ООО «Центр Грузовой Техники»

8(812)244-68-92

Содержание

Вибрация на руле — виды и причины

Любые отклонения в поведении автомобиля должны привлечь внимание владельца транспортного средства. Зачастую они сигнализируют о возникновении проблем. Одним из явлений требующих быстрого реагирования считается вибрация руля. В первую очередь необходимо выявить причину, а затем устранить ее. Промедление скажется на качестве управления машиной, и в какой-то момент она способна полностью выйти из-под контроля.

Виды вибрации на руле и причины

Вибрация на руле может наблюдаться на скорости, при торможении, а также у стоящего автомобиля, работающего на холостом ходу. В каждом случае этому может быть свое объяснение. Сложность диагностики состоит в том, что подобный тип неисправности проявляет себя только в определенных условиях.

При возникновении биения важно зафиксировать показания спидометра, выполнить ускорение и торможение, определиться с интенсивностью вибрации. Эти действия упростят поиск возможных неполадок.
Стоит рассмотреть каждый тип биения баранки отдельно и выделить основные причины неприятного явления.

Вибрирует руль на стоящей машине

Если вибрация возникает у стоящего автомобиля, то этому способствуют два вида неисправностей.

  • Ослаблено крепление двигателя. Дефект часто присущ автомобилям с большим пробегом. Его вызывает недостаточная фиксация мотора после выполнения профилактических или ремонтных работ. Свою долю вносит временной фактор: при длительной эксплуатации крепеж мог нарушиться в результате различных воздействий сам по себе. Устранить подобную причину не так сложно. Достаточно подтянуть крепления, заменить поврежденные элементы. Усилить крепеж можно с помощью пакли, пропитанное в солидоле. Небольшое количество материала наматывают на болт, а после этого производят его вкручивание.
  • Износ шлицевой части приводного вала или его деформация запускает процесс вибрации, которое начинает усиливаться после движения. Такая поломка требует замены поврежденного узла.
  • Мелкие предметы (камни, осколки стекла, металлические детали) проникшие под защиту двигателя способны также вызвать небольшую вибрацию. Необходимо осмотреть защиту и избавиться от всего постороннего.
  • Проблемы в работе вакуумного усилителя приводят не только к биению руля, но и нарушают ритмичную работу мотора.

Вибрация во время движения

Появление вибрации во время движения явно проявляется при переключении скоростей. Вызвать такое поведение может большое число причин.

  • Нарушение балансировки колес приводят к биению баранки при скорости от 60 км/ч и более. Это объясняется образованием разных центробежных сил, которые негативно действуют на подвеску, шины. В этом случае придется заняться восстановлением баланса, и лучше сразу на всех четырех колесах. Такая процедура также должна проводиться: при смене резины с зимней на летнюю и наоборот, после ДТП, сильного удара колесом, пересечении лежачего полицейского без убавления скорости. 
  • Частным случаем предыдущего пункта является значительное количество грязи или снега, налипшего на колесные диски. Однако увеличение скорости движения приводит к исчезновению проблемы. Литые диски осмотреть гораздо проще. Стальные изделия оснащены маленькими отверстиями и защитными колпаками, что затрудняет контроль состояния. Если проблема заключается в сильном загрязнении, достаточно осуществить качественную очистку, а затем провести испытания на предмет биения, чтобы убедиться в его устранении. Когда до ближайшей мойки предстоит ехать и ехать, стоит постараться убрать налипший снег или грязь подходящим приспособлением. Такое действия должно существенно снизить уровень биения.
  • Деформацией чаще всего грешат диски из стали. В этом случае вибрация начинается при попадании в яму или наезде на препятствие. Заметить дефект удается после демонтажа и осмотра колеса. Выход из ситуации — замена дисков. Если повреждения незначительны, то можно восстановить былую форму на станции технического обслуживания.
  • Использование неоригинальных дисков чревато тем, что размеры отверстий и диаметр ступичных болтов отличаются. Во время увеличения скорости идет вибрация от креплений на руль. Исправить положение помогут специальные проставки, которые обеспечат совмещение отверстий.
  • Повреждение шин. Неравномерно изношенные, деформированные покрышки уже сами по себе влияют на безопасность движения. Они проявляют себя биением руля уже на малых скоростях, а с ее увеличением вибрировать начинает все транспортное средство. Решением станет покупка новых шин, и замена старой резины.
  • Неодинаковое давление в покрышках также приводит к биению баранки. Исправить ситуацию достаточно просто — выровнять давление после проведения диагностики.
  • Изнашивание элементов рулевого управления сопровождается люфтом. Чем значительнее его величина, тем большую вибрацию ощущает водитель. Причина носит косвенный характер, так как вызывается дефектами колес.
  • Если плохо затянуты болты, то при скоростном движении и на старте автомобиля возникает биение руля из-за перекоса колеса. Чтобы избежать появления серьезных проблем в дальнейшем (повреждение дисков, ступицы), необходимо в срочном порядке подтянуть крепеж.

Вибрация при торможении

Иногда биение начинает появляться исключительно при торможении транспортного средства. Стоит разобраться, почему так происходит. Скорее всего, причины связаны с тормозными дисками или барабанами. При их осмотре обнаружится наличие деформации. Отклонение от идеальной круглой формы вызывается длительным и сильным торможением.  Во время, которого детали подвергаются сильному перегреву, а затем резкому охлаждению. В результате диск приобретает волнообразные очертания, а барабан становится неровным. Поэтому при контакте с тормозными колодками появляется вибрация. Решением является замена деформированного узла.
Вибрация руля — сигнал о неисправности или дефекте, который в дальнейшем может перерасти в большую проблему. Поэтому его не стоит оставлять без внимания. 

Изменение звуков и вибрации на iPhone

В Настройках можно изменять звуки, которые iPhone воспроизводит при поступлении вызова, текстового сообщения, голосового сообщения, электронного письма, напоминания и при других уведомлениях.

На поддерживаемых моделях можно чувствовать тактильные сигналы — так называемый тактильный отклик — после выполнения некоторых действий, например касания и удержания значка Камеры на экране «Домой».

Выбор звуков и вибрации

  1. Откройте «Настройки»  > «Звуки, тактильные сигналы» (на поддерживаемых моделях) или «Звуки» (на других моделях iPhone).

  2. Чтобы установить уровень громкости для всех звуков, перетяните бегунок в разделе «Звонок и предупреждения».

  3. Чтобы выбрать звуки и рисунки вибраций, коснитесь типа звука (например, рингтон или звук сообщения).

  4. Можно выполнить описанные ниже действия.

    • Выберите звук (прокрутите список для просмотра всех звуков).

      Рингтоны используются для входящих вызовов, будильников и таймера, а звуки сообщения — для текстовых сообщений, автоответчика и других предупреждений.

    • Коснитесь «Вибрация» и выберите рисунок вибрации или коснитесь «Создать вибрацию», чтобы создать свой рисунок вибрации.

Включение или отключение тактильного отклика

  1. На поддерживаемых моделях откройте «Настройки»  > «Звуки, тактильные сигналы».

  2. Включите или отключите функцию «Системные тактильные».

    Когда функция «Системные тактильные» отключена, Вы не будете слышать и чувствовать вибрацию входящих вызовов и предупреждений.

Совет. Если Вы не получаете входящие вызовы и предупреждения, когда ожидаете их, откройте Пункт управления и проверьте, не включен ли режим «Не беспокоить». Если кнопка  подсвечена, коснитесь ее, чтобы выключить режим «Не беспокоить». (Когда режим «Не беспокоить» включен, в меню статуса также отображается значок .)

Вибрация на скорости на Камри 40

Если в автомобиле Тойота Камри 40 при наборе скорости возникает вибрация, причин может быть много. Точно определить источник проблемы способен только опытный специалист технического центра официального дилера японской марки.

Для этого применяются методы визуального осмотра транспортного средства, а также специальное компьютерное диагностическое оборудование — сканеры.

Возможные причины вибрации

Выделяется несколько основных причин появления вибрации в автомобилях Тойота Камри 40.

  • Износ подушки двигателя: когда ее демпферные свойства снижаются, она уже не может гасить вибрацию от работающего мотора. При этом вибрация чувствуется, когда рычаг селектора переводится в положение D или R. Также причиной может стать неправильный монтаж подушки.
  • Попадание грязи в дроссельную заслонку двигателя или сбой настроек ее калибровки. Это ведет к неустойчивой работе и возникновению паразитной вибрации.
  • Проблемы в системе зажигания — пропуски. Причину обычно следует искать в износе свечи или катушки. Особенно часто в автомобилях данной модели страдают наконечники катушек.
  • Поломки генератора: подшипников, приводного ремня. Как правило, вибрация в салоне ощущается сильнее, когда включается освещение.
  • Нарушение защиты двигателя.
  • Разрядка батареи аккумулятора. Такая ситуация особенно актуальна для автомобилей, оснащенных 2,4-литровый мотором.
  • Понижение компрессии в цилиндре двигателя и другое.

Устранение неисправности в техническом центре

Способы ликвидации нарушений зависят от причины неполадок. Так, если сбились настройки дроссельной заслонки, сбрасывают аккумуляторную минусовую клемм, после чего проводят калибровку дроссельного узла.

Чтобы точно определить причину вибрации автомобиля, обращайтесь к менеджерам продаж нашей компании по телефону или через форму заказа обратного звонка на сайте.

Запись на ТО

Вибрация при торможении

Явление вибрации при торможении — это вибрация, ощущаемая на рулевом колесе и в системе подвески при нажатии педали тормоза на определенной скорости и с определенным усилием. Ее сила, ощущаемая на руле или в тормозах, может варьироваться от малозаметной до интенсивной.

                            

Причины вибрации при торможении и ее устранение

Причина А: биение ступицы и/или диска

 
 

Вибрация может возникать в результате установки тормозного диска с нарушением центровки по отношению к ступице или суппорту. Ниже приведена процедура проверки наличия биения для этого случая:


 

  • Проверьте, есть ли ржавчина или грязь на поверхности ступицы колеса, которые могут стать причиной плохого контакта и вызвать вибрацию.
    РЕШЕНИЕ: Снимите диск и очистите обе поверхности от ржавчины и других загрязнений.
  • Проверьте, не перетянуты ли установочные винты, т. к. их перетяжка может вызвать искривление контактной поверхности ступицы и вызвать вибрации при торможении.
    РЕШЕНИЕ: Замените диски и проверьте правильность момента затяжки.
  • Проверьте саму ступицу на искривление, т. к. ступицы могут деформироваться. Крепление диска болтами к деформированной ступице вызывает вибрации при торможении.
    РЕШЕНИЕ: После установки дисков всегда проверяйте их на биение при помощи измерительного индикатора. Если биение больше допустимого, устанавливайте диск в другие положения до тех пор, пока биение не окажется в пределах допустимого. Если это невозможно, тогда необходимо выполнить техническое обслуживание ступицы.
  • Проверьте правильность установки легкосплавных дисков. В последние годы распространенной причиной биения тормозного диска стала неправильная установка универсальных колесных дисков из легкого сплава. Иногда на центрирующие буртики колес ставят установочные проставки, которые могут потеряться или повредиться.
    РЕШЕНИЕ: Затяните болты крепления колеса с использованием динамометрического ключа с усилием, рекомендованным производителем автомобиля. После этого проверьте биение колеса на соответствия параметрам, заданным производителем автомобиля.

Почему происходит вибрация на CADILLAC CTS

Почему в салоне Кадиллак CTS происходит вибрация

Существует несколько причин возникновения вибраций и дискомфорта в движении на автомобилях, и одной из самых распространенных причин можно выявить проблему с колесами:


•Самая примитивная – налипание грязи или глины на диски и резину, после чего происходит разбалансировка колес и вибрация ощущается по всему кузову, и от количества налипшей грязи зависит скорость, при которой будет ощущаться тряска.


• Временной износ резины или нарушение геометрии покрышки вследствие повреждений или неправильно произведенного сход-развала.


• Нарушение целостности геометрии колесного диска по причине удара в колесо. В таком случае происходит неравномерный износ резины, возможно нарушение параметров развал-схождения и, как следствие, сильная вибрация.

• Разбалансировка карданного вала или заклинивание крестовины, выход из строя подвесного подшипника, а также эластичной муфты приводят к значительной вибрации при движении.


• В редких случаях бывает такое, что износ ступицы приводит к тому, что подшипник внутри детали изнашивается полностью и появляется критичный люфт колеса – именно это может служить еще одной причиной возникновения вибрации.

• Если происходит вибрация при запущенном двигателе, а автомобиль стоит на месте, то скорей всего Вам предстоит разбираться с правильной работой мотора и делать компьютерную диагностику на Вашем CADILLAC CTS.


Но бывает такое, что банальный отрыв подушек двигателя приводит к резонансу мотора, который ощущается сидя в салоне – в таком случае необходимо заменить опоры двигателя.


• Если Вы столкнулись с вибрацией при торможении, то причина этого скорее всего перегретые тормозные диски и неисправная тормозная система, которая требует обслуживания. В случаем, когда Вы нажимаете педаль тормоза и руль начинает «выпрыгивать из рук» следует заменить передние тормозные диски


Но если вибрация при торможении на Вашем Кадиллак CTS явно передается в педаль тормоза, то следует произвести замену задних тормозных дисков и тормозных колодок и сделать обслуживание направляющих тормозных суппортов


Любой поиск вибрации стоит начинать с тест-драйва, для того чтобы определить правильный характер неисправности и в максимально короткий срок решить вопрос с ремонтом.

Шум и вибрация

Вибрация конструкций может стать причиной многих проблем, связанных с изделием: она может вызывать усталостное разрушение конструкций, вызывать дискомфорт у людей, использующих изделие или находящихся рядом, нарушать работу чувствительного оборудования, и т.д. Кроме того, нежелательные вибрации конструкций могут мешать работе изделий в соответствии с требованиями и стать потенциальной угрозой безопасности.

Выраженность шума и вибраций (NVH) – одна из характеристик изделия, легко ощущаемая людьми, и поэтому одна из приоритетных. Разработчики перспективных изделий в желании выделиться среди конкурентов довольно часто стремятся улучшить именно эту характеристику.

Благодаря передовым возможностям методов конечных элементов (FEA) и динамики многомассовых систем (MBD), предоставляемых MSC Software, пользователи могут моделировать и прогнозировать, какие вибрации будет испытывать компонент или система в различных условиях эксплуатации. Например, как водитель или пассажир будут воспринимать звук двигателя автомобиля, движущегося в крейсерском режиме или при разгоне; или ощущать вибрации и шум при проезде по выбоинам.

Системы MSC Software используются для решения различных задач, связанных с шумом и вибрациями:
  • Вычисление вклада отдельных участков вибрирующих конструкций в акустический или структурный отклик
  • Моделирование изделий с полным набором звукопоглощающих материалов
  • Автоматический модальный синтез (ACMS) – модуль ускорения расчёта собственных частот и форм
  • Оптимизация параметров изделий по критериям динамического отклика
  • Применение упругих тел при моделировании механизмов для повышения точности расчётов
  • Анализ установившихся гармонических колебаний для получения спектров вибрации и шума
  • Функции передачи шума и вибраций (FRF)
  • Комбинирование функций FRF для моделирования сложных сборных конструкций и систем (FRF-Based Assembly)
  • Анализ путей передачи колебаний
  • Идентификация нагрузок – решение обратных задач
  • Внешние нагрузки: Зависимость сил, давлений, перемещений, скоростей, ускорений и др. от частоты или времени
  • Определение вклада отдельных форм колебаний изделия в акустический или структурный отклик
  • Мультимодельная и многодисциплинарная оптимизация
  • Анализ действительных собственных частот и форм
  • Анализ динамической устойчивости систем для определения их склонности к росту амплитуд вибраций
  • Анализ откликов на случайные воздействия, сосредоточенные и распределённые
  • Эффективные методы редуцирования расчётных моделей и суперэлементов
  • Анализ переходных процессов
Области применения:
  • Авиационная, космическая и оборонная промышленность: Аэроакустика: шум вентиляторов, звукопоглощающие конструкции газотурбинных двигателей и вспомогательных силовых установок; Виброакустика: эффективное размещение звукопоглощающих материалов в кабинах и салонах, нагрузки при запуске космических аппаратов, испытания в реверберационных камерах, и др.
  • Автомобилестроение: Трансмиссии, системы выпуска отработавших газов, системы торможения, планетарные редукторы, цепные передачи, дефлекторы вентиляции, силовой агрегат, узлы крепления двигателей, крепление трансмиссии, эластичные детали заднего моста, эластичные детали переднего моста.
  • Тяжелое машиностроение: Фронтальные погрузчики, системы подвески труб, динамика транспортных средств и шасси, упруго-демпферные опоры, амортизаторы кабин, и др.
Вибрации конструкций
Приложение импульсной нагрузки для анализа шума и вибраций во временной области

Анализ вибраций квадроцикла

Понимание вибрационных характеристик узла или системы обычно требует от инженера знания как собственных частот и форм колебаний изделия, так и того, какой отклик может возникать при гармоническом или произвольном изменении внешних воздействий.

Системы MSC Software для анализа NVH содержат инструменты линейного и нелинейного анализа переходных процессов и частотного отклика конструкций, систем и механизмов. Результаты этих расчётов могут быть в дальнейшем использованы для анализа распространения шума или анализа долговечности изделий.

Внутренняя и внешняя акустика
Моделирование глушителя

Излучение шума корпусом двигателя

Распространение шума в замкнутой полости

MSC Software предлагает проверенные решения и методы для моделирования и анализа внутренней и внешней акустики.

Для внутренней акустики MSC Software предлагает моделирование взаимодействия сплошных сред и конструкций, с помощью которого вычисляют акустическое давление внутри ограниченной области. Одно из основных применений – расчёт шума, который воздействует на людей в салонах и кабинах транспортных средств. Анализ внешней акустики предполагает распространение звука в бесконечно протяжённом пространстве за пределами расчётной модели – для этого предусмотрены специальные методы расчёта. При использовании метода бесконечных элементов потребность в больших сетках ближнего поля отпадает, что сокращает размерность задач. Такие методы могут быть применены в единой расчётной модели совместно с анализом других факторов, конструкций и областей сплошных сред.

Другой технологией, помогающей в принятии конструкторских решений по снижению шума и вибраций, является анализ вклада отдельных панелей или форм колебаний в акустический или структурный отклик. Получив такие результаты, инженер может определить, какую часть конструкции нужно изменять для наиболее эффективного снижения шума и вибраций.

Функции передачи шума и вибраций (FRF)


Анализ путей передачи шума и вибраций в автомобиле

Типичная подзадача анализа шума и вибраций — определение путей передачи энергии от источника к рассматриваемой точке.

На ранних этапах разработки изделия пути передачи энергии дают инженерам важную информацию о том, какие детали вносят большой вклад в передачу воздействий и можно ли модифицировать пути их передачи для снижения шума и вибрации в интересующих точках.

Наряду с определением функций передачи воздействий в относительно простых узлах и деталях имеется возможность их комбинирования в сложные сборки и автоматического вычисления путей передачи воздействий – Transfer Path Analysis (TPA).

В примере, представленном слева, проводится анализ передачи вибраций, возникающих в шинах автомобиля при его движении, а также в двигателе. Интерес представляет снижение шума в зоне головы водителя и пассажира, а также снижение вибраций пола в салоне. Анализ путей передачи воздействий помогает выявить детали в составе сложного изделия, которые недостаточно эффективно гасят воздействие и передают те участки спектра, которые влияют на комфорт в салоне.

Решение задач больших размерностей и моделирование сборных конструкций
Анализ характеристик связи кузова и подвески автомобиля

Довольно часто важные параметры акустической и вибрационной нагруженности изделий, воспринимаемой людьми внутри и снаружи, определяются всей конструкцией в целом.

Чтобы вычислить такие параметры, приходится моделировать изделие в сборе, что выливается в большую размерность решаемых задач и высокую сложность сборок. Компания MSC Software предлагает широкий набор методов и подходов, обеспечивающих эффективный анализ для таких моделей. Можно отметить несколько основных методов:

  • Точное моделирование соединительных элементов: сварных точек и швов, заклёпок, групповых болтовых соединений, в том числе с предварительной затяжкой, клеевые соединения, и др.
  • ACMS — Автоматический модальный синтез для быстрого расчёта собственных форм колебаний в параллельных режимах, многократно ускоряющий решение для задач больших размерностей или с большим количеством вычисляемых мод.
  • Внешние суперэлементы для использования в процессе сборки позволяют логически разделить всё транспортное средство и повторно использовать информацию о компонентах.

