |
| 2. | Прямо или налево. | |
| 3. | Прямо или в обратном направлении. |
Знак «Движение прямо» разрешает Вам на этом перекрестке продолжить движение только в прямом направлении.
Какую ошибку совершает водитель, въезжающий во двор?
| 1. | Поворачивает в зоне действия знака «Движение прямо». | |
| 2. | Поворачивает, не включив указатели поворота. | |
| 3. | Совершает обе перечисленные ошибки. |
Ответ.
- Знак «Движение прямо» , установленный в начале участка дороги, не запрещает повороты направо во дворы и на другие, прилегающие к дороге территории.
- Однако перед выполнением маневра необходимо подавать сигналы правого поворота, чего водитель не сделал.
Разрешено ли водителю подъехать задним ходом к пассажиру на этом участке дороги?
Знак «Движение прямо» не запрещает движение задним ходом.
По какой траектории Вы можете выполнить разворот?
| 1. | Только по А. | |
| 2. | Только по Б. | |
| 3. | По любой. |
Примыкающая слева дорога имеет две проезжие части, и знак «Движение прямо» действует только на первое пересечение проезжих частей, перед которым он установлен, запрещая здесь поворот налево и разворот, а на втором пересечении никаких ограничений на выполнение маневров нет, и здесь Вы можете развернуться (траектория Б). Правильный ответ — Только по Б.
Вам разрешено продолжить движение на маршрутном транспортном средстве:
| 1. | Только прямо. | |
| 2. | Прямо и налево. | |
| 3. | Прямо и в обратном направлении. | |
| 4. | В любом направлении. |
Знак 4.1.1 «Движение прямо» не распространяется на маршрутные транспортные средства. Следовательно, Вы можете продолжить движение в любом направлении.
Дорожный знак 4.1.1 «Движение прямо»
Знак 4.1.1 обязывает водителей двигаться только в том направлении, которое изображено на знаке (только прямо), за исключением маршрутных транспортных средств. Не запрещает движение задним ходом.
Устанавливается:- Непосредственно у пересечения проезжих частей; распространяет свое действие только на первое пересечение;
- За перекрестком; распространяет свое действие до следующего перекрестка, но при этом разрешает поворот направо во дворы или прилегающие территории.
Он-лайн экзаменационный вопросы к знаку 4.1.1 «Движение прямо»
|
Идёт загрузка… | |||||||||||||||||||
|
На экзамен дается 20 минут. Потрачено … | |||||||||||||||||||
Дорожный знак 4.1.1 «Движение прямо»
Общие требования знака «Движение прямо»
Дорожный знак «Движение прямо» с номером 4.1.1 относится к предписывающим знакам Правил дорожного движения и устанавливает разрешенное направление.
Разрешается движение только в направлениях, указанных на знаках стрелками. Знаки, разрешающие поворот налево, разрешают и разворот (могут быть применены знаки 4.1.1-4.1.6 с конфигурацией стрелок, соответствующей требуемым направлениям движения на конкретном пересечении).
В отличии от других знаков, предписывающих направление движения, требования знака «Движение прямо» различаются в зависимости от места установки. Именно это и вносит некоторую путаницу среди водителей.
К содержанию
Знак «Движение прямо» установлен перед пересечением проезжих частей
Первый — основной вариант применения — перед пересечением проезжих частей. Знак указывает единственное разрешенное направление прямо через ближайшее пересечение проезжих частей.
Знак установлен перед пересечением проезжих частейДействие знаков 4.1.1-4.1.6 распространяется на пересечение проезжих частей, перед которым установлен знак.
После пересечения действие знака прекращается. Можно ли повернуть налево или развернуться за перекрестком? Да, разрешены любые маневры, если они не ограничены другими требованиями Правил.
Знак 4.1.1, как и другие знаки может применяться и перед дорогами с двумя пересечениями проезжих частей. В этом случае предписывающие знаки устанавливают перед каждым пересечением на перекрестке.
Знак установлен перед дорогой с двумя пересечениями проезжих частейТребования ГОСТ к установке знака перед пересечением проезжих частей
5.5.2 Знаки 4.1.1 «Движение прямо», 4.1.2 «Движение направо», 4.1.3 «Движение налево», 4.1.4 «Движение прямо или направо», 4.1.5 «Движение прямо или налево», 4.1.6 «Движение направо или налево» применяют для разрешения движения на ближайшем пересечении проезжих частей в направлениях, указанных стрелками на знаке, а знаки 4.1.3, 4.1.5, 4.1.6 — и для разрешения разворота.
Если для регулирования движения на перекрестке могут быть использованы как предписывающие знаки 4.1.1-4.1.5, так и запрещающие знаки 3.18.1 и 3.18.2, следует применять предписывающие знаки.
Установка предписывающих знаков предпочтительна запрещающим.
К содержанию
Знак «Движение прямо» установлен после перекрестка или на разделительной полосе
Второй вариант — установка знака в начале определенного участка дороги. В этом случае знак уже действует на протяжении всего участка до перекрестка. То есть на перекресток и пересечение проезжих частей действие этого знака не распространяется.
Знак установлен после перекресткаЗнак не запрещает правые повороты во дворы или прилегающие территории (заправки, предприятия и прочее). Поворот налево и разворот до следующего перекрестка запрещен.
Действие знака 4.1.1, установленного в начале участка дороги, распространяется до ближайшего перекрестка. Знак не запрещает поворот направо во дворы и на другие прилегающие к дороге территории.
Требования ГОСТ к установке знака после перекрестка на разделительной полосе
Интересное дополнение к Правилам дорожного движения можно узнать из требований ГОСТ по установке знака «Движение прямо».
Знак может быть установлен на участке перед разрывом разделительной полосы для запрета разворота.
Возможно применение для дублирования сплошной или двойной сплошной разметки, разделяющей транспортные потоки, что актуально в зимнее время, когда разметка на дорогах не видна.
Знак установлен после перекрестка. Разметка отсутствует.5.5.3 Знак 4.1.1 «Движение прямо» применяют также для запрещения разворотов в разрывах разделительной полосы на участках дорог между перекрестками. При этом знак устанавливают только на разделительной полосе.
При необходимости знак 4.1.1 допускается применять для дублирования разметки 1.1 или 1.3, разделяющих встречные потоки транспортных средств, при этом знак устанавливают непосредственно в начале участка дороги. Действие знака в этом случае распространяется до ближайшего перекрестка.
Маршрутный транспорт и знак «Движение прямо»
Знак не распространяется на маршрутные транспортные средства и транспортные средтсва.
Действие знаков 4.1.1-4.1.6 не распространяется на маршрутные транспортные средства.
На транспортные средства, которые движутся по полосе МТС.
Водители транспортных средств, допущенных к движению по полосам для маршрутных транспортных средств, при въезде на перекресток с такой полосы могут отступать от требований дорожных знаков 4.1.1 — 4.1.6, 5.15.1 и 5.15.2 для продолжения движения по такой полосе.
Дорожный знак 4.1.4 «Движение прямо или направо»
Способ установки и принципы действия знака 4.1.4 «Движение прямо или направо» во многом схожи с подобными ему — «родственными» — предписывающими знаками (4.1.1-4.1.3, 4.1.5, 4.1.6).
Интересующий нас знак устанавливается перед пересечением и действует исключительно на данном пересечении, разрешая на нем движение только прямо и направо.
При этом необходимо помнить, что знак «Движение прямо или направо», установленный на сложном перекрестке, образованном двумя или более пересечениями проезжих частей, будет «работать» только на том пересечении, перед которым расположен.
Правила предполагают установку знака «Движение прямо и направо» не только на правой стороне дороги, но и на ее левой стороне, разделительной полосе или даже на растяжке над крайней левой полосой.
Это делается исключительно для своевременной или дополнительной информированности водителя о том, что на данном пересечении категорически запрещается движение налево или разворот. Водитель обязан двигаться либо прямо, либо направо (заняв при этом правильное положение на проезжей части).
И последний момент. Чего греха таить: многие горе-автолюбители, плохо разбираясь в ПДД (а, честно говоря, и откровенно не зная их требований), частенько руководствуются одним правилом движения — «еду, как другие».
Однако каждый водитель должен помнить, что знак «Движение прямо или направо» (как и прочие «родственные» ему предписывающие знаки) не действует в отношении маршрутных транспортных средств.
Поэтому простому водителю не рекомендуется слепо копировать маневры МТС в зоне действия данного знака, во избежание грубого нарушения Правил дорожного движения.
Если данная информация была для вас полезна, напишите, пожалуйста, об этом в комментариях. Если возникнут вопросы, пишите, обязательно постараемся вам помочь.
Пдд онлайн от команды autoass!
Содержание статьи:
- знак 4 1 4
- знак движение прямо и направо
- действие знака прямо и направо
- дорожный знак движение прямо и направо
Знак 4.1 1 движение прямо: комментарии и как запомнить
Содержание статьи
Знак 4.1.1. движение прямо установлен перед пересечением проезжих частей
На пересечении с одной проезжей частью
Перекресток можно проехать только прямо. Развернуться можно ЗА перекрестком,
На пересечении двух проезжих частей
Здесь запрещен не только поворот направо, но поворот налево и разворот. Проехав 1-ое пересечение
о знаке можно забыть.
Знак 4.1.1. движение прямо установлен вначале участка дороги
Он дублирует разметку, которая может быть занесена снегом или стерта от времени.
Для чего он установлен? Он ставится в зоне, где узкая дорога и опасно поворачивать налево или разворачиваться.
Знак действует от места установки до перекрестка:
Разрешает поворот направо во дворы, на стоянки и т.п.:
Налево- запрещено!
Знак может быть продублирован
На дороге с разделительной полосой — на самой полосе слева от вас:
На дороге с разделительной полосой в технологических разрывах:
Если нет разделительной полосы, то над левой полосой дороги:
Может стоять на противоположной стороне дороги:
Почему надо осторожно ехать за автобусом?
На маршрутный транспорт действие знака движение прямо не распространяется:
Это вам надо знать на случай, если вы пристроились за автобусом и не смотрите на знаки. Он может ехать ПО СВОИМ правилам!
Как запомнить знак движение прямо
Все предыдущие комментарии о действии знака 4.1.1 попытаемся кратко воплотить в стих-подсказку:
Знак-
движение прямо!
Первый перекресток
проезжаем упрямо
или
едем прямо — до него!
ну,
а если мы устанем-
во дворе покушать
встанем!
А маршруткам-
все равно.
(Неизвестное произведение В. Маяковского для дорожного знака движение прямо 🙂
Все сказанное можно увидеть в подробностях на видео:
Проверка
А теперь проверьте себя:
Ответ:
Знак действует ДО перекрестка.
По любой.
Похожие записи
Дорожный знак 4.1.5 «Движение прямо или налево»
Предписывающий дорожный знак «Движение прямо или налево» используется для того, чтобы регламентировать движение транспортных средств в направлении стрелок – прямо и налево.
Однако важно помнить, что, подобно знакам «Движение налево» и «Движение направо или налево», данный знак не запрещает и разворот.
Очень часто в реальной практике указанный знак применяют для запрещения поворота направо.
Зона действия знака «Движение прямо или налево» — это ближайшее от места установки пересечение проезжих частей. И любой водитель должен четко представлять себе определенную сложность проезда по перекрестку, образованному несколькими пересечениями проезжих частей.
В этом случае знак 4.1.5 «Движение прямо или налево» будет действовать только на том пересечении, перед которым он установлен.
Согласно ПДД, требования знака «Движение прямо и налево» предусматривают исключение в отношении маршрутных транспортных средств. Водитель маршрутного ТС может на законном основании проигнорировать регулирующий механизм знака и повернуть направо.
Это делается для того, чтобы маршрутное ТС могло продолжать следование по своему маршруту даже в условиях регламентирующего действия предписывающего знака «Движение прямо и налево».
Если данная информация была для вас полезна, напишите, пожалуйста, об этом в комментариях. Если возникнут вопросы, пишите, обязательно постараемся вам помочь.
Пдд онлайн от команды autoass!
Содержание статьи:
- знак прямо и налево
- знак 4 1 5
- ок 4 1 5
- дорожный знак прямо и налево
идти прямо знак, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения идти прямо знак
идти прямо, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения идти прямо знак | Depositphotos® Start Concept for Business Идите прямо в направлении дорожный знак изолирован Его зеленый цвет, идите прямо вверх Впереди в Финляндии Концепция видения успеха Стрелка на асфальте Стрелка на дороге Концепция успеха на доске Цифровое управление движением Сигнал Стрелка на дороге Бизнесмен идет правильным путем Дорога с началом и стрелкой Дорога со знаком старта Человек смотрит в бинокль Старт Старт здесь указатель направления Старт прямо на солнце Старт Дорога к успеху Дорога к успеху Дорога с серой стрелкой Дорога с большой белой стрелкой Городская дорога в современном городе Зеленые светофоры Бизнесмен смотрит на горизонт Две стрелки на полу Молодая женщина дает знак «Хорошо» Fortune Road Поисковая система кнопка с пустым квадратом на белом фоне Дорога, ведущая к финишу Светофор Do n повернуть направо на знак Начало пути карьеры.Концепция запуска компании Осторожно — дорожные знаки у проселочной дороги Светофор Решение Дорожный знак Старт прямо на солнце Выход в один конец Асфальтовая дорога с белым стартовым знаком Старт прямо на солнце Следуй правильной дорогой Пустая асфальтовая дорога и знак, символизирующий успех Обувь и указатель направления, чтобы идти прямо Блеклый красный символ в виде стрелки с распылителем Есть царапины и потертости. направления идти прямо по квадратному кафельному полу Дорожный знак: пешеход, ехать прямо, повернуть направо или налево.Высокое качество фото У вас есть два варианта. Изображение рук позы, таких как человеческие ноги, идущие с указательным и средним пальцами, движутся, чтобы встретиться вместе с противоположного направления; Концепция контакта людей, общения, человеческих отношений и встреч. Стрелки направления на асфальтированной улице Белые стрелки на оранжевой асфальтовой дороге. концептуальный фон Слова новой нормы с белой стрелкой на поверхности дороги, идея бизнес-задачи. Знак пешеходного перехода Blue Crosswalk на фоне голубого неба с копией пространства на одной стороне Белые стрелки на синей асфальтовой дороге.концептуальный фон Начальная позиция между двумя коровьим дерьмом на рисовом песке. Строящаяся гоночная трасса Moto GP Mandalika, Западная Нуса-Тенгара, Ломбок, Индонезия. Строящаяся железная дорога. Прямая гравийная тропа, идущая через густой лес летом с светом в конце зеленого туннеля. Только впереди, темный круглый дорожный знак с белой стрелкой лежит на траве. Черно-белое фото Белые стрелки на фиолетовой асфальтовой дороге. концептуальный фон Красная беговая дорожка с концепцией нового 2021 года Только впереди круглый синий дорожный знак с белой стрелкой направления лежит на зеленой траве Белые стрелки на асфальтовой дороге.концептуальный фон Железнодорожный путь уходит вдаль. Белые стрелки на асфальтированной дороге. концептуальный фон Новое нормальное слово с белой стрелкой на дороге, концепция бизнес-задачи и идея продолжать движение Белые стрелки на красной асфальтовой дороге. концептуальный фон Беговая дорожка с числами с 2021 по 2026 год С Новым годом 2021. Женские ноги пересекают белую линию и наступают на 2021 год. Вид сверху на белые кроссовки на асфальтовой дороге с текстом 2021 года, концепция празднования Нового года Доска показывает стрелку знака «Do не подниматься «.Знак запретный знак. Он расположен рядом с белым слайдером. Детский бассейн. фонтан. Очень прямая дорога, ведущая к Национальному парку Гранд-Каньон, с облаками на горизонте и красивыми зелеными деревьями по обе стороны дороги. Только впереди, круглый синий дорожный знак с белой стрелкой на зеленой траве. Стартовая линия на беговой площадке представляет собой начало пути к месту назначения в бизнес-планировании, стратегии и задачах или карьерном пути, концепции возможностей. Новогодняя концепция со словами 2020-2021, написанная на асфальтированной дороге, в окружении природы, концепция на новый 2021 год. Хирургическая маска, брошенная на улице на вершине стрелки, продолжающей движение, вирус — пассажир, синяя маска на белой стрелке, асфальт и дорожный знак. Направление стрелки, городская уличная дорога, транспортное средство и движение. Белые стрелки на розовой асфальтовой дороге. концептуальный фон Белые стрелки на асфальтовой дороге. концептуальный фон Белые стрелки вверх на фиолетовой асфальтовой дороге. концептуальный фон.Векторные изображения Прямой знак, Стоковые векторные изображения Прямой знак | Depositphotos® Пиктограмма символа символа знака значка основной осанки человека Дорожный знак устанавливает Этот путь к иллюстрации значка бритвы денег. Фон прямых линий Дорога, значок шоссе Набор элементов дороги Прямая дорога превращается в восходящую стрелку концепции вектора ил Значок дороги векторные иллюстрации Простая иконка бритвы Набор векторных стрелок Значки оборудования для парикмахерских Набор векторных дорожных знаков Набор старинных элементы значка, эмблемы или логотипа для парикмахерской и салона Дорога, значок шоссе Уличная драка опасная бритва Набор значков стрел Ретро стрелки с лампочками Дорожные знаки Значок шины автомобиля в одном цвете. Плоский значок дороги Стрелки Черный значок дороги Путь к успеху Набор стрелок и математических элементов. Дорожные указатели Значок дороги. Символ шоссе. Квартира Комплект дорожных участков. Стоп. Переход. Велосипедные дорожки, тротуары и перекрестки. Вид сверху. иллюстрация Набор дорожных знаков. Прически, набор иконок для париков — женщины Стрелки Векторная иллюстрация красивых женщин Винтажные баннеры Спортивный автомобиль тормозит, когда видят знаки риска Стрелка с электрическими лампочками. Значок белой бритвы Дорожный знак прямо, влево и вправо Шоссе и значки дорог с ландшафтом Навигационная карта со значками. Череп уличного боя Векторный набор: Этикетки и значки в стиле ретро для парикмахерской Парикмахерская с прямым краем — силуэт Парикмахерская — набор веб-иконок, вектор, коллекция тонких линий Векторная иллюстрация дорожный значок Логотип, значок или логотип для парикмахерской Значок ретро-бритва Значок бритвы Значок бритвы, изолированный, белый на синем фоне ВОЗМОЖНОСТЬ ВПЕРЕДИ Дорожный знак на шоссе Плоская векторная иллюстрация прямой дороги Графика для парикмахерской Прямая бритва Иконки для красоты и моды Набор старинных логотипов парикмахерской и icons Доска объявлений Cork Хипстерский галстук-бабочка и бритва.Винтажные элементы ретро-дизайна для логотипа, знаков отличия, значка, этикетки. Шаблон делового знака. Текстурированный фон Набор для парикмахерских Этикетки для парикмахерских Набор элементов инфографики Значок бритвы с тенью. Искривление позвоночника 3D блестящая стрелка Три способа выбора Набор рисованных стрелок Набор граненых стрелок. Векторная графика Карта города со значками GPS. Набор рисованных стрелок Ahead Roadsign icon Векторный набор: этикетки и значки в ретро-парикмахерской Игральные карты Royal flush Векторный набор: значки и силуэты для стрельбы из лука Знаки для покерных карт Значок прямого направления отлично подходит для любого использования.Eps10 вектор. буква V, логотип в виде перевернутого треугольника. Идти прямо знак движения Набор парикмахерских Стрелки в виде дороги ЖД. Векторный рисунок .Векторные изображения Идти прямо