Вибрация на скорости 40-60- 80-100-120-140 км/ч, возможные причины

Вибрация по автомобилю на скорости – неприятное и опасное явление, которое приводит к появлению дискомфорта при эксплуатации авто, вызывает ускоренный износ деталей, свидетельствует о необходимости проведения ремонтно-диагностических работ.

Если машину трясет на скорости 40-60-80-100-120 км/ч необходимо не откладывая  установить причины вибрации и принять меры к ее устранению.

Что такое вибрация и как человек ее ощущает

Вибрация, согласно определению, есть механическое колебание твердого тела. Оно может передаваться человеку посредством контакта с ним (тактильно) либо через звуковой канал. Ощущается человеком через органы слуха, тактильные либо вестибулярный аппарат. Основными параметрами вибрации являются частота и амплитуда колебания.

Частота колебания обычно измеряется в Герцах. Это количество колебаний в секунду. В автомобиле часто измеряют частоту в оборотах в минуту. Например, 600 об/мин. соответствует частоте 600/60=10 Герц, то есть 10 оборотов в секунду.

Органы слуха человека реагируют на частоту колебаний от 20 Гц до 20.000 Гц. То есть человек органами слуха не воспринимает частоту 10 Гц. Такой звук называется инфразвук. Человек его ощущает тактильно (дрожание органов человека).

Инфразвук на определенной частоте может вызвать паническое состояние человека. Это доказано многочисленными опытами. Животные панически бегут из мест землетрясений, так как перед ними по земле распространяется инфразвук.

Частота более 20 килоГерц называется ультразвуком. Вибрация на такой частоте человеком неощутима. Но она может привести к значимым разрушениям узлов и механизмов автомобиля. Поэтому во время стендовых испытаний на заводах исследованию колебаний на этих частотах уделяют большое внимание.

Видео — возможные причины вибрации автомобиля при движении на скорости 80 км/ч и выше:

Амплитуда механической вибрации измеряется в мерах длины (миллиметрах, метрах). Колебания амплитудой в миллиметр не так ощутимы для элементов обшивки, кузова, но в подшипниках, например ступицы, способны разрушить его за несколько километров.

В звуковом диапазоне частот вибрация измеряется в дециБеллах. Уровень 0 дБ означает предел слышимости человеческого уровня. 150 дБ – приблизительно болевой порог громкости. Человек хорошо воспринимает звуковые колебания на уровне от 20 децибелл.

Основные причины возникновения вибрации в автомобиле

Основные причины возникновения вибрации в автомобиле связаны с механическими, звуковыми и резонансными явлениями. Так как во время работы автомобиль движется в целом, то источником колебаний может быть практически любой элемент его конструкции. Наиболее частыми и ощутимыми водителем источниками вибрации в автомобиле являются:

  • Вибрация двигателя автомобиля, КПП, сцепления. Она может возникнуть по причине троения двигателя (неработоспособности одного или нескольких цилиндров). Проявляется на холостом ходу или малых скоростях в виде неравномерной вибрации кузова, рычага коробки передач, элементов салона. Также может быть следствием неравномерности подачи топлива, воздуха, пропусков зажигания. Вибрация может быть вызвана биениями маховика, системы сцепления, коробки переключения передач. В высокочастотном звуковом диапазоне она чаще обусловлена износом ремня генератора.
  • Подвески двигателя. При износе и повреждении подушек двигателя колебательные движения двигателя напрямую передаются на кузов. В этом случае двигатель словно стучит о кузов. Звуковые и механические колебания воспринимаются водителям подобно стуку отбойного молотка. При некоторых оборотах двигателя могут многократно усиливаться за счет резонансных явлений.
  • Кардана в автомобилях с задним приводом. Возникает при изменении геометрии карданной системы, заднего моста. Частота напрямую зависит от скорости автомобиля. Она хорошо ощутима в виде гула на скоростях от 50 км/ч.
  • Кузовных деталей. При плохом закреплении деталей или коррозии некоторых элементов возможно возникновение механических вибраций, которые могут усиливаться резонансными явлениями. Механические вибрации элементов кузова приводят к их повреждению. Деталь кузова может попросту отвалиться.
  • Колес. При замене и ремонте колес требуется обязательная балансировка. В процессе эксплуатации колеса она может быть нарушена. Радиальная вибрация колеса может быть погашена подвеской автомобиля и практически неощутима водителем. Она практически незаметна, но если имеется, то приводит к неисправности системы подвески, сокращению срока службы подшипников ступицы. Поперечная вибрация колеса отражается в биениях рулевого управления, приводит к преждевременному износу рулевой рейки, тяг.

Видео — почему машину трясет на скорости с биением на руле:

  • Элементов подвески. Подвеска современных автомобилей – сложнейший механизм. Износ даже одного элемента может привести к появлению механических вибраций, которые в свою очередь приводят к ее дальнейшему ее повреждению.
  • Элементов рулевого управления. Как правило, она является следствием неисправностей рейки. Проявляется в виде биений руля и крайне опасна.
  • Тормозной системы. Возникает при неравномерном износе тормозных дисков и колодок. Такую вибрацию необходимо сразу устранять.
  • Элементов салона. Чаще всего проявляется в виде дребезжания, скрипа пластмассовых элементов салона, обшивки, других элементов. Не так опасно, но вносит существенный дискомфорт в процессе эксплуатации машины. Часто для ее устранения приходится применять шумоизоляцию автомобиля.

Последствия могут оказаться тяжелыми

Последствия вибрации в автомобиле могут быть очень серьезные, например:

  • создание аварийной ситуации;
  • отказ рулевого управления;
  • неисправность тормозной системы;
  • нарушение элементов подвески;
  • неисправность двигателя, КПП, сцепления;
  • создание дискомфортной обстановки в салоне и др.

Вибрация на скорости

Выяснить причину вибрации автомобиля с помощью компьютерной диагностики удается не всегда. Есть общепринятые рекомендации опытных водителей, механиков, специалистов по подвеске, рулевому управлению, КПП, которые помогают найти причины возникновения вибрации на различных скоростях, при разных признаках их проявления.

Таблица 1. Признаки неисправности и возможные причины вибрации автомобиля при движении на различной скорости:

СкоростьПризнаки неисправности, возможные причины

0 км/ч (холостые обороты)

Вибрация рычага КПП – пропуски зажигания, троение двигателя.Металлический равномерный стук – повреждение подушки двигателя.Высокочастотный свист – износ ремня генератора.

Равномерная небольшая тряска – разбалансировка маховика, сцепления.

Неравномерная небольшая тряска – пропуски зажигания, неисправность системы подачи топлива, воздуха, системы управления двигателем.

0 км/ч (повышенные обороты)

Увеличивающаяся вибрация двигателя — пропуски зажигания, неисправность системы подачи топлива, воздуха, системы управления двигателем.

до 40 км/ч

Если вибрация происходит при движении на поворотах и сопровождается хрустом, то возможная причина – неисправность шруса.На поворотах она может являться признаком неисправности узлов рулевого управления, прежде всего, рейки.Вибрация в момент включения какой-либо отдельной передачи – признак неисправности КПП.

В механических КПП в момент выжима сцепления она может быть следствием износа фрикционного механизма, корзины или выжимного подшипника.

40-60 км/ч

На этой скорости начинает проявляться вибрация карданного механизма, в том числе, крестовины и подвесного подшипника.Биения руля указывают на неправильную балансировку колес.Причиной вибрации на данной скорости может быть выхлопная система, а именно, ее ненадежное крепление, нарушение целостности.

Причиной может быть и изношенный опорный подшипник стойки.

60-80 км/ч

Появление биений на таких скоростях свидетельствует о возможной неисправности тормозной системы, особенно, если это сопровождается соответствующим звуком.При движении на ровной дороге появление вибрации может быть проявлением изъянов протектора шин.Появление вибраций на данных скоростях может быть разбалансировка вращающихся деталей двигателя: шкивов, приводов вентилятора, генератора, маховика.

Низкий уровень масла в АКПП и засорение фильтра иногда приводят к такому эффекту.

80-100 км/ч

При этих скоростях в процессы вибрации усиливается вклад малейших износов узлов подвески.При больших скоростях могут начать проявлять себя подгулявшие шаровые опоры.

100-120 км/ч

Внезапное возникновение биений может быть следствием некорректной работы турбины двигателя. Он «захлебывается» от нехватки воздуха.Тряска в салоне кузова могут возникнуть в результате смещения пластмассовых деталей.

более 120 км/ч

На предельных скоростях для возникновения биений достаточно малого нарушения аэродинамики автомобиля. Достаточно установки нештатного спойлера, чтобы воздушные потоки сформировали вибрационную ситуацию.На больших скоростях нагреваются подшипники вращения, отсутствие или недостаточное количество в них смазки иногда приводит к возникновению вибраций.

Видео — если машину трясет при разгоне, то возможная причина может быть в гранате:

Методы борьбы с этим явлением

Первый этап в борьбе с вибрацией – тщательное закрепление всех элементов кузова, двигателя и салона.

Если видимой причиной биений является двигатель, КПП, тормозная система, необходимо произвести компьютерную диагностику.

Для предотвращения вибраций необходимо соблюдать сроки регламентного обслуживания систем автомобиля: подвески, тормозной системы, рулевого управления и других.

Вибрации элементов кузова помогает устранить профессиональная шумоизоляция.

При внезапном появлении тряски на любых скоростях необходимо немедленно установить ее источник. Дальнейшая эксплуатация транспортного средства без ее устранения опасна!

Если запотевают стекла в машине изнутри, что делать в этом случае — обзор народных рецептов.

Как можно узнать модель автомобильной сигнализации по внешнему виду брелку.

Где должен быть размещён https://voditeliauto.ru/voditeli-i-gibdd/shtrafy/za-otsutstvie-znaka-shipy.html знак Шипы.

Видео — одна из возможных причин когда машина вибрирует при наборе скорости:


Как отключить вибрацию на вашем iPhone за 3 шага

Идет загрузка.

Функция вибрации iPhone предупреждает вас о входящих текстах, электронных письмах или телефонных звонках с ощущением вибрации, а не с помощью мелодии звонка, которая воспроизводится вслух.

Хотя вы можете оставить громкость вашего iPhone включенной, одновременно используя вибрацию, эта функция обеспечивает более незаметный способ сообщить вам, что на вашем iPhone что-то происходит.

а как отключить вибрацию, когда больше не хочешь ее использовать?

Если вы не хотите, чтобы ваш iPhone вибрировал при получении звонков или сообщений, отключение функции займет всего несколько секунд и может быть повторно включено в любое время, если вы захотите снова использовать ее в будущем.

Вот как включить и выключить вибрацию всего за несколько простых шагов.

Ознакомьтесь с продуктами, упомянутыми в этой статье:
iPhone XS (от 999 долларов США в Best Buy)

Как отключить вибрацию на вашем iPhone

1. На главном экране iPhone найдите и коснитесь значок настроек.

2. Прокрутите вниз, пока не найдете параметр «Звуки и тактильные ощущения» в меню «Настройки», и коснитесь его, чтобы открыть.

Нажмите «Звуки и тактильность» в настройках.Дженнифер Стилл / Business Insider

3. В разделе «Вибрация» вы увидите параметры «Вибрация при звонке» и «Вибрация в бесшумном режиме». Если функция активирована, кнопка справа от каждой станет зеленой. Вы можете отключить их, нажав, чтобы переместить рычаг и снова повернуть его в белый цвет.

Отключите оба параметра вибрации или оставьте один из них включенным.Дженнифер Стилл / Business Insider

Если вы хотите снова включить вибрацию, просто выполните шаги один и два ниже, но вместо того, чтобы поворачивать ползунки рядом с каждой вибрацией, открывая белый цвет, убедитесь, что одна или обе стали зелеными.

Это означает, что вибрация включена и будет происходить всякий раз, когда на ваш телефон поступает звонок или сообщение.

Как изменить настройки вибрации на вашем iPhone

  • Вы можете изменить настройки вибрации на вашем iPhone через меню «Звуки и тактильные ощущения».
  • Вам нужно будет пройти через это меню, чтобы включить или выключить вибрацию вашего iPhone.
  • Вы также можете создавать собственные шаблоны вибрации, которые заставят ваш iPhone вибрировать определенным образом при получении уведомления.
  • Посетите домашнюю страницу Business Insider, чтобы узнать больше.
Идет загрузка.

Хотя может быть удобно услышать звонок iPhone при получении нового сообщения или сообщения электронной почты, в остальное время громкие звуки телефона могут раздражать.

В таких случаях удобны вибрации, поскольку они по-прежнему предупреждают вас о любых уведомлениях, не беспокоя окружающих.

Вибрация обеспечивает тактильную обратную связь, которая позволяет вам чувствовать, а не слышать ваши уведомления. Эта функция может быть полезна, когда в вашем телефоне также включена громкость, поскольку вы можете почувствовать его вибрацию в кармане, даже если динамик приглушен.

Вы даже можете изменить продолжительность вибрации iPhone и установить разные модели вибрации для каждого приложения по умолчанию (Почта, Сообщения и т. Д.).).

Вот как изменить текущие настройки вибрации iPhone, а также настроить новый шаблон вибрации.

Ознакомьтесь с продуктами, упомянутыми в этой статье:
iPhone 11 (от 699,99 долларов США в Best Buy)

Как изменить настройки вибрации на вашем iPhone

1. Откройте приложение «Настройки».

2. Нажмите «Звуки и тактильные ощущения».

3. Чтобы включить вибрацию на вашем iPhone, убедитесь, что включены один или оба параметра «Вибрация при звонке» и «Вибрация в бесшумном режиме». Вы узнаете, что вибрация включена, поскольку полосы будут окрашены в зеленый цвет.

Прежде чем вы сможете редактировать настройки вибрации, вам необходимо убедиться, что вибрация действительно включена.Уильям Антонелли / Business Insider

4. Установите тон вибрации для каждого отдельного уведомления iPhone (т. Е. Мелодии звонка, текста или новой голосовой почты), нажав на соответствующую опцию под заголовком «Звуки и модели вибрации».

5. Нажмите «Вибрация», чтобы изменить вибросигнал для этого конкретного уведомления.

Вы сможете изменить настройки вибрации для определенного типа уведомления, нажав «Вибрация» в верхней части его меню. Дженнифер Стилл / Business Insider

6. Вы можете выбрать один из предустановленных шаблонов вибрации, нажав на него. Обратите внимание, что когда вы нажимаете на свой выбор, на вашем телефоне включается режим вибрации, позволяющий вам почувствовать, на что это будет похоже.

Обратите внимание, что сохранять изменения не нужно. Просто выйдите из приложения «Настройки», и ваш новый выбор вступит в силу.

Чтобы создать новый пользовательский шаблон вибрации:

1. Выполните шаги с первого по пятый, указанные выше, но вместо того, чтобы нажимать на предварительно установленный режим вибрации, нажмите «Создать новую вибрацию».«

Кнопка «Создать новую вибрацию» находится под всеми предустановленными шаблонами вибрации. Дженнифер Стилл / Business Insider

2. На экране «Новая вибрация» создайте свой собственный шаблон вибрации. Коснитесь экрана, когда вы хотите, чтобы он завибрировал, и уберите палец с экрана, чтобы отключить звук.

3. После записи нажмите «Стоп» в правом нижнем углу экрана.

4. Нажмите «Воспроизвести» в нижнем левом углу экрана, чтобы просмотреть только что созданный шаблон вибрации. Если вас это устраивает, нажмите «Сохранить». В противном случае вы можете перезаписать его, нажав «Запись» и повторив попытку.

Нажмите «Воспроизвести», чтобы проверить правильность модели вибрации, прежде чем сохранять или перезаписывать ее. Дженнифер Стилл / Business Insider

Как перевести iPhone в режим вибрации, звонка или беззвучного режима

Переключатель «Звонок / Без звука» находится на левой стороне iPhone.Вы можете использовать его, чтобы контролировать, какие звуки воспроизводятся через динамик вашего iPhone.

Включение и выключение режима звонка / без звука на iPhone

В режиме звонка вы слышите мелодии звонка и предупреждения. В беззвучном режиме вы этого не сделаете, но ваш iPhone все равно может воспроизводить звуки, например, когда вы воспроизводите музыку или видео.

Использовать режим звонка

Чтобы перевести iPhone в режим звонка, переместите переключатель так, чтобы оранжевый не светился.

Использовать беззвучный режим

Чтобы перевести iPhone в беззвучный режим, переместите переключатель так, чтобы он стал оранжевым.

Изменить мелодию звонка, звуки и вибрацию

  1. На iPhone 7 и новее перейдите в «Настройки»> «Звуки и тактильность».На более ранних моделях iPhone перейдите в «Настройки»> «Звуки».
  2. Выберите, что вы хотите настроить, например «Мелодия звонка» или «Новая почта».
  3. Коснитесь нужного сигнала оповещения. Вы также можете нажать «Вибрация» и выбрать шаблон вибрации или настроить вибрацию.

Изменить мелодию звонка и громкость оповещения с помощью кнопок

Если вы хотите управлять громкостью мелодии звонка и предупреждений отдельно от других приложений, отключите параметр «Изменить с помощью кнопок».Затем вам нужно вручную настроить мелодию звонка и громкость предупреждений в «Настройки»> «Звуки и тактильные ощущения» или «Настройки»> «Звуки».

Выберите, когда ваше устройство будет вибрировать

  1. На iPhone 7 и новее перейдите в «Настройки»> «Звуки и тактильность». На более ранних моделях iPhone перейдите в «Настройки»> «Звуки».
  2. Вы можете выбрать, хотите ли вы, чтобы ваш iPhone вибрировал в режиме «Звонок» или «Без звука». Если вы отключите обе настройки, ваш iPhone не будет вибрировать.

Создать индивидуальную вибрацию

  1. Выберите «Настройки»> «Звуки и тактильные ощущения» или «Настройки»> «Звуки».
  2. Выберите параметр в разделе «Звуки и модели вибрации».
  3. Нажмите «Вибрация», затем нажмите «Создать новую вибрацию».
  4. Коснитесь экрана, чтобы создать узор, затем коснитесь Стоп.
  5. Нажмите «Воспроизвести», чтобы проверить свою вибрацию.
  6. Нажмите «Сохранить» и назовите свой рисунок. Вы также можете нажать «Запись», чтобы повторить пользовательскую вибрацию.

Дата публикации:

Как отключить вибрацию на устройствах Android

Что нужно знать

  • Перейдите к настройкам > Звук и вибрация и переключают настройки для отключения вибрации.
  • Вы также можете перейти в Настройки > Управление уведомлениями , чтобы настроить параметры вибрации для отдельных приложений.
  • Регулировка настроек вибрации обеспечивает более индивидуальный подход.

В этой статье рассказывается, как отключить оповещения о вибрации на Android и как индивидуально изменить настройки.

Как отключить вибрацию на устройствах Android

Вибрация вашего телефона Android при поступлении звонка или уведомления часто бывает полезной, но может быть удобно выключить его.Вот как это сделать.

Телефоны Android

поддерживают несколько разных версий Android, поэтому инструкции могут немного отличаться в зависимости от возраста телефона.

  1. Коснитесь Настройки .

  2. Коснитесь Звук и вибрация .

    Вам может потребоваться прокрутить вниз, чтобы найти его.

  3. Коснитесь переключателя рядом с Вибрация при звонке и Вибрация в беззвучном режиме.

    Коснитесь только одного из них, если вы предпочитаете оставить вибрацию для одного метода.

  4. Теперь вы отключили вибрацию на своем телефоне в зависимости от выбранных вами выше настроек.

Как отключить индивидуальную вибрацию на устройствах Android

Если вы предпочитаете контролировать, в каких приложениях включена вибрация, вы можете легко настроить параметры в соответствии с каждым используемым приложением. Вот как отключить вибрацию для каждого приложения.

Телефоны Android

охватывают несколько разных версий Android, поэтому инструкции могут незначительно отличаться в зависимости от возраста телефона.

  1. Коснитесь Настройки .

  2. Коснитесь Уведомление и строка состояния.

  3. Коснитесь Управление уведомлениями .

  4. Прокрутите вниз до приложения, которое хотите настроить.

  5. Коснитесь названия приложения.

  6. Нажмите Системный канал по умолчанию .

    Этот параметр может называться по-разному в зависимости от телефона и приложения, которое вы используете.Ищите заголовок с вибрацией под ним.

  7. Включите или выключите вибрацию.

  8. Теперь вы включили или отключили оповещения о вибрации для выбранного приложения.

Как изменить настройки вибрации через меню специальных возможностей

Многие телефоны Android также содержат настройки специальных возможностей для сенсорной обратной связи и вибрации уведомлений. Вот где найти меню.

Пользователи

Android 10 и более поздних версий также могут изменять тактильную силу с помощью этих параметров.

  1. Коснитесь Настройки .

  2. Коснитесь Специальные возможности .

    Если вы не можете найти параметр доступности, введите его в строку поиска, чтобы не копаться в меню.

  3. Прокрутите вниз и коснитесь Вибрация и Тактильная сила .

  4. Включите или выключите вибрацию звонка, вибрацию уведомлений и обратную связь при касании.

Зачем мне регулировать вибрацию на моем телефоне Android?

Есть несколько причин, по которым вы можете захотеть настроить параметры вибрации на своем телефоне.Вот краткий обзор того, почему.

  • Чтобы никто не беспокоил. Если ваш телефон находится в беззвучном режиме, вы можете не использовать телефон, который все еще вибрирует, чтобы предупредить вас об уведомлении.
  • Расставить приоритеты. Вы можете настроить определенные приложения на вибрацию, чтобы вы знали, какое уведомление появилось, не глядя на телефон. Этот вариант может быть полезен, если ваш телефон в это время находится у вас в кармане.
  • Для доступности. Держать вибрирующий телефон в руке может быть неудобно.Отключение может защитить вас от подобных проблем.

FAQ

  • Как отключить вибрацию текста на телефоне Android?

    Если экранная клавиатура вибрирует при нажатии клавиши, и вы хотите отключить эту функцию, перейдите в Настройки > Язык и ввод . Коснитесь используемой клавиатуры, затем отключите Вибрация при нажатии клавиш .

  • Как отключить вибрацию на iPhone?

    Чтобы отключить вибрацию уведомлений на iPhone, перейдите в Настройки > Звуки и тактильные ощущения , затем отключите Вибрация при звонке и / или Вибрация при бесшумном режиме .Включите эти функции, если хотите получать уведомления о вибрации.

  • Как отключить вибрацию на контроллере Xbox One?

    На Xbox One нажмите кнопку Xbox , затем выберите Профиль и система > Настройки . Выберите Ease of Access > Controller > Vibration settings . Выберите контроллер и выберите Настроить . Для беспроводного контроллера Xbox выберите Отключить вибрацию .Для контроллера Elite или Elite Series 2 выберите конфигурацию контроллера, которую вы хотите настроить, затем отрегулируйте вибрацию с помощью ползунка.

Спасибо, что сообщили нам!

Расскажите, почему!

Другой Недостаточно подробностей Сложно понять

границ | Влияние локальной вибрации с различной периодической продолжительностью на реакцию кожного кровотока у диабетиков

Введение

Язвы стопы — одно из самых серьезных осложнений для диабетиков (Burns and Jan, 2012).Предыдущие исследования показали, что нарушение функции микроциркуляции может вызвать ишемию подошвенной ткани и увеличить частоту повреждений и язв стопы (Wiernsperger, 2001; Jan et al., 2013). Таким образом, разумно предположить, что вмешательство, которое может улучшить снабжение подошвенного кровотока, может снизить риск язв стопы.

Накагами и др. показали, что применение непрерывной вибрации 47 Гц к уху бесшерстных мышей-самцов в течение 15 минут может обеспечить вазодилатацию венул и способствовать заживлению язв за счет улучшения кожного кровотока (SBF) (Nakagami et al., 2007). Yu et al. сообщили, что непрерывная вибрация малой величины и высокой частоты (не выше 50 Гц) способствует ускорению заживления ран стопы за счет улучшения микроциркуляции крови (Yu et al., 2017). Lohman et al. применили кратковременные локальные прерывистые вибрации 30 Гц с циклом 60-секундной вибрации и 30-секундного отдыха к икрам здоровых субъектов и обнаружили, что такие прерывистые вибрации могут улучшить SBF в нижних конечностях (Lohman et al., 2007, 2011). Аналогичным образом Lythgo et al.сообщили, что циклы 60-секундной вибрации и 60-секундного отдыха могут увеличить скорость клеток крови в ноге (Lythgo et al., 2009). Эти положительные эффекты вибрации связаны с высвобождением NO и активацией нервно-рефлекторной активности, вызванной пульсирующим механическим стимулом вибрации (Sackner et al., 2005; Napoli et al., 2006; Nakagami et al., 2007; Ichioka et al. ., 2011).

В некоторых исследованиях сообщалось, что интервальная тренировка может вызвать более сильную реакцию сосудов за счет создания более высоких поперечных сил по сравнению с непрерывной тренировкой, что указывает на то, что прерывистая стимуляция может быть более полезной для индукции физиологических реакций по сравнению с непрерывной стимуляцией (Wisløff et al., 2007; Рибейро и др., 2010; Митранун и др., 2014). Накагами и др. указали, что постоянная вибрация при превышении определенной дозы может оказывать неблагоприятное воздействие на нервы и микрососуды (Nakagami et al., 2007). Насколько нам известно, реакция кожного кровотока на непрерывные и периодические вибрационные вмешательства и различия между этими микрососудистыми реакциями в мягких тканях подошвы все еще оставались неизвестными. Мэлони-Хайндс и др. применяли вибрационные воздействия 30 и 50 Гц соответственно на предплечье здоровых взрослых в течение 10 минут и измеряли SBF в течение 10 секунд после каждой 1-минутной вибрации.Результаты показали, что вибрация 30 и 50 Гц значительно увеличила SBF в предплечье, а пиковый SBF был достигнут через 5 минут после вмешательства. Более того, большее улучшение SBF было достигнуто при применении вибрации 50 Гц (Maloney-Hinds et al., 2008). Последующее исследование, проведенное той же группой, показало, что локальные колебания с частотой 50 Гц в течение 5 минут могут значительно увеличить скорость производства SBF и оксида азота (NO) в предплечье как у диабетиков, так и у здоровых субъектов, но параметры микроциркуляции у диабетиков все еще оставались неизменными. ниже, чем у здоровых (Maloney-Hinds et al., 2009). Основываясь на своих результатах, описанных выше, авторы пришли к выводу, что вибрационное вмешательство может быть использовано для улучшения SBF в стопах пациентов с диабетом. Однако механизм регуляции SBF и характеристики реакции микроциркуляции в верхних конечностях сильно отличаются от нижних конечностей (Petrofsky et al., 2011), а васкулопатия нижних конечностей у диабетиков обычно более серьезна, чем васкулопатия верхних конечностей ( Silber et al., 2007). Следовательно, влияние вибрационного вмешательства на подошвенный кровоток у диабетиков требует дальнейшего изучения.

Это исследование направлено на изучение острых эффектов воздействия локальной вибрации на подошвенные ответы SBF у диабетиков и здоровых субъектов, а также на дальнейший анализ реакции микроциркуляции у диабетиков. В соответствии с выводами Maloney-Hinds et al. (2008), в этом исследовании применялись 5-минутные колебания частотой 50 Гц с различной продолжительностью периода отдыха. Сравнивалось влияние различных моделей вибрации (то есть с разной продолжительностью периода отдыха) на реакцию микрососудов.Цель состояла в том, чтобы изучить характер вибрации, который может увеличить подошвенный кровоток и потенциально снизить риск развития язв стопы.

Методы

Участников

Пятнадцать диабетиков и 15 здоровых взрослых были включены в это исследование. Критериями включения пациентов с диабетом были: (i) сахарный диабет 2 типа, (ii) возраст 55–75 лет, (iii) отсутствие в анамнезе язв стопы или ампутации, (iv) никогда не диагностировались серьезные осложнения, такие как периферическая невропатия, заболевание периферических артерий (лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) <0.9), почечная недостаточность, болезнь сетчатки, болезнь печени, рак или ишемическая болезнь сердца, и никогда не подвергались реконструктивной сосудистой хирургии. Критериями включения для здоровых субъектов были: (i) отсутствие отеков, воспалений или повреждений на ступнях или ногах, (ii) отсутствие гипертонии, периферической невропатии, сердечных заболеваний или других сосудистых заболеваний. Наконец, в общей сложности 11 диабетиков и 15 здоровых взрослых соответствовали критериям и участвовали в этом исследовании. Их демографическая информация представлена ​​в таблице 1.Это исследование было проведено в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными наблюдательным советом больницы при Национальном исследовательском центре технических средств реабилитации. Все субъекты дали информированное письменное согласие до участия.

Таблица 1 . Демографические и физиологические данные субъектов.

Процедуры

Специально разработанное устройство использовалось для воздействия вибрации на правую среднюю плюсневую часть головы каждого испытуемого.Вибрационное устройство состояло из двигателя, вибрационной головки, модуля управления, источника питания, подъемной платформы и опорной рамы для ступней. Дизайн позволял изменять продолжительность периодов стимула и паузы. Вибрационная головка, изготовленная из материалов TPE на 3D-принтере, представляла собой полый цилиндр с внешним диаметром 10 мм и внутренним диаметром 5 мм. Частота колебаний была установлена ​​равной 50 Гц, а амплитуда — 2 мм. Частота 50 Гц была выбрана, как и в предыдущем исследовании (Maloney-Hinds et al., 2008). Сила, создаваемая вибрирующей головкой, была измерена откалиброванным датчиком давления и составила около 9,45 кПа. Зонд от лазерного доплеровского расходомера (PeriFlux 5001, Perimed, Стокгольм, Швеция) использовался для измерения SBF средней плюсневой кости до, во время и после вибрационного вмешательства. Во время эксперимента его помещали в отверстие цилиндра и поверх подошвенной кожи. Схема тестирования показана на рисунке 1. Во время теста вибрационная головка была отрегулирована перпендикулярно области средней плюсневой кости, а ступни и вибрационное устройство обоих испытуемых были зафиксированы, гарантируя, что к ступням испытуемых прикладывалась вертикальная сила. .

Рисунок 1 . Тестовая установка для измерения кровотока в коже правой средней плюсневой кости.

Параметры трех различных воздействий вибрации были установлены, как показано ниже: Локальная непрерывная вибрация (LCV) имеет непрерывную вибрацию в течение 5 минут (периодическая продолжительность составляла 0 с). Локальная прерывистая вибрация 1 (LIV1) состояла из 10-секундной вибрации с последующей 5-секундной паузой в течение всего 7,5 минут. Локальная прерывистая вибрация 2 (LIV2) состояла из 10-секундной вибрации с последующей 10-секундной паузой в течение всего 10 минут.Все три вмешательства имеют общее время вибрации 5 мин.

Перед тестом всех испытуемых просили отдохнуть в течение 30 минут в комнате с температурой 24 ± 2 ° C. Перед применением любого стимула регистрировали SBF средней плюсневой кости в положении лежа на спине в течение 5 минут в качестве базовой стадии. Затем было случайным образом выбрано одно из трех вибрационных вмешательств, которое применялось к средней плюсневой кости. SBF непрерывно регистрировался во время вибрации (этап вибрации). После прекращения воздействия вибрации SBF непрерывно регистрировали в течение 5 мин (этап восстановления).Субъекту был предоставлен 30-минутный интервал для отдыха, а затем процесс был повторен с оставшимися двумя вибрационными воздействиями.

Анализ данных

Были проанализированы средние значения SBF, процент изменения и скорость изменения SBF у диабетиков и здоровых субъектов. Средние значения SBF были рассчитаны для различных стадий и периодов, например, для базовой стадии, периодической продолжительности (без вибрации) на стадии вибрации и каждые 0,5 мин на стадии восстановления [отмечены как Rec (0–0,5 мин), Rec (0.5–1 мин), Rec (1–1,5 мин) и т. Д.], Который был описан как базовый уровень SBF , вибрация SBF и восстановление SBF . Процентные изменения и скорости изменения SBF были рассчитаны как для стадии вибрации, так и для стадии восстановления. Первый был рассчитан по уравнению (1). Последний был рассчитан с использованием подхода линейной регрессии как наклон линии регрессии. Для этапа вибрации он был рассчитан на основе 30 средних значений SBF в течение последовательных периодов прерывистой (без вибрации) продолжительности.Для этапа восстановления он был рассчитан на основе 30 средних значений SBF для каждых последующих 10 секунд.

Среднее значение SBF — Среднее значение SBF, базовое значение Среднее значение SBF, базовое значение (1)

Где «s» обозначает стадию вибрации или восстановления.

Были проведены различные статистические тесты. Тест Шапиро-Уилка впервые был использован для проверки нормальности параметров SBF для каждой стадии. Для параметров SBF, следующих нормальному распределению, (i) был выбран парный t-тест для проверки различий в средних параметрах SBF между базовой стадией и стадией вибрации / восстановления, чтобы исследовать немедленное и непрерывное влияние вибрации на SBF. ; (ii) был выбран парный тест t для проверки различий в процентном отношении изменения и скорости изменения SBF во время стадии вибрации между тестами LIV1 и LIV2, а для проверки различий в процентном отношении изменения был выбран независимый тест t . и скорость изменения SBF в трех испытаниях, чтобы исследовать влияние различных моделей вибрации на ответы SBF; (iii) парный тест t был выбран для проверки различий в процентном отношении изменения и скорости изменения SBF между двумя группами субъектов, чтобы исследовать различия в ответах SBF на вибрационные вмешательства между диабетиками и здоровыми взрослыми.В то время как для параметров SBF, не соответствующих нормальному распределению, для проверки различий между двумя или тремя наборами данных, соответственно, использовался непараметрический тест Вилкоксона или тест Фридмана. Использовался уровень статистической значимости 0,05. Все статистические анализы были выполнены в SPSS (версия 20.0, IBM, Армонк, Нью-Йорк, США).

Результаты

Прирост подошвенного SBF для различных стадий при трех воздействиях вибрации у диабетиков и здоровых субъектов показаны на рисунке 2.Для пациентов с диабетом LCV не увеличивал SBF на стадии вибрации или восстановления, в то время как LIV1 значительно увеличивал SBF в некоторые периоды на стадии восстановления, а LIV2 значительно увеличивал SBF на стадии вибрации. У здоровых субъектов наблюдались сходные ответы SBF на различные воздействия вибрации, то есть как LIV1, так и LIV2 значительно увеличивали SBF на стадии вибрации, а все воздействия вибрации значительно увеличивали SBF в течение 1,5 минут на стадии восстановления.

Рисунок 2 . Увеличение кровотока в коже (SBF) на этапах вибрации и восстановления по трем вибрационным тестам у диабетиков (A) и здоровых (B) пациентов. LCV — Местная непрерывная вибрация; LIV1, Местная прерывистая вибрация 1; LIV2, локальная прерывистая вибрация 2. «&» означает, что параметр SBF был значительно больше, чем базальный SBF в тесте LCV; P <0,05. «*» Указывает, что параметр SBF был значительно больше, чем базальный SBF в тесте LIV1; * означает P <0.05, ** означает P <0,01. «#» Указывает, что параметр SBF был значительно больше, чем базальный SBF в тесте LIV2; # означает P <0,05, ## означает P <0,01.

Процентное изменение SBF показано в таблице 2. Процентное изменение SBF во время стадии вибрации и Rec (0–0,5 мин) для LIV1 и во время Rec (0–0,5 мин) и Rec (0,5–1 мин) для LIV2. для здоровых испытуемых были значительно больше, чем для больных сахарным диабетом. Однако между тремя испытаниями на вибрацию не было существенной разницы.

Таблица 2 . Измените процентное содержание SBF на разных этапах по трем вибрационным тестам у диабетиков и здоровых людей.

Значения скорости изменения SBF подробно описаны в таблице 3. Скорость изменения SBF во время стадии вибрации в LIV1 у здоровых субъектов была значительно выше, чем в LIV2. Более того, для здоровых субъектов, подвергшихся стимуляции LIV1, результаты для стадии вибрации были значительно выше, а результаты для стадии восстановления были значительно ниже, чем для пациентов с диабетом.Это указывает на то, что у здоровых людей скорость реакции выше, чем у людей с диабетом.

Таблица 3 . Скорость изменения SBF на разных этапах по трем вибрационным тестам у диабетиков и здоровых людей.

Более того, результаты также продемонстрировали, что базальный SBF у пациентов с диабетом (83,14 ± 54,60 о.е.) был значительно выше, чем у здоровых субъектов (25,67 ± 20,25 о.е.) ( P <0,001).

Обсуждение

В этом исследовании изучались острые эффекты трех различных воздействий вибрации на SBF в стопах диабетиков и здоровых субъектов.Это позволяет лучше понять, как микроциркуляция реагирует на вибрацию, что может привести к более надежному решению относительно стратегии лечения.

Расширение сосудов и последующее увеличение SBF, вызванное вибрацией, в основном регулируется посредством двух механизмов: (i) пульсирующие механические силы действуют на эндотелиальные клетки, высвобождая NO и NO-синтазу (NOS), которая способствует расширению сосудов; (ii) Моделирование полимодальных рецепторов на поверхности кожи с помощью вибрации может вызвать высвобождение нейропептидов и дополнительно индуцировать микрососудистую вазодилатацию, связанную с рефлексом нервных аксонов (Sackner et al., 2005; Наполи и др., 2006; Накагами и др., 2007). В исследовании Gailiuniene et al. показали, что низкочастотная вибрация 2–10 Гц не может существенно изменить температуру стопы и кровоток (Gailiuniene et al., 2017). В то время как высокочастотная вибрация, как сообщается, вредна для работы сосудов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы (Govindaraju et al., 2010; Gailiuniene et al., 2017). Согласно предыдущим исследованиям, вибрационные вмешательства с диапазоном частот от 20 до 50 Гц были полезны для улучшения микроциркуляции крови, а вибрация 50 Гц может привести к более сильному увеличению кровотока в коже (Lohman et al., 2007, 2011; Накагами и др., 2007; Мэлони-Хайндс и др., 2008; Lythgo et al., 2009; Мерриман и Джексон, 2009). Таким образом, мы применили вибрацию 50 Гц в качестве метода вмешательства, и результаты показали, что выбранное вибрационное вмешательство может эффективно увеличить подошвенный SBF как у диабетиков, так и у здоровых субъектов во время и после применения вибрации (как показано на рисунке 2), что показано на рис. в соответствии с предыдущими исследованиями (Nakagami et al., 2007; Maloney-Hinds et al., 2009). Однако результаты этого исследования показали, что постоянная вибрация не приводит к значительному увеличению SBF у диабетиков (рис. 2).Накагами и др. указали, что, хотя вибрационные стимулы могут вызывать расширение сосудов микрососудов через рефлексы аксонов нервов, они будут вызывать отрицательную обратную связь с нервами, как только вибрационный стимул превысит определенную дозу, и микрососуды больше не будут расширяться (Nakagami et al., 2007). Ma et al. указали, что в определенном диапазоне частот вибрации по мере увеличения интенсивности вибрации в тканях задних ног кроликов появлялось меньше концентраций NO и NOS. Предполагалось, что это явление связано с повреждением нерва, вызванным вибрацией (Ma et al., 2007). Это могло бы объяснить, по крайней мере частично, незначительное изменение SBF у диабетиков при непрерывной вибрации.

Мэлони-Хайндс и др. исследовали реакцию сосудов на вибрации с частотой 50 Гц и амплитудой 5–6 мм, воздействующие на предплечья диабетиков и здоровых людей в течение 5 мин. Результаты показали, что SBF увеличился на 361 и 150% на стадии вибрации и стадии восстановления у здоровых людей, соответственно, и на 123 и 49% на стадии вибрации и стадии восстановления у диабетиков, соответственно (Maloney-Hinds et al., 2009). В нашем исследовании подошвенный SBF увеличился в среднем на 102 и 87% на стадии вибрации и стадии восстановления в тесте LIV1 у здоровых людей и увеличился на 26 и 18% на стадии вибрации и стадии восстановления теста LIV1 у диабетиков. человек (таблица 2). Ключевое различие между этими двумя исследованиями заключается в том, что в первом измеряли SBF в предплечье, а во втором — в стопе. Ткани стопы более жесткие, чем ткани предплечья, поэтому реакция микроциркуляции может быть слабее (Jan et al., 2013). Другая потенциальная причина разницы в результатах заключается в том, что амплитуда вибрации, использованной в этом исследовании (2 мм), была намного ниже, чем в исследовании Мэлони-Хайндса (5-6 мм), что может вызывать меньшую вазодилатацию сосудов и, следовательно, меньшую увеличение SBF. Однако толщина подошвенной мягкой ткани под головками средней плюсневой кости составляет около 8,5 мм, что намного тоньше ткани предплечья (Mickle et al., 2011). Будет ли вибрация с амплитудой 5–6 мм вызывать более сильный механический стимул и оказывать пагубное воздействие на мягкие ткани подошвы, требует дальнейшего изучения.