, Стоковые векторные изображения Идти прямо | Depositphotos® Значок прямого направления отлично подходит для любого использования. Eps10 вектор. Три способа выбора Молодой человек стоит в круге с 3 стрелками на земле. Молодой человек стоит в круге с 3 стрелами на земле. Стрелка, идите прямо Деловая женщина, стоящая на стрелке со многими направлениями, C Ипподром, значки изогнутой дороги Абстрактная белая стрелка, указывающая прямо перед бизнес-фон Дорога бесконечности и символ прямой дороги Черно-белый узор линий Milestone Стрелки Шаблон диагональных зигзагообразных линий Выйти из долгов Значок стрелки дороги Мотивация Значок стрелки дороги Дорога к успеху Ночной клуб Мода Значок стрелки дороги Дорога пассивный доход Стрелки Дорожные знаки Paper Collection Arrow Pairs Collection Веб-баннеры с шаги Вертикальные стрелки друг от друга Идите прямо или вектор вправо.Современные векторные иллюстрации концепции. Легко редактировать и настраивать. Не идти прямо дорожный знак Идите прямо дорожный знак Идите прямо или направо Простой векторный значок. Современная, простая плоская векторная иллюстрация для веб-сайта или мобильного приложения Идите прямо, дорожный знак Идите прямо или прямо вектор значка, заполненный плоский знак, сплошная пиктограмма на белом, иллюстрация логотипа. Значок «Прямо или вправо» для презентации. Идите прямо дорожный знак Идите прямо символ дорожного знака Идите прямо дорожный знак Идите прямо дорожный знак, векторные иллюстрации, изолировать на белом фоне, символы, ярлык.EPS10 Вектор Идите прямо или влево Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования. Вектор Идите прямо или влево Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования .. Вектор Идите прямо или влево Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного И коммерческое использование .. Вектор Иди прямо или влево Значок Знак Значок Векторные иллюстрации для личного и коммерческого использования .. Вектор Иди прямо или влево Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования.. Вектор Идите прямо или влево Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования .. Вектор Идите прямо или влево Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования. Вектор Идите прямо или влево Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личных и Коммерческое использование .. Вектор Идите прямо или влево Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования .. Вектор Идите прямо Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования.. Вектор Идите прямо вперед Значок Знак Значок Векторные иллюстрации для личного и коммерческого использования .. Вектор Идите прямо Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования .. Вектор Идите прямо Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования. . Вектор Идти прямо Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования .. Вектор Идти прямо Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования .. Вектор Идите прямо вперед Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования .. Вектор Идите прямо Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования .. Вектор Идите прямо Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования. Вектор Идите прямо Значок Знак Значок Векторная иллюстрация Для личного и коммерческого использования .. Вектор Идите прямо Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования .. Идите прямо или поверните налево. Идите прямо или поверните налево, указатель. Идите прямо или поверните направо знак Идите прямо символ дорожного знака Идите прямо или поверните налево знак. Идите прямо или поверните направо. Знак Идите прямо или поверните направо. Знак . Идите прямо или поверните направо. Знак . Идите прямо или поверните налево. Знак Brazilian Lettering. Перевод с португальского — Иди прямо. Современная каллиграфия кисти вектор. Чернила иллюстрации. Идите прямо символ дорожного знака Идите прямо символ дорожного знака Вектор Идите прямо или налево Значок Знак Значок Векторные иллюстрации для личного и коммерческого использования.. Вектор Идите прямо или влево Значок Знак Значок Векторная иллюстрация Для личного и коммерческого использования .. Вектор Идите прямо или влево Значок Знак Значок Векторные иллюстрации Для личного и коммерческого использования .. .Векторные изображения Нет прямого знака, Стоковые векторные изображения Нет прямого знака | Depositphotos® Векторный набор дорожных знаков Набор дорожных знаков старинный шаблон Запрещающие дорожные знаки Собаки запрещены. Рисованные линии и штрихи, изолированные на белом фоне Маркеры карты Счастливый персонаж мультфильма номер 5 Светофор Дорожные знаки Да, не знак Дорожные знаки Набор иконок GPS. Предприниматель, да, нет, не знаю. Деловая женщина из мультфильма Забавные вывески для туалетов Креативные вывески Нет прямого вектора значков. Модная квартира без прямой иконки из коллекции дорожных знаков, выделенная на белом фоне. Векторные иллюстрации могут быть использованы для веб- и мобильных графических дизайнов, логотип, eps10 Нет прямой простой векторной иконки. Современная, простая плоская векторная иллюстрация для веб-сайта или мобильного приложения Дорожные знаки концепция бизнес-инфографического дизайна с 10 шестигранниками Нет прямого вектора значка, заполненный плоский знак, сплошная пиктограмма, изолированная на белом, иллюстрация логотипа.Нет прямого значка для презентации. Нет прямого знака на белом фоне. Нет прямого значка с заливкой, тонкой линией, контуром и стилем обводки. Векторные иллюстрации двухцветных и черных нет прямых векторных иконок могут быть использованы для мобильных устройств, пользовательского интерфейса, веб Двухцветный векторный значок без прямой концепции. 2 цвета Нет прямой векторной иллюстрации. изолированные синий и оранжевый значок eps на белом фоне. Нет прямого значка. Линейные векторные иллюстрации из коллекции дорожных знаков.Наброски нет прямого вектора значка. Символ тонкой линии для использования в веб-приложениях и мобильных приложениях, логотипах, печатных СМИ. Нет прямой векторной иконки. Тонкая линия, черная без прямого значка, плоская векторная простая иллюстрация элемента из концепции съедобных дорожных знаков, изолированный штрих на белом фоне Набор из 9 простых векторных иконок дорожных знаков. содержит, например, запрет на парковку, курение, остановку, прямо, поворот направо, поворот, значки ожидания и другие. редактируемый дизайн инфографики Дизайн инфографики в стиле стрел из концепции дорожных знаков.info 5 контурных штрихов синий нет парковки, не курить, не останавливаться, прямо, повернуть направо — иконки из коллекции дорожных знаков на черном фоне. редактируемые линейные тонкие иконки. Шаблон оформления инфографики концепции дорожных знаков. в комплекте skat Набор из 16 векторных штрихов, таких как отсутствие мобильного телефона, отсутствие парковки Дизайн веб-баннера с элементами концепции дорожных знаков. Нет прямой иконы в другом стиле векторной иллюстрации. два col Дорожные знаки концепции бизнес-инфографики дизайн с 10 шестиугольниками Раунд 12 вариантов дорожных знаков инфографический дизайн шаблона.skat Концепция дорожных знаков 14 красочных иконок. 2 цвета синий st Дизайн инфографики с 12 вариантами. значки линий хода, такие как sw Инфографический дизайн с 12 вариантами. значки линии хода, такие как pe Раунд 12 вариантов дорожных знаков инфографики дизайн шаблона. no s Шаблон оформления инфографики концепции дорожных знаков. в комплекте нет m Нет прямой иконы в другом стиле векторной иллюстрации. two col Нет прямой концепции 2-х цветный значок. простой элемент линии illustra Дизайн инфографики в стиле стрелок из концепции дорожных знаков.info Набор из 16 значков векторных штрихов, таких как скейтборд, скользкий, помойный Набор из 16 значков векторных линий концепции дорожных знаков, таких как no ent Инфографический дизайн из концепции дорожных знаков. информационный, ti Набор из 16 векторных иконок, таких как скейтборд, скользкая дорога, склон, снег Дизайн веб-баннера с элементами концепции дорожных знаков. Дизайн инфографики в стиле стрелок из концепции дорожных знаков. info Набор из 16 дорожных знаков, концептуальных значков векторных линий, таких как skateb Набор из 16 векторных значков, таких как запрет на вход, без мобильного телефона, без номинала Простой набор значков, таких как запрет на вход, без мобильного телефона, без парковки, остановки, прямо, повернуть направо, повернуть, ждать, ядерная, в одну сторону.связанные с дорожными знаками коллекция иконок. редактируемые 64×64 пикселя Набор из 16 векторных значков штрихов, таких как запрет на катание, t-образный перекресток, нет Концепция дорожных знаков 14 красочных значков контура. 2 цвет синий st Дорожные знаки концепция инфографики дизайн шаблона. в комплекте нет Набор из 16 дорожных знаков концептуальных векторных значков линии, таких как no tur Простой набор без рыбалки, в одну сторону, багажа, без прямых значков, содержит такие как значки грузовик, перекресток, без фейерверков, грибы и многое другое. 64×64 пикселя идеально.редактируемый векторный набор Набор из 16 векторных значков, таких как «нет поворота», «запрещено кататься на коньках», т-образный перекресток, 5 контурных штрихов, синий прямой запрещающий вход, прямой, плавательный, т-образный перекресток, высокие значки из коллекции дорожных знаков на черном фоне. редактируемые линейные тонкие иконки. Набор из 9 простых векторных иконок дорожных знаков. содержит такие как ограничение скорости, крутой спуск, остановка, прямой запрет, запрещающий вход, прямой, плавательный, значки t-образных перекрестков и другие. редактируемая инфографика Дорожные знаки концепции бизнес-инфографики дизайн с 10 шестигранниками Дорожный знак, без двухстороннего движения вперед знак. Перейти прямой дорожный знак движения, векторные иллюстрации, изолировать на белом фоне, символы, этикетка. EPS10 Поверните налево дорожный знак движения, векторные иллюстрации, изолировать на белом фоне символы, этикетку. EPS10 Не разворачивайте налево дорожный знак, векторные иллюстрации, изолировать на белом фоне, символы, этикетку. EPS10 Разворот направо дорожный знак движения, векторные иллюстрации, изолировать на белом фоне этикетки. EPS10 Набор из 16 векторных иконок, таких как параболический, воздухоохладитель, вытяжка, воздух Значок без поворота направо с заливкой, тонкой линией, контуром и стилем обводки.Векторная иллюстрация двухцветных и черных векторных иконок, не поворачивающих направо, может использоваться для мобильных устройств, пользовательского интерфейса, Интернета. Нет прямого вектора значка знака. Модный плоский значок без прямого знака из коллекции дорожных знаков, выделенный на белом фоне. Векторные иллюстрации могут быть использованы для веб- и мобильных графических дизайнов, логотипов, Дорожный знак идет прямо иллюстрации на белом фоне Карты и флаги концепции инфографического дизайна шаблона. включен lef Не поворачивайте направо, дорожный знак, векторные иллюстрации, изолировать на белом фоне, символы, этикетку. Держитесь правой стороны стрелки красный круг движения дорожный знак изолировать на белом фоне, векторные иллюстрации.
Идите прямо — Идиомы по The Free Dictionary
идти прямо
1. Буквально двигаться вперед в том направлении, куда вы смотрите. Просто идите прямо по Main Street, а затем поверните, когда доберетесь до реки.
2. сленг Чтобы начать уважать закон после периода преступления. Вам нужно идти прямо, прежде чем вы попадете в тюрьму на всю оставшуюся жизнь.
3. сленг Прекратить употребление наркотиков. Он собирается бросить свою жизнь на наркотики, если не пойдет на реабилитацию, и сразу же пойдет прямо.
Словарь идиом Farlex. © 2015 Farlex, Inc, все права защищены.
иди прямо
, чтобы перестать нарушать закон и вместо этого вести законный образ жизни. Судья призвал вора пойти прямо. После ареста Боба пообещал матери, что пойдет прямо.
Словарь американских идиом и фразовых глаголов Макгроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.
иди прямо
Стать законопослушным человеком; отказаться от преступления. Например, . Когда он вышел на испытательный срок, он поклялся, что пойдет прямо .Использование прямо в смысле «честного» восходит к 1500-м годам и, вероятно, намекает на противоположность кривому , используемому в смысле «нечестного» с 13 века.
Словарь идиом American Heritage® Кристин Аммер. Авторское право © 2003, 1997 Траст Кристин Аммер 1992. Опубликовано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.
иди прямо
живи честной жизнью, став преступником.Словарь идиом партнеров Farlex © Farlex 2017
go ˈ Straight
( неофициальный ) (бывшего преступника) живет по закону: после многих лет в тюрьме он решил действовать прямо на этот раз.Словарь идиом для партнеров Farlex © Farlex, 2017
иди прямо
1. дюймов , чтобы прекратить нарушение закона. Думаю, когда-нибудь я брошу все это и пойду прямо.
2. дюйм. , чтобы отказаться от наркотиков. (Наркотики.) Я пойду прямо на днях.
Словарь американского сленга и разговорных выражений МакГроу-Хилла Авторские права © 2006 McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.
идите прямо на
Чтобы стать законопослушным человеком, став преступником; также становясь гетеросексуалом.Первое значение использует «прямой» в смысле «честный», употребление, восходящее к 1500-м годам, и противоположность «кривому» или «нечестному», которое восходит к тринадцатому веку. Например, «то время в заключении убедило ее идти прямо сейчас». Второе значение гораздо новее, датируется 1900-ми годами. Он использует слово «натурал» в смысле «гетеросексуальный».
Словарь клише Кристин Аммер Авторские права © 2013 Кристин Аммер
См. Также: .Предписывающие знаки | ШКОЛА ПДД
Предписывающие знаки — основные правила применения и установки предписывающих знаков. Обратимся к описанию предписывающих знаков из Правил дорожного движения.
Предписывающие знаки4.1.1 «Движение прямо», 4.1.2 «Движение направо», 4.1.3 «Движение налево», 4.1.4 «Движение прямо или направо», 4.1.5 «Движение прямо или налево», 4.1.6 «Движение направо или налево».
Разрешается движение только в направлениях, указанных на знаках стрелками. Знаки, разрешающие поворот налево, разрешают и разворот (могут быть применены знаки 4.1.1 — 4.1.6 с конфигурацией стрелок, соответствующей требуемым направлениям движения на конкретном пересечении).
Действие знаков 4.1.1 — 4.1.6 не распространяется на маршрутные транспортные средства.
Действие знаков 4.1.1 — 4.1.6 распространяется на пересечение проезжих частей, перед которым установлен знак.
Действие знака 4.1.1, установленного в начале участка дороги, распространяется до ближайшего перекрестка. Знак не запрещает поворот направо во дворы и на другие прилегающие к дороге территории.
Начнем обзор с предписывающего знака 4.1.1 «Движение прямо».
Из названия знака 4.1.1 «Движение прямо», следует, что движение разрешено только в прямом направлении. Соответственно, если данный дорожный знак установлен перед пересечением проезжих частей (прим. необязательно пересечение проезжих частей, должно быть перекрестком), то какие-либо маневры, кроме как движение прямо, запрещены.
ГОСТ Р 52289-2004. Технические средства организации дорожного движения. Правила применения дорожных знаков, разметки, светофоров, дорожных ограждений и направляющих устройств.
5.5.3 Знак 4.1.1 «Движение прямо» применяют также для запрещения разворотов в разрывах разделительной полосы на участках дорог между перекрестками. При этом знак устанавливают только на разделительной полосе.
При необходимости знак 4.1.1 допускается применять для дублирования разметки 1.1 или 1.3, разделяющих встречные потоки транспортных средств, при этом знак устанавливают непосредственно в начале участка дороги. Действие знака в этом случае распространяется до ближайшего перекрестка.
5.5.4 На дорогах с двумя и более полосами для движения в данном направлении дублирующие знаки 4.1.1, 4.1.2 и 4.1.4 устанавливают над левой полосой, на дорогах с разделительной полосой — на разделительной полосе, а на дорогах без разделительной полосы при числе полос для встречного движения не более двух допускается устанавливать дублирующий знак на левой стороне дороги.