Предыдущие исследования прерывистой вибрации изучали влияние прерывистой вибрации всего тела на кровоток в ногах и контроль уровня глюкозы в крови, а также влияние на равновесие у диабетиков. В этих исследованиях использовалась 30–60-секундная вибрация с 30-секундным отдыхом или 3-минутная вибрация с 1-минутным отдыхом (Lee et al., 2013; Del Pozo-Cruz et al., 2014). Однако в нескольких исследованиях изучалось влияние локальной прерывистой вибрации на подошвенный SBF. Мэлони-Хайндс и др. применял вибрацию каждые 1 мин с 10-секундной паузой к предплечью испытуемых и обнаружил значительное увеличение SBF во время и после вибрационного вмешательства.Таким образом, это исследование установило 10-секундную вибрацию с последующей 0/5/10 секундной паузой в качестве временных режимов вибрационных вмешательств и исследовало влияние изменения периода паузы в вибрационных вмешательствах на ответы SBF у диабетиков и здоровых субъектов. Предыдущие исследования показали, что чем выше силы сдвига, возникающие при интервальной тренировке, тем сильнее могут быть вызваны клеточные и молекулярные ответы (Wisløff et al., 2007; Ribeiro et al., 2010; Mitranun et al., 2014). Хотя интервальная тренировка отличается от прерывистой вибрации, мы исходим из принципа непрерывной стимуляции (например,g., непрерывные упражнения и непрерывная вибрация) могут вызывать более слабые физиологические реакции по сравнению с периодическими стимуляциями (например, интервальные упражнения и прерывистая вибрация). Это может быть косвенно подтверждено нашими результатами, в которых вмешательства LIV1 и LIV2 привели к большему увеличению SBF у людей с диабетом, чем вмешательство LCV. Более того, LIV1 индуцировал большее увеличение SBF у здоровых субъектов, чем LIV2, что позволяет предположить, что изменения продолжительности прерывистой продолжительности приводят к отчетливым микрососудистым ответам.

Повышенное периферическое сосудистое сопротивление, недостаточное кровоснабжение и разрежение капилляров часто проявляются в микроциркуляции у диабетиков (Nyberg et al., 2015). Гипергликемия может привести к снижению деформируемости, увеличению агрегации эритроцитов и увеличению вязкости плазмы, что может ухудшить сосудистые реакции (Chao and Cheing, 2009; Kabbani et al., 2013). Более того, утолщение интимы микрососудов, вызванное гипергликемией, будет препятствовать диффузии NO из эндотелиальных клеток в гладкие мышцы и снижать чувствительность гладких мышц сосудов, что может сильно повлиять на увеличение кровотока во время вибрации (Maloney-Hinds et al., 2009; Ичиока и др., 2011). Это может быть причиной того, что процентное изменение и скорость изменения SBF у диабетиков в этом исследовании были относительно слабее, чем у здоровых людей (таблицы 2, 3). В этом исследовании пороги восприятия вибрации в 10 регионах у диабетиков и здоровых людей измерялись биотезиометром. Хотя пациенты с диабетом, включенные в это исследование, не имели периферической нейропатии, восприятие порога вибрации стопы у пациентов с диабетом было значительно выше, чем у здоровых субъектов (вся стопа: диабетики: 7.80 ± 3,57 В; Здоровый: 2,76 ± 1,12 В, р <0,001; средняя плюсневая кость: диабетики: 6,27 ± 4,00 В; Здоровый: 2,67 ± 1,50 В, р <0,01). Это указывает на то, что у диабетиков восприятие вибрации слабее, чем у здоровых людей. Это может быть еще одной причиной более низкого ответа SBF у диабетиков, чем у здоровых субъектов, поскольку это может влиять на нервную регуляцию кровотока в микроциркуляции. Результаты также показывают, что базальный кровоток у диабетиков значительно больше, чем у здоровых людей.Это может быть связано с нарушением симпатической регуляции и артериовенозных шунтов у пациентов с диабетом (Jan et al., 2013) или, возможно, с гиперемией капилляров, вызванной хроническим давлением (Newton et al., 2005).

В качестве неинвазивного и безопасного метода вмешательства вибрация применялась в области терапии и реабилитации, и было обнаружено множество положительных эффектов в улучшении мышечной производительности, равновесия при ходьбе и выносливости, плотности костей и т. Д. (Merriman and Jackson, 2009 ; Rittweger, 2010; Kantele et al., 2015; Fischer et al., 2019). В этом исследовании результаты показали, что вибрация может увеличивать подошвенный SBF как у диабетиков, так и у здоровых субъектов, что указывает на то, что он предлагает безопасный метод улучшения SBF с небольшими побочными эффектами. Таким образом, вибрация имеет широкий диапазон применения по сравнению с терапией горячими компрессами, медициной и физическими упражнениями (Maloney-Hinds et al., 2008). В будущей работе можно будет рассмотреть диабетиков с тяжелыми клиническими симптомами нарушений микроциркуляции.

Ограничения

Во-первых, возраст и индекс массы тела в группах больных диабетом и здоровых не совпадают и могут повлиять на результаты сравнения.Однако склероз сосудов и нечувствительная функция восприятия обычно возникают у пожилых людей и людей с ожирением, страдающих диабетом II типа, и могут по своей природе влиять на реакцию микрососудов. Более того, у пациентов с диабетом наблюдалась более низкая реакция кровотока кожи на приложенную вибрацию по сравнению со здоровыми субъектами, что указывает на то, что нарушение функции сосудов и нервной регуляции будет способствовать более слабой реакции микрососудов на вибростимулятор, что мы и хотим продемонстрировать в эта учеба.Таким образом, мы не рассматривали возраст и ожирение как конкурирующие факторы в наших экспериментах. В будущих исследованиях будет проведено больше сравнений между пожилыми людьми с диабетом и без него. Во-вторых, Lythgo et al. также предположил, что и частота, и амплитуда вибрации могут влиять на реакцию кровотока (Lythgo et al., 2009), что не рассматривалось в текущем исследовании. Более того, среднесрочный и долгосрочный эффект может лучше подтвердить эффективность вибрации в стимулировании периферической микроциркуляции, а контралатеральный эффект помогает указать, была ли вызвана вибрацией локальная или систематическая реакция, которые необходимо изучить в дальнейшем. будущие исследования.Учитывая привыкание полимодальных рецепторов к сильному вибрационному стимулу, необходимо исследовать параметры вибрации, чтобы избежать эффекта привыкания. Кроме того, помимо эпидермальной ткани, перфузия и насыщение кислородом глубоких тканей также играют важную роль в поддержании здоровья стопы. Влияние вибрации на функцию кровоснабжения как в эпидермисе, так и в глубоких тканях требует дальнейших исследований.

Заключение

В этом исследовании изучались острые эффекты трех воздействий вибрацией с разной продолжительностью пауз на ответ подошвенного SBF.Было обнаружено, что прерывистая вибрация (10-секундная вибрация с частотой 50 Гц и амплитудой 2 мм с последующей 5-секундной или 10-секундной паузой) может значительно увеличить SBF как у диабетиков, так и у здоровых субъектов, в то время как непрерывная вибрация (50 Гц, 2 мм). мм) может улучшить SBF только у здоровых людей. Это указывало на то, что наличие основного сосудистого состояния (например, диабета) может оказывать значительное влияние на реакцию микроциркуляции на то же воздействие вибрации. Более того, ответ SBF на вибрацию у диабетиков был слабее, чем у здоровых субъектов, из-за нарушения функции микрососудов.

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены институциональным наблюдательным советом больницы при Национальном исследовательском центре технических средств реабилитации. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

WR, FP, YF и Y-KJ разработали исследование и провели исследование литературы.WR, HL, YD и HS проводили эксперименты, собирали данные и проводили анализ данных. WR, FP и Y-KJ составили и отредактировали рукопись. WR, FP и YF предоставили финансирование. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Финансирование

Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая [номера грантов 11672027 и 119], Пекинской городской комиссией по науке и технологиям [номер гранта Z171100000517010] и фондами фундаментальных исследований для Центральных научно-исследовательских институтов общественного благосостояния [11800

00160001].

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят всех испытуемых, принявших участие в этом исследовании.

Список литературы

Дель Посо-Крус, Б., Альфонсо-Роса, Р. М., Дель Посо-Крус, Дж., Санудо, Б., и Роджерс, М. Е. (2014). Эффекты 12-недельного вмешательства, основанного на вибрации всего тела, для улучшения диабета 2 типа. Maturitas 77, 52–58. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2013.09.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Fischer, M., Vialleron, T., Laffaye, G., Fourcade, P., Hussein, T., Cheze, L., et al. (2019). Долгосрочные эффекты вибрации всего тела на походку человека: систематический обзор и метаанализ. Передний Neurol . 10: 627. DOI: 10.3389 / fneur.2019.00627

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гайлюниене, Л., Крутулите, Г., Шяучюнайте, В., Савицкас, Р., и Венслаускас, М. (2017). Влияние низкочастотных колебаний 2-10 Гц на кровообращение в нижних конечностях. Дж. Виброенг . 19, 4694–4701. DOI: 10.21595 / jve.2017.18381

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Говиндараджу, С. Р., Карри, Б. Д., Бейн, Дж. Л. У. и Райли, Д. А. (2010). Сравнение воздействия непрерывной и периодической вибрации на артерию и нерв хвоста крысы. Мышечный нерв 34, 197–204.DOI: 10.1002 / mus.20578

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ичиока, С., Йокогава, Х., Накагами, Г., Секия, Н., и Санада, Х. (2011). In vivo анализ микроциркуляции кожи и роли оксида азота при вибрации. Обработка стомной раны . 57, 28–28.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Ян, Ю. К., Шен, С., Форман, Р. Д., и Эннис, В. Дж. (2013). Реакция кожного кровотока на локальные механические и термические нагрузки в диабетической стопе. Microvasc. Res . 89, 40–46. DOI: 10.1016 / j.mvr.2013.05.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каббани М., Роттер Р., Буше М., Вюрфель В., Йокусис А., Кноблох К. и др. (2013). Влияние диабета и окклюзионной болезни периферических артерий на функциональную микроциркуляцию подошвенной стопы. Plastic Reconstr. Surg . 1, 1–9. DOI: 10.1097 / GOX.0b013e3182a4b9cb

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кантеле, С., Каринканта, С., и Сиванен, Х. (2015). Влияние долгосрочной вибрационной тренировки всего тела на подвижность у пациентов с рассеянным склерозом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J. Neurol. Sci . 358, 31–37. DOI: 10.1016 / j.jns.2015.09.357

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, К., Ли, С., и Сонг, К. (2013). Тренировка всего тела с помощью вибрации улучшает баланс, мышечную силу и гликозилированный гемоглобин у пожилых пациентов с диабетической невропатией. Tohoku J. Exp. Мед . 231, 305–314. DOI: 10.1620 / tjem.231.305

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ломан, Э. Б. III., Бейнс, Г. С., Ломан, Т., ДеЛеон, М., и Петрофски, Дж. С. (2011). Сравнение влияния различных тепловых и вибрационных модальностей на температуру кожи и кровоток у здоровых добровольцев. Med Sci Monit. 17, MT72 – MT81. DOI: 10.12659 / MSM.881921

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ломан, Э.Б. III., Петровский, Дж. С., Мэлони-Хайндс, К., Беттс-Шваб, Х., и Торп, Д. (2007). Влияние вибрации всего тела на кровоток в коже нижних конечностей у здоровых людей. Med. Sci. Монит . 13, 71–76.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Литго, Н., Эзер, П., де Гроот, П., и Галеа, М. (2009). Дозировка вибрации всего тела изменяет кровоток в ногах. Clin. Physiol. Funct. Imaging 29, 53–59. DOI: 10.1111 / j.1475-097X.2008.00834.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

млн лет назад, H.Ю., Чжан, К., Лин, Л., и Ю., Ю. С. (2007). Влияние вибрационного воздействия на задние лапы на эндотелиальное вещество сосудов и активность АТФазы в ткани мозга кроликов. Подбородок. J. Indus. Гигиена ок. Dis . 25, 245–246.

Google Scholar

Мэлони-Хайндс, К., Петрофски, Дж. С. и Циммерман, Г. (2008). Влияние пассивной вибрации 30 Гц или 50 Гц и продолжительность вибрации на кровоток в коже руки. Медицинский Научный Монит . 14, CR112 – CR116.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Мэлони-Хайндс, К., Петровский, Дж. С., Циммерман, Г., Хессинджер, Д. А. (2009). Роль оксида азота в кожном кровотоке увеличивается из-за вибрации у здоровых взрослых и взрослых с диабетом 2 типа. Diabetes Technol. Ther . 11, 39–43. DOI: 10.1089 / dia.2008.0011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мерриман, Х., Джексон, К. (2009). Эффекты вибрационной тренировки всего тела у пожилых людей: систематический обзор. J. Geriatr. Phys. Ther .32, 134–145. DOI: 10.1519 / 00139143-200932030-00009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Микл, К. Дж., Манро, Б. Дж., Лорд, С. Р., Менз, Х. Б. и Стил, Дж. Р. (2011). Толщина мягких тканей под головками плюсневых костей уменьшается у пожилых людей с деформациями пальцев стопы. J. Orthop. Res . 29, 1042–1046. DOI: 10.1002 / jor.21328

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mitranun, W., Deerochanawong, C., Танака, Х., Суксом, Д. (2014). Непрерывные и интервальные тренировки по контролю гликемии и макро- и микрососудистой реактивности у пациентов с диабетом 2 типа. Сканд. J. Med. Sci. Spor . 24, E69 – E76. DOI: 10.1111 / sms.12112

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Накагами Г., Санада Х., Мацуи Н., Китагава А., Йокогава Х., Секия Н. и др. (2007). Влияние вибрации на кровоток в коже в модели микроциркуляции in vivo. Тенденции биологии . 1, 161–166.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Наполи, К., де Нигрис, Ф., Уильямс-Игнарро, С., Пигналоза, О., Сика, В., и Игнарро, Л. Дж. (2006). Оксид азота и атеросклероз: обновленная информация. Оксид азота Biol. Chem . 15, 265–279. DOI: 10.1016 / j.niox.2006.03.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ньютон, Д. Дж., Беннет, С. П., Фрейзер, Дж., Хан, Ф., Белч, Дж. Дж., Гриффитс, Г. и др. (2005). Экспериментальное исследование влияния местного давления на функцию микрососудов в диабетической стопе. Диабетическая медицина . 22, 1487–1491. DOI: 10.1111 / j.1464-5491.2005.01659.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нюберг, М., Глиманн, Л., Хеллстен, Ю. (2015). Сосудистая функция при здоровье, гипертонии и диабете: влияние физической активности на микроциркуляцию скелетных мышц. Сканд. J. Med. Sci. Spor . 25, 60–73. DOI: 10.1111 / sms.12591

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Петровский, Ю., Палусо, Д., Андерсон, Д., Свон, К., Альшаммари, Ф., Катрак, В. и др. (2011). Способность различных участков кожи поглощать тепло от локального источника тепла: влияние диабета. Diabetes Technol. Ther . 13, 365–372. DOI: 10.1089 / dia.2010.0161

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рибейро, Ф., Алвес, А. Дж., Дуарте, Дж. А., и Оливейра, Дж. (2010). Являются ли физические упражнения эффективной терапией, направленной на эндотелиальную дисфункцию и воспаление сосудистой стенки? Внутр.Дж. Кардиол . 141, 214–221. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2009.09.548

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сакнер М.А., Гуммельс Э. и Адамс Дж. А. (2005). Оксид азота выпускается в циркуляцию с периодическим ускорением по всему телу. Сундук 127, 30–39. DOI: 10.1378 / сундук.127.1.30

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Зильбер, Х.А., Лима, Дж. А. К., Блюмке, Д. А., Астор, Б. К., Гупта, С.Н., Фу, Т. К. и др. (2007). Артериальная реактивность нижних конечностей постепенно снижается по мере увеличения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: сравнение с верхними конечностями при использовании магнитно-резонансной томографии. J. Am. Coll. Кардиол . 49, 939–945. DOI: 10.1016 / j.jacc.2006.10.058

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Винспергер, Н. Ф. (2001). В защиту сужения микрососудов при диабете. Clin. Гемореол. Микроциркулятор . 25, 55–62.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Wisløff, U., Støylen, A., Loennechen, J. P., Bruvold, M., Rognmo, Ø., Haram, P. M., et al. (2007). Превосходный сердечно-сосудистый эффект аэробных интервальных тренировок по сравнению с умеренными непрерывными тренировками у пациентов с сердечной недостаточностью — рандомизированное исследование. Тираж 115, 3086–3094. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.675041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ю, К. О., Люн, К. С., Цзян, Дж.Л., Ван, Т. Б., Чоу, С. К., и Чунг, В. Х. (2017). Низкая высокочастотная вибрация ускоряла заживление ран стопы крыс с диабетом, вызванным n5-стрептозотоцином, за счет усиления транспортера глюкозы 4 и микроциркуляции крови. Sci. Респ. Великобритания . 7, 1–12. DOI: 10.1038 / s41598-017-11934-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

границ | Долгосрочные эффекты вибрации всего тела на походку человека: систематический обзор и метаанализ

Особенности

— WBV в настоящее время используется в опорно-двигательной реабилитации.

— WBV представляет убедительные доказательства улучшения показателей в тесте с синхронизацией по времени у пожилых людей, но не у пациентов с инсультом или рассеянным склерозом.

— WBV представляет убедительные доказательства улучшения показателей в тесте 10-метровой ходьбы для пожилых людей, в тесте 6-минутной ходьбы для пациентов с инсультом и коленным ОА, но результаты у пациентов с ХОБЛ противоречивы.

— Другие исходы представляют собой умеренный или ограниченный уровень доказательности из-за отсутствия данных или из-за того, что только одно РКИ было идентифицировано при других патологиях.

Введение

Вибрация всего тела (WBV) — это терапевтический метод, при котором все тело подвергается механическим колебаниям, когда пациент стоит или сидит на вибрирующей платформе. Этот метод был впервые использован Шарко в конце XIX века для лечения нарушений походки у неврологических пациентов, особенно у пациентов с болезнью Паркинсона (1). В настоящее время он широко используется в физической медицине / нейрореабилитации в качестве средства профилактики и реабилитации при саркопении (2), остеопорозе (3), хронической боли в пояснице (4) и фибромиалгии (5), среди других состояний.WBV также используется в реабилитации для улучшения функции мышц (силы, мощности и выносливости) (6), болезненности мышц (7), стабильности суставов (8) и снижения риска падений (9).

Было предложено несколько спинномозговых и супраспинальных механизмов для объяснения повышенной мышечной активности во время воздействия WBV. Хотя в настоящее время нет единого мнения, наиболее часто упоминаемым механизмом является рефлекторное мышечное сокращение, называемое тоническим виброрефлексом (TVR). Было показано, что это явление происходит во время прямых и непрямых вибрационных мышечно-сухожильных стимуляций, которые возбуждают мышечные веретена и усиливают активацию афферентов Ia, что приводит к более активному привлечению двигательных единиц и постепенному развитию мышечной активности (10).Помимо этих спинномозговых рефлексов, нервно-мышечные изменения (11, 12), повышение внутримышечной температуры (10) и периферический кровоток (13) могут на разных уровнях способствовать увеличению мышечной активности, наблюдаемому после WBV.

В недавнем обзоре (14) сообщается о положительном влиянии длительных тренировок WBV на контроль баланса в условиях статической позы. Поскольку в литературе предлагается нейроанатомический (15) и биомеханический континуум между позой стоя и походкой (16–18), Rogan et al.предположили, что этот положительный эффект может быть распространен на динамические двигательные задачи, такие как походка (14). Такой континуум был проанализирован, например, у пациентов с инсультом (19). Однако самый последний обзор литературы, посвященный влиянию WBV на походку, предоставил лишь слабую поддержку этому предположению (20). Основываясь на скрининге 10 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), Линдберг и Карлссон пришли к выводу о низком качестве доказательств полезного использования долгосрочного WBV при ходьбе и признали наличие серьезных ограничений (20), наиболее важным из которых является то, что только один из авторов просмотрел литературу.Таким образом, групповые обсуждения с экспертами для разрешения возможных разногласий и достижения взаимного консенсуса не проводились. Кроме того, небольшое количество включенных РКИ ( n = 10) и отсутствие метаанализа могли ограничить актуальность обзора Линдберга и Карлссона. С тех пор, как был опубликован этот обзор, тренировки WBV все чаще используются в физиотерапии для профилактики и / или лечения нарушений походки. Следовательно, в этой области проводится все больше и больше экспериментальных исследований как со здоровыми, так и с патологическими участниками.

Таким образом, цель данной статьи — предоставить обзор современной литературы исследований РКИ по влиянию длительных тренировок WBV на походку как у здоровых субъектов, так и у пациентов с патологией. Это будет способствовать обеспечению научно обоснованной практики для перспективного немедикаментозного метода реабилитации, который является одновременно безопасным и дешевым, и который может использоваться пациентами дома в рамках программы автореабилитации.