Также в Правилах, говорится о том, что если знак 4.1.1 «Движение прямо» установлен в начале участка дороги, то его действие распространяется до ближайшего перекрестка и разрешено выполнять повороты направо во дворы и другие прилегающие к дороге территории.
Обратите внимание, что речь идет только о случаях, когда знак 4.1.1 установлен в начале участка дороги.
Идем далее, знаки 4.1.2 «Движение направо» (на снимке), 4.1.3 «Движение налево», здесь все понятно, движение разрешено только в указанных на знаках направлениях. Знак 4.1.3 следуя Правилам, разрешает кроме поворота налево, также и разворот (прим. при условии отсутствии иных ограничений для выполнения разворота).
Сегодня на дорогах еще встречаются знаки 4.1.2 «Движение направо», 4.1.3 «Движение налево», которые не похожи на те, которые присутствуют в настоящих Правилах и имеют вид, как на снимке ниже.
В соответствии с Правилами (Примечание. Знаки по ГОСТу 10807-78, находящиеся в эксплуатации, действуют до их замены в установленном порядке на знаки по ГОСТу Р 52290-2004.) данные знаки действующие и участники дорожного движения обязаны выполнять их требования. Знаки по ГОСТ 10807-78, могут находиться в эксплуатации не один год, пока их характеристики (световозвращение, читаемость знаков и др.) соответствуют техническим требованиям предъявляемым к дорожным знакам.
Знаки 4.1.4 «Движение прямо или направо», 4.1.5 «Движение прямо или налево» (на снимке), как и рассмотренные выше предписывающие знаки, разрешают движение только в указанных стрелками направлениях. Знак 4.1.5 разрешающий поворот налево, также разрешает разворот (Примечание. При условии отсутствии иных ограничений для выполнения разворота).
Следующий знак 4.1.6 «Движение направо или налево» разрешает повороты направо, налево, а также выполнение разворота (прим. при условии отутствия других ограничений, например, находимся на дороге с односторонним движением) в соответствии с Правилами дорожного движения.
Предписывающие знаки 4.2.1 «Объезд препятствия справа» (на снимке, ниже), 4.2.2 «Объезд препятствия слева», объезд препятствия (начало разделительной полосы, направляющие островки и т.п.) разрешается только со стороны указанной знаком.
ГОСТ Р 52289-2004
5.5.5 Знаки 4.2.1 «Объезд препятствия справа», 4.2.2 «Объезд препятствия слева», 4.2.3 «Объезд препятствия справа или слева» применяют для указания направлений объезда начала ограждений, установленных по оси проезжей части, начала разделительной полосы, приподнятых островков безопасности и направляющих островков, различного рода препятствий на проезжей части.
Знаки устанавливают вне проезжей части в начале разделительных полос, островков и ограждений. При наличии в указанных местах тумбы с внутренним освещением знаки устанавливают на ней.
Если на дороге с двусторонним движением, на середине проезжей части, присутствуют направляющие островки, островки безопасности и другие элементы дорожных сооружений, а предписывающие знаки 4.2.1 «Объезд препятствия справа», 4.2.2 «Объезд препятствия слева», 4.2.3 «Объезд препятствия справа или слева» отсутствуют, в этом случае применяем пункт 9.12 Правил дорожного движения.
9.12. На дорогах с двусторонним движением при отсутствии разделительной полосы островки безопасности, тумбы и элементы дорожных сооружений (опоры мостов, путепроводов и тому подобное), находящиеся на середине проезжей части, водитель должен объезжать справа, если знаки и разметка не предписывают иное.
Знак 4.2.3 «Объезд препятствия справа или слева», разрешает водителю, в зависимости от дальнейшего направления движения, выбрать с какой стороны выполнить объезд препятствия (Примечание. Если знак 4.2.3 установлен на проезжей части во время проведения дорожно-ремонтных работ, в некоторых случаях, лучше объезд препятствия выполнять по возможности с правой стороны, чтобы избежать выезда на полосу встречного движения).
Последний, из рассматриваемых сегодня, знак 4.3 «Круговое движение». Знак 4.3 устанавливается перед перекрестками, на которых организовано круговое движение. Движение разрешается только в указанном стрелками направлении, слева направо и разворот на таких перекрестках, допускается выполнять, только через проезд по «кольцу».
ГОСТ Р 52289-2004
5.5.6 Знак 4.3 «Круговое движение» устанавливают на каждом въезде на перекресток (площадь), на котором организовано круговое движение. Знак не применяют, если одновременно с круговым движением допускается перекрестное движение транспортных средств, за исключением рельсовых.
И последнее, на что нужно обратить внимание, что предписывающие знаки могут применяться совместно со знаками дополнительной информации (табличками), которые уточняют или ограничивают действие знаков.
Ниже, примеры совместного применения знака 4.1.1 «Движение прямо» и знаков (табличек) дополнительной информации.
Пример 1.
На снимке знак 4.1.1 и вместе с ним применена табличка 8.4.1 «Вид транспортного средства, которая информирует, что действие предписывающего знака распространяется на грузовые автомобили, в том числе с прицепом, с разрешенной максимальной массой более 3,5 т.
Пример 2.
В этом примере знак 4.1.1 установлен совместно с табличками 8.5.4 «Время действия», которая указывает время суток, в течение которого действует предписывающий знак и 8.4.11 «Кроме вида транспортного средства» информирующая, что действие знака не распространяется на автобусы.
Уважаемые читатели, если у вас есть вопросы, пишите в комментариях.
Дорожный знак 4.1.1. Движение прямо.
Знак 4.1.1 — «Движение прямо» относится к категории предписывающих знаков.Разрешается движение только в направлениях, указанных на знаках стрелками. Знаки, разрешающие поворот налево, разрешают и разворот (могут быть применены знаки с конфигурацией стрелок, соответствующей требуемым направлениям движения на конкретном пересечении). Действие знаков не распространяется на маршрутные транспортные средства. Действие знаков распространяется на пересечение проезжих частей, перед которым установлен знак. Действие знака 4.1.1, установленного в начале участка дороги, распространяется до ближайшего перекрестка. Знак не запрещает поворот направо во дворы и на другие прилегающие к дороге территории.
Дорожный знак тип 4.1.1 выполняется в соответствии с ГОСТ Р 52290-2004 и устанавливается вдоль проезжей части в соответствии с проектом организации дорожного движения, разработанным специализированной проектной организацией.
Знак 4.1.1 изготовляют с использованием световозвращающих материалов, с внутренним освещением или с внешним освещением. Элементы изображения черного и серого цветов знаков не должны обладать световозвращающим эффектом.
Материалы для изготовления знаков со световозвращающей поверхностью должны обеспечивать читаемость знаков в светлое и темное время. Краски должны обеспечивать нормативные значения координат цветности.
Маркировку знака наносят на его обратную сторону.
Конструкция упаковки знака типа 4.1.1 должна обеспечивать надежную защиту световозвращающей поверхности от повреждений. В упаковке должно быть не более 10 штук в целях упрощения погрузочно-разгрузочных работ.
При транспортировании знака необходимо исключить попадание воды на их поверхность. Дощатые обрешетки и фанерные ящики, применяемые для упаковки знаков, следует закреплять таким образом, чтобы исключить взаимный контакт поверхностей знаков.
Изготовитель должен гарантировать соответствие знаков требованиям настоящего стандарта при соблюдении условий хранения, транспортирования и эксплуатации.
Наша проектная организация готова разработать для Вас проект организации дорожного движения (ПОД), в котором при необходимости будет применен дорожный знак 4.1.1.
Судейские знаки и сигналы — UmpireBible
Судейские знаки и сигналы
Судьи используют несколько сигналов. Некоторые из них знакомы и связаны с Правилами бейсбола, например, безопасный, аут, фол и т. Д. В дополнение к ним есть знаки и сигналы, которые судьи используют для общения друг с другом во время игр, говоря такие вещи, как «первый». -до трети »,« это ситуация с полётом в приусадебном участке »и многие другие.
Ниже приведены три набора сигналов.Очень важно прикрыть знаки и сигналы вашего судьи на предматчевой встрече (см. Предигровые встречи судей ):
Основные знаки для игроков и болельщиков
Правая рука — это рука «действия», и судья-тарелка использует руку действия, чтобы сигнализировать о таких вещах, как игра, страйк, аут, фэйр-бол (то есть живой шар), полет на внутреннем поле и так далее. Он использует левую руку для управления игрой или при указании на партнера, при управлении питчером, а также для удержания индикатора и маски.
Мяч | Нет сигнала для принятого мяча. Вместо этого просто озвучьте призыв «мяч». Вызовите мяч, пока он еще опущен, а затем поднимитесь. На четвертом шаре не указывайте на первую базу, просто скажите «мяч». Если тесто не направляется к первой базе, вы можете просто сказать ему «это четыре». |
Забастовка | Сигнальные удары правой рукой.Используйте традиционный сжатый кулак («стук в дверь») или подайте сигнал рукой / пальцем в сторону. При объявленной забастовке резко озвучивайте слова; все должны слышать. При ударе размахом не говорите слов; просто подайте сигнал. |
Сейф | Вытяните обе руки вместе перед собой, а затем сделайте быстрое размахивающее движение наружу примерно параллельно земле ладонями вниз. В закрытых играх вы также можете озвучить колл «безопасно» или «он в безопасности».Это помогает продать близкий вызов. Вы также можете озвучивать информацию, чтобы помочь продать очень близкий звонок, такие как «В безопасности — он под ярлыком», или «В безопасности — он дернул ногой». При очевидных звонках («звонки на стадион») не озвучивайте звонок. |
Из | Сформируйте молот, сжав правый кулак, и нанесите быстрый и резкий удар. Допускается некоторая степень личного стиля во время разговора, если вы не отвлекаетесь от просмотра какого-либо продолжающегося действия.Если необходимо, озвучьте и сообщите дополнительную информацию, чтобы продать близкий вызов, например, «не в счет» или «о переводе». |
Ярмарка бал | Направьте правую руку на территорию ярмарки. Никогда не произносите «честный мяч». При близком вызове, чтобы подчеркнуть вызов, несколько раз решительно нанесите удар рукой по территории ярмарки. |
Мяч фола | Сигнал для фола мяча такой же, как и для «Время» или другой ситуации с мертвым мячом: поднимите обе руки и громко объявите: «Фол.«Сделайте призыв громко и четко, чтобы все слышали. Обратите внимание, что после словесного объявления вы не можете отменить объявление о фол-боле. |
Играть | Укажите на подающего правой рукой колющим движением и объявите «Играть». Вы должны вводить мяч обратно в игру каждый раз, когда мяч становится мертвым, будь то мяч с фолом, попадание за подачей, называемое «время» или по другой причине. Когда у питчера есть мяч и он готов (он должен задействовать резину), а кетчер находится в боксе для кетчера и также готов, укажите и объявите «игра».Ни при каких обстоятельствах вы не должны позволять питчеру входить в игру до тех пор, пока вы не дадите команду «Играть». |
Время | Поднимите обе руки и громким голосом зовите «Время». Сделайте звонок громким и резким. Важно, чтобы все на поле вас слышали. Важно : Когда какой-либо судья объявляет «Время», все другие судьи должны повторить этот вызов, также сигнализируя и, если игра продолжается, также озвучивая «Время».« |
время | (время с маленькой буквой «t»). Бывают случаи, когда время вышло, но «Время» не называлось. Например, кувшин готов, но тесто еще не застыло; в этом случае судья с тарелки может подать руку питчеру в знак остановки, сигнализируя ему подождать. Важно понимать, что когда вы ставите такой знак остановки, вы называете время .Так что вы должны вернуть мяч в игру. Важно : Будьте очень осторожны с этим маленьким временем «t». Убедитесь, например, что вся непрерывная игра остановлена, что бегуны вернулись на свои базы и что никаких внезапных действий не ожидается. Вы попадаете в мир боли, если у вас есть рука, сигнализирующая о времени, точно так же, как бегун ломается и развивается ударная игра, происходит свержение, бег набирает очки, и ЗАТЕМ вы должны привлечь всеобщее внимание, чтобы привлечь к себе внимание. все это вернулось. |
Счет | Укажите счет подачи, используя левую руку для мячей и правую руку для ударов. На полях, на которых нет табло, подсчитывайте чаще; всегда делать счет на поле «действия» (с тремя мячами и / или двумя ударами). Громко звоните на счет, чтобы его четко слышали обе скамейки (и тренеры базы). Наконец, не сокращайте счет, произнося слова вроде «двадцать два» для двух и двух или говоря «полный счет», когда счет равен три и два. |
3-й удар непоймали | Подайте знак забастовки, но не призывайте и не сигнализируйте отбивающему. Вместо этого очистите ловушку и подайте знак безопасности. |
Продвинутые знаки для внутриигровой игры
Несколько знаков важны для общения со счетчиком, тренерами и игроками.
отсчетов прогонов /Не в счет | только раз, когда вы должны сигнализировать о том, что счет раунда находится в режиме хронометража, чтобы указать, что продвигающийся бегун пересек (или не пересек) пластину до того, как на базах был сделан третий аут. В этом случае подайте сигнал и озвучьте:
|
Качели контрольные /называется Strike | Укажите на тесто левой рукой, затем подайте удар правой, произнося слова: «Да, он пошел.« |
Качели контрольные/ Обращение | Отойдите от тарелки, жестом левой руки покажите судье базы и спросите: «Он пошел?» Если ответ положительный, судья базы подает сигнал о забастовке, говоря: «Да, он пошел!» Если ответ отрицательный, главный судья подает безопасный знак: «Нет, он не пошел!» |
Foul Tip | Вытяните левую руку и проведите правой рукой по тыльной стороне левой руки, затем подайте сигнал о ударе правой рукой.Никогда не произносите словесно «фол-подсказка», потому что это можно спутать с объявлением «фол». |
Infield Fly | Укажите в воздух правой рукой и произнесите: «Полет в поле, бейтерс!» Говорите самым громким голосом. Все судьи на поле должны повторить вызов. Для получения дополнительной информации о полетах на приусадебных участках см. Правило полетов . |
Хоумран | Подайте сигнал хоумрана, указав правой рукой в небо и поворачивая указательный палец. |
Основное правилодвойной | Подайте сигнал о дубле по основному правилу, подняв два пальца вверх и произнеся: «Это дубль по основному правилу». Все бегуны перемещаются на две базы с момента подачи, и мяч мертвый. |
Наградные базы | Укажите на пострадавшего базового бегуна и скажите «Ты, вторая база» или «Ты, третья база» и т. Д.Сначала переместите ведущего бегуна, затем следуйте за бегунами по порядку. |
Балк | Звоните четко: «Это Балк!» Блокирует вызов со ссылкой на действие. Если питчер завершает подачу мяча или выполняет бросок на базу, вы попадаете в ситуацию отложенного мертвого мяча. Итак, укажите на кувшин и скажите: «Это препятствие». Затем, если кувшин прекращает подачу, звоните «Время»… это отказ »и наградите базы в зависимости от ситуации. В противном случае позвольте действию завершить, затем позвоните« Время! », объявите отказ и наградите базы соответствующим образом. Примечание : В игре в старших классах (правила FED) балки немедленно становятся мертвым мячом. Это глупое правило, но это то, что есть. |
Помехи | Укажите на игрока, совершающего вмешательство, и громко и четко произнесите: «Время! Это вмешательство!» Убедитесь, что вся игра остановлена, а затем примените соответствующие наказания.Для получения дополнительной информации см. Наступательное вмешательство . |
Препятствие | Во-первых, отметьте, есть ли у вас препятствие типа (a) или типа (b). Препятствие типа (а) возникает, когда игроку, которому мешают, удается сыграть, и мяч сразу становится мертвым. Препятствие типа (b) возникает, когда игрок, которому мешают, не играет, и это задержанный мертвый мяч. В обоих случаях укажите на нарушившего игрока и громко и четко произнесите «Это препятствие».Если это препятствие Типа (а), немедленно объявите время и присудите вознаграждение, если это необходимо. Если Тип (b), дождитесь завершения непрерывных действий в розыгрыше, затем вызовите Time и примените соответствующие штрафы. |
Улов /Нет улова | Подать сигнал о ловле с помощью знака Out: правая рука поднята со сжатым кулаком. Никакой вербализации не требуется. Для запрета ловли используйте знак Safe; обязательно вербализуйте «Никаких уловов!» или «На земле» громко и четко.Устный призыв нужно подавать только в случае возникновения проблем. В случаях, когда отсутствие ловли произошло из-за того, что полевой игрок жонглировал мячом и не обеспечивал владение мячом, вы можете указать это жестом жонглирования. Если при отсутствии ловли мяч касается земли (при закрытии мяча или проблемном мяче), укажите на землю после подачи сигнала о неприемлемости. |
Знаки для экипажа судьи
Ниже приводится базовый набор знаков, которые бригады арбитров используют для передачи важной информации или запроса ее.Эти знаки не формализованы и могут несколько отличаться от лиги к лиге. Не забудьте накрыть знаки вашей команды во время встречи перед игрой .
Обычно сигналы судьи исходят от судьи с номера; при получении сигнала судья на базе возвращает сигнал обратно, чтобы указать, что он его получил. В экипажах из трех или четырех человек обмен осуществляется внутренним судьей (тот, кто находится в позициях B или C).
Выходы | С каждым новым тестом (кроме первого, очевидно) ПУ мигает количество аутов, вытягивая пальцы либо сбоку, либо перед собой.Если нет аутов, используйте сжатый кулак. |
Infield Fly | Когда вы летите на приусадебном участке, подайте сигнал, прикоснувшись к краю шляпы. Некоторые бригады указывают количество аутов, касаясь краев одним пальцем или кулаком. |
С первого по третийвращение | Когда бегун идет первым или бегуны на первом и третьем, PU должен сигнализировать о вращении с первого на третье, указывая на третью базу.Для получения дополнительной информации см. Основные вращения (вдвоем) . |
Остаться дома | Когда бегун находится в выигрышной позиции (за исключением ситуации с первого по третий), PU должен сигнализировать, что он остается дома, то есть не будет переходить на другие базы для игры. Для получения дополнительной информации см. Основные вращения (вдвоем) . |
Воспроизведение | Когда инфилдеры «играют в» (e.g., чтобы выиграть у себя дома), BU должен отойти назад за среднего инфилдера, чтобы не мешать игре. При этом двигайте рукой вверх и вниз за голову ладонью к себе. Это предупреждает PU о том, что нужно ловить / не ловить все мячи внутри поля. |
Нам нужно поговорить | Полезно иметь сигнал, который говорит вашему партнеру: «Нам нужно поговорить». Некоторые бригады используют скрещенные руки как крестик перед грудью, но это может быть слишком очевидно.Этот сигнал очень полезен в ситуациях, когда ваш партнер спорит с менеджером из-за звонка, и у вас есть для него полезная информация. Вы, , никогда не окажетесь в центре вызова другого судьи, если этот судья не попросит о помощи. Но если у вас есть информация, которая может помочь ему, тонкий сигнал может спасти ему жизнь. |
Игра времени | С двумя аутами и бегуном в зачетной позиции постучите по запястью левой руки (где обычно носят часы) двумя пальцами правой руки, чтобы указать на потенциальную игру на время.Затем вы можете указать двумя пальцами на домашнюю тарелку, чтобы указать, что вы остаетесь дома во время спектакля. Обратите внимание, однако, что временная игра может происходить в играх, которые начинаются с менее чем двух аутов, поэтому вы должны быть внимательны к возможности всех розыгрышей на тарелке. Фактически, именно по этой причине некоторые организации сейчас не поощряют использование сигнала воспроизведения времени. |
- Детали
- Hits: 149429
Движение влево или по прямым знакам
ОБНОВЛЕНИЕ COVID-19: открыто для бизнеса и полностью укомплектовано.
Дорожные знаки> Нормативные знаки> Знаки контроля полосы движения> Купить дополнительные движения влево или прямые знакиАртикул № R3-6L
Дополнительное движение влево или вправо Детали знака:
- Дополнительный знак с движением влево или вправо изготовлен на прочном нержавеющем алюминии 0,080 дюйма.
- Перфорированные монтажные отверстия 3/8 дюйма сверху и снизу для облегчения установки.
- Встречается М.U.T.C.D. спецификации для использования на автомагистралях.
- См. Дополнительные указатели движения влево или вправо в нашем каталоге на стр. 9.
В наличии — Обычно отправляется в тот же или на следующий рабочий день.
Призматическое отражение высокой интенсивности на 0,080-дюймовом алюминии:
| МАТЕРИАЛ | РАЗМЕР | СЛОВА | ЦЕНА ЗА ЗНАК | В КОРЗИНУ | Каталожный номер | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 до 4 | от 5 до 9 | 10 + | |||||
| Призматический высокоинтенсивный | 30 дюймов x 36 дюймов | Дополнительное движение влево или вправо | 102 доллара.19 | 97,08 долл. США | $ 91.97 | R3-6L-3036-HIP | |
Полный куб с призматическим отражателем на 0,080 дюйма Алюминий:
| МАТЕРИАЛ | РАЗМЕР | СЛОВА | ЦЕНА ЗА ЗНАК | В КОРЗИНУ | Каталожный номер | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 до 4 | от 5 до 9 | 10 + | |||||
| Призматический полный куб | 30 дюймов x 36 дюймов | Дополнительное движение влево или вправо | 113 долларов.74 | 108,05 долл. США | $ 102,37 | R3-6L-3036-UPG | |
Доступные светоотражающие покрытия:
| Призматический отражатель высокой интенсивности | Призматический отражатель Full Cube |
|---|---|
|
|
Нажмите для просмотра Страница 9
Нажмите для просмотра Каталог Страница 10
Нажмите для просмотра
Дополнительный знак движения влево или вправо Технические характеристики:
Условные обозначения: | ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ДВИЖЕНИЕ ВЛЕВО ИЛИ ПРЯМО |
Код подписи MUTCD #: | R3-6L |
Форма: | Вертикальный прямоугольник |
Цвет: | ЧЕРНЫЙ на БЕЛОМ |
Доступное дополнительное движение влево или вправо Размеры и вес знака: | Размер: 30 x 36 дюймов; Вес корабля: 9.3 фунта |
Доступные стили: | Призматический отражатель высокой интенсивности на 0,080-дюймовом алюминии |
| Полный куб Призматический отражающий на 0,080-дюймовом алюминии | |
Полное опциональное движение влево или прямо Описание знака: | Дополнительные знаки движения влево или прямо имеют белый цвет фона. Текст и рамка черные. Необязательные знаки движения влево или вправо имеют форму вертикального прямоугольника. |
Размещение монтажных отверстий: |
- НОРМАТИВНЫЕ ЗНАКИ
- ПАРКОВЫЕ ЗНАКИ
- ШКОЛЬНЫЕ ЗНАКИ
- ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ
- ТОВАРЫ ДЛЯ РАБОЧЕЙ ЗОНЫ
- РОЛИКОВЫЕ ЗНАКИ
- ЗНАКОВЫЕ СТЕНДЫ
- НАПРАВЛЯЮЩИЕ ЗНАКИ
- УЛИЧНЫЕ ЗНАКИ
- ЗНАКИ СОБСТВЕННОСТИ
- ОБОРУДОВАНИЕ И ПОЧТЫ
- ТАМОЖЕННЫЕ ЗНАКИ
Контроль моторики глаз (Раздел 3, Глава 8) Нейронауки в Интернете: Электронный учебник для нейронаук | Кафедра нейробиологии и анатомии
8.1 Введение
Нормальное зрительное восприятие требует правильного функционирования глазных моторных систем , которые контролируют положение и движение глаз, чтобы сфокусировать изображение интересующего объекта (т. Е. Визуальную цель) на соответствующих областях сетчатки два глаза. Например, в дополнение к регулировке размера зрачка и преломления линзы , аккомодация включает в себя конвергенцию двух глаз для направления на ямки изображений близких объектов.Движения глаз также контролируются, чтобы направлять глаза на визуальную цель и следить за движениями визуальной цели. Такие движения глаз контролируются системами взгляда . Они координируют движение двух глаз, чтобы изображения на двух сетчатках попадали в соответствующие области бинокулярного поля . Когда это не удается, возникает диплопия (двоение в глазах).
8.2 Экстраокулярные мышцы и их иннервация
Экстраокулярные мышцы выполняют движения глаз и иннервируются тремя черепными нервами .Мышцы прикреплены к склере глаза одним концом, а их противоположные концы прикреплены к костной орбите глаза. Сокращение мышц вызывает движение глаз по орбите. Черепные нижних мотонейронов иннервируют эти мышцы и тем самым контролируют их сокращения.
Рисунок 8.1 |
A. Экстраокулярные мышцы
В каждом глазу шесть мышц работают вместе, чтобы контролировать положение и движение глаз. Две экстраокулярные мышцы, медиальная прямая мышца и боковая прямая мышца , работают вместе, чтобы контролировать горизонтальные движения глаз (рис. 8.1, слева).
- Сокращение медиальной прямой мышцы живота тянет глаз к носу ( приведение, или медиальное движение).
- Сокращение латеральной прямой мышцы живота отталкивает глаз от носа (отведение , отведение или боковое движение).
Действия этих двух мышц антагонистичны : одна мышца должна расслабиться, а другая сокращаться, чтобы выполнять горизонтальные движения глаз. Четыре другие экстраокулярные мышцы, работающие вместе, контролируют вертикальные движения глаз и вращение глаз вокруг средней орбитальной оси (рис. 8.1, справа). Сокращение
- верхняя прямая кость дает
- подъем глаза
- незначительные движения: медиальная ротация и приведение
- подъем глаза
- верхняя косая дает
- глазное вдавление
- другие движения: медиальная ротация и отведение
- глазное вдавление
- нижняя прямая мышца живота вызывает
- глазное вдавление
- второстепенные движения: боковая ротация и приведение
- глазное вдавление
- нижняя косая мышца дает
- подъем глаза
- другие движения: боковое вращение и отведение
- подъем глаза
Чтобы направить глаз вверх или вниз, две мышцы сокращаются синергетически , когда две мышцы-антагонисты расслабляются.Например, чтобы поднять глаз, глядя прямо вперед, верхняя прямая мышца и нижняя косая мышца сокращаются вместе, а нижняя прямая мышца и верхняя косая мышца расслабляются. Верхняя прямая и нижняя косые мышцы, работающие вместе, тянут глаз вверх, не вращая его. Чтобы прижать глаз, глядя прямо вперед, нижняя прямая мышца и верхняя косая мышца сокращаются вместе, а верхняя прямая мышца и нижняя косая мышца расслабляются. Нижняя прямая мышца и верхняя косая мышца работают вместе, тянут глаз вниз, не вращая глаз.
B. Эффекты экстраокулярных мышц
Три черепных моторных ядра обеспечивают эфферентный контроль экстраокулярных мышц. Активация двигательных нейронов вызывает сокращение иннервируемой мышцы.
- Отводящее ядро
- посылает свои аксоны в отводящий (VI черепной) нерв
- контролирует боковую прямую мышцу ипсилатерального глаза.
- посылает свои аксоны в отводящий (VI черепной) нерв
- Блокирующее ядро
- посылает свои аксоны в блокированный (IV черепной) нерв
- контролирует верхнюю косую мышцу контралатерального глаза.
- посылает свои аксоны в блокированный (IV черепной) нерв
- Глазодвигательный комплекс содержит ядра, которые
- посылают аксоны в глазодвигательный (III черепной) нерв
- контроль
- верхний леватор на веке обоих глаз
- экстраокулярных мышц, включая
- медиальную прямую мышцу ипсилатерального глаза,
- нижний косой ипсилатеральный глаз
- нижняя прямая мышца ипсилатерального глаза
- верхняя прямая мышца контралатерального глаза 1 .
- медиальную прямую мышцу ипсилатерального глаза,
- верхний леватор на веке обоих глаз
- посылают аксоны в глазодвигательный (III черепной) нерв
C. Управление нейронами верхнего двигателя
Рисунок 8.2 |
Моторные нейроны, управляющие мышцами-синергистами и антагонистами, должны координировать свою деятельность, чтобы производить желаемые движения глаз. Внутри ядра abducens находятся интернейронов abducens , которые посылают свои аксоны в контралатеральных медиальных продольных пучков (MLF). Они восходят в MLF и заканчиваются на глазодвигательных нейронах, контролирующих медиальную прямую мышцу (рис. 8.2). Интернейроны abducens координируют активность ипсилатеральной латеральной прямой мышцы живота с деятельностью контралатеральной медиальной прямой мышцы живота.Например, возбуждение мотонейронов в левом отводящем ядре приведет к сокращению левой боковой прямой мышцы живота и отведению левого глаза (т. Е. Движению левого глаза влево). Возбуждение интернейронов в левом отводящем ядре будет возбуждать нейроны в правом глазодвигательном ядре, которые иннервируют правую медиальную прямую мышцу. Сокращение правого медиального отдела приводит к приведению правого глаза (т. Е. Движению правого глаза влево). Следовательно, и правый, и левый глаз будут направлены влево при возбуждении левого отводящего ядра.
Взаимосвязи между ядром блока и глазодвигательным ядерным комплексом координируют свою активность, обеспечивая движение глаз вверх и вниз. Эти взаимосвязанные аксоны, по-видимому, перемещаются вместе с волокнами тектоспинального тракта (то есть они не перемещаются в медиальном продольном пучке).
8.3 Стабилизация взгляда: движения глаз, которые противодействуют движению головы
Существует два функциональных класса движений глаз (Таблица I): те, которые стабилизируют глаз, когда голова движется или кажется движущимся (стабилизация взгляда), и те, которые удерживают изображение визуальной цели сфокусированным на ямке (a.k.a., ямка) при изменении или движении зрительной цели (смещение взгляда). При движении головы действуют две системы стабилизации взгляда: вестибулоокулярная и оптокинетическая. Вестибулоокулярные и оптокинетические движения — это сопряженных движений, при которых оба глаза движутся в одном направлении.
| Таблица I Классификация движений глаз | |
| Тип движения глаз | Функция |
| Вестибулоокуляр | Стабилизация взгляда |
| Инициируется вестибулярными механизмами при коротком / быстром движении головы | |
| Оптокинетический (рудиментарный у человека) | Инициируется визуальными механизмами при медленном движении головы |
| Вергенция | Сдвиг взгляда |
| Регулируется для различного расстояния просмотра | |
| Плавная погоня | Сопровождение движущейся визуальной цели |
| Saccade | Направляет взгляд на визуальную цель |
А.Вестибулоокулярные рефлексы
Вестибулоокулярные рефлексы вызывают движения глаз, которые компенсируют движения головы, обнаруживаемые вестибулярной системой. В предыдущих главах вы узнали, как вестибулярная система обнаруживает движения головы и инициирует вестибулоокулярные реакции.
Б. Оптокинетический нистагм
Выявлен оптокинетический нистагм
- по медленным движениям головы, не обнаруживаемым вестибулярной системой,
- путем перемещения объектов, создающих иллюзию движения головы (например,г., чередующиеся полосы светлых и темных линий вращались вокруг головы зрителя)
- для коррекции небольших спонтанных движений глаз
Обратите внимание, что оптокинетический нистагм — это зрительно-глазная реакция, управляемая зрительными стимулами, перемещающимися через поле зрения. Вестибулярный нистагм — это вестибулоокулярная реакция, вызванная вестибулярным раздражителем (т. Е. Ускоренным движением головы). У людей система плавного преследования преобладает в создании движений глаз, которые отслеживают движущиеся визуальные цели.Поскольку оптокинетическая система у человека рудиментарна, в этой лекции она рассматриваться не будет.
8.4 Сдвиг взгляда: движения глаз для фокусировки изображения на ямке
Три системы переключения взгляда функционируют во время фоверации: плавное преследование , которое направляет глаза на отслеживание движущейся визуальной цели; саккада , которая направляет глаза на визуальную цель; и вергенция , которая изменяет угол между двумя глазами, чтобы приспособиться к изменениям расстояния от визуальной цели.Мы рассмотрели нейронный контроль конвергенции во время аккомодации в предыдущей лекции.
A. Добровольные саккады
Произвольные или управляемые саккады — это движения глаз, инициируемые для отображения интересующего объекта или инициируемые под руководством (например, по команде «глаза влево»). Саккады состоят из коротких, быстрых, резких (баллистических) движений по заранее определенной траектории, которые направляют взгляд на какую-то визуальную цель.
Цепь добровольных саккад
Нейроны в лобном поле глаза (рисунок 8.3)
- участвуют в инициировании произвольных саккад, которые определяют местонахождение определенного интересующего объекта и фокусируются на нем.
- расположены кзади в средней лобной извилине.
- вычисляет направление и амплитуду саккады.
- посылает свои аксоны из внутренней капсулы, голени головного мозга и кортикотектального тракта в средний мозг, где они пересекаются и заканчиваются в верхнем бугорке.
нейронов верхнего бугорка
- также получают афферентный вход от сетчатки
- через плечо верхнего бугорка
- нижний бугорок (слуховой)
- теменная (зрительная ассоциация) область
- через плечо верхнего бугорка
- на основе афферентной информации корректировать и отправлять управляющие сигналы для амплитуды и направления саккад в вертикальный и горизонтальный центры взгляда
- посылают свои аксоны к центрам взгляда в тектоспинальном тракте (т.е.е., не в медиальном продольном пучке)
Центр вертикального взгляда
- находится в ретикулярной формации среднего мозга 2
- имеет прямой контроль над нижними двигательными нейронами в глазодвигательном и трохлеарном ядрах
Рисунок 8.3 |
Горизонтальный центр взгляда
- называется парамедианной ретикулярной формацией моста (PPRF)
- имеет прямой контроль над отводящими нижними мотонейронами и интернейронами
- Напомним, что отводящее ядро содержит
- нижних мотонейронов, которые посылают свои аксоны в ипсилатеральном отводящем нерве к боковой прямой мышце
- интернейронов, которые посылают свои аксоны в контралатеральном медиальном продольном пучке к глазодвигательным нейронам, контролирующим медиальную прямую мышцу
- нижних мотонейронов, которые посылают свои аксоны в ипсилатеральном отводящем нерве к боковой прямой мышце
- Напомним, что отводящее ядро содержит
Ядра базального ганглия
- модулируют активность верхнего бугорка 3
- хвостатый, получает возбуждающий сигнал от лобного поля глаза и посылает тормозной сигнал в черную субстанцию 4
- , черная субстанция, обеспечивает тормозящий вход в верхний бугорок, но ингибируется хвостатым ядром. 5
Верхний бугорок может инициировать саккады и управлять ими независимо от входного сигнала из лобного поля глаза . Однако сигналы управления двигателем, инициируемые лобным полем глаза и верхним холмиком, различаются по функциям.
- Обычно лобное поле глаза инициирует произвольные саккады и саккады, управляемые памятью,
- , тогда как верхний бугорок инициирует рефлекторные ориентирующие саккады.