Материалы и методы

Проектирование и просмотр литературы

В этом систематическом обзоре использовалась методология предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) (рис. 1).

Рисунок 1 . Блок-схема PRISMA процесса отбора на учебу.

Базы данных PubMed, Science Direct, Springer и Sage использовались для всестороннего систематического поиска литературы по статьям, опубликованным до 7 декабря 2018 г., без ограничения по времени. Были использованы следующие ключевые слова: «вибрация» И (походка ИЛИ ходьба). В частности, в PubMed были указаны следующие детали поиска: («вибрация» [термины MeSH] ИЛИ «вибрация» [Все поля]) И ((«походка» [термины MeSH] ИЛИ «походка» [Все поля]) ИЛИ (« ходьба »[термины MeSH] ИЛИ« ходьба »[Все поля] ИЛИ« ходьба »[Все поля])).

Процедуру отбора проводили два специалиста по реабилитации. Разногласия обсуждались с третьим экспертом в группе до достижения взаимного консенсуса. Сначала был проведен обзор всех доступных названий, полученных в результате поиска литературы по выбранным ключевым словам. Все соответствующие или потенциально релевантные заголовки были включены в последующий этап. Затем аннотации были просмотрены, и все соответствующие или потенциальные статьи были включены в следующую фазу. Наконец, были проанализированы полнотекстовые статьи, чтобы гарантировать включение только соответствующих исследований.Таким же образом были пересмотрены списки литературы всех включенных статей, чтобы, возможно, включить статьи посредством перекрестных ссылок.

Критерии включения и исключения

Для включения исследования должны были соответствовать всем следующим критериям включения: все категории пациентов были отобраны, если: способность к походке измерялась до и после, по крайней мере, 4 недель тренировки WBV, выполняемой на вибрационной платформе; результаты были основаны на биомеханических анализах или были клинически значимыми; контрольная группа не получала вмешательства или выполняла ту же физическую реабилитацию, сопротивление, баланс или тренировку на выносливость, что и группа вмешательства.Кроме того, были включены только РКИ, статьи на английском языке и статьи, опубликованные в рецензируемых журналах. Исследования были исключены, если они измеряли только краткосрочные эффекты (<4 недель) и если WBV сочетался с нефизической тренировкой или с каким-либо вмешательством, не предоставленным контрольной группе (т.е. измерялись не только эффекты WBV).

Извлечение данных и проверка основных измерений

Данные взяты из выбранных статей одним из авторов. Извлеченные данные были проверены другим автором, а разногласия были разрешены третьим.

Для каждой выбранной статьи были извлечены следующие данные: (1) имена авторов и дата публикации; (2) количество испытуемых, участвовавших в эксперименте, с их характеристиками и разбивкой в ​​каждой группе; (3) Детали тренировки WBV (в следующем порядке: название устройства WBV, продолжительность вмешательства, количество сеансов, типы упражнений, количество подходов вибрации, продолжительность воздействия на подход, период отдыха между подходами, частота, амплитуда и тип вибрации) и детали группы управления; и (4) основные результаты, связанные с походкой, с основными результатами (например,g., тест на время, тест на 6-минутную ходьбу, скорость ходьбы и т. д.). Когда информация не могла быть предоставлена, она помечалась знаком «?».

Оценка качества и риска смещения

Шкала PEDro использовалась для оценки риска систематической ошибки и, следовательно, методологического качества отобранных исследований (21). Шкала была выбрана из-за ее способности обеспечить обзор внешней (критерий 1), внутренней (критерии 2–9) и статистической (критерии 9 и 10) достоверности РКИ. Шкала разделена на 11 критериев, но первый критерий не учитывается в общем балле.Результатом каждого критерия может быть «да» (y), «нет» (n) или «не знаю» (?). «У» была присвоена оценка в один балл, а «н» или «?» получил ноль баллов. Исследования с общим баллом 5–10 / 10 (≥ 50%) считались высококачественными, а баллы 0–4 / 10 (<50%) - низким качеством (20). Два специалиста по оценке независимо друг от друга оценили качество включенных исследований. В случае разногласий проводилось групповое обсуждение с третьим экспертом для достижения взаимного консенсуса.

Статистический анализ

Чтобы оценить влияние тренировки WBV на походку человека, метаанализ сравнил группы вмешательства с контрольными группами.Внутригрупповые сравнения добавлялись (например, до и после вмешательства), когда группы не были сопоставимы (например, статистическая разница в исходах на исходном уровне или дополнительное обучение в контрольной группе, не предусмотренное в группе вмешательства). Оценки были рассчитаны с использованием методологии, описанной Wan et al. (22), когда авторы не сообщали среднее и стандартное отклонения и использовали медианы и межквартильные интервалы. Когда оценка была невозможна, с авторами связались с просьбой запросить дополнительные данные.Если ответа не было, переменные исключались из метаанализа.

Статистический анализ и цифры (например, лесной график для облегчения визуализации значений) были получены с использованием модели случайных эффектов в программном обеспечении Review Manager (RevMan, v 5.3, Cochrane Collaboration, Oxford UK) (23). Модель случайных эффектов использовалась для учета неоднородности между эффектами исследования. Величина эффекта вмешательств выражалась стандартной разницей средних (SMD) и их соответствующим 95% доверительным интервалом (ДИ).Таким образом, величина общего эффекта может быть количественно определена как очень малая (<0,2), малая (0,2–0,49), умеренная (0,5–0,79) или большая (≥0,8) (24, 25). Статистическая неоднородность рассчитывалась с использованием статистических тестов I 2 и Кокрановского Q (25). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

Уровень доказательности

Сила доказательств первичных исходов была установлена, как описано Van Tulder et al. (26) на основе результатов метаанализа (размер эффекта), статистической неоднородности ( I 2 ) и риска систематической ошибки (шкала PEDro).Уровень доказательности считался сильным с множественными высококачественными РКИ (по крайней мере, два исследования с показателем PEDro ≥5 / 10), которые были статистически однородными ( I 2 p ≥ 0,05). Уровень доказательности считался умеренным с множеством исследований низкого качества (два исследования с показателем PEDro <5/10), которые были статистически однородными, и / или одним РКИ высокого качества. Уровень доказательности считался ограниченным, когда было выявлено только одно РКИ низкого качества. Уровень доказательств был противоречивым, когда было проведено несколько статистически неоднородных исследований ( I 2 p <0.05).

Результаты

Включенные исследования

Всего на первом этапе поиска было отобрано 816 заголовков, еще 43 были включены посредством перекрестных ссылок, а 692 были исключены, поскольку они не касались вопроса нашего исследования. Основными причинами исключения были: отсутствие лечения WBV (например, исследования с использованием локальной вибрации были исключены), измерение острых эффектов, отсутствие ценности для динамического баланса, тематические исследования и обзоры. После исключения 167 исследований были рассмотрены для абстрактного обзора.Еще 104 были исключены на этом втором этапе, поскольку они не соответствовали критериям включения. Наконец, 63 полнотекстовые статьи были оценены на соответствие критериям, 17 из которых были отклонены: пять из-за того, что обучение длилось менее 4 недель, шесть из-за того, что они не были РКИ, четыре из-за отсутствия результатов ходьбы, одна потому, что тренировка WBV сочеталась с нефизической терапией. и один для сравнения тренировки WBV в сочетании с другим вмешательством, не предусмотренным в контрольной группе (это означает, что измерялись не только эффекты WBV).Таким образом, в этот систематический обзор было включено 46 статей (9, 27–69, 71, 72). Сводная информация о выбранных исследованиях представлена ​​в Таблице 1.

Таблица 1 . Описательный контрольный список включенных исследований.

Характеристика населения

Всего в 46 исследованиях, выбранных в этом обзоре, приняли участие 2 029 пациентов (см. Таблицу 1). Размер выборки варьировался от 14 до 159 участников, средний возраст 60,9 ± 20,0 лет, варьировался от 7,9 до 83 лет.2 года. Что касается взрослого населения, то 16 исследований оценивали эффекты WBV у пожилых людей ( n = 59,8 ± 35,4 субъектов) (9, 30–32, 36, 40, 44, 45, 50, 53, 55, 56, 59, 62, 64, 69), четыре у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) ( n = 42,5 ± 16,7 пациентов) (57, 61, 65, 71), семь у пациентов с инсультом ( n = 46,1 ± 27,2 человек) (28, 35, 38, 51, 54, 67, 72), четыре у пациентов с остеоартрозом (ОА) ( n = 32,2 ± 11,9 человек) (29, 33, 63, 68), три у женщин в постменопаузе ( n = 40.3 ± 12,5 человек) (48, 58, 66), два — у пациентов с рассеянным склерозом ( n = 29,5 ± 6,3 человек) (34, 39) и один — у пациентов со следующими патологиями: неполное повреждение шейного отдела позвоночника (47) , легочная артериальная гипертензия (42), трансплантация легких (43), идиопатическая болезнь Паркинсона (41), тотальное эндопротезирование коленного сустава (49) и церебральный паралич (27) ( n = 30,0 ± 26,4 пациента). Что касается детской популяции, в двух исследованиях оценивали эффекты WBV при церебральном параличе (37, 60), одно — у пациентов с несовершенным остеогенезом (46) и одно — у пациентов со спастической диплегией или квадриплегией формами церебрального паралича (52) (). n = 22.5 ± 5,9 испытуемых). Большинство исследований включали как мужчин, так и женщин, за исключением девяти исследований, в которых либо не упоминался пол участников, либо выбирались только мужчины или женщины (включая три исследования женщин в постменопаузе). В большинстве исследований четко разъяснялись критерии приемлемости и были сходные исходные данные (без значительных различий между группами по каким-либо исходам до вмешательства) в своих группах, за исключением 10 статей.

Протоколы обучения

Продолжительность тренировочных мероприятий WBV варьировалась от четырех до 32 недель, от двух до пяти занятий в неделю, в среднем 3.1 ± 0,8 (три занятия в неделю по 31 из 46 выбранных статей). Частота и амплитуда тренировок варьировались от 2 до 45 Гц и от 0,44 до 20 мм соответственно. Интенсивность тренировок по частоте и / или амплитуде постепенно увеличивалась в 30 исследованиях и оставалась неизменной в других отобранных исследованиях. Некоторые платформы WBV передавали колебания попеременно правой и левой стопы, в то время как правая и левая ступня перемещались вверх и вниз одновременно в других виброплитах (70).Синхронные колебания применялись в 20 исследованиях, поперечно-чередующиеся колебания использовались в 11 исследованиях, а в 15 исследованиях тип вибрации не упоминался в методе вмешательства.

В 27 исследованиях для групп, которые подвергались тренировке WBV (группы интервенций), вибрации передавались, когда участники стояли в статических положениях (например, приседаниях или выпадах), а в 11 исследованиях выполнялись динамические упражнения. В остальных восьми исследованиях статические и динамические упражнения были объединены во время тренировок WBV.Количество подходов WBV на тренировку варьировалось от 1 до 135. Продолжительность наборов вибрации варьировалась от 10 с до 3 минут, с временем отдыха между подходами от 3 с до 5 минут. Для групп, не подвергавшихся тренировочным вмешательствам WBV (контрольные группы), участники выполняли упражнения на укрепление и баланс без WBV в четырнадцати исследованиях, не получали вмешательства и их просили поддерживать свой привычный образ жизни в шестнадцати исследованиях, в шести исследованиях подвергались фиктивному вмешательству. , продолжали проходить обычную физиотерапию в четырех исследованиях, получали упражнения на расслабление в четырех исследованиях и проводили тренировки по ходьбе в двух исследованиях.

Результаты моторики походки

Тесты «Timed Up-and-Go» (TUG) и «тест шестиминутной ходьбы» (6MWT) были клиническими исходами, наиболее часто используемыми для оценки походки (в 29 и 18 исследованиях, соответственно). «Тест десятиметровой ходьбы» (10MWT) использовался в 10 исследованиях для оценки скорости походки. Скорость ходьбы также оценивалась с использованием биомеханических и кинематических оценок (например, ходьба на платформе или анализ движения камеры) в шести исследованиях. Другие временные и пространственные параметры, такие как время фазы маха и фазы стойки, длина шага и длина шага, были представлены только в двух исследованиях.Качество походки оценивалось с использованием показателя походки теста Тинетти в пяти исследованиях. Наконец, во всех 46 исследованиях один раз использовались другие исходы: «тест на функциональные категории передвижения» с пациентами с инсультом, «тест на ходьбу на 50 футов» с пациентами с ОА коленного сустава, «тест на ходьбу на 25 футов» с пациентами с рассеянным склерозом, «Тест двухминутной ходьбы» с пациентами с ОА коленного сустава и время ходьбы четыре метра у женщин в постменопаузе. Сводка основных результатов, связанных с походкой, представлена ​​в таблице 1.

Оценка качества

Результаты оценок качества для каждого из исследований по соответствующим индексам качества представлены в таблице 2. Согласно шкале PEDro, 40 исследований получили высокий балл по методологии, а шесть исследований были оценены как низкое качество.

Таблица 2 . Оценка качества по шкале PEDro.

Средний балл составил 5,8 ± 1,4 при медиане 5,5 и диапазоне баллов от 3 до 9. Наивысшие оценки методологии были обнаружены в статьях, касающихся пациентов с инсультом, со средним баллом 7.2 ± 1,7. Наихудшее методологическое качество было обнаружено у женщин в постменопаузе со средним баллом 4,7 ± 1,1.

Исследования, включенные для метаанализа

Всего в статистический анализ было включено 25 исследований. Одиннадцать исследований были включены в метаанализ среди пожилых людей (30–32, 40, 44, 45, 50, 53, 59, 64, 69), четыре исследования для пациентов с ХОБЛ (57, 61, 65, 71), четыре исследования для пациентов с инсультом (35, 38, 51, 54), четыре исследования для пациентов с ОА коленного сустава (29, 33, 63, 68) и два исследования для пациентов с рассеянным склерозом (РС) (3, 34).

Результаты

, ранжированные в соответствии с возрастом и патологией

Пожилые пациенты

Шестнадцать исследований изучали влияние WBV на пожилых людей (9, 30–32, 36, 40, 44, 45, 50, 53, 55, 56, 59, 62, 64, 69). Средний балл по PEDro составил 5,5 ± 1,0. Размер выборки варьировался от 19 до 159 участников со средним возрастом 76,5 ± 5,8 года. Большинство исследований включали как мужчин, так и женщин, за исключением трех только с женщинами (32, 55, 62) и одного только с мужчинами (45). Только в одном исследовании не были упомянуты критерии приемлемости (44), а в семи исследованиях была выявлена ​​неоднородность исходных данных (9, 36, 40, 44, 55, 62, 64).Продолжительность обучения варьировалась от 6 недель до 8 месяцев. Пятнадцать исследований проводились с частотой три сеанса в неделю (9, 30–32, 36, 40, 44, 45, 50, 53, 55, 56, 59, 64, 69), в то время как одно исследование включало два занятия в неделю (62). . Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 10 до 40 Гц и от 0,5 до 8 мм соответственно. Интенсивность постепенно увеличивалась в 11 исследованиях (9, 30, 32, 40, 45, 50, 53, 55, 59, 62, 64). В восьми исследованиях использовались синхронные колебания (9, 30, 31, 36, 40, 50, 59, 69), в то время как в других восьми исследованиях (32, 44, 45, 53, 55, 56, 62, 64) не упоминался тип вибрации. вибрации, создаваемые их устройствами.Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от двух до 39 подходов с периодом от 15 до 3 минут каждый. Время отдыха составляло от 5 с до 5 мин. В девяти протоколах (9, 30, 31, 36, 40, 44, 53, 56, 69) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как они выполняли динамические упражнения в трех исследованиях (32, 50, 55) или оба в четырех. исследования (45, 59, 62, 64). Наиболее часто используемым исходом был TUG, обнаруженный в 14 исследованиях (9, 30–32, 36, 40, 45, 50, 53, 55, 59, 62, 64, 69). В шести исследованиях TUG сочетался с оценкой походки Тинетти (9, 30, 31, 36, 40, 64).В четырех исследованиях оценивалась скорость походки с использованием 10MWT (32, 45, 59, 69). В трех исследованиях оценивалась функциональная эффективность 6MWT (44, 50, 56). В двух исследованиях для биомеханического анализа использовалась система Locometrix (31, 36).

Сравнение с контрольными группами

Четыре метаанализа (9, 31, 36, 55) были проведены для следующих результатов: тест TUG, 10MWT, тест Тинетти и 6MWT.

Для теста TUG (рис. 2A) 10 исследований были включены в метаанализ и четыре исследования были исключены из-за отсутствия данных, несмотря на запросы к авторам (9, 31, 36, 55).Мета-анализ показал значительное сокращение времени в пользу групп WBV (SMD = -0,18; 95% ДИ: -0,33, -0,04) с согласованными результатами ( I 2 = 7%, p = 0,38). Включенные в обзор исследования были высокого качества (средний балл PEDro = 5,8 ± 1,0), поэтому убедительный уровень доказательств подтверждает положительный эффект тренировки WBV на тест TUG.

Рисунок 2 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп у пожилых субъектов для теста TUG (A) , 10MWT (B) , 6MWT (C) и оценки походки Tinetti (D) .

Для 10MWT (рис. 2В) три исследования были включены в метаанализ, а одно исследование было исключено, поскольку в других исследованиях использовались другие единицы измерения (т. Е. М / с вместо секунд) (69). Мета-анализ показал значительное сокращение времени на 10MWT в группах WBV (SMD = -0,28; 95% ДИ: -0,56, -0,01) с согласованными результатами ( I 2 = 22%, p = 0,28). Общее качество включенных исследований было высоким (оценка PEDro = 5,0 ± 0,0).Таким образом, имеется убедительный уровень доказательств, подтверждающих положительный эффект тренировки WBV в улучшении скорости походки на 10MWT.

Для 6MWT (рис. 2C) были включены два исследования, а одно было исключено из-за отсутствия данных, несмотря на запросы к авторам (56). Мета-анализ не показал значимой разницы между группами (SMD = 0,37; 95% ДИ: -0,03, 0,78), несмотря на тенденцию к улучшению дистанции в группах WBV. Результаты были согласованными ( I 2 = 0%, p = 0.43), а качество включенных исследований было высоким (оценка PEDro = 5,5 ± 0,7). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие положительного эффекта тренировки WBV для повышения производительности в 6MWT.

Для оценки походки Тинетти (рис. 2D) три исследования были включены в метаанализ и три были исключены из-за отсутствия данных, несмотря на запросы авторов (9, 31, 36). Мета-анализ не показал существенной разницы между группами (SMD = 0,04; 95% ДИ: -0,23, 0,31) с согласованными результатами ( I 2 = 0%, p = 0.46). Качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 7,0 ± 1,0). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие положительного эффекта тренировки WBV на оценку походки Тинетти.

Для биомеханических данных, записанных с помощью системы Locometrix (скорость походки, частота шагов, длина шага, симметрия шага, регулярность шага, кранио-каудальная механическая сила, передне-задняя механическая сила, срединно-боковая механическая сила и скорость счета), без сравнения между группами могло быть выполнено из-за недостатка данных, несмотря на запросы к авторам (31, 36).Оба Beaudart et al. (31) и Buckinx et al. (36) не сообщили о значительных различиях между группами для параметров, зарегистрированных с помощью Locometrix ( p > 0,05).

Пациенты с хронической ХОБЛ

Четыре исследования изучали влияние WBV на пациентов с хронической ХОБЛ (57, 61, 65, 71) со средним баллом PEDro 5,2 ± 0,5. Размер выборки варьировался от 28 до 62 участников со средним возрастом 66,2 ± 4,3 года. В трех исследованиях участвовали как мужчины, так и женщины (61, 65, 71), а в одно — только пациенты мужского пола (57).Все исследования определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные. Продолжительность обучения варьировалась от 6 недель до 3 месяцев. В двух исследованиях (57, 61) субъекты выполняли три сеанса WBV в неделю, в то время как пациенты проводили только два сеанса в неделю в двух других исследованиях (65, 71). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 6 до 35 Гц и от 2 до 6 мм соответственно. В двух исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась (65, 71). В половине исследований использовались боковые чередующиеся колебания (65, 71), в то время как в двух других исследованиях использовались синхронные колебания (57, 61).Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от трех до восьми подходов с периодом от 30 с до 2 минут для каждого. Время отдыха составляло от 60 с до 2 мин. В двух протоколах (57, 71) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как в других исследованиях они выполняли динамические упражнения (61, 65). Для проверки походки использовалась только методика 6MWT.