Однако, когда лобное поле глаза повреждено, верхний бугорок компенсирует потерю после короткого периода дисфункции. Например, повреждение правого лобного поля глаза приводит к временной неспособности произвольно смотреть влево.
Афферентный контроль добровольных саккад
Поскольку произвольных саккад , как правило, не инициируются зрительными стимулами, афферентный зрительный контроль происходит только постфактум.То есть зрительная система (т. Е. Задняя теменная зрительная ассоциативная кора 6 на рисунке 8.3) используется для определения того, была ли саккада успешной в отображении желаемого объекта. Следовательно, саккады состоят из серии коротких быстрых движений глаз, за которыми следует проверка визуальной системой, находится ли желаемая визуальная цель в поле зрения, за которой может последовать еще одна серия коротких движений глаз для определения визуальной цели. . Повторяющаяся последовательность коротких быстрых движений глаз и проверки изображения до тех пор, пока не окажется в поле зрения визуальная цель, характеризует саккады.
B. Гладкая погоня
Плавное преследование (отслеживание) — это движение глаз, вызванное движущейся визуальной целью, за которым глаза следят добровольно или под указанием (например, запрос «следить за движущимся пером»). Движения преследования описываются как произвольные, плавные, непрерывные, сопряженные движения глаз со скоростью и траекторией, определяемой движущейся зрительной целью. Отслеживая движение визуальной цели, глаза поддерживают сфокусированное изображение цели в ямке.Обратите внимание, что для инициирования этого движения глаз требуется визуальный стимул (движущаяся визуальная цель).
Схема плавного преследования
Височное поле глаза нейронов у приматов, не являющихся человеком (части 39 области Бродмана или MST- медиальная верхняя височная извилина и 37 или MT- средняя височная извилина.
- , как полагают, участвуют в инициировании и управлении плавными движениями глаз преследования 7 (рис. 8.4)
- вычисляет направление и скорость движущейся визуальной цели. 8
- соответствуют нейронам в верхних височно-нижних теменных областях у людей. То есть повреждение височно-теменных областей у людей вызывает симптомы, аналогичные тем, которые возникают при повреждении MT и MST у нечеловеческих приматов.
- посылают свои аксоны в дорсолатеральное ядро моста (DLPN).
Фронтальное поле глаза нейронов, однако
- , кажется, инициируют плавное преследование — по запросу нейронов височного поля глаза
- также посылают свои аксоны в дорсолатеральное ядро моста
Дорсолатеральное ядро моста
- вычисляет направление и скорость движения глаз (преследование), необходимые для согласования направления и скорости движущейся визуальной цели
- аксонов перекрещиваются и заканчиваются на контралатерале мозжечка 9
Мозжечок
- посылает свои аксоны в вестибулярные ядра
вестибулярных ядер
- посылает аксоны к отводящим, блокадным и глазодвигательным ядрам через медиальный продольный пучок
- контроль плавных движений глаз преследования — для височного поля зрения
Следовательно, вестибулярные ядра помогают координировать деятельность мышц-антагонистов, участвующих в движениях глаз при плавном преследовании и вестибулярно-окулярных рефлексах. 10
Обратите внимание, что в горизонтальном пути плавного преследования участвуют два перекрестка (двойные пересечения) (то есть аксоны DLPN и аксоны вестибулярных ядер, обеспечивающие возбуждающий вход в отводящее ядро). Следовательно, командные сигналы, генерируемые корковыми нейронами MST и MT, приводят к выполнению плавного движения глаза преследования в направлении, ипсилатеральном по отношению к этим кортикальным нейронам. Обычно команда, генерируемая левыми кортикальными нейронами MST и MT, приводит к тому, что оба глаза отслеживают движение объекта, движущегося влево.
Рисунок 8.4 |
8.5 Клинические признаки повреждения двигательных систем глаза
Повреждение нижних мотонейронов, которые иннервируют экстраокулярную мышцу, приводит к вялому параличу мышцы, тогда как повреждение верхних мотонейронов вызывает дефицит только в выборочных типах движений (например,г., плавное преследование).
A. Нижние двигательные нейроны
Повреждение моторных нейронов экстраокулярной мышцы приводит к параличу мышцы, который часто проявляется как косоглазие (смещение двух глаз). В состоянии покоя (при попытке смотреть прямо перед собой) денервированный глаз отклоняется от своего нормального положения из-за беспрепятственного действия мышцы, которая является его антагонистом. Косоглазие может привести к двоению в глазах (диплопия , ), поскольку изображение, попадающее на сетчатку каждого глаза, будет происходить из несоответствующих областей в полях бинокулярного зрения.Когда пациент закрывает один глаз, двойное изображение заменяется одиночным изображением.
Повреждение глазодвигательного нерва. Поскольку мы уже затронули эту тему в предыдущей лекции, будет представлено краткое изложение влияния поражения глазодвигательного нерва на движения глаз.
- Все экстраокулярные мышцы, за исключением боковой прямой мышцы и верхней косой мышцы, будут денервированы и парализованы, и пациент не сможет поднять или прикрепить глаз ипсилатеральный к поврежденному глазодвигательному нерву.
- Также будет потеряна иннервация верхней мышцы глазного яблока и цилиарного ганглия (постганглионарная парасимпатическая иннервация сфинктера радужки и цилиарной мышцы). Следовательно, в денервированном глазу будет птоз, расширенный зрачок и боковое косоглазие.
Рисунок 8.5 |
Если поврежден левый глазодвигательный нерв,
- в состоянии покоя глаз отклонен вниз и в стороны (вдавлен и отведен) — боковое косоглазие — потому что латеральная прямая мышца не встречает сопротивления.
- при попытке взгляда вправо левая медиальная прямая мышца не будет сокращаться, чтобы привести левый глаз (т.е., он не будет перемещать глаз к носу, медиально).
Следовательно, в состоянии покоя и во время попытки правого бокового взгляда боковое косоглазие приведет к диплопии. При попытке привести глаз (т. Е. Смотреть вправо или во время конвергенции) левая латеральная прямая мышца расслабляется, и левый глаз отклоняется к средней линии, но не выходит за ее пределы.
Повреждение блокового нерва. Когда поражен блокированный нерв, симптомы легкие. Опускание и боковое движение глаза может быть ослаблено и может вызвать диплопию при чтении или спуске по лестнице.Пациент может обратиться с наклоненной головой из-за того, что поврежденный глаз вытянут (т. Е. Повернут с отклонением верхней части глаза от носа) и слегка приподнят из-за паралича верхней косой мышцы. При наклоне головы от пораженного глаза визуальная ось частично парализованного глаза совмещается с визуальной осью нормального глаза.
8.6 Клинический пример №1Симптомы. Мужчина 65 лет поступил с медиальным косоглазием левого глаза (Рисунок 8.6, Отдых) и не может двигать левым глазом влево (рис. 6, слева). Его правый глаз имеет нормальную моторику, и его зрачковые рефлексы в норме. У него нормальное зрение на оба глаза. Чувствительность лица и тела нормальная, других двигательных симптомов нет.
Рисунок 8.6 |
Вы видите, что пациент
- имеет левое медиальное косоглазие
- имеет ограниченную подвижность в левом глазу (т.е. он перемещается к средней точке, когда он пытается смотреть влево)
- не может полностью отвести левый глаз
- может двигать своим правым глазом во всех направлениях.
Вы заключаете, что его функциональная потеря
- не сенсорный
- включает только один глаз
- может включать экстраокулярную мышцу или ее нижние двигательные нейроны
Сторона и уровень повреждения: как его симптомы
- не задействует функции ствола головного мозга
- ограничен левым медиальным косоглазием
вы делаете вывод, что повреждение связано с
- латеральная прямая мышца ИЛИ
- отводящий нерв
- левая сторона (т.е., симптомы ипсилезионные)
Электрофизиологические тесты показывают, что левая латеральная прямая мышца чувствительна (т. Е. В норме). Вы делаете вывод, что поврежден левый отводящий нерв.
Повреждение отводящего нерва. Боковая прямая мышца будет денервирована и парализована, и пациент не сможет отвести глаз. Например, если поврежден левый отводящий нерв, левый глаз не будет отводить полностью (отодвигаться от носа влево, латерально).При попытке смотреть прямо вперед левый глаз будет отклонен медиально к носу (медиальное косоглазие или ) из-за беспрепятственного действия медиальной прямой мышцы левого глаза. При попытке взглянуть влево левый глаз может отклониться к средней точке, но не за нее, потому что медиальная прямая мышца левого глаза расслаблена. Пациент может жаловаться на двоение в глазах или нечеткость зрения (диплопия) при взгляде в ипсилезионную сторону (т. Е. Влево) или при взгляде прямо перед собой.
B. Верхние двигательные нейроны
Повреждение верхних мотонейронов не приводит к вялому параличу. Однако мышца не будет активирована в ответ, обычно контролируемый верхним двигательным нейроном (например, произвольные саккады, контролируемые лобным полем глаза). Однако мышца будет выполнять рефлекторные реакции (например, конвергенцию во время аккомодации или нистагм во время вращения головы) и ответы, контролируемые другими неповрежденными моторными цепями глаза.
8.7 Клинический пример №2Симптомы.Мужчина 65 лет страдает косоглазием слева посередине и не может двигать обоими глазами влево (рис. 8.7). Его зрение и зрачковые рефлексы в норме на оба глаза. Чувствительность лица и тела нормальная, других двигательных симптомов нет.
Рисунок 8.7 |
Вы видите, что пациент
- имеет левое медиальное косоглазие
- имеет ограниченную подвижность в левом глазу (т.е. он перемещается к средней точке, когда он пытается смотреть влево)
- не может полностью отвести левый глаз
- не может переместить оба глаза влево.
Вы заключаете, что его функциональные потери
- не сенсорные
- задействует оба глаза
- может включать верхние и нижние двигательные нейроны
Сторона и уровень повреждения: по симптомам
- медиальное косоглазие левого глаза
- Невозможность выполнения бокового сопряженного взгляда влево
- функций ствола головного мозга
вы делаете вывод, что повреждение связано с
- отводит двигательные нейроны
- abducens interneurons (нарушение сопряженного бокового взора)
- левая сторона (т.е., симптомы паралича левого глаза ипсилезионные)
Нейровизуализационные тесты указывают на небольшой инфаркт (т. Е. Лакунарный инсульт) в области левого лицевого холмика. Вы заключаете, что поврежденная область включает ядро левой отводящей мышцы.
Повреждение отводящего ядра. Результатом является аномалия сопряженных горизонтальных движений глаз, называемая боковым параличом взгляда . Когда глаза находятся в состоянии покоя, в глазу имеется медиальное косоглазие, ипсилатеральное по отношению к повреждению (что указывает на повреждение отводящего двигательного нейрона).Во время попытки бокового взгляда оба глаза не могут быть перемещены за среднюю линию в ипсилезионном направлении (то есть в сторону повреждения). Поскольку левые интернейроны отводящей мышцы посылают аксоны к правым глазодвигательным нейронам, иннервирующим медиальную прямую мышцу правого глаза (рис. 8.2), неспособность смотреть влево влево предполагает поражение отводящего ядра. Попытка взглянуть в сторону в противоположном направлении (от поврежденной стороны) успешна. Обратите внимание, что нижние двигательные нейроны (т.е., отводящие двигательные нейроны), а также центр управления двигателем (т. е. отводящие интернейроны), повреждены, затрагиваются как рефлекс , так и произвольные движения глаз в горизонтальной плоскости.
Пример воздействия повреждения на медиальный продольный пучок представлен в Приложении.
8.8 Клинический пример №3Симптомы. 65-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи, потому что он внезапно потерял способность говорить и не мог двигать правой стороной тела или лица.Он был описан как правша и принимал гипотензивные препараты. Обследование показало слабость его правого лица, отсутствие движений в правой руке и слабость в правой ноге по знаку Бабинского. Его речь была нелегкой. Когда его просили «посмотреть вправо», он не мог повернуть глаза вправо (рис. 8.8). Он мог двигать глазами в других направлениях. Снижение чувствительности по телу и лицу с правой стороны. Его зрение и слух были в пределах нормы.
Рисунок 8.8 |
Вы видите, что глаза пациента
- направлены влево в состоянии покоя (т. Е. Демонстрируют предпочтение левого взгляда)
- имеет полную подвижность при взгляде вверх-вниз и влево
- не может двигаться вместе вправо (т.е., оба глаза останавливаются в среднем положении).
Вы заключаете, что его функциональная потеря
- не сенсорный
- включает правую гемиплегию (то есть он не может двигать правым телом или лицом)
- включает афазию Брока (то есть его речь нелегкая)
- включает в себя неспособность обоих глаз смотреть в сторону вправо
Сторона и уровень повреждения: как его симптомы
- не затрагивает нижние двигательные нейроны или мышцы
- вовлекают верхние двигательные нейроны (т.э., сопряженные боковые движения глаз)
- связаны с корковыми функциями (например, гемиплегия и афазия)
вы делаете вывод, что повреждение связано с
- каудально-лобная кора, включая лобное поле глаза
- левая сторона (т. Е. Потеря правого бокового взгляда и правая гемиплегия и афазия)
Нейровизуализационные тесты указывают на инфаркт ветвей медиальной мозговой артерии, кровоснабжающей боковую поверхность левой лобной коры.
Повреждение цепи произвольных саккад. Повреждение лобного кортикального поля глаза и среднего мозга (верхний бугорок) вызывает произвольные и рефлекторные саккады, особенно в горизонтальной плоскости. Сразу после одностороннего повреждения лобного кортикального поля глаза невозможно произвольно инициировать горизонтальное движение глаза в направлении, противоположном (от) стороне поражения. То есть сразу после поражения правой лобной доли оба глаза не могут быть перемещены на произвольно на влево за среднюю линию.Однако оба глаза будут двигаться влево за среднюю линию для вестибулярной стимуляции. Оба глаза также могут быть направлены в сторону, ипсилатеральную по отношению к поражению, и могут иметь тенденцию отклоняться в сторону поражения, когда глаза находятся в состоянии покоя. Дефицит исчезает со временем, если повреждение локализовано в лобном кортикальном поле глаза и не затрагивает верхний бугорок.
8.9 Клинический пример № 4
Симптомы. В реанимацию доставлен 55-летний мужчина. Он имел избыточный вес и, как сообщается, обычно был правшой, заядлым курильщиком и пьяницей.Он потерял сознание во время игры в баскетбол, а когда проснулся, выглядел сбитым с толку. При осмотре в отделении неотложной помощи он был в сознании, но не выполнял никаких команд и не мог повторять. Он мог имитировать жесты и мог добровольно смотреть влево и вправо (рис. 8.9). Его взгляд следил за пером, движущимся вправо, плавным движением преследования. Однако его глаза стали резкими и резкими в середине, когда он пытался следить за пером, когда оно двигалось влево.
Рисунок 8.9 | |
Вы замечаете, что глаза пациента
- имеет тенденцию двигаться в состоянии покоя
- иметь полную подвижность при выполнении саккад
- не может плавно отслеживать визуальную цель, движущуюся влево
Вы заключаете, что его функциональная потеря
- не сенсорный
- включает афазию Верника (I.е., нарушение понимания и невозможность повторить)
- предполагает отказ от плавного преследования влево
Сторона и уровень повреждения: как его симптомы
- не затрагивает нижние двигательные нейроны или мышцы
- вовлекают верхние двигательные нейроны (т. Е. Сопряженные боковые движения глаз)
- связаны с корковыми функциями (т. Е. Афазия)
вы делаете вывод, что повреждение связано с
- височно-теменная кора, включая зону Верника
- левая сторона (т.э., афазия и отсутствие плавного преследования влево)
Тесты нейровизуализации указывают на инфаркт ветвей левой медиальной мозговой артерии, кровоснабжающей каудальную верхнюю височную извилину и нижнюю теменную извилину.
Повреждение цепи плавного преследования: Повреждение височного поля глаза вызывает дефицит способности фиксировать объекты и отслеживать их. Попытки зафиксировать цель будут сведены на нет из-за сильной нестабильности и блуждания взгляда.При попытке следовать за объектом, движущимся в направлении (ипсилатеральном к) стороне поражения, отслеживающие движения скорее отрывистые, чем плавные. Обратите внимание, что схема плавного преследования включает двойное пересечение, а височное поле глаза контролирует ипсилатеральные движения глаз (то есть правая кора головного мозга контролирует плавное преследование вправо). Когда височное поле глаза повреждено, два глаза могут следовать за визуальной целью в ипсилезионном направлении; но делает это с помощью произвольной схемы саккад.То есть, если лобные корковые поля глаза не повреждены, глаза могут быть перемещены произвольно (управляемая саккада) к интересующему объекту, ипсилатеральному по отношению к поражению. Однако в этом случае движения будут резкими, в отличие от движений глаз при плавном преследовании. Отслеживание визуальных целей, противоположных поражению, будет плавным.
8.10 Резюме
В этой главе рассматриваются способы, которыми произвольные движения глаз инициируются корковой активностью головного мозга и задействуют больше структур контроля моторики глаза, чем простые глазные рефлексы.Области коры инициируют движения глаз и работают через окулярно-моторные центры ствола головного мозга, чтобы вызвать реакцию, то есть между корой головного мозга и экстраокулярными моторными ядрами нет и прямых связей. Система плавного преследования использует ядро моста, мозжечок и вестибулоокулярный рефлекторный путь для выполнения движений глаз для отслеживания визуальных целей. Система произвольных саккад аналогична другим произвольным моторным системам в том, что касается задействования областей лобной коры для инициирования реакции и косвенного влияния на моторные нейроны через нижние структуры управления моторикой (т.е., вертикальный и горизонтальный центры взора). Центры взгляда функционируют, чтобы координировать и контролировать активность двигательных нейронов, чтобы гарантировать, что экстраокулярные мышцы действуют синергетически, создавая сопряженные саккады.
Проверьте свои знания
В чем из следующего участвует парамедианная ретикулярная формация моста?
A. Вестибулярный нистагм
Б. Оптокинетический нистагм
с.Саккады
D. Плавное преследование
E. Жилье
В чем из следующего участвует парамедианная ретикулярная формация моста?
A. Вестибулярный нистагм. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Вестибулярный нистагм вызывается стимуляцией вестибулярных рецепторов и затрагивает структуры вестибулоокулярного пути ответа.
Б. Оптокинетический нистагм
C. Saccades
D. Плавное преследование
E. Жилье
В чем из следующего участвует парамедианная ретикулярная формация моста?
A. Вестибулярный нистагм
B. Оптокинетический нистагм. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Эти движения глаз вызываются медленно движущимися визуальными объектами.
C. Saccades
D. Плавное преследование
E. Жилье
В чем из следующего участвует парамедианная ретикулярная формация моста?
A. Вестибулярный нистагм
Б. Оптокинетический нистагм
C. Saccades Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
Нейроны лобного поля глаза посылают управляющие сигналы парамедиальной ретикулярной формации моста для произвольных горизонтальных движений глаз (т.д., направить взгляд на интересующий объект или приказать направить взгляд влево или вправо).
D. Плавное преследование
E. Жилье
В чем из следующего участвует парамедианная ретикулярная формация моста?
A. Вестибулярный нистагм
Б. Оптокинетический нистагм
C. Saccades
Д.Плавное преследование. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Парамедиальная ретикулярная формация моста не является частью гладкого пути преследования, который включает дорсальные ядра моста, мозжечок и структуры вестибулоокулярного пути.
E. Жилье
В чем из следующего участвует парамедианная ретикулярная формация моста?
A. Вестибулярный нистагм
Б.Оптокинетический нистагм
C. Saccades
D. Плавное преследование
E. Размещение Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Парамедиальная ретикулярная формация моста не является частью нервной системы аккомодации. Например, он не участвует в схождении двух глаз.
57-летний мужчина с высоким кровяным давлением в анамнезе просыпается с ужасной головной болью.Его глаза имеют тенденцию блуждать, и когда его просят проследить за ручкой, движущейся влево, оба глаза двигаются короткими рывками. Напротив, оба глаза движутся плавно, когда его глаза следят за пером, движущимся вправо. Учитывая историю болезни пациента, планируется радиологическое исследование, чтобы определить, произошел ли инсульт. Что из следующего определяет область инфаркта?
A. Левый отводящий нерв
Б. Медиальный продольный пучок левый
с.Лобная доля правая
D. Височная доля правая
E. Левая височная доля
57-летний мужчина с высоким кровяным давлением в анамнезе просыпается с ужасной головной болью. Его глаза имеют тенденцию блуждать, и когда его просят проследить за ручкой, движущейся влево, оба глаза двигаются короткими рывками. Напротив, оба глаза движутся плавно, когда его глаза следят за пером, движущимся вправо. Учитывая историю болезни пациента, планируется радиологическое исследование, чтобы определить, произошел ли инсульт.Что из следующего определяет область инфаркта?
A. Левый отводящий нерв. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
В случае повреждения левый глаз нельзя было бы сдвинуть влево — даже резкими движениями.
Б. Медиальный продольный пучок левый
В. Лобная доля правая
D. Височная доля правая
E. Левая височная доля
57-летний мужчина с высоким кровяным давлением в анамнезе просыпается с ужасной головной болью.Его глаза имеют тенденцию блуждать, и когда его просят проследить за ручкой, движущейся влево, оба глаза двигаются короткими рывками. Напротив, оба глаза движутся плавно, когда его глаза следят за пером, движущимся вправо. Учитывая историю болезни пациента, планируется радиологическое исследование, чтобы определить, произошел ли инсульт. Что из следующего определяет область инфаркта?
A. Левый отводящий нерв
B. Левый медиальный продольный пучок. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Если бы он был поврежден, левый глаз не сместился бы вправо, пытаясь отследить объект, движущийся вправо.
В. Лобная доля правая
D. Височная доля правая
E. Левая височная доля
57-летний мужчина с высоким кровяным давлением в анамнезе просыпается с ужасной головной болью. Его глаза имеют тенденцию блуждать, и когда его просят проследить за ручкой, движущейся влево, оба глаза двигаются короткими рывками.Напротив, оба глаза движутся плавно, когда его глаза следят за пером, движущимся вправо. Учитывая историю болезни пациента, планируется радиологическое исследование, чтобы определить, произошел ли инсульт. Что из следующего определяет область инфаркта?
A. Левый отводящий нерв
Б. Медиальный продольный пучок левый
C. Правая лобная доля. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Если бы он был поврежден, это не помешало бы плавному преследованию, поскольку он контролирует саккады влево.
D. Височная доля правая
E. Левая височная доля
57-летний мужчина с высоким кровяным давлением в анамнезе просыпается с ужасной головной болью. Его глаза имеют тенденцию блуждать, и когда его просят проследить за ручкой, движущейся влево, оба глаза двигаются короткими рывками. Напротив, оба глаза движутся плавно, когда его глаза следят за пером, движущимся вправо. Учитывая историю болезни пациента, планируется радиологическое исследование, чтобы определить, произошел ли инсульт.Что из следующего определяет область инфаркта?
A. Левый отводящий нерв
Б. Медиальный продольный пучок левый
В. Лобная доля правая
D. Правая височная доля. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Правая височная доля содержит нейроны, которые контролируют плавное преследование вправо.
E. Левая височная доля
57-летний мужчина с высоким кровяным давлением в анамнезе просыпается с ужасной головной болью.Его глаза имеют тенденцию блуждать, и когда его просят проследить за ручкой, движущейся влево, оба глаза двигаются короткими рывками. Напротив, оба глаза движутся плавно, когда его глаза следят за пером, движущимся вправо. Учитывая историю болезни пациента, планируется радиологическое исследование, чтобы определить, произошел ли инсульт. Что из следующего определяет область инфаркта?
A. Левый отводящий нерв
Б. Медиальный продольный пучок левый
с.Лобная доля правая
D. Височная доля правая
E. Левая височная доля. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
Нейроны левой височной доли (средняя верхняя и средняя височные извилины) участвуют в обнаружении движения объектов в пространстве и в управлении отслеживающими движениями глаз во время плавного преследования. Следящее движение влево происходит рывками, потому что лобное поле глаза используется для направления движения глаз в саккадах. Два глаза перемещаются влево, и если объект не находится в поле зрения, глаза совершают еще одну саккаду, чтобы направить их к ожидаемому положению движущегося объекта.
ПРИЛОЖЕНИЕ К ГЛАЗНЫМ МОТОРНЫМ СИСТЕМАМ И УПРАВЛЕНИЮ
Этот раздел предназначен для тех, кто желает использовать дополнительные «клинические случаи» для проверки своих знаний о моторных функциях глаза.
Симптомы. Пациент посещает своего лечащего врача по настоянию жены.Она заметила, что его левое веко слегка опущено, а лицо покраснело. Она опасалась, что он мог пострадать от инсульта. При обследовании было отмечено, что его левый зрачок был намного меньше, чем его правый (Рисунок 8.A.1), но отвечал на свет напрямую и согласованно. Физикальное обследование определяет, что прикосновение, вибрация, положение и болевые ощущения являются нормальными для всего тела и лица. Других двигательных симптомов нет.
Рисунок 8.A1 | |
Вы видите, что у пациента
- без потери чувствительности кожи в области лица
- без потери подвижности глаза
- миоз (сужение зрачка)
- псевдоптоз (легкое опущение век)
- промывка левой стороны лица
Вы заключаете, что функциональная потеря его левого глаза составляет
- не сенсорный
- вегетативная двигательная дисфункция
Затронутые пути: вы пришли к выводу, что повреждены конструкции на следующем пути:
- симпатическая иннервация лица
Сторона и уровень повреждения: как эти симптомы
- включает только моторную функцию
- вовлекают симпатическую иннервацию
- не связаны с другими диэнцефальными функциями или функциями ствола головного мозга
- включает только один глаз
- с потерей расширения зрачка
вы делаете вывод, что повреждение
- включает аксоны верхнего шейного ганглия
- находится в ветви симпатического нерва, иннервирующего лицо
- находится на левой стороне (т.е., симптомы ипсилезионные)
Симпатическая иннервация глаза. Синдром Горнера — это совокупность симптомов, включающая миоз, псевдоптоз и энофтальмоз (запавшее глазное яблоко). Это характерно для поражения симпатической иннервации лица, обеспечиваемой верхним шейным ганглием. Этот синдром также возникает, когда гипоталамический выход к симпатическим преганглионарным нейронам в латеральном роге в точках T1 – T3 прерывается или когда передние корешки T1 – T3 повреждены.
Симптомы. 35-летняя женщина жалуется, что у нее двоится в глазах, когда она пытается смотреть вправо. Когда она смотрит прямо перед собой, оба ее глаза принимают нормальное положение (рисунок 8.A.2). Она может смотреть вверх, вниз и влево обоими глазами. Однако она не может привести левый глаз (т.е. сдвинуть его вправо). Оба ее глаза сходятся, когда визуальная цель приближается к ее глазам. Ее зрение и зрачковые рефлексы в норме на оба глаза. У нее нормальные ощущения на лице и теле, других двигательных симптомов нет.
Рисунок 8.A2 | |
Вы видите, что глаза пациента
- принять нормальное положение, если смотреть прямо
- имеет полную подвижность при взгляде вверх-вниз и влево
- не может двигаться вместе вправо (т.е. левый глаз перемещается в среднее положение).
- сходятся во время размещения
Вы заключаете, что ее функциональная потеря
- не сенсорный
- не проявляется косоглазием, когда глаза находятся в положении покоя
- затрагивает левый глаз только при попытке взглянуть сбоку вправо
- не является боковым параличом взгляда, потому что левый глаз может быть отведен при взгляде влево
- не является параличом левой медиальной прямой мышцы живота, потому что левый глаз может быть приведен во время конвергенции и не проявляет латерального косоглазия в покое.
Сторона и уровень повреждения: как ее симптомы
- не затрагивают нижние двигательные нейроны или мышцы (т.е. левый глаз может аддуктировать во время конвергенции)
- вовлекают верхние двигательные нейроны (т. Е. Сопряженные боковые движения глаз)
вы делаете вывод, что повреждение связано с
- медиальный продольный пучок (т. Е. Отводящее ядро не задействовано)
- левая сторона (т.е., симптомы ипсилезионные для левого глаза)
Нейровизуальные исследования показывают демиелинизацию медиального продольного пучка с левой стороны.
Повреждение медиального продольного пучка. Медиальный продольный пучок (MLF) представляет собой волоконный тракт, который частично содержит аксоны вестибулярных ядер и контралатеральных отводящих интернейронов. Повреждения в MLF приводят к аномалии сопряженных горизонтальных движений глаз, называемой межъядерной офтальмоплегией .Медиальная прямая мышца, ипсилатеральная по отношению к поврежденному MLF, не функционирует во время бокового взгляда в противоположном направлении. Когда глаза находятся в состоянии покоя, оба глаза направлены вперед в «нормальном» положении. Если повреждение одностороннее, оба глаза могут быть перемещены в ипсилезионном направлении во время попытки бокового взгляда (т. Е. Влево, если поврежден левый медиальный продольный пучок). Напротив, ипсилезионный глаз (то есть левый глаз, ипсилатеральный по отношению к отсеченному левому тракту) не может быть перемещен за среднюю линию во время попытки контралеверального (правого) бокового взгляда.
Рисунок 8.A3 | |
Вспомните, что левый MLF переносит аксоны правых отводящих нервов к левым глазодвигательным нейронам, которые контролируют медиальную прямую мышцу левого глаза (Рисунок 8.А.3). Также помните, что сокращение медиальной прямой мышцы левого глаза направляет левый глаз в нос (т. Е. Контралатерально вправо).
Оба глаза сводятся при конвергенции, поскольку аксоны от супраокуломоторной области к глазодвигательным нейронам, контролирующим медиальные прямые мышцы двух глаз, не затрагиваются поражениями MLF.
[1] Обратите внимание, что каждый глазодвигательный нерв контролирует экстраокулярные мышцы своего ипсилатерального глаза, то есть правый нерв контролирует верхнюю и нижнюю косую мышцу, а также верхнюю и нижнюю прямую мышцу правого глаза.
[2] Для любопытных, центр вертикального взгляда расположен в ростральном интерстициальном ядре медиального продольного пучка и, по мнению некоторых, также в интерстициальном ядре Кахаля.
[3] Это все, что вам нужно знать о роли базального ганглия в моторных задачах глаза.
[4] Не нужно это запоминать.
[5] См. Сноски 3 и 4 выше.
[6] Напомним, что задняя теменная кора является частью дорсального зрительного потока, который определяет «где» зрительной сцены (т.е.е., расположение и движение визуальной цели).
[7] Обратите внимание, что это не согласуется с Nolte, pg. 521, рис. 21-15, который идентифицирует экстрастриатную кору как направление корковых нейронов, контролирующих плавное преследование.
[8] Вспомните из лекций о зрительной системе, что эти области коры, MST и MT, являются частью зрительного сенсорного контура, участвующего в определении «где» зрительного стимула.
[9] Для любопытных, аксоны DLPN заканчиваются флоккулюсом, парафлокулюсом и червем мозжечка.
[10] парамедианная ретикулярная формация моста и отводящие интернейроны координируют деятельность антагонистических мышц, участвующих в горизонтальных движениях глаз во время саккад.
Анимация объектов в Keynote на iPhone, iPad, iPod touch и Mac
Подчеркните свои слова и объекты с помощью таких анимаций, как поворот, мигание и т. Д.Вы даже можете перемещать предметы по слайду для создания уникального визуального эффекта.
Анимация объектов в Keynote для iPhone и iPad
Подчеркните объект или текст с помощью анимации или создайте траекторию движения, чтобы ваш объект или текст перемещались по слайду.
Анимация объекта
- Коснитесь объекта, который нужно анимировать, затем коснитесь «Анимировать» в появившемся меню.
- Нажмите «Добавить действие», затем выберите анимацию.
- Нажмите Готово в правом верхнем углу. Вы можете настроить анимацию в любое время.
Создание траектории движения
Нарисуйте траекторию движения с помощью Apple Pencil (на поддерживаемых устройствах) или пальцем.
- Коснитесь объекта, который нужно анимировать, затем коснитесь «Анимировать» в появившемся меню.
- Нажмите «Добавить действие», затем нажмите «Создать путь».
- Перетащите объект по слайду, чтобы создать траекторию движения. По умолчанию путь изгибается. Чтобы создать путь с прямыми линиями, нажмите кнопку «Прямая линия». Если вы хотите перерисовать путь, нажмите «Очистить», затем снова нарисуйте путь.
- Нажмите «Готово» внизу после завершения рисования контура, затем нажмите «Готово» в правом верхнем углу.Вы можете отредактировать путь в любое время.
Изменить траекторию движения
- Коснитесь объекта, затем коснитесь «Анимировать» в появившемся меню.
- Коснитесь «Путь движения», затем выполните любое из следующих действий:
- Чтобы изменить место его начала или конца, перетащите непрозрачный объект в то место, где должен начинаться путь, или перетащите прозрачный объект в то место, где вы хотите, чтобы путь заканчивался.
- Чтобы переместить точки на контуре, коснитесь контура, затем перетащите любую красную или белую точку.
- Чтобы перерисовать контур, коснитесь объекта, коснитесь «Перерисовать контур» в появившемся меню, затем перетащите объект по слайду, чтобы создать путь движения.
- Чтобы удалить точку, коснитесь пути, коснитесь точки, затем коснитесь «Удалить точку» в появившемся меню.
- Чтобы сделать точку на пути изогнутой или прямой, коснитесь пути, коснитесь красной или белой точки, затем коснитесь «Сделать острую точку» или «Сделать плавную точку».
- Чтобы разделить путь на отдельные построения, коснитесь пути, коснитесь точки, в которой вы хотите разделить путь, затем коснитесь «Разделить путь».
- Чтобы объект поворачивался в соответствии с кривой траектории движения при его перемещении, включите параметр «Выровнять по траектории». При включенном «Выровнять по контуру» вы также можете использовать ползунок «Вращение», чтобы отрегулировать исходное выравнивание объекта по траектории движения.
- Нажмите «Готово» в правом верхнем углу после завершения редактирования контура.
Настроить анимацию
Чтобы изменить продолжительность анимации и другие параметры, выполните следующие действия:
- Коснитесь объекта, затем коснитесь «Анимировать» в появившемся меню.
- Коснитесь «Действие», коснитесь анимации, которую хотите настроить, затем внесите изменения. Чтобы просмотреть анимацию, нажмите кнопку «Воспроизвести».
- Нажмите «Готово» в правом верхнем углу после настройки анимации.
Расставить и удалить сборки
Чтобы изменить время запуска анимации, измените порядок сборки.
- Нажмите кнопку «Еще», затем нажмите «Анимировать».
- Нажмите кнопку «Порядок сборки» в правом верхнем углу, затем внесите изменения:
- Чтобы изменить порядок анимации, нажмите и удерживайте сборку, а затем перетащите ее в новое положение.
- Чтобы изменить время запуска анимации, коснитесь сборки, затем используйте параметры «Запуск» и «Задержка».
- Чтобы удалить сборку, смахните влево по сборке, затем коснитесь «Удалить».