Сравнение с контрольными группами (рис. 3A)

Для метаанализа были включены два исследования и два были исключены, поскольку контрольные группы были группами вмешательства с дополнительными упражнениями, не предусмотренными в группе WBV (т.е., измеряются не только эффекты WBV) (61, 65). Мета-анализ не показал существенной разницы между группами (SMD = 1,66; 95% ДИ: -0,17, 3,49) с неоднородными результатами ( I 2 = 91%, p = 0,0008). Таким образом, уровень доказательств для исхода 6MWT при ХОБЛ был противоречивым.

Рисунок 3 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп при ХОБЛ для 6MWT (A) . Показывает изменение 6MWT после вмешательства WBV по сравнению со статусом до вмешательства (B) .

Для исключенных исследований Salhi et al. (61) показали, что не было существенной разницы между тренировкой WBV и обычной тренировкой с отягощениями для улучшения результатов 6MWT (SMD = -0,24; 95% ДИ: -0,79, 0,31). Подобные результаты были получены Spielmanns et al. (65), где не было показано никаких существенных различий между вмешательством WBV и группой художественной гимнастики (SMD = 0,54; 95% ДИ: -0,23, 1,32).

Сравнение с предварительным вмешательством (Рисунок 3B)

Второй метаанализ был проведен для включения четырех исследований.Мета-анализ продемонстрировал значительное улучшение пройденного расстояния во время 6MWT после лечения WBV (SMD = 0,92; 95% ДИ: 0,32, 1,51). Опять же, поскольку были неоднородные результаты ( I 2 = 66%, p = 0,03), уровень доказательств для исхода 6MWT был противоречивым.

Пациенты с инсультом

В семи исследованиях изучалось влияние WBV на пациентов с инсультом (28, 35, 38, 51, 54, 67, 72) со средним баллом PEDro 7,2 ± 1,7. Размер выборки варьировался от 21 до 84 участников со средним возрастом 58 лет.3 ± 4,5 года. Все исследования включали как мужчин, так и женщин. Все объяснили критерии отбора. Два исследования (35, 38, 51, 72) обнаружили существенные различия между группами по некоторым исходам на исходном уровне. Продолжительность обучения варьировалась от 4 до 8 недель. В четырех исследованиях субъекты выполняли три сеанса в неделю (28, 51, 54, 72), в то время как пациенты проводили пять сеансов в неделю в двух исследованиях (38, 67) и два сеанса в неделю в одном исследовании (35). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировалась от 20 до 40 Гц и 0.От 44 до 5 мм соответственно. В двух исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась (51, 72). В трех исследованиях использовались боковые чередующиеся колебания (38, 67, 72), три синхронных колебания (35, 51, 54), а в одном не упоминался тип колебаний (28). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от 2 до 135 подходов с периодом от 10 до 150 с каждый. Время отдыха составляло от 3 до 60 с. В четырех протоколах (28, 35, 38, 67) испытуемые сохраняли статическое положение, выполняли динамические упражнения в двух исследованиях (51, 72) и оба типа упражнений в одном исследовании (54).Тест TUG оценивался в трех исследованиях (35, 38, 54), 6MWT в трех исследованиях (35, 51, 54) и 10MWT в двух (28, 51). Только в одном исследовании использовалась биомеханическая методология для оценки функции походки (72), а в одном исследовании использовалась шкала категорий функциональной амбуляции (FAC) (67).

Сравнение с контрольными группами (рисунки 4A и 4C)

Два метаанализа были проведены для теста TUG и 6MWT.

Рисунок 4 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп у пациентов с инсультом для теста 6MWT (A) и теста TUG (C) .Иллюстрирует изменения в тесте 6MWT (B) и тесте TUG (D) после вмешательства WBV по сравнению со статусом до вмешательства.

Для теста TUG были включены два исследования, а одно исследование было исключено, поскольку группы статистически различались на исходном уровне (35). Мета-анализ не показал значимой разницы между группами (SMD = -0,21; 95% ДИ: -0,55, 0,13) с согласованными результатами ( I 2 = 0%, p = 0,83).Качество исследования было высоким (средний балл PEDro = 8,0 ± 0,0). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие влияния тренировки WBV на тест TUG у пациентов с инсультом.

Для 6MWT были включены два исследования и одно исследование было исключено, поскольку группы статистически различались на исходном уровне (35). Мета-анализ не показал значимой разницы между группами (SMD = -0,09; 95% ДИ: -0,37, 0,19) с согласованными результатами ( I 2 = 0%, p = 0.70). Качество исследования было высоким (средний балл PEDro = 6,0 ± 2,8). Таким образом, убедительные доказательства подтверждают отсутствие влияния тренировки WBV на тест 6MWT у пациентов с инсультом.

По биомеханическим данным Choi et al. (72) не продемонстрировали значительных различий между группами по длине шага (SMD = 0,50; 95% ДИ: -0,23, 1,23) и скорости ходьбы (SMD = 0,32; 95% ДИ: -0,40, 1,04). Точно так же скорость ходьбы, оцененная с помощью 10MWT (51), не различалась между группами (SMD = 0,39; 95% ДИ: -0.05, 0,83). Наконец, шкала категорий функциональной амбулатории (67) не различалась между группами (SMD = 0,00; 95% ДИ: -0,54, 0,54) после вмешательств. Все исследования были РКИ высокого качества (баллы по Perdro ≥ 5/10). Таким образом, уровень доказательности каждого исхода считался умеренным.

Сравнение с предварительным вмешательством (Рисунки 4B и 4D)

Два дополнительных метаанализа были проведены для включения двух исследований, исключенных для сравнения групп для теста TUG и результатов 6MWT.

Для теста TUG метаанализ показал тенденцию, но не показал значительного улучшения после лечения WBV (SMD = -0,29; 95% ДИ: -0,60, 0,01) с согласованными результатами ( I 2 = 0%, p = 0,89). Общее качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 7,0 ± 2,6). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие эффекта лечения WBV на тест TUG у пациентов, перенесших сток.

Для 6MWT метаанализ показал значительное улучшение после лечения WBV (SMD = -0.33; 95% ДИ: 0,06, 0,59) с согласованными результатами ( I 2 = 0%, p = 0,58). Общее качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 8,3 ± 0,5). Таким образом, имеется убедительный уровень доказательств, подтверждающих положительный эффект лечения WBV на улучшение пройденного расстояния во время теста 6MWT у пациентов с инсультом.

Артроз коленного сустава

Четыре исследования изучали влияние WBV на пациентов, страдающих остеоартритом коленного сустава (29, 33, 63, 68). Средний балл по PEDro составил 6.5 ± 1.2. Размер выборки варьировался от 21 до 49 человек, средний возраст 65,1 ± 9,2 года. В двух исследованиях участвовали как мужчины, так и женщины (33, 68), а в двух исследованиях пол пациентов не упоминался (29, 63). Все исследования определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные. Продолжительность обучения составляла от 8 до 24 недель. Три исследования проводились с частотой три сеанса в неделю (29, 33, 63), а другое — пять (68). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 25 до 40 Гц и от 2 до 6 мм соответственно.Во всех исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась. В двух исследованиях использовались синхронные колебания (33, 63), а в двух не упоминался тип колебаний устройств (29, 68). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от шести до 30 подходов с периодом от 20 до 70 с. Время отдыха составляло от 20 до 70 секунд. В трех протоколах (29, 33, 68) испытуемые сохраняли статическое положение, но выполняли статические и динамические упражнения в другом исследовании (63). В трех исследованиях использовался тест TUG (29, 33, 68), в трех — 6MWT (29, 63, 68), а в одном — сочетались 2MWT и 50FWT с TUG (33).

Сравнение с контрольными группами

Для теста TUG (рис. 5B) были включены два исследования, а одно было исключено из-за отсутствия данных (33). Мета-анализ не показал существенной разницы между группами (SMD = -1,54; 95% ДИ: -4,65, 1,56) с неоднородными результатами ( I 2 = 97%, p <0,00001). Таким образом, уровень доказательств был противоречивым.

Рисунок 5 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп у пациентов с ОА коленного сустава для теста 6MWT (A) и теста TUG (B) .

Для 6MWT (рис. 5A) метаанализ показал значительную разницу в пользу группы WBV (SMD = 1,28; 95% ДИ: 0,57, 1,99) с согласованными результатами ( I 2 = 64%, p = 0,06). Качество исследований было высоким (средний балл PEDro = 6,6 ± 1,5). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает положительный эффект добавления WBV для улучшения 6MWT у пациентов с ОА коленного сустава.

Женщины в постменопаузе

В трех исследованиях изучалось влияние WBV на пациентов в постменопаузе (48, 58, 66).В этих исследованиях средний балл PEDro составил 4,6 ± 1,1. Размер выборки варьировался от 27 до 52 участников со средним возрастом 65,8 ± 8,4 года. Во всех исследованиях указывалось право на участие и были одинаковые исходные данные. Продолжительность обучения составляла от 4 недель до 8 месяцев. Одно исследование имело частоту пять сеансов в неделю (66), другое — три сеанса в неделю (58), а в последнем исследовании не указывалось количество сеансов в неделю (48). Частота колебаний платформы варьировалась от 6 до 35 Гц, а амплитуда указана только в одном исследовании (6 мм).Интенсивность занятий постепенно увеличивалась в двух исследованиях во время тренировки (58, 66). В одном исследовании использовались синхронные колебания (66), а в двух других не упоминался тип колебаний (48, 58). Приступы вибрации проводились от 30 до 60 с по 2-6 сетов. Время отдыха составляло 60 с в двух исследованиях (58, 66) и не было указано в третьем (48). Во всех протоколах испытуемые сохраняли статичное положение стоя. В двух исследованиях использовался TUG (48, 66), а в одном он сочетался с 10MWT (48).В третьем исследовании измерялась скорость ходьбы по четырехметровой дорожке (58). Метаанализ не удалось провести для теста TUG из-за отсутствия данных после вмешательства во всех трех исследованиях, несмотря на запросы авторов. В двух исследованиях сообщалось о значительном улучшении 10MWT после тренировки WBV ( p <0,05 и p = 0,006) (48, 58). Sucuoglu et al. (66) показали значительное улучшение результатов теста TUG после лечения ( p <0,005), тогда как Iwamoto et al.(48) не обнаружили значительной разницы между группами ( p > 0,05).

Рассеянный склероз

В двух исследованиях изучалось влияние WBV на пациентов с рассеянным склерозом (34, 39). Средний балл по PEDro составил 6,0 ± 1,4. Размер выборки варьировался от 25 до 34 участников со средним возрастом 43,4 ± 6,3 года. Оба исследования включали как мужчин, так и женщин, определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные. Продолжительность обучения составляла 10 и 20 недель.В одном исследовании пациенты проходили три сеанса в неделю (39), а в другом — в среднем 2,5 сеанса в неделю (34). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 2 до 45 Гц и от 2 до 2,5 мм соответственно. В обоих исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась. В одном исследовании использовались синхронные колебания (34), а в другом не упоминался тип колебаний (39). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от 2 до 15 подходов с периодом от 30 до 120 с.Время отдыха было от 30 до 120 с. В одном протоколе (39) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как в другом они выполняли статические и динамические упражнения (34). В обоих исследованиях использовался тест TUG. Одно исследование сочетало его с 10MWT и 6MWT (39), в то время как другое использовало TUG с 2MWT и тестом на 25-футовую ходьбу (34).

Сравнение с контрольными группами

В одном исследовании не проводился метаанализ для сравнений между группами, поскольку группы статистически различались на исходном уровне для теста TUG и 2MWT (34).

Ebrahimi et al. (39) не обнаружили значительной разницы между группами для теста TUG (SMD = -0,47; 95% ДИ: -1,20, 0,26). Однако они действительно наблюдали значительное улучшение в группе WBV для 10MWT (SMD = -1,05; 95% ДИ: -1,82, -0,28) и 6MWT (SMD = 1,22; 95% ДИ: 0,43, 2,01). Уровень доказательности был высоким (оценка PEDro = 5/10). Таким образом, уровень доказательности для каждого исхода считался умеренным.

Сравнение с предварительным вмешательством

Мета-анализ (рисунок 6) не показал значительного улучшения в тесте TUG после обучения WBV (SMD = -0.11; 95% ДИ -0,64, 0,43) с согласованными результатами ( I 2 = 0%, p = 0,71). Общее качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 6,0 ± 1,4). Таким образом, есть убедительные доказательства того, что лечение WBV не влияло на тест TUG у пациентов с рассеянным склерозом.

Рисунок 6 . Изменения теста TUG после вмешательства WBV по сравнению со статусом до вмешательства у пациентов с рассеянным склерозом.

Другие патологии у взрослых

В шести исследованиях представлены результаты по различным патологиям у взрослых пациентов (27, 41–43, 47, 49): неполное повреждение шейного отдела позвоночника (47), легочная артериальная гипертензия (42), трансплантация легких (43), идиопатическая болезнь Паркинсона (41) , тотальное эндопротезирование коленного сустава (49) и церебральный паралич (27). Средний балл по шкале PEDro составил 5,3 ± 1,7. Размер выборки варьировался от 14 до 83 человек, средний возраст — 54,6 ± 14,1 года. Все исследования включали как мужчин, так и женщин.Все они указали критерии отбора и имели схожие исходные данные, за исключением одного исследования, в котором пациенты на исходном уровне статистически различались по определенным исходам (49). Продолжительность обучения варьировалась от 4 до 8 недель. В четырех исследованиях испытуемые проводили три сеанса WBV в неделю (27, 41, 43, 49), в то время как в одном исследовании у них было четыре сеанса в неделю (42), а в другом — пять (47). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 6 до 40 Гц и от 2 до 20 мм соответственно. Частота или амплитуда колебаний постепенно увеличивалась в четырех исследованиях (27, 43, 47, 49).В двух исследованиях использовались попеременные колебания (42, 43), в одном исследовании использовались синхронные колебания (47), а в трех других исследованиях не упоминался тип колебаний (27, 41, 49). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от 1 до 18 подходов с периодом от 30 до 120 с. Время отдыха составляло от 15 до 240 с. В трех протоколах (27, 41, 47) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как они выполняли динамические упражнения в двух других (42, 43) и объединили оба в последнем исследовании (49).В четырех исследованиях использовался тест TUG (27, 41, 47, 49), а в трех — 6MWT (27, 42, 43) (одно исследование объединило оба). В одном исследовании использовался биомеханический анализ в сочетании с клиническим тестом TUG (41). Метаанализ не проводился из-за неоднородности пациентов в этой подгруппе.

Сравнение с контрольными группами

У пациентов с неполной травмой шейного отдела позвоночника In et al. (47) не обнаружили значительной разницы между группой WBV и контрольной группой для теста TUG (SMD = -0.64; 95 ДИ: -1,40, 0,13) и 10MWT (SMD = -0,23; 95% ДИ: -0,97, 0,52). Качество исследования было высоким (оценка PEDro = 8/10). Таким образом, уровень доказательности был умеренным.

У пациентов с диагнозом идиопатическая болезнь Паркинсона Gaßner et al. (41) не наблюдали значимой разницы между группой WBV и группой плацебо для теста TUG (SMD = -0,37; 95% ДИ: -1,34, 0,59), скорости походки (SMD = -0,21; 95% ДИ: -1,17, 0,74) и длины шага (SMD = 0,14; 95% ДИ: -0,81, 1,09). Качество исследования было высоким (оценка PEDro = 5/10).Таким образом, уровень доказательности был умеренным.

После тотального эндопротезирования коленного сустава Johnson et al. (49) сообщили об отсутствии значимых различий для теста TUG между группой WBV и группой силовых тренировок (SMD = -0,59; 95% ДИ: -1,59, 0,42). Качество исследования было низким (оценка PEDro = 3/10). Таким образом, уровень доказательств был ограничен.

У пациентов с церебральным параличом Ahlborg et al. (27) не обнаружили значительной разницы между группой WBV и группой силовых тренировок для теста TUG (SMD = 0.28; 95% ДИ: -0,77, 1,34). Качество исследования было высоким (оценка PEDro = 6/10). Таким образом, уровень доказательности был умеренным.

SMD не удалось сообщить в исследовании Gerhardt et al. (42) и Gloeckl et al. (43) из-за отсутствия данных после вмешательства, несмотря на запрос авторов. Авторы первого исследования указали, что WBV был связан со значительным улучшением 6MWD по сравнению с исходным уровнем +38,6 ± 6,6 м ( p <0,001) (42). Авторы второго исследования сообщили о значительной разнице между группами в 28 месяцев (95% ДИ: 3, 54; p = 0.029) в пользу WBV (73).

Сравнение с предварительным вмешательством

Ahlborg et al. (27) сообщили об отсутствии значимых различий после WBV (SMD = 0,14; 95% ДИ: -0,91, 1,19) у пациентов с церебральным параличом, при этом уровень доказательности считается умеренным (оценка PEDro = 6/10). Точно так же Johnson et al. (49) не наблюдали значительного улучшения теста TUG после WBV (SMD = 1,02; 95% ДИ: -0,04, 2,09) у пациентов с тотальной артропластикой коленного сустава с ограниченным уровнем доказательности (оценка PEDro = 3/10).

Другие патологии у детей

Четыре исследования изучали влияние WBV у детей (37, 46, 52, 60): два оценивали эффекты WBV при церебральном параличе (37, 60), одно — у пациентов с несовершенным остеогенезом (46) и одно — у пациентов со спастическим параличом. диплегия или квадриплегия формы церебрального паралича (52). Средний балл по PEDro составил 6,0 ± 1,4. Размер выборки составлял от 16 до 30 участников со средним возрастом 8,7 ± 0,8 года. Все исследования включали как мальчиков, так и девочек, определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные.Продолжительность обучения варьировалась от 8 до 24 недель. Одно исследование проводилось с частотой два сеанса в неделю (46), одно — три сеанса в неделю (52), одно — пять сеансов в неделю (60), а количество сеансов не было указано в последнем исследовании (37). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 5 до 25 Гц и от 1 до 9 мм соответственно. Частота или амплитуда колебаний постепенно увеличивалась в трех исследованиях (46, 52, 60). В двух исследованиях использовались синхронные колебания (37, 60), а в двух других — попеременные колебания (46, 52).Количество сеансов вибрации варьировалось от трех до шести с периодами продолжительностью 3 минуты каждый. Время отдыха также было 3 мин. В двух протоколах (37, 52) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как в других исследованиях они выполняли статические и динамические упражнения (46, 60). В двух исследованиях использовался тест 6MWT (37, 46), а в одном исследовании он сочетался с тестом TUG (37). В одном исследовании использовался биомеханический анализ, включая скорость походки, длину шага и время цикла (52). В одном исследовании использовалась 10MWT (скорость походки) (60).В трех исследованиях сообщалось о значительном улучшении параметров походки после лечения WBV (37, 52, 60), тогда как в одном исследовании сообщалось, что 6MWT оставался неизменным (46). Метаанализ не проводился из-за неоднородности пациентов в этой подгруппе. Кроме того, в трех исследованиях не сообщалось о вмешательствах после обработки данных (37, 46, 60).

Сравнение с контрольными группами

У детей с клинически легким или умеренным несовершенным остеогенезом Högler et al. сообщили об отсутствии значимой разницы между группами для 6MWT ( p = 0.278) (46).

У детей с церебральным параличом Cheng et al. сообщили о значительном различии между условиями лечения и контроля для 6MWT ( p = 0,005) (37). Ruck et al. сообщили о значительном улучшении 10MWT в пользу WBV ( p = 0,03) (60).

Наконец, у пациентов со спастической диплегией или квадриплегией церебрального паралича Ли и Чон обнаружили значительное улучшение в пользу группы WBV в отношении скорости походки (SMD = 1,41; 95% ДИ: 0.60, 2,22) и длину шага (SMD = 0,91; 95% ДИ: 0,15, 1,67) (52), при этом уровень доказательности считается умеренным (оценка PEDro = 8/10).

Обсуждение

Целью этого систематического обзора было определение изменений в результатах походки после тренировки WBV у здоровых взрослых и различных категорий пациентов. Мы обнаружили убедительные доказательства положительного влияния тренировки WBV на тест TUG и 10MWT у пожилых людей. Такой же уровень доказательств был обнаружен в пользу значительного улучшения 6MWT у пациентов с инсультом и пациентов с ОА коленного сустава.Напротив, нет изменений в 6MWT и оценке походки Тинетти у пожилых людей, а тест TUG не был улучшен у пациентов с инсультом или рассеянным склерозом. Противоречивые результаты были обнаружены у пациентов с ХОБЛ, несмотря на значительное улучшение 6MWT. Другие исходы показали умеренный или ограниченный уровень доказательности из-за отсутствия данных или из-за того, что было идентифицировано только одно РКИ.