- Нажмите Готово в правом верхнем углу.
Анимация объектов в Keynote для Mac
Подчеркните объект или текст с помощью анимации или создайте траекторию движения, чтобы ваш объект или текст перемещались по слайду.
Анимация объекта
- Выберите объект, который нужно анимировать.
- Щелкните кнопку «Анимация» в правом верхнем углу, затем щелкните вкладку «Действие».
- Щелкните «Добавить эффект», затем выберите эффект. Вы можете настроить анимацию в любое время.
Создание траектории движения
- Выберите объект, который нужно анимировать.
- Щелкните кнопку «Анимация» в правом верхнем углу, затем щелкните вкладку «Действие».
- Щелкните «Добавить эффект», затем выберите «Переместить».
- Перетащите непрозрачный объект в то место, где вы хотите начать движение, затем перетащите прозрачный объект в то место, где вы хотите, чтобы движение закончилось. Чтобы добавить кривые к контуру, перетащите белые точки вдоль линии. Вы можете отредактировать путь в любое время.
Изменить траекторию движения
- Выберите объект.
- Щелкните красный ромб, который появляется под объектом, затем выполните одно из следующих действий:
Настроить анимацию
Чтобы изменить продолжительность анимации и другие параметры, выполните следующие действия:
- Выберите объект.
- Щелкните кнопку «Анимация» в правом верхнем углу, затем щелкните вкладку «Действие».
- Чтобы изменить продолжительность и другие параметры, используйте параметры на вкладке «Действие».
Расставить и удалить сборки
Если вы хотите изменить время запуска анимации, узнайте, как изменить порядок сборки.
- Нажмите кнопку «Анимировать» в правом верхнем углу.
- Нажмите кнопку «Порядок сборки» в правом нижнем углу, чтобы отобразить окно «Порядок сборки», затем внесите изменения:
- Чтобы изменить порядок анимации, перетащите сборку в новое положение.
- Чтобы изменить время запуска сборки, выберите сборку, затем используйте параметры Start и Delay.
- Чтобы удалить сборку, выберите сборку и нажмите клавишу «Удалить».
- Нажмите кнопку «Закрыть».
Дата публикации:
3.7 Перевод пациентов — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами
Глава 3. Безопасное обращение с пациентами, их размещение и транспортировка
Транспортировка определяется как перемещение пациента с одной плоской поверхности на другую, например с кровати на носилки (Perry et al., 2014). Типы больничных переводов включают кровать на носилки, кровать в инвалидную коляску, инвалидную коляску в кресло и инвалидную коляску в туалет, и наоборот.
Перевод пациента с кровати на носилки
Для переноса кровати на носилки требуется минимум три-четыре человека, в зависимости от роста пациента, а также размера и силы медработников.Пациенты, которым требуется этот тип перевода, обычно неподвижны или находятся в остром состоянии и могут быть не в состоянии помочь с переводом. Контрольный список 29 показывает шаги по перемещению пациентов с одной поверхности на другую.
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка. | |||
Соображения безопасности:
| |||
ступеней | Дополнительная информация | ||
1. Всегда заранее определяйте количество персонала, необходимого для безопасного перемещения пациента по горизонтали. | Для перевода требуется от трех до четырех поставщиков медицинских услуг. | ||
2. Объясните, что произойдет, и чем пациент может помочь (подбородок втяните, руки держите на груди). Соберите припасы. | Этот шаг дает пациенту возможность задать вопросы и помочь с переводом. Носилки и ползунок Чин заправлен, руки на груди | ||
3. Поднимите станину на безопасную рабочую высоту. Нижнее изголовье кровати и боковые перила. Расположите пациента как можно ближе к той стороне кровати, где будут размещены носилки. | Безопасная рабочая высота на уровне талии для самого невысокого медицинского работника. Пациент должен быть правильно размещен перед переносом, чтобы избежать напряжения и дотянуться до него. Могут потребоваться дополнительные медицинские работники, чтобы переместить пациента на край кровати. | ||
4. Переверните пациента и поместите скользящую доску на полпути под пациентом, образуя мост между кроватью и носилками. Поместите лист поверх доски слайдера. Простыня используется для перемещения пациента к носилкам. Пациент вернулся в положение лежа на спине. Стопы пациента устанавливаются на ползунок. | Ползунок должен быть расположен как мост между обеими поверхностями. Простыня должна находиться между пациентом и доской слайдера, чтобы уменьшить трение между пациентом и доской. Установите ползунокУбедитесь, что все трубки и насадки не мешают. | ||
5. Расположите носилки рядом с кроватью на ближайшей к пациенту стороне, при этом носилки должны быть немного ниже.Включите тормоза. Два медработника забираются на носилки и хватают простыню. Ведущий будет у изголовья кровати и возьмется за подушку и простыню. Другой медицинский работник располагается на дальней стороне кровати, между грудью и бедрами пациента, и берет простыню ладонями вверх. Двое сиделок на носилках берут растяжку ладонями вверх, сидя прямо, держа локти прижатыми к телу, а спину прямыми. | Положение медработников позволяет удерживать самую тяжелую часть пациента рядом с центром тяжести медработника для устойчивости. Сиделка у изголовья кровати | ||
6. Сиделка, сидящая с другой стороны кровати, кладет руки под бедро и плечи пациента, при этом предплечья лежат на кровати. | |||
7. Назначенный лидер считает 1, 2, 3 и начинает ход. Человек на дальней стороне кровати толкает пациента на длину вытянутой руки, используя перенос веса назад вперед. В то же время два медперсонала на носилках будут переходить из положения сидя прямо на пятки, перенося свой вес с передней ноги на заднюю, перенося пациента с собой, используя простыню. | Координация перемещения между поставщиками медицинских услуг предотвращает травмы при транспортировке пациентов. При перемещении веса спереди назад используются ноги для минимизации усилий при перемещении пациента. | ||
8. Двое сиделок слезут с носилок, встанут сбоку и схватятся за простыню, прижав локти к себе. Один из двух сиделок должен находиться на уровне плеч пациента, а другой — в области бедер. На счет три, с прямой спиной и согнутыми коленями, два медперсонала используют перенос веса спереди назад и перемещают пациента в середину кровати. | Ступенька позволяет пациенту правильно расположиться на кровати и предотвращает травмы спины у медицинских работников. Сиделка у изголовья кровати Вес на передней ноге Перенести вес на заднюю ногу | ||
9. В то же время лицо, осуществляющее уход с другой стороны, выдвигает ползунок из-под пациента. | Этот шаг позволяет пациенту лечь на кровать ровно. | ||
10. Замените подушку под головой, убедитесь, что пациенту удобно, и накройте пациента простынями. | Это способствует комфорту и предотвращает нанесение вреда пациенту. | ||
11. Опустите станину и заблокируйте тормоза, при необходимости поднимите боковые поручни и убедитесь, что звонок для вызова находится в пределах досягаемости. Выполните гигиену рук. | Размещение кровати и боковых перил в безопасном положении снижает вероятность травмы пациента. Правильное размещение звонка облегчает пациенту возможность обратиться за помощью.
Кровать в самом нижнем положении, боковые ограждения вверх, звонок в пределах досягаемости Гигиена рук снижает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR | ||
| Источник данных: ATI, 2015c; Perry et al., 2014; PHSA, 2010 | |||
Трансфер с кровати на инвалидную коляску
Пациентам часто требуется помощь при переходе с кровати на инвалидное кресло. Пациент должен быть сговорчивым и предсказуемым, уметь выдерживать нагрузку на обе ноги и делать небольшие шаги. Если какой-либо из этих критериев не соблюдается, рекомендуется трансфер вдвоем или механический подъемник. Всегда выполняйте оценку риска для пациента перед всеми действиями по работе с пациентом.См. Контрольный список 30, в котором описаны шаги по переводу пациента с кровати на инвалидное кресло (PHSA, 2010).
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка. | |||
Соображения безопасности:
| |||
ступеней | Дополнительная информация | ||
1.Требуется один поставщик медицинских услуг. | Пациент должен оцениваться как ассистент из одного человека. | ||
2. Соблюдайте гигиену рук. Объясните, что произойдет во время перевода и чем пациент может помочь. Перед передвижением наденьте подходящую обувь | Этот шаг дает пациенту возможность задать вопросы и помочь с позиционированием. Объяснить процедуру пациенту Правильная обувь | ||
3.Опустите станину и убедитесь, что включены тормоза. Установите инвалидную коляску рядом с кроватью под углом 45 градусов и включите тормоза. Если у пациента слабость на одной стороне, поместите кресло-коляску на более сильную сторону. | Убедитесь, что на инвалидной коляске задействованы тормоза. Инвалидная коляска со снятой опорой для одной ноги | ||
4. Сядьте пациента на край кровати, поставив ступни на пол. Плотно оберните пояс для походки вокруг талии (при необходимости). Положите руки на талию, чтобы помочь принять положение стоя | Стопы пациента должны находиться между ступнями врача. Положение пациента перед вставанием | ||
5. Когда пациент наклоняется вперед, возьмитесь за пояс для ходьбы (если требуется) сбоку от пациента, держа руки вне рук пациента. Поставьте ноги на внешнюю сторону ног пациента. Стопы пациента должны стоять на полу. | Помогите принять положение стоя с помощью походного ремня | ||
6. Сосчитайте до трех и, покачивая, помогите пациенту встать, перенеся вес тела с передней на заднюю, удерживая локти внутрь и спину прямыми. | Перенос веса на заднюю ногу врачом | ||
7. После того, как пациент встал, попросите пациента сделать несколько шагов назад, пока он не почувствует кресло-коляску задней частью своих ног. Попросите пациента взять кресло-коляску за ручку и слегка наклониться вперед. | Перед тем, как сесть, убедитесь, что пациент чувствует кресло-коляску задней частью ног. Помощник в инвалидной коляске | ||
8. Когда пациент садится, перенесите вес тела назад, вперед, согнутые в коленях, с прямым туловищем и слегка согнутыми локтями.Позвольте пациенту медленно сесть в инвалидном кресле, используя подлокотники для поддержки. | Это позволяет пациенту правильно расположиться в кресле и предотвращает травмы спины у медицинских работников. Трансфер на инвалидную коляску | ||
| Источник данных: ATI, 2015b; Perry et al., 2014; PHSA, 2010 | |||
Особые соображения:
- Не позволяйте пациентам обнимать вас за шею. Попросите их обнять ваши бедра.
- Избегайте подъема пациентов. Пусть встают, используя собственные силы.
- Держитесь ближе к пациенту во время транспортировки, чтобы вес пациента находился ближе к вашему центру тяжести
- Если у пациента слабость на одной стороне тела (например, из-за травмы сосудов головного мозга — CVA — или инсульта), поместите кресло-коляску на сильную сторону.
Видео 3,6
Посмотрите видео «Помощь с постели на стул с помощью ремня для походки или ремня для переноса» Ким Моррис, Университет Томпсон Риверс.Пройдите курс Standing Step Around Transfer , чтобы изучить метод перевода кровати в кресло-коляску.- Где следует разместить ступни пациента перед перемещением?
- Когда вы начинаете вставать пациента, он осторожно кладет руки вам на шею. Как вы продвигаетесь?
сотрудников United Airlines заметили редкий законный шаг, направленный на блокирование директивы о вакцинах.
Пассажирский самолет United Airlines взлетает на фоне Нью-Йорка в международном аэропорту Ньюарк Либерти.6 декабря 2019 г. REUTERS / Chris Helgren
- Федеральный суд Техаса рассмотрит просьбы работников авиакомпаний об освобождении определенных работников от соблюдения правила вакцинации Среда
- Объединенные рабочие пытаются пропустить типичный процесс федерального агентства по рассмотрению своих требований
(Рейтер) Группа сотрудников United Airlines Inc., оспаривающих мандат компании на вакцинацию COVID-19, пробует смелую юридическую тактику: добиваться быстрых действий от федерального судьи, а не месяцами ждать, пока государственные органы рассмотрят их претензии.
На следующей неделе работники United, которые хотят освобождений по религиозным или медицинским причинам, попросят федерального судью Техаса временно запретить авиакомпании увольнять их или помещать в отпуск из-за того, что они не прошли вакцинацию.
Группа, в которую входят пилоты и бортпроводники, подала коллективный иск в сентябре, обвинив United в неспособности должным образом проверить запросы на освобождение. Они утверждают, что к работникам, которые обращались за льготами, проводились назойливые расследования, в том числе с требованием получения писем от пасторов.
United заявила, что судебный процесс необоснован и что с момента объявления мандата он получил исключительно положительный отклик со стороны сотрудников.
Истцы стремятся обойти типичное требование о том, чтобы жалобы о дискриминации сначала рассматривались Комиссией США по равным возможностям при трудоустройстве или государственным агентством по борьбе с предвзятостью. Может пройти до шести месяцев, прежде чем такие агентства смогут выдать так называемое письмо с «правом предъявления иска».
Тем временем в штате Мэн группа государственных медицинских работников пробует аналогичную тактику.Они добиваются предварительного судебного запрета, чтобы прекратить выполнение требования о том, что большинство медицинских работников должны пройти полную вакцинацию до 1 октября или, возможно, потерять работу. В отличие от большинства штатов, Мэн не допускает исключений по религиозным или философским мотивам.
Скоро ожидается вынесение решения по делу штата Мэн.
В обоих случаях суды будут взвешивать, является ли отказ от вакцины и ее приостановка или прекращение действия «непоправимым вредом», который должен быть доказан, чтобы выиграть предварительный судебный запрет.
United сообщила сотрудникам, ищущим льготы, что они должны пройти полную вакцинацию до конца октября, иначе им грозит отстранение от работы на неопределенный срок без сохранения заработной платы.
Если работники добьются успеха, это может вдохновить других истцов сразу обратиться в суд по поводу требований о вакцинации, считают эксперты по правовым вопросам.
Некоторые суды в прошлом позволяли истцам обходить EEOC и добиваться немедленной защиты, пока основной спор разыгрывается. Но ни одно из этих дел не касалось требований к вакцинам, и прошло более 30 лет с тех пор, как федеральный апелляционный суд рассмотрел этот вопрос.
Федеральный судья в судебном разбирательстве в штате Мэн в прошлом месяце выразил скептицизм по поводу того, что истцы могут причинить непоправимый вред. Окружной судья США Джон Леви предложил, чтобы в случае отказа от вакцинации и увольнения они могли подать жалобу в EEOC и получить письмо с «правом на подачу иска».
United утверждает, что предыдущие постановления, разрешающие рабочим добиваться судебных запретов по делам о дискриминации, подвергались критике судьями первой инстанции.
Но даже если предыдущие решения апелляционного суда, поддерживающие этот тип судебного запрета, остаются действующим законом, United Airlines утверждала в судебном процессе, это дело отличается, потому что рабочие подали в суд гораздо раньше в процессе, чем истцы во многих из этих прошлых дел. .
Роберт Виганд, адвокат истцов в деле United, сказал, что закон на стороне рабочих, стремящихся сохранить статус-кво, пока судебный процесс находится на рассмотрении, сославшись на несколько дел о дискриминации, в которых суды одобрили такую тактику.
По словам Виганда, в одном из этих случаев сотрудник был отстранен от работы на 37 дней. United, напротив, «предлагает неограниченный неоплачиваемый отпуск» для невакцинированных работников, сказал он.
Дела: Самбрано против United Airlines Inc, США.Окружной суд Северного округа Техаса, № 4: 21-cv-01074, и Джейн До 1-6 против Миллса, Окружной суд США округа Мэн, № 1: 21-cv-00242.
Истцы из Соединенных Штатов: Джон Салливан из SL Law; Роберт Виганд из Stewart Wiegand & Owens
За United: Эстебан Шардонофски из Seyfarth Shaw
Истцы из штата Мэн: Роджер Ганнам и Горацио Михет из Liberty Counsel
За ответчиков из штата Мэн: прокуратура штата Мэн Кимберли Патвардхан; Кэтрин Рэнд из Пирса Этвуда; Райан Думейс из Eaton Peabody
Дэниел ВисснерДэн Висснер (@danwiessner) сообщает о трудовом и трудовом и иммиграционном законодательстве, включая судебные разбирательства и разработку политики.С ним можно связаться по адресу [email protected].
OA Руководство по высокогорью: акклиматизация и болезни
OA Руководство по высокогорью: акклиматизация и болезниРик Кертис, директор Программы действий на открытом воздухе
Последнее обновление страницы 07.07.1999
Навигация
Путешествие на большой высоте может быть опасным. Информация, представленная здесь, является предназначен только для использования в образовательных целях и не заменяет специальное обучение или опыт.Принстонский университет и автор не несут ответственности за использование или уверенность в любых материалах, содержащихся в данном документе или упомянутых в нем. Эта статья подготовлен, чтобы предоставить непрофессионалам основную информацию о высотных болезнях. Медицинский исследования высотных болезней всегда расширяют наши знания о причинах и лечение. Собираясь на высоту, вы обязаны узнать последние новости. Информация. Материал, содержащийся в этой статье, может быть , а не , самым последним.Copyright 1995 Рик Кертис, Программа действий на открытом воздухе, Принстонский университет.
Большая высота — всем нам нравится этот потрясающий вид с высокой вершины, но есть риски. при выходе на большую высоту, и важно понимать эти риски. Вот классика сценарий развития высотной болезни. Вы летите из Нью-Йорка в Денвер в 5000 футов (1525 метров). Во второй половине дня вы арендуете машину и подъезжаете к тропе в 8000 футов (2438 метров). Вы поднимаетесь в свой первый лагерь на высоте 9000 футов (2745 метров).На следующий день вы подниметесь на 10 500 футов (3048 метров). У вас начинается тяжелая головная боль, тошнота и слабость. Если ваше состояние ухудшится, у вас могут начаться сложность походов. Подобные сценарии не редкость, поэтому важно, чтобы вы понимать физиологические эффекты большой высоты.
Что такое большая высота?
Высота определяется по следующей шкале: Высокая (8000 — 12000 футов [2438 — 3658 метров]), очень высокое (12 000 — 18 000 футов [3 658 — 5 487 метров]) и чрезвычайно высокое (18 000+ футов [5 500+ метров]).Поскольку мало кто был на таких высотах, это сложно. чтобы знать, кто может пострадать. нет конкретных факторов, таких как возраст, пол или физическое состояние, которое коррелирует со склонностью к высотной болезни. Некоторые люди понимают, а некоторые нет, а некоторые люди более восприимчивы, чем другие. Самый люди могут подняться на высоту 8000 футов (2438 метров) с минимальным эффектом. Если вы не были в перед большой высотой, важно соблюдать осторожность. Если бы вы были на такой высоте раньше без проблем вы, вероятно, сможете без проблем вернуться на эту высоту, пока так как вы правильно акклиматизировались.
Причины высотных болезней
Концентрация кислорода на уровне моря составляет около 21%, а атмосферное давление в среднем 760 мм рт. По мере увеличения высоты концентрация остается той же, но количество молекул кислорода на вдох уменьшается. На высоте 12000 футов (3658 метров) атмосферное давление составляет всего 483 мм рт. дыхание. Чтобы правильно насытить организм кислородом, частота вашего дыхания (даже в состоянии покоя) должен увеличиваться.Эта дополнительная вентиляция увеличивает содержание кислорода в крови, но не до концентраций на уровне моря. Поскольку количество кислорода, необходимое для деятельности, одинаково, тело должно приспособиться к меньшему количеству кислорода. Кроме того, по причинам не совсем понятно, большая высота и более низкое давление воздуха вызывают утечку жидкости из капилляров которые могут вызвать скопление жидкости как в легких, так и в головном мозге. Продолжая к более высокому высоты без надлежащей акклиматизации могут привести к потенциально серьезным, даже серьезным последствиям. опасные для жизни заболевания.
Акклиматизация
Основная причина высотных болезней — слишком быстрый подъем на высоту. Со временем ваше тело может адаптироваться к уменьшению количества молекул кислорода на определенной высоте. Этот процесс акклиматизация, которая обычно длится 1-3 дня на этой высоте. Например, если вы поднимаетесь на высоту 10 000 футов (3048 метров) и проводите на этой высоте несколько дней, ваше тело акклиматизируется до 10 000 футов (3048 метров). Если вы подниметесь на высоту 12000 футов (3658 метров), ваше тело должно снова акклиматизироваться.В теле происходит ряд изменений, чтобы позволить ему работать с пониженным содержанием кислорода.
- Глубина дыхания увеличивается.
- Давление в легочных артериях повышено, «выталкивая» кровь в порции легкие, которые обычно не используются при дыхании на уровне моря.
- Организм производит больше красных кровяных телец, переносящих кислород,
- Организм вырабатывает больше определенного фермента, который способствует
- выброс кислорода из гемоглобина в ткани тела.
Профилактика высотных болезней
Профилактика высотных болезней делится на две категории: надлежащая акклиматизация и профилактические препараты. Ниже приведены несколько основных рекомендаций для правильной акклиматизации.
- По возможности не летайте и не садитесь на большую высоту. Старт ниже 10 000 футов (3048 метров) и подойди.
- Если вы летаете или водите машину, не перенапрягайтесь и не поднимайтесь выше первые 24 часа. часы.
- Если вы подниметесь на высоту более 10 000 футов (3048 метров), увеличьте высоту только на 1000 футов. (305 метров) в день и на каждые 3000 футов (915 метров) подъема принимайте день отдыха.
- «Поднимитесь высоко и спите спокойно». Это изречение, используемое альпинистами. Вы можете подняться более 1000 футов (305 метров) в день, если вы вернетесь и спите в меньшая высота.
- Если у вас начали проявляться симптомы болезни средней высоты, не поднимайтесь выше, пока симптомы уменьшаются («Не поднимайтесь, пока симптомы не исчезнут»).
- Если симптомы усиливаются, спускайтесь вниз, вниз, вниз!
- Имейте в виду, что разные люди акклиматизируются с разной скоростью.Убедитесь, что все ваша группа должным образом акклиматизируется, прежде чем подниматься выше.
- Оставайтесь должным образом увлажненными. Акклиматизация часто сопровождается потерей жидкости, поэтому необходимо пить много жидкости, чтобы оставаться должным образом гидратированным (не менее 3-4 литров в день). Моча вывод должен быть обильным и ясным.
- Успокойся; не перенапрягайтесь, когда впервые поднимаетесь на высоту. Свет активность в течение дня лучше, чем сон, потому что во время сон, обострение симптомов.
- Избегайте табака, алкоголя и других депрессантов, включая барбитураты, транквилизаторы и снотворные. Эти депрессанты еще больше снижают респираторную водить машину во время сна, что приводит к ухудшению симптомов.
- Соблюдайте диету с высоким содержанием углеводов (более 70% ваших калорий приходится на углеводы), в то время как на высоте.
- Процесс акклиматизации тормозится обезвоживанием, перенапряжением, алкоголем и другие депрессивные препараты.
Профилактические препараты
- Diamox (ацетазоламид) позволяет вам дышать быстрее, что способствует большему метаболизму кислород, тем самым сводя к минимуму симптомы, вызванные плохой оксигенацией. Это особенно полезен ночью, когда дыхательное движение снижено. Поскольку Diamox требует времени, чтобы действуют, желательно начать прием за 24 часа до выхода на высоту и продолжайте как минимум пять дней на большей высоте. Рекомендация гималайского Медицинская клиника Ассоциации спасения составляет 125 мг.два раза в день (утром и вечером). (В стандартная доза составляла 250 мг, но их исследования не показали разницы для большинства людей с более низкая доза, хотя некоторым людям может потребоваться 250 мг.) Возможные побочные эффекты включают покалывание в губах и кончиках пальцев, нечеткость зрения и изменение вкуса. Эти побочные эффекты могут быть уменьшены с 125 мг. доза. Побочные эффекты утихают, когда препарат остановился. Обратитесь к врачу за рецептом. Поскольку Диамокс является сульфаниламидным препаратом, Людям, страдающим аллергией на сульфамидные препараты, не следует принимать Диамокс.Диамокс также известен вызывать серьезные аллергические реакции у людей, ранее не принимавших диамокс или сульфамид аллергия. Фрэнк Хаббелл из SOLO рекомендует пробный курс препарата перед тем, как отправиться в удаленное место, где тяжелая аллергическая реакция трудно поддается лечению.
- Дексаметазон (стероид) — это отпускаемое по рецепту лекарство, снижающее мозговые и другие заболевания. отек, обращающий вспять эффекты AMS. Дозировка обычно составляет 4 мг два раза в день в течение нескольких дней. начиная с восхождения.Это предотвращает большинство симптомов высотной болезни. Должен быть использовать с осторожностью и только по рекомендации врача из-за возможных серьезных побочных эффектов эффекты. Может сочетаться с Диамоксом. Никакие другие лекарства не доказали свою ценность для предотвращения AMS.
Острая горная болезнь (AMS)
AMS распространен на больших высотах. На высоте более 10 000 футов (3048 метров) 75% у людей будут слабые симптомы. Возникновение АПП зависит от высоты, скорость подъема и индивидуальная восприимчивость.Многие люди испытают легкий АПП во время процесс акклиматизации. Симптомы обычно появляются через 12-24 часа после прибытия на высоту. и примерно на третьи сутки начинает уменьшаться в степени тяжести. Симптомы легкого АПП: головная боль, головокружение, утомляемость, одышка, потеря аппетита, тошнота, нарушение сон и общее недомогание. Симптомы, как правило, усиливаются ночью и когда: дыхательный драйв снижен. Легкий AMS , а не мешает нормальной деятельности и симптомы обычно проходят в течение 2-4 дней по мере акклиматизации организма.Пока Симптомы легкие и только неприятные, подъем можно продолжить с умеренной скоростью. Когда походы, важно, чтобы вы немедленно сообщали о любых симптомах болезни другим в поездке. AMS считается неврологической проблемой, вызванной изменениями в Центральная нервная система. По сути, это легкая форма высокогорного отека мозга (см. ниже).
Базовое лечение AMS
Единственное лекарство — это акклиматизация или спуск. Симптомы легкого АПП могут быть лечится обезболивающими от головной боли и Диамоксом.Оба помогают уменьшить тяжесть симптомы, но помните, что уменьшение симптомов не излечивает проблему. Diamox позволяет вы должны дышать быстрее, чтобы вы усваивали больше кислорода, тем самым сводя к минимуму симптомы вызвано плохой оксигенацией. Это особенно полезно ночью, когда уменьшилось. Поскольку для того, чтобы Diamox начал действовать, требуется некоторое время, рекомендуется начать принимать его за 24 часа до выхода на высоту и продолжать не менее пяти дней на более высоких высота. Рекомендация Медицинской клиники Гималайской ассоциации спасения составляет 125 мг.два раза в день (утром и вечером). (Стандартная доза составляла 250 мг, но их исследования показали, что нет разницы для большинства человек с более низкой дозой, хотя некоторые люди могут необходимо 250 мг.) Возможные побочные эффекты включают покалывание губ и кончиков пальцев, размытость зрения и изменение вкуса. Эти побочные эффекты можно уменьшить с помощью 125 мг. доза. Побочные эффекты исчезают при прекращении приема препарата. Обратитесь к своему врачу за рецепт. Поскольку Диамокс является сульфаниламидным препаратом, люди с аллергией на сульфаниламидные препараты надо не брать Диамокс. Диамокс также известен тем, что вызывает тяжелые аллергические реакции у людей, не страдающих аллергией на диамокс или сульфамид в анамнезе. Фрэнк Хаббелл из SOLO в Нью-Гэмпшире рекомендует пробный курс препарата до . переезд в удаленное место, где тяжелая аллергическая реакция может оказаться затруднительной относиться.
Умеренный AMS
Умеренный АПП включает сильную головную боль, которая не купируется лекарствами, тошнота и рвота, усиление слабости и утомляемости, одышка и уменьшение координация (атаксия).Нормальная деятельность затруднена, хотя человек все еще может ходить самостоятельно. На этом этапе только передовые лекарства или спуск могут полностью изменить ситуацию. проблема. Спуск даже на несколько сотен футов (70-100 метров) может помочь и определенно улучшение будет замечено на спусках на 1000–2000 футов (305–610 метров). 24 часов на меньшей высоте приведет к значительным улучшениям. Человек должен оставайтесь на более низкой высоте, пока симптомы не исчезнут (до 3 дней). На данный момент человек привык к этой высоте и может снова начать восхождение.Самый лучший Тест на умеренный АПП — дать человеку «пройти по прямой» пятки до пят. Как и при тесте на трезвость, человек с атаксией не может ходить по прямой. Это явное указание на то, что требуется немедленный спуск . это важно, чтобы человек спустился до того, как атаксия достигнет точки где они не могут ходить самостоятельно (что потребовало бы эвакуации мусора).
Тяжелый AMS
Тяжелый АПП представляет собой усиление вышеупомянутых симптомов, в том числе одышка в покое , неспособность ходить, снижение умственной статус и скопление жидкости в легких. Тяжелый АПП требует немедленного реагирования спуск на более низкие высоты (2 000–4 000 футов [610–1220 метров]).
Существуют две другие тяжелые формы высотной болезни, высокогорный отек мозга. (HACE) и высокогорный отек легких (HAPE). И то, и другое случается реже, особенно тем, кто правильно акклиматизировался. Когда они возникают, обычно люди поднимаются слишком высоко, слишком быстро или очень высоко, и остаются там. Недостаток кислорода приводит к утечке жидкости через стенки капилляров в легкие или головной мозг.
Высокогорный отек легких (HAPE)
HAPE возникает в результате скопления жидкости в легких. Жидкость в легких препятствует эффективному кислородный обмен. По мере того, как состояние становится более тяжелым, уровень кислорода в кровоток уменьшается, и это может привести к цианозу, нарушению церебральной функции и смерть. Симптомы включают одышку даже в состоянии покоя, стеснение в грудь », выраженная усталость, ощущение надвигающегося удушья ночью, слабость и стойкий продуктивный кашель с выделением белой, водянистой или пенистой жидкости.Путаница и иррациональное поведение — это признаки того, что в мозг поступает недостаточное количество кислорода. Один из Методы проверки себя на HAPE — это проверка времени восстановления после нагрузки. Если ваше сердцебиение и частота дыхания обычно замедляются через X секунд после тренировки, но на высоте ваше время восстановления намного больше, это может означать, что жидкость накапливается в легкие. В случае HAPE, немедленный спуск является необходимым спасением жизни. мера (2 000 — 4 000 футов [610–1220 метров]).Любой, кто страдает от HAPE , должен быть эвакуированным в медицинское учреждение для надлежащего последующего лечения.
Высотный отек мозга (HACE)
HACE является результатом набухания ткани головного мозга из-за утечки жидкости. Симптомы могут включать: головная боль, потеря координации (атаксия), слабость и снижение уровня сознания включая дезориентацию, потерю памяти, галлюцинации, психотическое поведение и кому. Обычно это происходит через неделю или более на большой высоте.Тяжелые случаи могут привести к смерть, если не лечить быстро. Немедленный Спуск необходим для спасения жизни мера (2 000 — 4 000 футов [610–1220 метров]). Некоторые лекарства могут быть прописаны для лечения в полевых условиях, но для этого требуется надлежащая подготовка их использование. Лица, страдающие от HACE , должны быть эвакуированы в медицинское учреждение. средство для надлежащего последующего лечения.
Другие лекарства от высотных болезней
- Ибупрофен эффективен при облегчении высотной головной боли.
- Нифедипин быстро снижает давление в легочной артерии и снимает ВОЛ.
- Дыхание кислородом уменьшает последствия высотной болезни.
Сумка Gamow (произносится как га мф)
Это умное изобретение произвело революцию в лечении высотных болезней в полевых условиях. Мешок представляет собой герметичную камеру с насосом. Человек помещается в сумку и он надут. Накачивание мешка воздухом эффективно увеличивает концентрацию молекулы кислорода и поэтому имитирует спуск на меньшую высоту.Всего за 10 минут сумка может создать «атмосферу», соответствующую тому, что при 3 000 — На 5000 футов (915 — 1525 метров) ниже. Через 1-2 часа в сумке тело человека химия получит «сброс» на меньшую высоту. Это длится до 12 часов. вне сумки, что должно быть достаточно времени, чтобы спуститься на более низкую высоту и позволяют для дальнейшей акклиматизации. Сумка и насос весят около 14 фунтов (6,3 кг) и в настоящее время проводятся в большинстве крупных высотных экспедиций.Сумки можно взять в аренду на короткий срок. поездки, такие как походы или экспедиции.
Дыхание Чейна-Стокса
На высоте более 3000 метров (10000 футов) большинство людей испытывают периодическое дыхание во время сон известен как дыхание Чейна-Стокса. Схема начинается с нескольких неглубоких вдохов. и увеличивается до глубоких вздохов, затем быстро спадает. Дыхание может прекратиться полностью на несколько секунд, а затем снова начнутся поверхностные вдохи. В течение периода при остановке дыхания человек часто становится беспокойным и может проснуться с внезапным чувством удушья.Это может нарушить режим сна и утомить альпиниста. Ацетазоламид помогает облегчить периодическое дыхание. Этот тип дыхания — , а не . считается ненормальным на больших высотах. Однако, если это происходит впервые во время болезни (кроме высотных болезней) или после травмы (особенно травмы головы) это может быть признак серьезного расстройства.
Источники:
- Горная болезнь, Питер Хэкетт, Альпинисты, Сиэтл, 1980.
- High Altitude Illness, Фрэнк Хаббл, Вестник медицины дикой природы, март / апрель 1995 г.
- The Use of Diamox in Prevention of Acute Mountain Sickness, Frank Hubble, Wilderness. Вестник медицины, март / апрель 1995 г.
- Руководство по оказанию первой помощи в экологически чистой дикой природе, J. Isaac and P. Goth, Lyons & Берфорд, Нью-Йорк, 1991.
- «Медицина для альпинизма», четвертое издание, Джеймс Вилкерсон, редактор, «Альпинисты», Сиэтл, 1992.
- Сумки Gamow — можно взять напрокат в Chinook Medical Gear, 34500 Hwy 6, Эдвардс, Колорадо.
81632, 970-926-9277.www.chinookmed.com
Дополнительное чтение:
- Профилактика и лечение высотных заболеваний, Стивен Безручка, Альпинисты, Сиэтл, 1994.
- Going Higher, Чарльз Хьюстон, Little Brown, 1987.
- High Altitude Sickness and Wellness, Charles Houston, ICS Books, 1995.
- Высотная медицина и физиология, Уорд Милледж, Уэст, Чепмен и Холл, Нью-Йорк, 1995.
.Эта статья написана Риком Кертисом, директором программы Outdoor Action Program.Этот материал могут свободно распространяться для некоммерческих образовательных целей. Однако, если он включен в Публикации, письменные или электронные, должны быть указаны автором. Коммерческий использование этого материала запрещено без письменного разрешения автора. Copyright 1998 Рик Кертис, Программа действий на открытом воздухе, Принстонский университет.