Как упоминалось в предыдущем обзоре (20), основным препятствием для проведения метаанализа и получения убедительных доказательств влияния WBV на походку является неоднородность методологий исследования.Режимы вмешательства, настройки, комбинированные вмешательства и контрольные группы сильно различались. Как и в любом тренировочном протоколе, на результаты программы могут влиять многочисленные факторы (например, продолжительность вмешательства; частота или объем занятий; тип, частота и амплитуда колебаний и упражнения, выполняемые на платформе). Поскольку в исследованиях использовались разные протоколы, была использована модель случайных эффектов. При наличии неоднородности метаанализ случайных эффектов оценивает исследования относительно более равномерно, чем анализ фиксированных эффектов (25).Поскольку контрольные группы сильно различались с точки зрения вмешательств (например, упражнения, физиотерапия, имитация, отсутствие вмешательств и т. Д.), Межгрупповые сравнения не всегда были возможны, поэтому мы добавили внутригрупповые сравнения (т.е. до и после ВБ) к оценить эффект от лечения. Кроме того, некоторые группы имели статистические различия на исходном уровне по определенным исходам (35, 40, 62), что делало сравнения между группами невозможными после вмешательства. Результаты для каждой категории пациентов обсуждаются ниже.

С одной стороны, результаты у пожилых людей показали значительные улучшения в тесте TUG и 10MWT после вмешательства WBV. Эти результаты свидетельствуют в пользу лучшей динамической стабильности и эффективности походки, поскольку оба результата связаны с балансом и скоростью ходьбы, соответственно (45, 59).

Однако величина эффекта была небольшой (-0,18 и -0,28, соответственно), и 6MWT не претерпел значительных изменений при лечении, несмотря на тенденцию к улучшению в пользу WBV (SMD = 0.37; 95% ДИ: -0,03, 0,78). Наши выводы о физических улучшениях частично подтверждают более ранние отчеты. В недавнем обзорном обзоре Park et al. (74) пришли к выводу, что тренировки WBV могут быть эффективными для увеличения мышечной массы, мышечной силы и здоровья сердечно-сосудистой системы (74). Положительные изменения в составе тела и физической форме, вызванные тренировками WBV, могут объяснить улучшение показателей походки. После 50 лет мышечная масса уменьшается примерно на 2% каждый год, а мышечная сила уменьшается на 15% каждые 10 лет (75).Эти возрастные изменения влияют на функциональную подвижность, включая скорость ходьбы, статический динамический баланс и риск падения. Как упражнение с отягощениями, WBV эффективно снижает потерю мышечной массы и мышечной силы. Чтобы бороться с последствиями старения, пожилым людям рекомендуется выполнять WBV 2 или 3 дня в неделю, как это рекомендуется для тренировок с отягощениями (76, 77). Кроме того, поскольку оба метода предлагают многочисленные преимущества, эти вмешательства можно комбинировать в зависимости от осуществимости и мотивации пациента.Эти рекомендации также ценны для пациентов с ограниченной подвижностью и которым необходимо улучшить свою автономность дома, поскольку были улучшены только тест TUG и 10MWT (тесты на ходьбу на короткие расстояния), но не 6MWT (тест на ходьбу на большие расстояния).

С другой стороны, результаты подтверждают, что характеристики походки можно улучшить без улучшения качественных аспектов модели передвижения. Фактически качество походки, оцениваемое по тесту Тинетти, не изменилось. Результат классически делится на две части.Один оценивает статическое равновесие, а второй — динамическое равновесие (78, 89). Поскольку походка была основным результатом настоящего исследования, мы не включили общий балл в метаанализ. Все 28 баллов необходимы для оценки всего баланса, а значит, и риска падения. Кроме того, недавно было продемонстрировано, что общий балл Тинетти связан с мышечной массой и силой (79). Как обсуждалось ранее, улучшение мышечной массы, силы и производительности демонстрируется после тренировки WBV.Таким образом, можно ожидать изменений в общем балле Тинетти, и необходимы дальнейшие исследования этого результата.

Результаты у пациентов с инсультом более мягкие. С одной стороны, сравнения между группами показали, что 6MWT не был изменен тренировкой WBV. Однако два исследования пришлось исключить из этого анализа, и был проведен второй анализ, чтобы включить их в сравнение до и после. На этот раз результаты показали значительное увеличение расстояния после вмешательства WBV.С другой стороны, не было обнаружено значительных изменений для теста TUG в обоих сравнениях, несмотря на тенденцию к улучшению. 6MWT обычно используется для оценки характеристик ходьбы в исследованиях выживших после инсульта (80). Он оценивает глобальные реакции всех систем, задействованных во время упражнений, включая легочную и сердечно-сосудистую системы, системное кровообращение, периферическое кровообращение, кровь, нервно-мышечные единицы и метаболизм мышц (90). Результаты, касающиеся 6MWT, подтверждают ранее обсуждавшиеся результаты в пользу функциональных улучшений у пожилых людей и больных (74).Противоречивые результаты показали тест TUG. Баланс, оцененный с помощью теста TUG, оказался менее измененным лечением WBV при лечении невропатологических субъектов, чем в пожилом населении. Это было подтверждено плохими результатами у пациентов с рассеянным склерозом, включенных в метаанализ результатов TUG (34, 39).

Противоречивые результаты были также обнаружены для 6MWT у пациентов с ХОБЛ. Объединенные исследования продемонстрировали значительное улучшение пройденного расстояния, но с противоречивыми результатами.Размер общего эффекта был большим (SMD = 0,92; 95% ДИ: 0,32, 1,51) и, по-видимому, подтверждает функциональное улучшение, наблюдаемое после WBV. Однако к результатам следует относиться с осторожностью из-за их неоднородности и небольшой выборки высококачественных исследований, выявленных в настоящем обзоре (т. Е. Четыре исследования) (57, 61, 65, 71). Неоднородность была обнаружена как при межгрупповом сравнении, так и при сравнении с предшествующим вмешательством, и ее было трудно объяснить, поскольку в исследованиях были схожие популяции (т.например, пожилые люди с ХОБЛ) и настройки (то есть частота и амплитуда колебаний).

У пациентов с ОА коленного сустава убедительный уровень доказательств подтверждает положительный эффект тренировки WBV в улучшении 6MWT с большим размером эффекта (SMD = 1,28; 95% ДИ: 0,57, 1,99). Интересно, что Wang et al. показали, что добавление WBV к тренировкам с отягощениями четырехглавой мышцы было более эффективным, чем одна тренировка с отягощениями (SMD = 1,68; 95% ДИ: 1,22, 2,14) (68). Недавний обзор показал, что у пациентов с ОА коленного сустава программа тренировок с отягощениями эффективна для улучшения силы разгибателей колена, но оказывает ограниченное влияние на боль и инвалидность, если прирост составляет <30% (81).Вмешательства WBV в сочетании с силовыми тренировками могут помочь достичь этого прироста, необходимого для положительного воздействия на боль и функциональную работоспособность. Опять же, для теста TUG Wang et al. (68) продемонстрировали ценность сочетания WBV и тренировок с отягощениями для улучшения характеристик походки (SMD = -3,11; 95% ДИ: -3,71, -2,52). Однако из-за отсутствия эффекта во втором исследовании (29) уровень доказательств был противоречивым. Неоднородность можно объяснить двумя основными различиями между исследованиями, которые заключались в добавлении тренировки с отягощением четырехглавой мышцы и удвоенной продолжительности тренировки (т.е., 24 недели по сравнению с 12 неделями) в Wang et al. (68).

Хотя сообщалось о некоторых значительных улучшениях походки после WBV, важно подчеркнуть, что значительные статистические изменения не всегда связаны со значительными клиническими улучшениями для пациентов. Например, у пожилых пациентов Bogaerts et al. (32) сообщили о значительном сокращении времени, необходимого для выполнения теста TUG после вмешательства WBV. Время было уменьшено с 13,1 до 11,19 с (SMD = -0,71; 95% ДИ: -1,10, -0.32), если величина эффекта считается умеренной, эта разница может не соответствовать значительным изменениям в повседневной активности пациентов. Таким образом, пользу нефункционального вмешательства, такого как WBV, всегда следует подвергать сомнению в отношении целей каждого пациента.

Однако WBV, по-видимому, является эффективным по времени и простым в применении вмешательством, которое является относительно недорогим и безопасным для пациентов с дефицитом баланса. Виброплиты доступны во всех реабилитационных больницах / центрах.Более того, может быть интересно завершить определенные традиционные программы реабилитации, такие как тренировка с отягощениями или тренировкой на равновесие, с тренировкой WBV, которая может дать те же результаты. Например, для пациентов с ХОБЛ было обнаружено, что группы WBV и силовых тренировок значительно улучшились в группе 6MWT (61, 65, 71) без существенной разницы между группами. Кроме того, ни одна контрольная группа, включающая любую форму тренировки, не превосходила WBV в улучшении походки.

В большинстве исследований, включенных в этот обзор (27 из 43 статей), сообщалось о том, что процент выбывших во время вмешательства составлял <15%.Учитывая, что большинство субъектов были пациентами с заболеваниями или физическими расстройствами, логично предположить, что они прекратили бы лечение, если бы испытали какой-либо вредный или неблагоприятный побочный эффект. Это может подтвердить гипотезу о том, что пациенты хорошо переносили вибрационные тренировки. Более того, WBV-тренировка была оценена по достоинству и считалась безопасным методом тренировок. Тот факт, что участники могут выполнять динамические или статические упражнения, удерживая штангу, повышает безопасность и будет полезен для самых слабых групп населения, таких как пожилые люди с нарушением равновесия.

Тип вибрации может повлиять на реакцию на тренировку. Было показано, что чередующийся в сторону WBV увеличивает частоту сердечных сокращений выше, чем синхронные колебания у молодых сидячих женщин во время 20-минутных сеансов (82). Это иллюстрирует потенциал WBV в улучшении физической формы, особенно у менее активных групп населения. Кроме того, более высокая электромиография активности разгибателей и подошвенных сгибателей колена наблюдалась при использовании вибрационной платформы с чередованием сторон по сравнению с синхронными колебаниями (83).Хотя эти результаты говорят в пользу чередующихся боковых колебаний, наш обзор показал неоднородные результаты в отношении типа вибрации, когда он был упомянут. Значительные улучшения параметров походки были обнаружены в 13 исследованиях, в которых использовались синхронные колебания (9, 30, 33, 37, 40, 47, 51, 57, 59–61, 63, 66), и в семи исследованиях, в которых использовались попеременные боковые колебания ( 38, 42, 43, 48, 52, 65, 72). Опять же, из-за отсутствия согласованности в протоколах и результатах трудно достичь консенсуса по конкретным тренировкам WBV для улучшения передвижения человека.

Мы выбрали только исследования долгосрочных эффектов, потому что они лучше коррелируют с традиционными физиотерапевтическими методами, которые часто длятся много недель. Более того, долгосрочные эффекты изучены больше, чем краткосрочные или даже немедленные. Мы обнаружили, что широкий спектр протоколов длился 6 недель и более, а некоторые — 4 недели. Однако мы можем добавить, что только несколько РКИ были посвящены острым эффектам тренировки WBV на параметры походки (84–86). В будущем может быть интересно сравнить разные протоколы WBV (т.е.е., с разными частотами WBV), чтобы оценить влияние высокой и низкой частоты WBV на баланс и походку в течение одного сеанса.

Наконец, в большинстве исследований вместо биомеханического анализа использовались клинические оценки (41, 52, 72). Поскольку это может быть более объективная мера, в будущих исследованиях следует чаще интегрировать такие результаты, чтобы сравнивать их с функциональными оценками.

Ограничения исследования

К результатам метаанализа следует относиться с осторожностью, поскольку некоторые исследования не могли быть включены в сравнения из-за отсутствия полных данных, особенно для теста TUG и оценки походки Тинетти у пожилых людей, несмотря на запросы к авторам.

Кокрановская группа по качественным методам и методам реализации рекомендует применять Уровни рекомендаций, оценки, развития и оценки (GRADE) в доказательствах из качественных обзоров для оценки уверенности в качественно синтезированных результатах (87). Тем не менее, GRADE требует оценки риска систематической ошибки публикации с помощью воронкообразного графика, определения его асимметрии, что может быть выполнено как минимум с десятью исследованиями (88). Поскольку большая часть статистического анализа была проведена на нескольких РКИ, мы решили применить другие рекомендации, описанные совместной группой Кокрейнов, для оценки уровня доказательности (26).Поскольку этот метод включает меньше критериев, к нашей уверенности в результатах следует относиться с осторожностью.

Заключение

Хотя тренировка WBV представляется полезным и относительно успешным инструментом для улучшения ходьбы и ходьбы, остается неясным, можно ли распространить лечение на всех пациентов. Некоторые популяции изучены больше, чем другие, с разной степенью согласованности. У пожилых людей есть убедительные доказательства того, что WBV может улучшить подвижность за счет улучшения теста TUG и скорость походки за счет улучшения 10MWT.Результаты также показали значительное улучшение функциональных показателей у пациентов с инсультом и пациентов с ОА коленного сустава за счет улучшения 6MWT. Однако лечение было неэффективным с точки зрения изменения теста TUG у пациентов с инсультом и рассеянным склерозом, и противоречивые результаты были получены для 6MWT при ХОБЛ. Наконец, другие исходы изучались меньше, а уровень доказательности был умеренным или даже ограниченным, в зависимости от качества исследования. Возможность переноса этого вида тренировок на повседневную деятельность остается неясной, и использование вибрационных тренировок для замены функциональной реабилитации всегда должно подвергаться сомнению.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить возможность поиска стандартизированного протокола, нацеленного на способность ходить в широком диапазоне групп населения.

Авторские взносы

MF, TV, GL, PF, TH, LC, J-LH, EY, P-AD и AD разработали исследование, собрали, проанализировали и интерпретировали данные, составили и отредактировали рукопись, таблицы и рисунки и предоставили финальное подтверждение.

Финансирование

Эта статья финансировалась Региональным агентством Санте д’Иль-де-Франс (ARS-IDF).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Kaeding TS. Саркопения и вибрационная нагрузка: eine übersicht. Zeitschrift fur Gerontologie Geriatrie . (2009) 42: 88–92. DOI: 10.1007 / s00391-008-0565-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

3.Вебер-Райек М., Мешковски Дж., Несподзински Б., Цехановска К. Вибрационные упражнения для всего тела при постменопаузальном остеопорозе. Prz Menopauzalny. (2015) 14: 41–7. DOI: 10.5114 / pm.2015.48679

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Ван XQ, Pi YL, Chen PJ, Chen BL, Liang LC, Li X и др. Упражнения с вибрацией всего тела при хронической боли в пояснице: протокол простого слепого рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. (2014) 15: 104.DOI: 10.1186 / 1745-6215-15-104

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Collado-Mateo D, Adsuar JC, Olivares PR, del Pozo-Cruz B, Parraca JA, del Pozo-Cruz J, et al. Эффекты вибрационной терапии всего тела у пациентов с фибромиалгией: систематический обзор литературы. На основе доказательств Compl Alt Med . (2015) 2015: 719082. DOI: 10.1155 / 2015/719082

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Cochrane DJ.Потенциальные нейронные механизмы острой непрямой вибрации. J Sports Sci Med . (2011) 10: 19–30.

PubMed Аннотация | Google Scholar

7. Аминиан-Фар А., Хадиан М.Р., Оляэи Г., Талебиан С., Бахтиары А.Х. Вибрация всего тела, профилактика и лечение отсроченной болезненности мышц. Журнал спортивной подготовки. (2011) 46, 43–49. DOI: 10.4085 / 1062-6050-46.1.43

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Bruyere O, Wuidart M.-A, Palma ED, Gourlay M, Ethgen O, Richy F и др. Контролируемая вибрация всего тела для снижения риска падения и улучшения качества жизни жителей дома престарелых с точки зрения здоровья. Arch Phys Med. Реабилитация. (2005) 86: 303–7. DOI: 10.1016 / j.apmr.2004.05.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Зайделл Л.Н., Милева К.Н., Самнерс Д.П., Боутелл Д.Л. Экспериментальное подтверждение тонического виброрефлекса при вибрации всего тела нагруженной и ненагруженной ноги. PLOS ONE . (2013) 8. DOI: 10.1371 / journal.pone.0085247

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Мартин Б.Дж., Парк Х.С. Анализ тонического виброрефлекса: влияние переменных вибрации на синхронизацию двигательных единиц и утомляемость. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. (1997) 75: 504–11. DOI: 10.1007 / s004210050196

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Милева К.Н., Боутелл Ю.Л., Косев А.Р.Влияние низкочастотной вибрации всего тела на моторно-вызванные потенциалы у здоровых мужчин. Опыт Физиол . (2009) 94: 103–16. DOI: 10.1113 / expphysiol.2008.042689

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Rogan S, Taeymans J, Radlinger L, Naepflin S, Ruppen S, Bruelhart Y, et al. Влияние вибрации всего тела на контроль осанки у пожилых людей: обновление систематического обзора и метаанализа. Arch. Геронтол. Гериатр. (2017) 73: 95–112.DOI: 10.1016 / j.archger.2017.07.022.

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Breniere Y, Do MC. Когда и как начинается устойчивое движение походки, вызванное вертикальной позой? Дж Биомех . (1986) 19: 1035–40.

PubMed Аннотация | Google Scholar

18. Винтер Д. Баланс человека и контроль осанки при стоянии и ходьбе. Походка . (1995) 3: 193–214. DOI: 10.1016 / 0966-6362 (96) 82849-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Хендриксон Дж., Паттерсон К.К., Иннесс Э.Л., Макилрой В.Е., Мэнсфилд А. Взаимосвязь между асимметрией спокойного контроля равновесия стоя и ходьбой после инсульта. Походка. (2014) 39: 177–81. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2013.06.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Линдберг Дж., Карлссон Дж. Влияние тренировки с вибрацией всего тела на походку и способность ходить — систематический обзор, сравнивающий два показателя качества. Physiother Theory Practise, Практик .(2012) 28: 1–14. DOI: 10.3109 / 09593985.2011.641670

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Натали А де Мортон. Шкала PEDro является достоверным показателем методологического качества клинических испытаний: демографическое исследование. Aust J Physiother. (2009) 55, 129–133. DOI: 10.1016 / S0004-9514 (09) 70043-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Ван X, Ван В., Лю Дж., Тонг Т. Оценка выборочного среднего и стандартного отклонения от размера выборки, медианы, диапазона и / или межквартильного размаха. BMC Med Res Methodol. (2014) 14. DOI: 10.1186 / 1471-2288-14-135

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Коэн Дж. Статистический анализ мощности для поведенческих наук, 2-е изд. . (1988). Хиллсдейл, Нью-Джерси: L. Erlbaum Associates.

Google Scholar

25. Хиггинс Дж., Грин, С., редакторы. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств . Версия 5.1.0. (2011) Кокрановское сотрудничество. Доступно в Интернете по адресу: www.cochrane-handbook.org (по состоянию на март 2011 г.).

Google Scholar

26. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Обновленные методические рекомендации для систематических обзоров в Кокрановской совместной группе обратного обзора. Позвоночник . (2003) 28, 1290–1299. DOI: 10.1097 / 01.BRS.0000065484.95996.AF

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Альборг Л., Андерссон С., Джулин П. Тренировка всего тела с помощью вибрации в сравнении с тренировкой с отягощениями: влияние на спастичность, мышечную силу и двигательную способность у взрослых с церебральным параличом. J Реабилит Мед. (2006) 38: 302–8. DOI: 10.1080 / 16501970600680262

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Альп А., Эфе Б., Адали М., Билгич А., Демир Тюре С., Джошкун С. и др. Влияние вибрационной терапии всего тела на спастичность и инвалидность пациентов с постинсультной гемиплегией. Реабилитация. Res. Практика (2018) 2018, 1–6. DOI: 10.1155 / 2018/8637573

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Avelar NCP, Simão AP, Tossige-Gomes R, Neves CDC, Rocha-Vieira E, Coimbra CC и др. Влияние добавления вибрации всего тела к приседаниям на функциональные характеристики и самооценку статуса заболевания у пожилых пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Alt Compl Med. (2011) 17: 1149–55. DOI: 10.1089 / acm.2010.0782

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Баутманс И., Ван Хис Э., Лемпер Дж. К., Мец Т.Возможность вибрации всего тела у пожилых людей в специализированных учреждениях и ее влияние на работу мышц, баланс и подвижность: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN62535013]. BMC Geriatr. (2005) 5. DOI: 10.1186 / 1471-2318-5-17

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Beaudart C, Maquet D, Mannarino M, Buckinx F, Demonceau M, Crielaard JM, et al. Влияние трехмесячных коротких сеансов контролируемой вибрации всего тела на риск падений среди жителей дома престарелых. BMC Geriatr. (2013) 13:42. DOI: 10.1186 / 1471-2318-13-42

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Богертс А., Делеклюз С., Боонен С., Классенс А.Л., Милисен К., Вершуерен СМП. Изменения баланса, функциональной работоспособности и риска падения после тренировки с вибрацией всего тела и приема добавок витамина D у пожилых женщин, находящихся в лечебных учреждениях. 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. Походка . (2011) 33: 466–472. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2010.12.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Бокаэян Х.Р., Бахтиари А.Х., Мирмохаммадхани М., Могими Дж. Эффект от добавления вибрационной тренировки всего тела к укрепляющей тренировке при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. J Bodyw Movement Therap. (2016) 20: 334–40. DOI: 10.1016 / j.jbmt.2015.08.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Брокманс Т., Рулантс М., Ольдерс Г., Фейс П., Тиджс Х., Эйнде Б.Изучение влияния 20-недельной программы тренировки с вибрацией всего тела на работоспособность и функцию мышц ног у людей с рассеянным склерозом. J Rehabili Med. (2010) 42: 866–72. DOI: 10.2340 / 16501977-0609

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Brogårdh C, Flansbjer U-B, Lexell J. Отсутствие специфического эффекта вибрационной тренировки всего тела при хроническом инсульте: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Арч Фи Мед Реабилит. (2012) 93: 253–8.DOI: 10.1016 / j.apmr.2011.09.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Бакинкс Ф., Бодар С., Маке Д., Демонсо М., Крилаард Дж. М., Регинстер Дж. Я. и др. Оценка влияния 6-месячной тренировки с помощью вибрации всего тела на риск падений среди жителей дома престарелых, наблюдаемая в течение 12-месячного периода: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование. Aging Clin Exp Res. (2014) 26: 369–76. DOI: 10.1007 / s40520-014-0197-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Cheng HYK, Yu YC, Wong AMK, Tsai YS, Ju YY. Влияние восьминедельной вибрации всего тела на тонус и функцию мышц нижних конечностей у детей с церебральным параличом. Res Dev Disabil. (2015) 38: 256–61. DOI: 10.1016 / j.ridd.2014.12.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Чой И-Т, Ким И-Н, Чо В-С, Ли Д. К.. Влияние упражнений с визуальным контролем вибрации всего тела на равновесие и функцию походки у пациентов, перенесших инсульт. J Phys Ther Sci. (2016) 28: 3149–52. DOI: 10.1589 / jpts.28.3149

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Эбрахими А., Эфтехари Э., Этемадифар М. Влияние вибрации всего тела на гормональные и функциональные показатели у пациентов с рассеянным склерозом. Индийский журнал J Med Res . (2015) 142: 450–8. DOI: 10.4103 / 0971-5916.169210

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Фернесс TP, Maschette WE. Влияние частоты вибрационной платформы всего тела на нервно-мышечную работоспособность пожилых людей, проживающих в сообществе. J Strength Cond Res . (2009) 23: 1508–13. DOI: 10.1519 / JSC.0b013e3181a4e8f9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Gaßner H, Janzen A, Schwirtz A, Jansen P. Случайная вибрация всего тела в течение 5 недель приводит к эффектам, аналогичным эффектам плацебо: контролируемое исследование in Parkinson’s Disease. Дис. Паркинсона. (2014) 2014: 1–9. DOI: 10.1155 / 2014/386495

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Герхардт Ф., Думитреску Д., Гертнер С., Беккард Р., Вьетен Т., Крамер Т. и др. Колебательная вибрация всего тела улучшает переносимость упражнений и физическую работоспособность при легочной артериальной гипертензии: рандомизированное клиническое исследование. Сердце . (2017) 103: 592–8. DOI: 10.1136 / heartjnl-2016-309852

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Gloeckl R, Heinzelmann I., Seeberg S, Damisch T., Hitzl W., Kenn K. Эффекты дополнительных вибрационных тренировок всего тела у пациентов после трансплантации легких: рандомизированное контролируемое исследование. J Heart Lung Transpl. (2015) 34: 1455–61. DOI: 10.1016 / j.healun.2015.07.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Гомес-Кабельо А., Гонсалес-Агуэро А., Ара I, Касахус Х.А., Висенте-Родригес Г. Влияние кратковременного воздействия вибрации всего тела на физическую форму у пожилых людей. Maturitas. (2013) 74: 276–8. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2012.12.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45.Гударзян М., Гави С., Шариат А., Ширвани Х., Рахими М. Влияние тренировки с вибрацией всего тела и умственной тренировки на подвижность, нервно-мышечную работоспособность и мышечную силу у пожилых мужчин. Дж. Эксер Реабилит. (2017) 13: 573–80. DOI: 10.12965 / jer.1735024.512

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Хеглер В., Скотт Дж., Бишоп Н., Арундель П., Найтингейл П., Могол М.З. и др. Влияние вибрационной тренировки всего тела на функцию костей и мышц у детей с несовершенным остеогенезом. J Clin Endocrinol Metabol. (2017) 102: 2734–43. DOI: 10.1210 / jc.2017-00275

CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. In T, Jung K, Lee M-G, Cho H. Вибрация всего тела улучшает спастичность, равновесие и способность ходить в голеностопном суставе у людей с неполным повреждением шейного отдела спинного мозга. Нейрореабилитация. (2018) 42: 491–7. DOI: 10.3233 / NRE-172333

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Ивамото Дж., Сато Й., Такеда Т., Мацумото Х.Упражнения с вибрацией всего тела улучшают баланс тела и скорость ходьбы у женщин с остеопорозом в постменопаузе, получавших алендронат: маршрут интервенции Галилео и алендронат (GAIT). J Взаимодействие с нейронами опорно-двигательного аппарата. (2012) 12: 136–43.

PubMed Аннотация | Google Scholar

49. Джонсон А.В., Майрер Дж. В., Хантер И., Феланд Дж. Б., Хопкинс Дж. Т., Дрейпер Д. О. и др. Усиление вибрации всего тела по сравнению с традиционным усилением во время физиотерапии у пациентов с тотальным эндопротезом коленного сустава. Physiother Theor Prac. (2010) 26: 215–25. DOI: 10.3109 / 095939807196

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Лам Ф.М., Чан П.Ф., Ляо Л., Ву Дж., Хуэй Э., Лай К.В. и др. Влияние вибрации всего тела на равновесие и подвижность у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Rehabil. (2018) 32: 462–72. DOI: 10.1177 / 0269215517733525

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51.Лау RWK, Yip SP, Pang MYC. Вибрация всего тела не влияет на нейромоторную функцию и падает при хроническом инсульте. Med Sci Sports Exerc. (2012) 44: 1409–1418. DOI: 10.1249 / MSS.0b013e31824e4f8c

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Ли Б.К., Чон С.С. Влияние вибрационной тренировки всего тела на подвижность у детей с церебральным параличом: рандомизированное контролируемое слепое исследование для экспериментаторов. Clin Rehabil. (2013) 27: 599–607. DOI: 10.1177/0269215512470673

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Ли К., Ли С., Сонг С. Тренировка всего тела с помощью вибрации улучшает баланс, мышечную силу и уровень гликозилированного гемоглобина у пожилых пациентов с диабетической невропатией. Tohoku J Exp Med. (2013) 231: 305–14. DOI: 10.1620 / tjem.231.305

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Ляо Л.Р., Нг ГЙФ, Джонс АЙМ, Хуанг М.З., Пан (MYC). Интенсивность вибрации всего тела при хроническом инсульте: рандомизированное контролируемое исследование. Med Sci Sports Exer. (2016) 48: 1227–38. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000000909

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Мачадо А., Гарсиа-Лопес Д., Гонсалес-Гальего Дж., Гаратачеа Н. Тренировка всего тела с помощью вибрации увеличивает мышечную силу и массу у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование: вибрация всего тела у пожилых женщин. Scan J Med Sci Sports . (2009) 20: 200–7. DOI: 10.1111 / j.1600-0838.2009.00919.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56.Майкл М., Орр Р., Амсен Ф., Грин Д., Фиатароне Сингх М.А. Влияние положения стоя во время тренировки с вибрацией всего тела на морфологию и функцию мышц у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Гериатр . (2010) 10:74. DOI: 10.1186 / 1471-2318-10-74

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Плегесуэлос Э., Перес М.Э., Гирао Л., Самитьер Б., Костя М., Ортега П. и др. Эффекты вибрационной тренировки всего тела у пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких: вибрация всего тела при ХОБЛ. Респирология . (2013) 18: 1028–34. DOI: 10.1111 / resp.12122

CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Раймундо А.М., Гуси Н., Томас-Карус П. Фитнес-эффективность вибрационных упражнений по сравнению с ходьбой у женщин в постменопаузе. Eur J Appl Physiol. (2009) 106: 741–8. DOI: 10.1007 / s00421-009-1067-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Рис С., Мерфи А., Уотсфорд М. Влияние вибрационных упражнений на работоспособность и подвижность мышц у пожилых людей. J Aging Phys Activ. (2007) 15: 367–81. DOI: 10.1123 / japa.15.4.367

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Ruck J, Chabot G, Rauch F. Вибрационное лечение церебрального паралича: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Взаимодействие с нейронами опорно-двигательного аппарата . (2010) 10: 77–83.

PubMed Аннотация | Google Scholar

61. Салхи Б., Мальфаит Т.Дж., Ван Маэле Дж., Джоос Дж., Ван Меербек Дж. П., Дером Э. Эффекты вибрации всего тела у пациентов с ХОБЛ.ХОБЛ: J Chron Obst Pulm Dis. (2015) 12: 525–32. DOI: 10.3109 / 15412555.2015.1008693

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Сантин-Медейрос Ф., Рей-Лопес Дж. П., Сантос-Лозано А., Кристи-Монтеро К. С., Гаратачеа Вальехо Н. Влияние восьми месяцев вибрационной тренировки всего тела на мышечную массу и функциональные возможности пожилых женщин. J Strength Cond Res . (2015) 29: 1863–1869. DOI: 10.1519 / JSC.0000000000000830

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63.Simão AP, Avelar NC, Tossige-Gomes R, Neves CD, Mendonça VA, Miranda AS и др. Функциональные показатели и воспалительные цитокины после приседаний и вибрации всего тела у пожилых людей с остеоартритом коленного сустава. Arch Phys Med. Реабилитация. (2012) 93: 1692–700. DOI: 10.1016 / j.apmr.2012.04.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Sitjà-Rabert M, Martínez-Zapata MJ, Fort Vanmeerhaeghe A, Rey Abella F, Romero-Rodríguez D, Bonfill X.Влияние упражнений на вибрацию всего тела (WBV) для пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях: рандомизированное, многоцентровое, параллельное клиническое исследование. J Am Med Director Assoc. (2015) 16: 125–31. DOI: 10.1016 / j.jamda.2014.07.018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Spielmanns M, Boeselt T, Gloeckl R, Klutsch A, Fischer H, Polanski H, et al. Тренировка с низким объемом вибрации всего тела улучшает способность к упражнениям у субъектов с ХОБЛ от легкой до тяжелой степени. Res. Уход. (2017) 62: 315–23. DOI: 10.4187 / respcare.05154

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Сукуоглу Х., Тузун С., Акбаба Я. А., Улудаг М., Гокпинар Х. Х. Влияние вибрации всего тела на равновесие с использованием постурографии и тестов равновесия у женщин в постменопаузе. Am J Phy Med, реабилитация. (2015) 94: 499–507. DOI: 10.1097 / PHM.0000000000000325

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. van Nes Ilse JW, Latour H, Schils F, Meijer R, van Kuijk A, Geurts Alexander C, et al.Долгосрочные эффекты 6-недельной вибрации всего тела на восстановление баланса и повседневную активность в послеострой фазе инсульта. Инсульт. (2006) 37: 2331–5. DOI: 10.1161 / 01.STR.0000236494.62957.f3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Ван П, Ян Л., Лю Ц., Вэй Х, Ян Х, Чжоу И и др. Влияние упражнений с вибрацией всего тела, связанных с упражнениями с сопротивлением четырехглавой мышце, на функционирование и качество жизни пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Реабилит. (2016) 30: 1074–87. DOI: 10.1177 / 0269215515607970

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Wei N, Pang MY, Ng SS, Ng GY. Оптимальная комбинация частоты / времени тренировки с вибрацией всего тела для развития физической работоспособности людей с саркопенией: рандомизированное контролируемое исследование. Клиника реабилитации . (2017) 31: 1313–21.

PubMed Аннотация | Google Scholar

70. Rauch F, Sievanen H, Boonen S, Cardinale M, Degens H, Felsenberg D, et al.Отчетность об исследованиях вмешательства вибрации всего тела: рекомендации Международного общества скелетно-мышечных и нейронных взаимодействий. J Взаимодействие с нейронами опорно-двигательного аппарата. (2010) 6: 193–8.

Google Scholar

71. Spielmanns M, Gloeckl R, Gropp JM, Nell C, Koczulla AR, Boeselt T., et al. Вибрационная тренировка всего тела во время программы низкочастотных амбулаторных тренировок у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Med Res. (2017) 9: 396–402. DOI: 10.14740 / jocmr2763w

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Чой В., Хан Д., Ким Дж., Ли С. Вибрация всего тела в сочетании с тренировкой на беговой дорожке улучшает ходьбу у пациентов, перенесших инсульт: рандомизированное контролируемое исследование. Монитор медицинских наук . (2017) 23: 4918–25. DOI: 10.12659 / MSM.4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Gloeckl R, Heinzelmann I, Baeuerle S, Damm E, Schwedhelm A-L, Diril M, et al.Эффекты вибрации всего тела у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких — рандомизированное контролируемое исследование. Respiratory Med. (2012) 106: 75–83. DOI: 10.1016 / j.rmed.2011.10.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Парк С.Ю., Сон В.М., Квон О.С. Влияние тренировки с вибрацией всего тела на композицию тела, силу скелетных мышц и здоровье сердечно-сосудистой системы. J Exerc Rehabil . (2015) 11: 289–95. DOI: 10.12965 / jer.150254

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75.Папа Е.В., Донг X, Хассан М. Тренировка с отягощениями для ограничения активности у пожилых людей с дефицитом функции скелетных мышц: систематический обзор. Clin Interv Aging. (2017) 12: 955–61. DOI: 10.2147 / CIA.S104674

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Ли П.Г., Джексон Е.А., Ричардсон С.Р. Рецепты упражнений для пожилых людей. Am Fam Phys. (2017) 95: 425–432.

PubMed Аннотация | Google Scholar

79.Курсио Ф, Базиль С., Лигуори I, Делла-Морте Д., Гарджуло Дж., Галиция Дж. И др. Тест на подвижность Тинетти связан с мышечной массой и силой у пожилых людей, не находящихся в лечебных учреждениях. Возраст. (2016) 38: 525–33. DOI: 10.1007 / s11357-016-9935-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Данн А., Марсден Д.Л., Ньюджент Э., Ван Влит П., Спратт Нью-Джерси, Аттиа Дж. И др. Варианты протокола и результаты теста с шестиминутной ходьбой у выживших после инсульта: систематический обзор с метаанализом. Лечение инсульта . (2015) 2015: 484813. DOI: 10.1155 / 2015/484813

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Бартольди С., Юл С., Кристенсен Р., Лунд Х, Чжан В., Хенриксен М. Роль укрепления мышц в лечебной физкультуре при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и мета-регрессионный анализ рандомизированных исследований. Сывороточный артрит . (2017) 47: 9–21. DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2017.03.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

82.Гоянович Б. и Хенчоз Ю. Тренировка всего тела с помощью вибрации: метаболическая стоимость синхронных, чередующихся боковых колебаний или отсутствия вибраций. J Sports Sci. (2012) 30: 1397–403. DOI: 10.1080 / 02640414.2012.710756

CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Ритцманн Р., Голльхофер А., Крамер А. Влияние типа вибрации, частоты, положения тела и дополнительной нагрузки на нервно-мышечную активность во время вибрации всего тела. Eur J Appl Physiol . (2013) 113: 1–11. DOI: 10.1007 / s00421-012-2402-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

84. Чан К.С., Лю С.В., Чен Т.В., Вэн М.С., Хуанг М.Х., Чен СН. Влияние одного сеанса вибрации всего тела на спастичность подошвенного сгибания голеностопного сустава и ходьбу у пациентов с хроническим инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Реабилит. (2012) 26: 1087–95. DOI: 10.1177 / 0269215512446314

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

85.Шухфрид О., Миттермайер С., Йованович Т., Пибер К., Патерностро-Слуга Т. Эффекты вибрации всего тела у пациентов с рассеянным склерозом: пилотное исследование. Клин Реабилит. (2005) 19: 834–42. DOI: 10.1191 / 0269215505cr919oa

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

86. Сильва А.Т., Диас МПФ, Каликсто Р., Кароне А.Л., Мартинес Б.Б., Сильва А.М. и др. Острые эффекты вибрации всего тела на двигательную функцию пациентов с инсультом: рандомизированное клиническое исследование. Am J Phy Med, реабилитация. (2014) 93: 310–9. DOI: 10.1097 / PHM.0000000000000042

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Нойес Дж., Будка А, Флемминг К., Гарсайд Р., Харден А., Левин С. и др. Кокрановский групповой руководящий документ 3 по качественным методам и методам реализации: методы оценки методологических ограничений, извлечения и синтеза данных, а также уверенность в синтезированных качественных результатах. J Clin Epidemiol. (2018) 97: 49–58. DOI: 10.1016 / j.jclinepi.2017.06.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

89. Tinetti ME. Оценка проблем с подвижностью у пожилых пациентов, ориентированная на результат. J Am Geriatr Soc. (1986) 34: 119–26.

PubMed Аннотация | Google Scholar

90. Заявление ATS. Рекомендации по тесту с шестиминутной ходьбой. Am J Respir Crit Care Med . (2002) 166: 111–117. DOI: 10.1164 / ajrccm.166.1.at1102

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Влияние на здоровье: Ответы по охране труда

Воздействие вибрации на руку влияет на кровоток (сосудистый эффект) и вызывает потерю чувствительности (неврологический эффект) в пальцах.

Распространенным методом классификации VWF является классификационная шкала Стокгольмской мастерской.

(нет)
Таблица 1
Шкала классификации Stockholm Workshop
для холодовых симптомов периферических сосудов и нейросенсорных симптомов
(a) Оценка сосудов
Стадия Оценка Описание
Нет приступов
1 Легкая Эпизодические приступы, поражающие только кончики одного или нескольких пальцев
2 Умеренные Периодические приступы, затрагивающие кончики пальцев и середину пальца (дистальный и средние фаланги), а также редко поражает части пальца, близкие к ладони (проксимальные фаланги)
3 Тяжелые Частые приступы с поражением всех l части большинства пальцев (все фаланги)
4 Очень тяжелая Те же симптомы, что и на стадии 3, с изменениями кожи на кончиках пальцев.

1692 прерывистое смещение
(b) Нейросенсорная оценка
Стадия Симптомы
OSN Воздействует на вибрацию, но не испытывает никаких симптомов
2SN Периодическое или постоянное онемение, снижение сенсорного восприятия
3SN Периодическое или постоянное онемение, снижение тактильной дискриминации и / или манипулятивной ловкости

Источник: Gemne, G., и другие. Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья. Vol. 13, вып. 4 (1987). п. 275-278. И: Американская конференция государственных специалистов по промышленной гигиене (ACGIH). TLV® и BEI® 2016 г. п. 190-194 и 198-204.

Тяжесть синдрома вибрации руки-руки зависит от ряда других факторов, таких как характеристики вибрационного воздействия, производственная практика, личный анамнез и привычки. Таблица 2 суммирует эти факторы.

Таблица 2
Факторы, влияющие на воздействие вибрации на руку
Физические факторы Биодинамические факторы Индивидуальные факторы
Ускорение вибрации Сила захвата — сила захвата рабочего оборудование Управление инструментом оператора
Частота вибрации Площадь поверхности, расположение и масса частей руки, контактирующих с источником вибрации Возможность изменять или изменять скорость работы станка
Продолжительность воздействия каждый рабочий день Твердость материала, с которым контактируют ручные инструменты, например, металл при шлифовании и скалывании Навыки и производительность
Годы работы с вибрацией экспонирование Положение кисти и предплечья относительно тела Индивидуальная восприимчивость к вибрации
Состояние обслуживания инструмента Фактура ручки — мягкий и податливый по сравнению с жестким материалом Курение и употребление наркотиков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *