ООО «Центр Грузовой Техники»

8(812)244-68-92

Содержание

оппозитный — это… Что такое оппозитный?

  • оппозитный — (фр., англ. opposite) противоположный; о.двигатель поршневой двигатель внутреннего сгорания с одним коленчатым валом, у которого цилиндры расположены по разным сторонам вала и повернуты один относительно другого на 180°. Новый словарь иностранных …   Словарь иностранных слов русского языка

  • оппозитный — оппоз итный …   Русский орфографический словарь

  • оппозитный двигатель — – двигло с развалом цилиндров в 180 градусов. EdwART. Словарь автомобильного жаргона, 2009 …   Автомобильный словарь

  • оппозитный компрессор — Поршневой компрессор, оси цилиндров которого расположены в двух противоположных от коленчатого вала направлениях и лежат в горизонтальной плоскости. [ГОСТ 28567 90] Тематики компрессор EN opposed compressor DE Hubkolbenverdichier, Lage der… …   Справочник технического переводчика

  • оппозитный насос — Объемный насос, у которого рабочие органы расположены на одной оси по обе стороны его привода.

    [ГОСТ 17398 72] Тематики насос …   Справочник технического переводчика

  • Оппозитный двигатель — Схема работы двигателя …   Википедия

  • Оппозитный компрессор — 66. Оппозитный компрессор D. Hubkolbenverdichier, Lage der Zylinder einander waagerecht gegenüberliegend (Вохerbauart) E. Opposed compressor Поршневой компрессор, оси цилиндров которого расположены в двух противоположных от коленчатого вала… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • Насос, оппозитный — Оппозитный насос Смотреть все термины ГОСТ 17398 72. НАСОСЫ. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ Источник: ГОСТ 17398 72. НАСОСЫ. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ …   Словарь ГОСТированной лексики

  • Компрессор оппозитный — 66 Источник: ГОСТ 28567 90: Компрессоры. Термины и определения оригинал документа …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • Citroën 2CV — Citroën 2CV …   Википедия

  • принцип работы, достоинства и недостатки

    Как в свое время V-образный мотор «эволюционировал» от рядного, так и оппозитная силовая установка стала своеобразным технологическим усовершенствованием V-образного двигателя внутреннего сгорания.

    В середине 1930-х годов инженеры марки Volkswagen проводили собственные разработки силовых установок, модернизируя как рядные, так и V-образные моторы. В результате одной из таких операций инженеры «разложили» цилиндры V-образного двигателя под углом 180 градусов, получив первый в мире оппозитный двигатель. Особенность конструкции такого мотора заключается в том, что его цилиндры и поршни располагаются оппозитно (с английского «opposite» — противоположный), то есть друг напротив друга в горизонтальной плоскости.

    Оппозитный двигатель

    При этом, у такого двигателя в конструкции применены по два распределительных вала с каждой стороны. Еще одной особенностью конструкции такого мотора является вертикальное размещение газораспределительных механизмов. Сконструировав подобный двигатель, инженерам Volkswagen удалось решить несколько проблем, присущих V-образным моторам, главная из которых – несбалансированность, порождающая вибрации, которые от силовой установки передаются на кузов и делают езду на автомобиле некомфортной. Эти моторы с 1938 года устанавливались на культовую модель городского хэтчбека Volkswagen Beetle. А с середины 1960-х годов ставку на оппозитные моторы сделала японская компания Subaru.

    Volkswagen Beetle ’1968–72

    Преимущества

    Оппозитный двигатель ввиду горизонтального расположения цилиндров получил сбалансированную работу за счет того, что работающие друг от друга поршни являются своеобразным противовесом и создают такой необходимый для корректной работы мотора баланс. По оценкам специалистов, лучше оппозитного двигателя уравновешен только рядный шестицилиндровый мотор.

    Еще одно преимущество, которое дает оппозитное расположение цилиндров – низкий центр тяжести, что особо ценится для спортивных машин, которым важна такая характеристика, как устойчивость при прохождении поворотов на скорости. Из-за своего горизонтального расположения мотор как бы «распластан» в подкапотном пространстве, благодаря чему крены автомобиля существенно уменьшаются.

    Несомненным плюсом оппозитного двигателя является его ресурс прочности: некоторые двигатели подобного типа эксплуатировались до нескольких сотен тысяч километров до капитального ремонта.

    Недостатки

    Наряду с указанными выше преимуществами, есть у оппозитных двигателей и свои недостатки. Связаны они с особенностью конструкции мотора и касаются дорогого обслуживания и ремонта «оппозитника». Если в том же рядном или V-образном двигателе автовладелец может поменять свечи зажигания самостоятельно, то проделать эту операцию на оппозитном моторе практически невозможно – для этого потребуется применить специальное оборудование, которым располагают только СТО. Да и стоимость его производства сравнительно высока, что в конечном итоге сказывается на ценнике автомобиля.

    SUBARU BRZ оснащается оппозитным двухлитровым двигаталем мощностью 200 лошадиных сил.

    Оппозитный двигатель.Преимущества и недостатки.

      Оппозитный двигатель — вид двигателей, до которого нельзя было не додуматься в процессе развития автомобилестроения. Все началось с желания сэкономить побольше пространства под капотом автомобиля. Но, обо всем по порядку.


      Для начала думаю стоит упомянуть, что типов оппозитных двигателей несколько — двигатели типа боксер (субару), в которых поршня в противоположных цилиндрах двигаются равно-удаленно, то есть, если один поршень находится в верхней мертвой точке, то противоположный ему, будет находится в нижней мертвой точке.

    Оппозитные двигатели с устройством OPOC — были забыты но, сейчас снова начинается их разработка и усовершенствование благодаря нехилым бабло-вливаниям Билла Гейтса. OPOC имеет весьма усложненное устройство, в нем используется один коленвал, но при этом в каждом цилиндре работают по два поршня, двигаясь на встречу друг другу, о этом типе оппозитников напишу позже.

      Советский оппозитник 5ТДФ устроен совсем по другому и имеет определенно отличающийся от боксера или OPOC  принцип работы.
      В оппозитном двигателе 5ТДФ, поршня работают попарно в одном цилиндре, и двигаются навстречу друг другу.
    В момент достижения верхней мертвой точки обоих поршней, расстояние оставшееся между ними является камерой сгорания, в которую допустим у дизелей происходил непосредственный впрыск топлива, а у бензиновых оппозитников топливо как и положено подавалось через карбюратор.

    Так же стоит отметить что оппозитный двигатель 5ТДФ двухтактный, а не четырех, как у Subaru и Porshe, и газообмен происходит у него как у двухтактного двигателя. Имеет два коленвала, расположенные в тех местах, где у субаровского мотора головки. 5ТДФ — это много-топливный оппозитный дизель. Многотопливным он был потому, что мог работать как на солярке, так и на бензине, керосине, и даже мазуте, правда не долго. Все это благодаря его конструкции, которая предопределяла большую степень сжатия в цилидрах. Так же на 5ТДФ стоял принудительный турбонаддув, который значительно повышал мощность двигателя. После завершения производства танков Т-64, от оппозитника 5ТДФ отказались в пользу более современного его аналога, а в дальнейшем оппозитные двигателя были совсем вытеснены из военной промышленности V-образными моторами.
      Также очень широкое распространение получили оппозитные двигатели в производстве мотоциклов.

      Нынешние оппозитники заметно эволюционировали по сравнению с их ранними моделями и до сих пор улучшаются и модернизируются, особенно благодаря иженерам Fuji Heavy Indastries Ltd. которые разрабатывают двигатели для субару. Заметными отличиями оппозитника от V-образного двигателя можно считать расположение кривошипов коленвала таких двигателей. Количество цилиндров в «боксерах»(так будет правильней их называть) Subaru колебалось от четырех до двенадцати, но самый оптимальный вариант — шестицилиндровый двигатель такого типа. Благодаря особенностям строения коленвала он имел самый низкий уровень вибрации, которая является одной из проблем четырехцилиндровых «боксеров». Проблему эту пытаются душить, и вроде как уже задушили разработав гидроопоры для двигателя. Ну в общем что ни говори, а самым оптимальным количеством цилиндров в двигателе пока является шестерка,это относится и к оппозитникам,и V-образным и рядным моторам.

      Как было сказано выше горизонтальные оппозитники были призваны сэкономить место под капотом, но получилось вместо этого хер пойми что. Такой двигатель конечно короче, но насколько он шире, в два, а то и в три раза. Как мне кажется сэкономить место под капотом или получить дополнительную мощность от такого двигателя можно по минимуму. Что касается дополнительной мощности, то она достигается установкой турбонаддува, твин-турбо, би-турбо, благодаря которому снимается еще 30-40% дополнительной мощности. Также дополнительную мощность придают кованые поршни и Н-образные шатуны

    , считающиеся деталями для спорт моторов, и довольно часто используемые в современных двигателях Subaru. Расход топлива у Форестера с двухлитровым турбированным оппозитником на коробке автомат около 15-17 литров на 100км, что никак его не красит. Притом такая же Audi A4 все того же 2002 г.в, с рядным турбодвигателем 1.8литра не уступит Форестеру на трассе, но жрет гораздо меньше, 9-12литров на 100км.

      Еще один недостаток субаровских оппозитных двигателей, это их страсть к пожиранию моторного масла, просто необходимая потребность, им по ТО положен незначительный расход масла, при этом другие двигателя с таким расходом отправляются прямиком на ремонт. Турбины этих двигателей как и у всех нормальных производителей с годами начинают гнать масло во впускной коллектор, но умные мозги двгателя не дадут ему пойти в разнос, поршневые кольца изнашиваются так же как у всех моторов. Появляется выработка на стенках цилиндров, благо гильзы съёмные, и их можно заменить. Но чтобы провести кап ремонт такого двигателя нужно его разобрать, что в общем то совсем не проблема. Другая проблема найти запчасти, которые стоят далеко не дёшево, и собрать обратно двигатель, причем собрать правильно. А этот процесс обычно доставляет нехилый высер кирпичей даже опытным мотористам, к слову пиздец как неудобно. Неудобно конечно и срать вверх ногами, но ко всему можно привыкнуть, вот и к субаровским двигателям рано или поздно привыкаешь, но геморой во время сборки они доставят в любом случае.

        Еще по теме: Роторный двигатель

    Оппозитный двигатель: покупать или нет?

    Оппозитный двигатель — один из самых интересных типов двигателя, разработанных для автомобилей.

    Изначально спроектированный для военных целей, он успешно перекочевал на гражданскую автомобильную и мототехнику, продемонстрировав немало положительных качеств.

    Из этой статьи вы узнаете:


    Именно оппозитный мотор стал визитной карточкой для автомобильных брендов Subaru и Porshe, сумевших выиграть на нём не одно соревнование и завоевать для себя большую армию поклонников.

    Конструкция «оппозита»

    В самом названии двигателя — «оппозитный» — заключено главное его отличие от «обычных» двигателей — цилиндры в таком двигателе располагаются напротив друг друга (от английского «opposite» — напротив).

    Эта схема так же получила название «V — образный двигатель с углом развала цилиндров 180 градусов»

    Такая конструкция имеет достаточно много преимуществ перед «обычными» двигателями, однако и недостатков у неё тоже хватает.

    Преимущества оппозитного двигателя

    Самое главное преимущество оппозитного двигателя — это низкий центр тяжести, обеспечивающий автомобилю с таким двигателем хорошую устойчивость на дороге. Благодаря горизонтальному направлению движения поршней двигатель напоминает форму «плиты», которую помещают в самую нижнюю точку автомобиля.

    Именно это достоинство вовсю используют менеджеры по продажам марки Subaru — самого известного производителя «оппозитных автомобилей» и частого победителя множества ралли.

    Второе значимое преимущество — это низкий уровень вибраций во время работы двигателя. Благодаря движению поршней навстречу друг другу они самостоятельно себя уравновешивают, что положительно сказывается на общем комфорте при движении автомобиля.

    К третьему преимуществу можно отнести лучшую «пассивную безопасность». Водитель и передний пассажир имеют меньше шансов получить повреждения из-за смещения двигателя в салон при сильном фронтальном ударе. «Плоский» двигатель легче «выпадает на дорогу», минимально деформируя силовой каркас салона.

    Недостатки оппозитного двигателя

    К основным минусам двигателя с горизонтальным направлением движения поршней большинство экспертов относят дороговизну его эксплуатации, вытекающую из самой конструкции.

    Двигатель «практически квадратный» — плоский и широкий. После установки такого двигателя на автомобиль места под капотом совсем не остаётся, что сильно ограничивает возможность проведения работ по его обслуживанию.

    Изрядную долю операций приходится производить только после снятия двигателя с автомобиля — а это заметно увеличивает стоимость обслуживания машины. Для владельца дорогого автомобиля этот момент, возможно, не играет большого значения, а для владельца машины эконом-класса этот момент может стать решающим.

    Ещё одним существенным недостатком, является дороговизна запчастей. Кроме конструктивных особенностей запчастей, причиной дороговизны является тот факт, что количество автомобилей с оппозитами сравнительно невелико (по сравнению «обычными» двигателями), из-за чего компаний, выпускающих запчасти для таких двигателей, так же немного.

    Покупать или нет?

    Для потенциального покупателя, ищущего автомобиль «на каждый день», покупка машины с оппозитом вряд ли станет оптимальным выбором.

    Преимущества, которые может подарить машина с таким двигателем, смогут по-настоящему оценить разве что ценители, настоящие и преданные поклонники марки или оригиналы, желающие отличаться во всём от большинства себе подобных.

    Зато возможных потенциальных затрат на ремонт такая машина может принести достаточно много, что, в конечном итоге, будет отражаться на стоимости её содержания.

    История появления

    В 1938-м году в Германии состоялось одно из самых значимых событий в автомобилестроении всего 20-го века — на свет появился автомобиль Фольскваген Жук, который разошёлся по всему миру самым большим тиражом в истории — более 21 миллиона экземпляров.

    Именно на этой модели — впервые на гражданских автомобилях — был установлен оппозитный мотор UL260i.

    На тот момент это было достаточно необычно — подобные двигатели успешно применялись в оборонной промышленности, но до этого момента никогда не устанавливались на массовые гражданские модели автомобилей.

    Со дня появления Жука (и во многом благодаря его бешеной популярности), двигатели с горизонтальным направлением движения поршней начали обретать своих поклонников по всему миру.

    Со временем Фольксваген Жук стал культовым немецким спорткаром Порше, затем на свет появилась марка Subaru, сделавшая автомобиль с оппозитом гораздо доступнее, благодаря чему его смог позволить себе практически любой желающий.

    Горизонтально-оппозитный двигатель | КакУстроен.ру

    В отличие от традиционных рядных и V-образных двигателей, оппозитные двигатели не получили такого широкого распространения на современных автомобилях. В основном их применяют два производителя автомобилей компании Subaru и Porsche. В чем же причина такой нелюбви остальных участников рынка к такому варианту компоновки мотора, какие у него достоинства и недостатки.
    Свое название оппозитный, или как иначе принято говорить горизонтально-оппозитный двигатель получил из-за расположения цилиндров. В отличие от вертикального расположения как у рядных или под углом как в случае V-образных двигателей, цилиндры оппозитных моторов расположены горизонтально, в разные стороны друг от друга.

    Варианты конструкции

    Есть две разновидности оппозитных двигателей. Первая – это двухтактные моторы, в которых поршни имеют одну камеру сгорания и их движение осуществляется навстречу друг другу. Более простая по сравнению с традиционными двигателями конструкция, высокое качество газообмена, возможность работы на разных видах топлива делало эти двигатели незаменимыми для применения в различной военной технике. Для переключения между видами топлива достаточно было лишь передвинуть рычаг на топливном насосе и выбрать нужный угол зажигания. Для вывода отработанных газов и увеличения мощности использовалось две турбины. Кроме внушительных габаритов, связанных с наличием двух коленчатых валов, недостатками таких двигателей также является высокий расход топлива, как и в традиционных двухтактных моторах. Другой вариант, который все знают, и который используется на современных автомобилях, а также мотоциклах – это некое подобие двухрядного V-образного двигателя с углом развала цилиндров в 180. Именно его достоинства и недостатки будут рассмотрены ниже.

    Достоинства и недостатки

    Преимуществ у такого рода двигателей несколько. Прежде всего, это небольшие, по сравнению с традиционным рядным двигателем, масса и габариты, низкий центр тяжести, смещенный к середине автомобиля. Кроме того расположение поршней друг напортив друга позволяет гасить вибрацию, возникающую при их работе. Все это обеспечивает автомобиль, оборудованный оппозитным двигателем отличной управляемостью, позволяет водителю более четко и стабильно выполнять повороты. Эти особенности очень важны на спортивных автомобилях. Также хороши такие двигатели с точки зрения безопасности – низкое расположение мотора, в случае аварии, позволит ему сместиться под машину, а не в салон автомобиля.

    К сожалению, для поклонников таких двигателей недостатков у них тоже немало. Хоть оппозитники и не очень высокие, их ширина гораздо больше ширины традиционных моторов. Такая особенность двигателя создает немало проблем для конструкторов при проектировании моторного отсека, ведь помимо двигателя в стандартные габариты машины необходимо вписать компактное рулевое управление и колеса. Также такой двигатель сложен в обслуживании. Все работы, по его обслуживанию придется выполнять на станции техобслуживания. Самостоятельно получится, может быть только, поменять масло в двигателе. Из-за риска повредить головки блока цилиндров даже свечи рекомендуется менять на станции. Все это делает оппозитные двигатели дорогими в обслуживании. Кроме того производство таких двигателей дороже чем обычных. Все эти факторы влияют на цену автомобиля и стоимость его эксплуатации.

    Впрочем, несмотря на недостатки, для многих водителей хорошая управляемость гораздо ценнее, чем более высокая цена и легкость в обслуживании. Именно поэтому поклонников таких двигателей не становится меньше.

    В завершение предлагаем посмотреть ролик о горизонтально-оппозитном двигателе из истории компании Subaru.

    Оппозитный двигатель

    Особенность оппозитного двигателя заключается в том, что он расположен в продольной плоскости, а поршни двигаются относительно друг друга под углом в 180 гр. При этом соседние поршни могут находиться находятся в одном и том же положении, например, в нижней мёртвой точке или двигаться навстречу друг другу в одном цилиндре. Во втором случае расстояние между цилиндрами в в.м.т. образует камеру сгорания.

    Другое название оппозитного двс subaru – Boxer. Такое название было придумано в следствии того, что работа оппозитного двигателя немного напоминает бой боксёров. Ещё одной конструктивной особенностью двигателя является то, что каждый поршень с шатуном устанавливаются на отдельной шатунной шейке коленвала, при этом оппозитный двигатель всегда содержит чётное количество цилиндров. В современном мире распространение получили четырехцилиндровые и шестицилиндровые двигатели внутреннего сгорания.

    Отличие «оппозитника» от V-образного мотора заключается в расположенности поршней относительно друг друга. Когда в V-образном двигателе соседние поршни находятся в противоположном положении, поршни оппозитного двигателя всегда находятся в одном.

    Также к преимуществам оппозитного двигателя можно отнести низкий центр тяжести. Работа с минимальными вибрациями, в большей степени это касается 6-цилиндрового оппозитного двигателя. При ДТП оппозитный двигатель ведёт себя более безопасно.

    При смещённом центре тяжести транспортное средство проявляет более устойчивые и манёвренные свойства, а также такое расположение ДВС дает возможность более продуктивно передавать крутящий момент к колесам.

    Говоря о вибрациях в оппозитном двигателе внутреннего сгорания, то они практически отсутствуют, кроме тех, которые пытаются развернуть мотор вокруг своей оси, однако, они (вибрации) незначительны, а расположение поршней относительно друг друга даёт преимущество в плавности работы. Также, благодаря такому устройству коленчатый вал можно располагать на трёх подшипниках качения, что, заметим, даёт возможность сократить вес и длину двигателя.

    Когда же происходит лобовое столкновение, двигатель уходит вниз, таким образом, оппозитный мотор является с намного более совершенным характеристиками пассивной безопасности, чем обычный ДВС.

    Оппозитный двигатель не лишён недостатков. Конструкция мотора усложняет и так непростой ремонт двигателя внутреннего сгорания, и для выполнения некоторых работ требуется снятие агрегата с автомобиля, когда на стандартном моторе такая операция не понадобилась бы. Также, можно утверждать, что движение поршней в оппозитном двигателе изнашивает неравномерно гильзы цилиндров, что, в свою очередь, повышает расход масла. Ещё, «оппозитник», из — за своих габаритов, можно установить только в продольном направлении.

    На данный момент такие ДВС получили распространение в автомобилях Porsche и Subaru.

    Компания Subaru устанавливает на свои транспортные средства оппозитные двигатели с 1964 года.

    Все такие моторы имею примерно одинаковые характеристики как: верхнее расположение клапанов; бензиновый, распределенный впрыск; могут иметь один или два распределительных вала с приводом от коленчатого вала через ремённую передачу или цепь; также нужно заметить, что некоторые двигатели оснащены турбонаддувом.

    Современные «оппозитники» для достижения наибольшего крутящего момента, повышения показателя экономичности топлива и большей экологичности, оборудуются разными техническими решениями:

    — Увеличивается степень сжатия из-за уменьшения объёма камеры сгорания;

    — Некоторые детали мотора изготавливают ковкой, что уменьшает вес двигателя;

    — Используется система, которая изменяет фазы газораспределения;

    — Имеет место применение масляного насоса нового типа, что даёт возможность, выполнять более качественно смазку деталей двигателя;

     

    [youtube]9LBEK-uw7cE[/youtube]

    Покупайте экономичное и долговечное топливо оппозитный двигатель peugeot Local After-Sales Service

    В связи с возросшей потребностью в защите окружающей среды и повышении устойчивости, технологичности и низком уровне выбросов топлива. оппозитный двигатель peugeot стали более популярными. Независимо от модели, размера или марки автобуса, Alibaba.com предлагает высокую производительность и эффективность. оппозитный двигатель peugeot, подчеркивающие экологичность и надежность. Эти. оппозитный двигатель peugeot отличаются увеличенным сроком службы, низкими затратами на техническое обслуживание и сниженным расходом топлива, что позволяет снизить эксплуатационные расходы.

    . Предлагаемые на продажу оппозитный двигатель peugeot разработаны специально, чтобы обеспечить отличные рабочие характеристики, естественный отклик и невероятную выходную мощность. Уникальный по дизайну и обширный набор функций. оппозитный двигатель peugeot идеально подходят для туристических автобусов, городских автобусов. Их можно настроить в соответствии с уникальными ориентированными на клиента вариантами для использования в различных автобусных приложениях. Обнаружить. оппозитный двигатель peugeot с системами сгорания, которые обеспечивают оптимальную топливную экономичность, и превосходными системами впрыска для обеспечения превосходных характеристик.

    На Alibaba.com потребители найдут бензин и дизель. оппозитный двигатель peugeot с низкой стоимостью топлива за галлон, экономичностью и надежностью. Вы также можете заказать гибрид, электрический или пропановый. оппозитный двигатель peugeot экологически чистые и достаточно мощные, чтобы обеспечивать более высокий крутящий момент и мощность. Эти. оппозитный двигатель peugeot отличаются низкими затратами на обслуживание, бесшумной работой, превосходными функциями безопасности и более доступной стоимостью приобретения.

    Покупайте на Alibaba.com. оппозитный двигатель peugeot с более высокими значениями крутящего момента и более низкими значениями частоты вращения двигателя, которые обеспечивают эффективную работу автобуса и высокую скорость движения с меньшим количеством переключений на пониженную передачу. Независимо от того, есть ли у потребителей автобус с задним или передним расположением двигателя, они найдут силовые агрегаты, подходящие для конкретной области применения. Сравнение. оппозитный двигатель peugeot поможет вам получить отличные предложения и продукты.

    определение против Свободного словаря

    Говорят, что вещи противопоставляются в четырех смыслах: (i) как коррелятивны друг другу, (ii) как противоположны друг другу, (iii) как противоположности положительному, (iv) как положительные по отношению к отрицанию.

    В обоих случаях существует один и тот же тип антитезиса; ибо, как слепота противоположна зрению, так и слепота противоположна зрению.

    Но такая война не укладывается ни в одно правило и прямо противоречит хорошо известному правилу тактики, которое считается непогрешимым.Намекнув на свою более миролюбивую цель, чемпионы отошли к концу списков, где остались выстроенными в линию; в то время как претенденты, вылазившие каждый из своего шатра, сели на своих лошадей и во главе с Брайаном де Буа-Гильбертом спустились с платформы и индивидуально противостояли рыцарям, коснувшимся их щитов. воскликнул портной, в ужасе от ответственности, которая будет лежать на нем; «Я выступаю против желания, воли М.Назовите любого из людей, которые выступили против ваших планов, и я настигну ЕГО ». Тюренн, у которого большая голова, полная всяких хороших советов, перед планом кампании рекомендуется нарисовать поразительный портрет этого человека. Во-первых, о противниках они знали мало или совсем ничего, и теперь, когда обе стороны заняли свои места на черных и оранжевых квадратах большой доски для жетанов, которую получил Гахан, ибо в первый раз — пристальный взгляд тех, кто ему противостоял.Некоторые представители народа будут противостоять самому народу; или, скорее, одна группа представителей будет бороться против тринадцати групп представителей, при этом все их общие составляющие будут на стороне последних. В конце нашего путешествия пора вернуться к вопросу, из которого мы изложили, а именно: «Что отличает разум от материи?» И снова высокая гранитная стена возвышалась высоко над их головами и препятствовала их продвижению. «Но мы еще не выступили против него», — ответил ее отец.

    Как Агентство по охране окружающей среды США и МАИР пришли к диаметрально противоположным выводам о генотоксичности гербицидов на основе глифосата? | Науки об окружающей среде Европа

    В таблице Рабочей группы МАИР «Облученные люди» цитируются три исследования по оценке хромосомных аберраций, разрывов цепей ДНК и образования микроядер в пяти популяциях людей, подвергшихся воздействию [5, 28, 29]. Положительные доказательства генотоксичности были зарегистрированы в четырех из пяти популяций. Только Болоньези и др. [5] цитируется в Приложении F Таблицы F.5. «Другие анализы для обнаружения повреждений ДНК — составы глифосата» [3]. Во введении к Приложению F указано следующее:

    «Хотя целью этого анализа является определение генотоксического потенциала глифосата, агентство выявило многочисленные исследования, проведенные с составами на основе глифосата, которые содержат различные концентрации глифосата, а также другие компоненты продуктов конечного использования и представлены в Таблицы F.1 – F.5 »[3].

    Во введении к разд.5 по генотоксичности в своем отчете за 2016 год, EPA пишет:

    «Исследования, проведенные с составами глифосата, которые были идентифицированы и считались подходящими для оценки генотоксичности, сведены в таблицу в Приложении F. Как описано в Разд. 7.0 этого документа предполагается, что составы глифосата более токсичны, чем один глифосат. Агентство сотрудничает с NTP [Национальной программой токсикологии] для систематического исследования механизма (ов) токсичности глифосата и составов глифосата.Однако в центре внимания этого раздела [разд. 5 по генотоксичности] — генотоксический потенциал глифосата технического »[3].

    В приведенных выше отрывках Агентство по охране окружающей среды поясняет, что оно основывало свое суждение о генотоксичности глифосата и ГБГ преимущественно на исследованиях, проведенных с техническим глифосатом. Выбор слов EPA при обсуждении различий в токсичности сформулированных GBH в отличие от технического глифосата трудно согласовать с результатами многочисленных опубликованных исследований.

    Дифференциальная токсичность

    EPA рассматривает такие различия как «гипотетические», несмотря на то, что во многих исследованиях сообщается, что ГБХ в целом более токсичны, чем технический глифосат [30,31,32], и , иногда с большим отрывом [33, 34 ], как показано в Таблице 3. Примеры дифференциальной токсичности в Таблице 3 основаны на уровнях технического глифосата, запускающих определенный положительный ответ генотоксичности в данном анализе, в отличие от количества глифосата в GBH, которое вызывает тот же отклик.Соответственно, такие сравнения ограничиваются конкретным анализом и маркером биологической реакции и должны интерпретироваться только как один из многих индикаторов относительной токсичности дозы глифосата при ГБН по сравнению с такой же дозой глифосата в отсутствие сопутствующих факторов. составы.

    Таблица 3 Примеры дифференциальной токсичности технического глифосата и сформулированных GBH в анализах клеток человека

    Причины, по которым глифосат в GBH более токсичен, чем такое же количество технического глифосата, в целом согласованы.Большинство поверхностно-активных веществ, используемых в составе GBH, предназначены для ускорения движения глифосата через поверхностные мембраны растений, а также для ускорения движения глифосата в клетки млекопитающих [31, 35]. Многие со-рецепторы более токсичны, чем технический глифосат [31, 36], и в некоторых сценариях воздействия с определенными составами может проявляться синергетическая активность. Соответственно, дифференциальная токсичность возникает из-за различных комбинаций врожденной токсичности сурфактанта (ов) в GBH по сравнению с техническим глифосатом, воздействия сурфактанта (ов) на перемещение глифосата через кожу человека в клетки и возможных синергических воздействий. [30, 37,38,39].

    EPA далее заявляет, что оно придавало большее значение анализу генотоксичности in vivo, чем испытаниям воздействия in vitro, особенно для той же конечной точки, и что единственные положительные результаты in vivo были получены «при относительно высоких дозах, которые не имеют отношения к делу. для оценки риска здоровью человека »[3].

    Необходимость устранения и смягчения необычных и высоких профессиональных воздействий

    Оценка канцерогенности глифосата, проведенная Агентством по охране окружающей среды в сентябре 2016 г., в основном сосредоточена на типичных ожидаемых пищевых воздействиях, с которыми сталкивается население в целом.Анализ EPA не охватывает сценарии профессионального и необычного воздействия, а также обстоятельства, когда какая-либо проблема, ошибка, ошибка, фактор землепользования или причуда природы приводят к необычно высокому эпизоду воздействия ГБН.

    Периодически Агентство по охране окружающей среды выпускает отчеты о воздействии глифосата и инцидентах, влияющих на здоровье. Например, с 2002 по 2008 год EPA составило в общей сложности 271 отчет о происшествиях, 36% из которых касались неврологических симптомов, 29,5% раздражения кожи, сыпи или крапивницы и 14% респираторного принуждения [15].Распространенные причины таких инцидентов включают медленную утечку из шланга или фитинга на ранцевом опрыскивателе, что приводит к намоканию шеи, спины и / или ног аппликатора в течение нескольких часов; ремонт поломки оборудования, непреднамеренно приводящей к значительному воздействию распыляемого раствора; а также текущее обслуживание и ремонт оборудования для опрыскивания и процедуры очистки резервуаров. В случае крупномасштабного распылительного оборудования, используемого для нанесения GBH на сельскохозяйственных полях или на больших площадях, человек, ремонтирующий негерметичный фитинг или клапан, или имеющий дело с засоренными форсунками или взорванным шлангом, может подвергнуться сильному воздействию за считанные секунды.

    Существует множество необычных обстоятельств, ведущих к эпизодам от повышенного до очень высокого облучения по сравнению с типичным облучением «населения в целом», которые не связаны с неисправностью оборудования. Вот некоторые примеры:

    • Ребенок, играющий с собакой, которая недавно проводила время в зоне, обработанной GBH;

    • комбайнов для уборки сахарного тростника в Центральной Америке, работающих на недавно сгоревшем поле, которое было обработано 7–10 днями ранее GBH, создавая, возможно, токсичную смесь дыма и остатков GBH;

    • аппликатор на квадроцикле или привод установленного на грузовике опрыскивателя, который в ветреный день покрывает площадь распылением концентрическим кругом, и

    • рабочих на рисовом поле, прилегающем к ирригационной канаве, недавно обработали GBH для борьбы с сорняками.

    Требуются дополнительные данные о распределении уровней воздействия

    Для всех групп населения, подвергающихся профессиональному облучению, существует распределение уровней воздействия глифосата в диапазоне от незначительно выше типичных фоновых уровней до многократно выше. Лишь в нескольких исследованиях представлено достаточно данных, чтобы получить некоторое представление о распределении уровней воздействия в популяции, подвергшейся воздействию. Одно из таких исследований было сосредоточено на 82 тайских женщинах на седьмом месяце беременности.Kongtip et al. [42] сообщили о числе женщин, у которых уровень глифосата в материнской сыворотке и пуповинной крови постепенно повышался. Уровни варьировались от 100 до 200 раз, как видно на рис. 1а, б.

    Рис. 1

    a , b Диапазон концентраций глифосата в сыворотке крови матери и пуповины. Этот рисунок был создан с использованием данных Kongtip et al. [42, см. Рисунок 1 для публикации. Eps]

    Рабочая группа IARC придавала большое значение исследованиям генотоксичности в человеческих популяциях, подвергшихся воздействию сформулированных GBH (80% из которых были положительными), в то время как EPA этого не делало.Эти исследования более точно отражают высокотехнологичные сценарии реального воздействия на человека, чем исследования любой другой категории. Это правда, что группы населения, участвовавшие в этих исследованиях, жили в или поблизости или работали в районах, интенсивно обработанных препаратами ГБН, но также весьма вероятно, что миллионы людей во всем мире применяют ГБН в любой день или живут вблизи районов, где Применяются значительные объемы GBH, которые также подвергаются повышенному уровню из-за проблем с оборудованием для нанесения, ветровых условий, человеческой ошибки или халатности.

    Срочно необходимы дальнейшие исследования для количественной оценки уровней глифосата в моче и сыворотке крови в соответствии с известными сценариями высокой экспозиции. В свете повышенной токсичности сформулированных GBH в отличие от технического глифосата, необходимы исследования для определения уровней основных поверхностно-активных веществ GBH и адъювантов в моче и крови, а также скорости их проникновения через кожу, метаболизма и выведения. Такие данные необходимы для определения того, объясняют ли и в какой степени адъюванты и поверхностно-активные вещества GBH генотоксичность и / или другие неблагоприятные воздействия на здоровье GBH, в отличие от воздействия технического глифосата.

    Данные, полученные в результате таких исследований и биомониторинга, будут полезны регулирующим органам и зарегистрированным лицам в ГБН по двум причинам. Во-первых, это поможет направлять будущие изменения в составы рецептур, чтобы ограничить использование тех, которые, как известно, повышают риски, с помощью одного или нескольких механизмов. Во-вторых, эти данные помогут уточнить оценки рисков для работников и определить, при каких условиях и для каких целей требуются дополнительные меры безопасности и средства индивидуальной защиты (СИЗ).

    Почему так много исследований обратных мутаций бактерий?

    Более половины (51 из 95) всех проведенных регистрантами исследований генотоксичности глифосата и ГБН сообщают о результатах анализов обратной мутации бактерий (также известных как тесты Эймса).EPA требует только одного анализа обратной мутации бактерий на активном ингредиенте пестицида, таком как глифосат.

    Непонятно, почему зарегистрированные лица так сильно сосредоточились на анализах обратной мутации бактерий (54% от общего числа анализов), почти все из которых дают один и тот же результат (отрицательный). Ученые, не связанные с отраслью и публикующиеся в рецензируемых журналах, преследовали различные приоритеты тестирования генотоксичности и опубликовали только семь результатов анализа обратной мутации бактерий (один положительный) или 5.7% из 122 анализов, опубликованных в публичной литературе.

    Помимо Monsanto, другие пестицидные компании разработали собственный набор токсикологических исследований для поддержки своих патентованных брендов GBH и, следовательно, должны были выполнить требования EPA (например, Syngenta, Cheminova). Тем не менее, десятки исследований бактериальных обратных мутаций были проведены после того, как были выполнены требования к данным и после того, как регулирующие органы и компании получили широкое признание того, что глифосат и ГБН практически не представляют риска генотоксичности в анализах бактериальных обратных мутаций.Научная и нормативная «добавленная стоимость» стольких исследований обратных мутаций бактерий сомнительна, за исключением увеличения количества отрицательных исследований, подтверждающих безопасность глифосата и ГБГ. Анализы обратной мутации бактерий in vitro обходятся гораздо дешевле, чем почти все другие анализы генотоксичности, и, следовательно, будут одними из наименее дорогих вариантов увеличения количества отрицательных анализов.

    Различные результаты исследований нормативной и общественной литературы

    В таблице 1 показано, что по всем тестам генотоксичности технического глифосата только 2% исследований, спонсируемых зарегистрированными лицами глифосата, сообщили о некоторых положительных доказательствах генотоксического ответа, в то время как 67% исследований с аналогичными исследованиями -рецензированные журналы сообщили об одном или нескольких положительных результатах.Учитывая, что при проведении большинства нормативных и публичных исследований использовались одни и те же базовые системы анализа генотоксичности, эта большая разница в результатах требует объяснения.

    В некоторых случаях авторы нормативных исследований сообщают о некоторых доказательствах генотоксического ответа в данном анализе, но затем классифицируют исследование как «отрицательное» по следующим причинам:

    • Сообщенный результат произошел при уровне чрезмерной дозы;

    • доза была токсичной для клеток по негенотоксическому механизму; и / или

    • считается, что способ введения не имеет отношения к оценке риска для здоровья человека.

    Десятки примеров приведенных выше суждений описаны в проведенных по заказу Monsanto всесторонних обзорах анализов генотоксичности глифосата и ГБГ [14, 22, 26, 27]. В целом, по сравнению с исследованиями в рецензируемой литературе, нормативные исследования, как правило, придают большее значение факторам, которые, возможно, могут превратить положительный результат анализа в отрицательный или сомнительный. Критерии и регуляторы процесса принятия решений, применяемые при определении того, имеют ли авторы регуляторных исследований основания для отклонения данного положительного результата, как правило, неизвестны.Это область, требующая дальнейших исследований.

    Исследования Genotox, опубликованные после EPA и обзоры IARC

    Самое последнее исследование генотоксичности, оцененное Рабочей группой IARC [4] и EPA [3], было опубликовано в январе 2015 года [43]. С февраля 2015 г. по 24 декабря 2018 г. было опубликовано не менее 27 дополнительных исследований, посвященных возможным механизмам генотоксического действия глифосата и / или сформулированных ГБГ (см. Таблицу 4). Все, кроме одного, из 27 исследований в Таблице 4 сообщили об одном или нескольких положительных результатах: 18 положительных результатов были связаны с повреждением ДНК, 6 — с окислительным стрессом и два — с другими механизмами генотоксичности.

    Таблица 4 Исследования, опубликованные с 1 февраля 2015 г., и завершение обзоров генотоксичности глифосата и сформулированного GBH в EPA [3] и IARC [4]

    Эти исследования дополнительно подтверждают вывод Рабочей группы IARC о том, что существует «сильная доказательство », что сформулированные GBH могут вызывать повреждение клеток, по крайней мере, с помощью двух механизмов действия (повреждение ДНК и окислительный стресс), тем самым, возможно, запуская или ускоряя прогрессирование роста раковых клеток.

    База данных, поддерживающая оценки генотоксичности глифосата и ГБХ, продолжает развиваться.Ghisi Nde et al. [44] провели метаанализ исследований, в которых сообщалось об образовании микроядер после воздействия глифосата и / или GBH. Команда сообщает, что и глифосат, и GBH увеличивают частоту образования микроядер. Солонески и др. [45] провели исследование на жабах, сравнивая генотоксическое воздействие GBH, гербицида на основе дикамбы и комбинации этих двух, составили гербициды и пришли к выводу, что комбинация гербицида GBH + дикамба приводит к синергетическому эффекту на индукцию первичных разрывов ДНК.Этот результат вызывает беспокойство, учитывая, что более половины соевых бобов, посаженных в США в 2018 году, были генетически модифицированы, чтобы противостоять как GBH, так и дикамбе, и примерно две трети национальных посевных площадей, вероятно, будут обработаны в 2019 году этой же смесью гербицидов. [46, 47].

    В настоящее время Национальная программа токсикологии проводит исследования in vitro, сравнивая генотоксичность технического глифосата и нескольких составов глифосата, а также проводит всесторонний обзор существующей базы данных по генотоксичности глифосата.Их полный отчет не был опубликован, но плакат, представленный на конференции Общества токсикологии 2018 г., сообщил о результатах нескольких анализов клеточных линий HepaRG и HeCaT человека [41]. Анализы CellTiter-Glo, ROS-Glo и JC10 на обеих линиях клеток выявили значительное влияние на жизнеспособность клеток и изменение потенциала митохондриальной мембраны как для глифосата, так и для составов на основе глифосата. Кроме того, GBH были значительно более токсичными, чем один глифосат. Изученные составы глифосата снижали жизнеспособность клеток более чем на 90% при концентрациях «примерно в 20-50 раз ниже, чем глифосат» [41].

    Споры, вероятно, продолжатся

    Научные дебаты о генотоксичности и онкогенном потенциале ГБК продолжаются. Хотя и EPA, и EFSA считают, что база данных по глифосату по существу завершена по сравнению с текущими требованиями к испытаниям, критические знания и пробелы в данных сохраняются в трех областях: (1) хорошо спланированные двухлетние исследования кормления мышей и крыс, получавших смеси GBH; (2) данные о профессиональном воздействии и риске при различных сценариях, включая нетипичные, но повторяющиеся сценарии обращения и применения, которые приводят к заметно повышенным воздействиям; и (3) современные точные данные о скорости проникновения через кожу глифосата и сопутствующих рецептур в GBH, в отличие от скорости проникновения из исследований, проведенных с использованием технического глифосата.В идеале, чтобы повысить уверенность в результатах исследования, каждый из вышеуказанных наборов исследований должен проводиться как зарегистрированными лицами в соответствии с инструкциями по тестированию регулирующих органов, так и учеными, не связанными с зарегистрированными пестицидами или их связанными с ними организациями или финансируемыми ими.

    Medicare, справедливая оплата и AMA: забытая история

    Возможно, самая известная часть истории создания Medicare в 1965 году — это оппозиция Американской медицинской ассоциации (AMA) «социализированной медицине».«Тем не менее, с учетом того, что финансовые стимулы приобретают новое значение как для медработников, так и для пациентов, мы не должны упускать из виду столь же безуспешную борьбу AMA с излишествами капиталистической медицины. Забытая история неспособности профессионализма сдержать врачебную жадность дает важную политическую перспективу.

    Медицинская практика до 1965 года часто изображается как мифический «золотой век». Истина, как я обнаружил, исследуя свою книгу 1997 года « Требование совершенства в медицине: врачи и подотчетность в информационный век », заключалась в том, что послевоенные годы были временем, когда слишком много врачей хватались за золото.

    Самыми распространенными «предпринимательскими» эксцессами были разделение гонорара, когда специалист платил обратный откат направившему его врачу, и «призрачная» хирургия, когда хирург тайно платил коллеге за операцию под наркозом. Первый хирург заплатил «призраку» небольшую часть общей суммы, а разницу прислал себе. Еще хуже было безудержное чрезмерное хирургическое вмешательство, при котором обычными излишествами были аппендэктомия при болях в животе и гистерэктомия у молодых женщин, страдающих только болью в спине.

    Хотя профессиональные сообщества обладали гораздо большим влиянием, чем сейчас, усилия лидеров AMA и Американского колледжа хирургов по пресечению этих злоупотреблений неоднократно терпели неудачу. Врачи «проявляют постоянную озабоченность своей экономической незащищенностью», — в отчете Американской медицинской ассоциации за 1955 г. кончается неприятной прямотой.

    Они много думают о деньгах — о том, как увеличить свои доходы, о расходах на содержание своих офисов, о том, что зарабатывают их коллеги, занимающиеся другими специальностями, о том, что делают сантехники для звонков на дом и чем сеть торговцев спиртными напитками сравнивается с их собственными. .

    Опрос AMA 1956 года показал, что 43 процента пациентов считали, что их врач взимает слишком много денег, — это мнение отражено в карикатуре 1959 года в журнале The New Yorker . На снимке лысеющий врач звонит на дом пожилой матроне. Когда она смотрит со своей кровати, доктор открывает свою маленькую черную сумку, и из нее выскакивают пачки бумажных денег. «Пшоу! «Я схватил не тот пакет», — восклицает доктор.

    Несмотря на это общественное беспокойство, политики не желали нарушать профессиональные прерогативы.Экономист Кеннет Эрроу в историческом эссе 1963 года объяснил, что рынок медицинской помощи уникален, потому что посторонние не могут судить о количестве или качестве предоставляемых услуг. Напротив, «поведение, ожидаемое от продавцов медицинских услуг, отличается от поведения деловых людей в целом … Этически понятые ограничения на деятельность врача гораздо более суровы, чем, скажем, для парикмахера». Или сантехник.

    Это была среда, в которой Medicare вступила в силу 1 июля 1966 года.Чтобы успокоить AMA, оплата врачей была основана на местном исчислении «обычной, превалирующей и разумной» оплаты. Однако врачи не обязаны были принимать гонорар Medicare в качестве оплаты в полном объеме (то есть «принять назначение») для какого-либо отдельного пациента. Поскольку единственным контролем был профессиональный самоконтроль, темпы роста оплаты труда врачей увеличились вдвое. (Чистый доход некоммерческих больниц вырос на 76% в период с 1965 по 1969 год, но это уже часть другой истории.) Самая первая Национальная конференция по медицинским расходам, созванная в июне 1967 года, заложила основу постоянной политики.

    Выступая на конференции AMA позже в том же году, президент AMA Милфорд О. Роуз отметил, что плата за врачей растет быстрее, чем стоимость еды и жилья, и призвал участников рассмотреть «эффективность, стоимость и методы предоставления» медицинских услуг в чтобы сохранить свободу от дальнейшего государственного вмешательства. Как и в прошлые годы, эта просьба мало способствовала увеличению прибыли.

    В июле 1969 года Сенат провел слушания по мошенничеству с программами Medicare и Medicaid, на которых сенаторы осудили «безжалостных поставщиков медицинских услуг», которые обычно взимали с правительства в два-четыре раза больше счетов, чем выставлялись коммерческим страховщикам.Один врач общей практики выставил программе Medicare счет на 58 000 долларов за посещение на дому 49 пациентов. Язвительно председатель финансового комитета Сената Рассел Лонг (штат Луизиана): «Кто сказал, что вы больше не можете заставить врача звонить на дом?»

    Позже в том же месяце президент Ричард Никсон объявил о первом «кризисе» в сфере здравоохранения. Джон Г. Венеман, заместитель министра здравоохранения, образования и социального обеспечения, сделал пророческое заявление, откровенность которого сегодня трудно себе представить. Венеман заявил: «В прошлом решения о предоставлении медицинской помощи принимались в основном профессионально.Теперь решения будут в основном политическими ».

    Так оно и было. Закон 1965 года предусматривал добровольный надзор за опекой коллег со стороны местных врачей. Когда врачи не проявляли аппетита к сомневающимся сверстникам, Поправки к социальному обеспечению 1972 года разрешили Medicare запретить «любые затраты, не необходимые для эффективного [курсив добавлен] в предоставлении медицинской помощи» и учредили организации по обзору профессиональных стандартов (PSRO). Эта модель периодических законодательных ответных мер по пресечению злоупотреблений врачами рыночной властью продолжается с тех пор через республиканскую и демократическую администрации.

    Приведем два ярких примера: Закон об омнибусном согласовании бюджета (OBRA) 1989 года, подписанный президентом Джорджем Х.В. Буш упомянул о повышении «эффективности, действенности и качества медицинских услуг» и изменил возмещение расходов врачам по программе Medicare с «обычных» на оплату, основанную на ресурсах, необходимых для оказания этих услуг. В том же ключе принятие администрацией Обамы Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании от 2010 года детализировало множество изменений в оплате услуг врачей и больниц в разделе III «Повышение качества и эффективности медицинской помощи.”

    Еще в 1930-х годах AMA выступала против любого медицинского страхования на том основании, что «никакая третья сторона не может вступать между пациентом и его врачом в каких-либо медицинских отношениях». Это установило модель, которая неявно переплетала финансовые и клинические аспекты, будь то в противовес Medicare в середине 1960-х или в середине 1980-х, когда высшее руководство AMA сообщило The New York Times , что использование Medicare диагностических средств В группах оплаты больниц врачи «беспокоились о том, что им не разрешат заниматься медициной…. основанный на их собственном суждении «. Утверждалось, что новая платежная политика Medicare нарушает отношения между врачом и пациентом, а AMA мрачно предупреждает о «нормировании».

    Подобные обвинения сегодня регулярно предъявляются Medicare. Более точная характеристика состоит в том, что программа, которая начинала как робкий покупатель медицинских услуг, превратилась в гораздо более умного покупателя. Вместо того, чтобы быть «социализированной медициной», Medicare последовательно превращалась республиканскими и демократическими политиками в более жесткого и требовательного покупателя от имени американской общественности.Это не нормирование, а рациональное экономическое поведение, которое приветствует капитализм. Неудивительно, что врачи, больницы, фармацевтические компании и другие лица, утратившие контроль над рынком, не горят желанием признать эту реальность.

    Опрос, проведенный AMA в 1993 году, когда казалось, что предложения по реформе администрации Клинтона близки к принятию закона, показал, что рекордные 70 процентов населения начали терять веру в своих врачей. Шестьдесят девять процентов считали, что врачи слишком заинтересованы в зарабатывании денег.Забытая история политики оплаты Medicare предполагает, что были времена, когда лидеры американской медицины могли в частном порядке соглашаться.

    Политики могут извлечь несколько уроков из этой истории. Начнем с того, что подотчетность и разумные платежи укрепляют связь между врачом и пациентом, а не ослабляют ее. Неограниченная плата за услуги часто подрывала общественное доверие. Показательно, что недавняя карикатура в The New Yorker повторила то же подозрение в несогласованности стимулов, отраженное в упомянутой выше карикатуре 1959 года (и, если на то пошло, намного раньше Марком Твеном и Джорджем Бернардом Шоу).Врач смотрит в буфер обмена с результатами анализов, разговаривая с взволнованным пациентом, сидящим на столе в смотровой (больше никаких вызовов на дом). Врач говорит: «Конечно, это также может быть предвзятым подтверждением того, что я хочу, чтобы вы заболели».

    В то же время, каждый метод оплаты врачей имеет недостатки и опасности, и оплата на основе стоимости не является исключением. «Лучше, умнее, здоровее» — достойная цель, но любой стимул может привести к непредвиденным и нежелательным последствиям. Консолидация коммерческих страховщиков в сочетании с новыми платежными стратегиями Medicare также может слишком сильно подтолкнуть маятник в противоположном направлении.Какими бы ни были недостатки платных врачей, страховых компаний и крупных больничных систем, в том числе тех, которые номинально организованы как некоммерческие организации, вряд ли застрахованы от злоупотребления экономической властью.

    Расходы потребителей на медицинское обслуживание могут быть увеличены за счет консолидации местных поставщиков, повышения цен или за счет консолидации страховых компаний, повышения страховых взносов, или просто потому, что некоторые больницы «обязательного» берут за свои услуги большие деньги. Некоторые врачи также могут быть исключены из страхового покрытия системой здравоохранения, которая включает только своих работающих врачей в плане, или страховщиком, чья шкала оплаты по принципу «взять или оставить» оставляет некоторых врачей в покое.

    Более фундаментальный вопрос заключается в том, что на самом деле означает «справедливая» оплата врачей в эпоху, сильно отличающуюся от того, когда была принята программа Medicare. В то время как врачи громко жалуются на доход, недавнее исследование средней заработной платы, основанное на данных Бюро статистики труда, показало, что шесть из 10 самых популярных должностей выполнялись профессионалами в области здравоохранения, при этом хирурги лидируют.

    Между тем, статья в августовском номере AMA Journal of Ethics , в которой исследуется история «денег и медицины», упоминает «этические проблемы», создаваемые «чрезмерным потреблением» медицинских услуг пациентами с хорошей медицинской страховкой. и поощряется политикой оплаты услуг.В этом переосмыслении врачи просто «сделали все возможное, чтобы удовлетворить растущий спрос».

    Для более реалистичного прогнозирования будущего политикам было бы лучше рассмотреть недавнюю редакционную статью в журнале Journal of General Internal Medicine , в которой предлагался новый общественный договор, который обеспечивает соответствующий доход и автономию для врачей в обмен на профессиональные объятия подлинная ответственность. Независимо от того, является ли этот рецепт правильным или нет, история двухпартийной реформы системы оплаты Medicare должна побудить политиков отказаться от поляризующей риторики и вдумчиво заняться усилиями по обеспечению лучшего медицинского обслуживания с более разумными расходами.

    противников — Викисловарь

    Английский [править]

    Этимология [править]

    От среднеанглийского opposen , от старофранцузского opposer , от латинского ob («прежде, против») + средневековой латыни поставить , заменив латинское opponere («противостоять»).

    Произношение [править]

    Глагол [править]

    против ( в единственном числе в третьем лице, простое настоящее против , причастие в настоящем против , простое причастие прошедшего и прошедшего времени против )

    1. Чтобы попытаться остановить развитие; сопротивляться или противодействовать физическим средствам, аргументам и т. д.; бороться против.
      Синонимы: противостоять, выдерживать, сопротивляться, препятствовать, препятствовать, противостоять

      до противостоять королю в битве

      возражают против законопроекта в Конгрессе

      Еще есть время выступить против этого плана.

      • 1613 , Уильям Шекспир; [Джон Флетчер], «Знаменитая история жизни короля Генриха Восьмого», в г.Комедии, истории и трагедии Уильяма Шекспира: опубликованы в соответствии с подлинными копиями (Первый фолио), Лондон: […] Исаак Яггард и Эд [уорд] Блаунт, опубликовано 1623, OCLC 606515358 , [Акт II, сцена iv]:

        Я […] слишком слаб / Чтобы воспротивился вашей хитрости.

    2. Возразить против.
      Синонимы: возражать, высказываться, оспаривать, отталкивать, возражать

      Многие религиозные лидеры выступают против клонирования людей.

    3. Представить или поставить в оппозицию; чтобы представлять.

      Они противопоставлены любой форме иерархии.

      • , книга I
        Я могу […] опровергнуть мое единственное мнение его.
      • 1839 , Филип Медоуз Тейлор, Признания бандита :

        Три стены остались стоять, с большими промежутками между ними; и они, безусловно, будут противостоять наиболее грозному вмешательству захватчика.

    4. Размещать перед или напротив; установить напротив; выставлять.
      • 1613 , Уильям Шекспир; [Джон Флетчер], «Знаменитая история жизни короля Генриха Восьмого», в Комедии, истории и трагедии г-на Уильяма Шекспира: опубликованы в соответствии с подлинными копиями оригинала (Первый фолио), Лондон: […] Исаак Яггард и Эд [уорд] Блаунт, опубликовано 1623, OCLC 606515358 , [Акт IV, сцена i]:

        Ее милость села […] / В богатое государственное кресло; против свободно / Красота ее лица народу.

    Синонимы [править]
    Термины, указанные ниже, должны быть проверены и соотнесены с определениями (смыслами) указанного выше заглавного слова. Каждый термин должен появляться в том смысле, для которого он подходит. Для синонимов и антонимов вы можете использовать шаблоны {{syn | en | ...}} или {{ant | en | ...}} .
    • быть против, бороться (против), проверять, блокировать, блокировать, предотвращать, брать на себя, противодействовать, соревноваться, сопротивляться, противостоять, сталкиваться, сражаться, бросать вызов, препятствовать, противоречить, противостоять, противостоять, препятствовать, бороться против, препятствовать, бросать вызов, сопротивляться, быть враждебным, контратаковать, выступать против, выступать против, сопротивляться, сопротивляться, выступать против, выступать, выступать против
    Антонимы [править]
    Производные термины [править]
    Связанные термины [править]
    Переводы [править]

    , чтобы попытаться остановить развитие; сопротивляться или противодействовать физическим средствам, аргументам и т. д.

    Представить или поставить в оппозицию; чтобы представлять.

    Ставить перед или напротив; установить напротив; выставлять.

    Приведенные ниже переводы необходимо проверить и вставить выше в соответствующие таблицы переводов, удалив все цифры. Числа не обязательно совпадают с числами в определениях. См. Инструкции в Викисловаре: макет статьи § Переводы.

    Проверяемые переводы

    Дополнительная литература [править]

    Анаграммы [править]


    Произношение [править]

    Глагол [править]

    против

    1. от первого лица единственного числа присутствует, указывающий на оппонента
    2. вид от третьего лица единственного числа, указывающий на оппонента
    3. первое лицо единственного числа настоящее сослагательное наклонение противник
    4. третье лицо единственного числа настоящее сослагательное наклонение противник
    5. Императив второго лица единственного числа от оппонента

    Итальянский [править]

    Глагол [править]

    против

    1. от третьего лица единственное число прошлое историческое опорре

    Почему Саудовская Аравия и Израиль выступают против ядерной сделки с Ираном | GCC News

    Иран, Соединенные Штаты и пять других мировых держав подписали прорывное рамочное соглашение, определяющее пределы ядерной программы Ирана, несмотря на попытки Израиля и Саудовской Аравии помешать этой сделке.Аль-Джазира поговорила с четырьмя аналитиками о том, почему Саудовская Аравия и другие страны Персидского залива, наряду с Израилем, недовольны соглашением.

    Мансур аль-Марзуки, саудовский исследователь

    Ядерная сделка с Тегераном, с точки зрения Саудовской Аравии, означает две вещи: Иран будет иметь возможность улучшить свое экономическое положение и способность создать ядерное оружие, поскольку сделка вступит в силу только на относительно короткий срок. период времени, 15 лет, и не разрушит технические возможности Ирана по поддержанию ядерной программы.Оба результата укрепят Иран и его союзников в регионе.

    Саудовцы считают, что сокращение регионального влияния Ирана повысит шансы на заключение более выгодной ядерной сделки в будущем.

    Этот контекст растущего иранского влияния, которое процветает за счет слабого центрального правительства и межрелигиозной нестабильности, как это видно в Ливане, Ираке и Йемене, — это то, на чем ИГИЛ извлекает выгоду в своей кампании по вербовке, согласно мнению Саудовской Аравии.

    Немедленная реакция Саудовской Аравии на сделку, вероятно, будет включать попытки возродить двойную структуру регионального порядка: Саудовская Аравия против Ирана, которая существовала до тех пор, пока арабские восстания в 2011 году не привели к формированию третьего лагеря, состоящего из Турции, Катара и мусульман. Братство. И этот лагерь, и Саудовская Аравия исчерпали свои ресурсы, борясь за влияние в регионе, что в конечном итоге принесло пользу Ирану.

    Показателем возврата к старому региональному порядку является возглавляемая Саудовской Аравией коалиция против повстанцев-хуситов в Йемене.Эта военная кампания преследует две цели: нейтрализация негосударственных субъектов, что означает укрепление центрального правительства, и борьба с межконфессиональными конфликтами и региональной нестабильностью.

    Новые правители Саудовской Аравии хотят преобразовать политическое уравнение из баланса между государством и негосударственными субъектами в баланс между правительством и оппозицией, причем как в рамках государства. В такой ситуации и Иран, и ИГИЛ станут намного менее эффективными. Саудовцы считают, что сокращение регионального влияния Ирана повысит шансы на заключение более выгодной ядерной сделки в будущем, поскольку в сделку, подписанную на этой неделе, всегда могут быть внесены изменения и дополнения. .

    В среднесрочной и долгосрочной перспективе саудовские официальные лица заявили, что их страна будет работать над приобретением средств сдерживания, что означает развитие собственной ядерной программы. Существует большая вероятность того, что Саудовская Аравия будет искать новые союзы, учитывая снижение влияния США и ненадежность американских гарантий, и Саудовская Аравия вместо американцев станет первой линией защиты от своих врагов.

    Действительно, Саудовская Аравия предпринимает процесс перестройки геополитической карты Ближнего Востока, но время, которое займет этот процесс, еще неизвестно.

    Насер Ахмед бин Гейт, исследователь из Объединенных Арабских Эмиратов

    В Персидском заливе неоднозначная реакция на иранскую ядерную сделку. Те, кто поддерживает сделку — любую сделку — утверждают, что это предотвратит скатывание региона в разрушительную гонку ядерных вооружений, которая истощит всех. Но другие говорят, что сделка будет иметь ряд негативных последствий для Персидского залива.

    Секретный характер переговоров заставил многих обеспокоиться их исходом, равно как и отсутствие членов Совета сотрудничества стран Залива (ССЗ).Мудрость гласит, что если у вас недостаточно карточек на столе переговоров, вы можете не получить все, что хотите, но если вас даже нет, вы точно ничего не получите.

    Компромисс между участниками переговоров будет предусматривать взаимные уступки, и остается вопрос: помимо отмены экономических санкций, что хотел бы Иран в обмен на прекращение своей ядерной программы?

    В Женеве присутствовали все заинтересованные стороны, за исключением стран Персидского залива, на которые прямо повлияло бы любое соглашение на их заднем дворе.

    Кроме того, любая сделка между Ираном и США, скорее всего, не будет выгодна странам Персидского залива. Компромисс между участниками переговоров будет предусматривать взаимные уступки, и остается вопрос: помимо отмены экономических санкций, чего хотел бы Иран в обмен на прекращение своей ядерной программы?

    США, безусловно, не хотят видеть более могущественную иранскую гегемонию в регионе, но в то же время, похоже, они не возражают против какого-то иранского влияния в регионе.Иран пытается вернуть себе прежнюю роль полиции региона.

    Очевидно, что признание Западом регионального влияния Ирана будет происходить за счет стран Персидского залива, учитывая, что они являются самым слабым звеном в региональной цепи влияния. В реальности после сделки будут три региональные державы: Иран, Турция и Израиль.

    С экономической точки зрения, любое соглашение между Ираном и Западом, безусловно, приведет к отмене санкций на экспорт иранской нефти, которые оцениваются в диапазоне от одного до одного.5 миллионов баррелей в сутки.

    Это приведет к дальнейшему наводнению и без того насыщенного нефтяного рынка дешевой иранской нефтью, что приведет к еще большему снижению цен. Если это будет продолжаться, это будет иметь неблагоприятные экономические последствия для стран Персидского залива, которые и без того испытывают финансовые затруднения.

    В свете этих меняющихся реалий, арабские государства Персидского залива могут поступить мудро, если внесут ряд изменений, чтобы сохранить свои долгосрочные интересы, в том числе отказаться от своего военного союза и союза безопасности с США в пользу их собственного совместного военного сотрудничества.

    Страны Персидского залива должны также наладить стратегическое партнерство с региональными державами Пакистана и Турции, которые разделяют опасения стран Персидского залива перед иранскими амбициями в регионе. Наконец, странам Персидского залива необходимо улучшить внутренние отношения с Персидским заливом; действительно, их сотрудничество в воздушной кампании Йемена показало, что эти государства могут не только вместе работать над устранением региональных угроз и инициировать важные действия, но также имеют потенциал стать крупным региональным игроком, способным противостоять поддерживаемой США иранской гегемонии.

    Сейф Дана, s Профессор окиологии в университете Висконсин-Парксайд

    Только в миниатюрном израильском мире Игры престолов — мире воображения — Иран, чей ВВП составляет около двух процентов от ВВП США, может представлять угрозу для самой могущественной империи в истории.

    В реальном мире такой угрозы не существовало бы, даже если бы премьер-министр Израиля Биньямин Нетаньяху увеличил количество центрифуг Ирана 32 раза, противоречил и игнорировал оценки разведки своего собственного правительства и использовал до сих пор распространенную имперскую тактику психопатологизации Ирана и арабского сопротивления. лидеры.

    29 марта израильский Ynetnews сообщил, что «Иран предварительно согласился ограничить количество центрифуг, используемых для обогащения урана, до 6000 — или даже меньше». Таким образом, аплодисменты в Конгрессе США, число которых составляет 190 000 Нетаньяху, сегодня должны показаться глупыми. Опубликованная телеканалом «Аль-Джазира» утечка «Шпионских кабелей» также показала, что израильский «Моссад» опровергает Нетаньяху по поводу ядерной программы Ирана.

    Даже полный отказ от гражданской программы Ирана не удовлетворяет аппетит Нетаньяху; он хочет искоренить иранскую «политику», «поведение» и «государство».

    Иранская ядерная бомба — которая, по мнению большинства экспертов, принадлежит миру воображения — даже не представляет угрозы для Израиля, не говоря уже о США. В недавно опубликованном американском документе по оценке потенциала Израиля в области ядерного оружия, проведенной в 1987 году Пентагоном США, говорится, что Израиль экспериментирует с кодированием, «которое позволит им создавать водородные бомбы», которые описываются как «в тысячу раз более мощные, чем атомные бомбы».

    Такова была оценка США программы Израиля 28 лет назад.Поэтому неудивительно, что президента США Барака Обаму не обманула абсурдная версия Нетаньяху.

    Внимательное прочтение речи Нетаньяху показывает, что его больше всего беспокоит конкурентоспособный региональный статус Ирана и растущая мощь, а не фантазии об угрозе существованию. Это региональный баланс сил, а не бомба. Даже полный отказ от гражданской программы Ирана не удовлетворяет аппетит Нетаньяху; он хочет устранить иранскую «политику», «поведение» и «государство».

    По мнению экспертов израильского Института исследований национальной безопасности, ядерная сделка опасна, поскольку может «расширить существующие споры между правительством Израиля и администрацией США». Израильские стратегические эксперты утверждали на последней конференции Герцлии, что США являются «самым важным политическим активом и активом безопасности Израиля в международной сфере».

    Ни Иран, ни США не заинтересованы в военной конфронтации, и оба они могут многое выиграть от соглашения.Но поскольку эта сделка станет строительным блоком на пути к дипломатическому урегулированию других региональных конфликтов с участием Ирана и США, все стороны вели переговоры, глядя в будущее.

    Для всех задействованных сил победы и поражения не высечены на камне. Саудовская Аравия и Израиль могут оказаться в проигрыше или в выигрыше. Если они действительно не хотят бомбы, они победители. Если они хотят, чтобы Иран перестал быть Ираном — если они стремятся не меньше, чем уничтожение Ирана, — они обязательно проиграют.

    Джонатан Кук, журналист

    Израиль опасается, что развитие Ираном любой ядерной технологии приблизит его к тому, чтобы стать ядерным пороговым государством, способным в короткие сроки разработать бомбу, если его интересы будут поставлены под угрозу.

    Нетаньяху бесконечно говорил о предполагаемом намерении шиитских лидеров Ирана геноцид, ссылаясь на образы надвигающегося второго Холокоста еврейского народа.Но настоящая проблема для Израиля заключается в том, что ядерный Иран ставит под угрозу его давнюю десятилетиями стратегию утверждения себя в качестве непревзойденной военной державы на Ближнем Востоке. Этот статус зависит от того, сможет ли Израиль угрожать таким крупным государствам, как Иран, заставить их подчиниться, сдерживать их в военном отношении и не позволять им распространять свое влияние за пределы их собственных границ.

    Монополия Израиля на ядерное оружие в регионе — с арсеналом из 200 боеголовок, полностью неподконтрольным международному сообществу — обеспечила ему положение гегемона региона.Но все это было поставлено под угрозу переговорами по Ирану.

    Имея Иран с ядерным оружием, Израиль также будет сильно ограничен в своей способности наносить удары по региональным союзникам Тегерана, включая ливанскую «Хезболлу», возможно, единственного самого грозного врага, с которым сталкивается Израиль.

    Лидерам Ирана достаточно взглянуть на соседний Ирак, чтобы сделать выводы о том, насколько важен ядерный сдерживающий фактор. В 1981 году Израиль разрушил багдадский ядерный реактор Осирак, а в 2003 году США вторглись в Ирак и оккупировали его.

    Иран, обладающий ядерным оружием — или даже тот, который находится в нескольких днях или неделях от разработки бомбы, со скрытыми глубоко под землей объектами — будет закрыт для любого такого серьезного военного нападения.

    С ядерным Ираном Израиль также будет сильно ограничен в своей способности наносить удары по региональным союзникам Тегерана, включая ливанскую «Хезболлу», возможно, единственного самого грозного врага, с которым сталкивается Израиль.

    Израиль регулярно преследует попытки Ирана и рушащегося сирийского режима Башара аль-Асада передать оружие Хезболле и укрепить свои совместные позиции, в том числе рядом с Голанами, против суннитских исламистских группировок, пытающихся свергнуть Асада.

    По сути, Израиль играет против сил, борющихся за власть в Сирии, чтобы держать их всех в изнеможении от боевых действий. Воздушные удары Израиля по Сирии, направленные на ослабление иранского влияния, такие как январский, в результате которого погибла дюжина высокопоставленных «Хезболла» и иранских командиров, были бы немыслимы, если бы у Тегерана была бомба.

    Израилю придется смириться с тем фактом, что наличие мощных вооруженных сил сразу за границей, объединенных под прикрытием иранской бомбы, будет равносильно собственной армии Израиля.В результате Израиль столкнется с собственной холодной войной на Ближнем Востоке, с окончательной угрозой гарантированного взаимного уничтожения, если одна из сторон попытается зайти слишком далеко в односторонних мерах.

    Но опасения Израиля простираются дальше. До сих пор Израиль не сталкивался с серьезной конкуренцией за свой стратегический союз с Вашингтоном, особенно с Пентагоном. Особые отношения уходят корнями в ядерный арсенал Израиля и, как следствие, на военную мощь, которой он владеет на Ближнем Востоке.

    Ядерное оружие Израиля, разработанное в конце 1960-х годов вопреки сопротивлению Белого дома, проникло в самое сердце американского истеблишмента безопасности.Израиль обменял свой так называемый «вариант Сэмпсона» — угрозу ядерного уничтожения — на доступ к американской разведке, программам помощи и вооружениям, которые обеспечивают ему неоспоримое военное преимущество.

    Но если Иран также станет ядерным государством, эти особые отношения могут быстро разрушиться. Политическим деятелям Вашингтона придется принимать во внимание не только стратегические интересы Израиля, но и Ирана. Фактически, учитывая контроль Ирана над доступом к большей части нефти Персидского залива, иранское ядерное оружие может укрепить позицию Тегерана как наиболее привилегированного партнера Вашингтона в регионе.

    Соперничающие центры военной силы на Ближнем Востоке изменили бы оценку Белым домом и Пентагоном стратегических интересов США в регионе. Последствия, вероятно, будут наиболее остро ощущаться Израилем в его конфликте с палестинцами. В то время как Иран сможет усилить свою поддержку палестинских групп сопротивления, таких как ХАМАС или Исламский джихад, у Израиля будут ограниченные возможности для ответа.

    При постоянной опасности того, что напряженность между Израилем, с одной стороны, и ливанскими и палестинскими движениями сопротивления, с другой, может перерасти в ядерное противостояние с Ираном, у США будет гораздо больший стимул заставить Израиль разрешить свой конфликт с палестинцами, против чего-то он до сих пор решительно выступал.

    Определение для изучающих английский язык из Словаря учащихся Merriam-Webster

    противостоит; против; противостоящий

    противостоит; против; противостоящий

    Определение ПРОТИВОПОЛОЖЕНИЯ учащимся

    [+ объект]

    1 : не соглашаться или не одобрять (что-то или кого-то)
    • Губернатор выступает против смертной казни.

    • Изменение: против многих руководителей городского хозяйства.

    • Группа противостоит мэру и пытается найти кандидата, чтобы баллотироваться против нее.

    • Вы против каждого моего предложения.

    2 a : соревноваться с (кем-то) : быть противником (кого-то) б : попытаться остановить или победить (что-то)

    Проникновение антител в опухоль: транспорту препятствует системный и антиген-опосредованный клиренс

    Рис.1

    Примеры гетерогенности антител в опухолях. А) На левой панели ткань…

    рисунок 1

    Примеры гетерогенности антител в опухолях. A) На левой панели срез ткани инкубируется с антителом in vitro, демонстрируя довольно равномерное распределение антигена. Однако на правой панели инъекция антитела in vivo приводит к гетерогенному распределению. Вводили 0,2 мкг анти-HLA IgG и брали образец ксенотрансплантата ПКР через 24 часа [161].Б) В рамках обширной модели и экспериментальной работы над тем, что они назвали «барьером сайта связывания», Вайнштейн и его коллеги продемонстрировали эту пространственную неоднородность при низкой дозе (30 мкг) меченного радиоактивным изотопом IgG (D3) внутрикожно. Опухоль L10 у морских свинок, образец взят через 6 ч [93]. Соседние срезы ткани окрашивали на общий антиген (слева) и антитела (справа). C) В убедительной демонстрации гетерогенности высокоаффинных фрагментов антител Adams et al. показали, что scFv с пикомолярным сродством (красный) проникает только в несколько слоев клеток от капилляров (желтый).100 мкг анти-Her2 scFv вводили нефрэктомированным мышам с ксенотрансплантатами SK-OV-3 и брали пробы через 24 часа [70]. D) В этом случае гетерогенность показана для реальной терапевтической молекулы (10 мг / кг трастузумаба, показан зеленым) в ксенотрансплантате мыши (опухоль F2-1282) через 24 часа после инъекции1 [16]. Препарат перемещает только несколько слоев клеток от сосудистой сети (показано красным), оставляя много недостигнутых клеток (контрастное синее окрашивание). E) Здесь демонстрируется движение острого фронта антитела в сфероиде опухолевых клеток [162].Сфероид клеток LNCaP-LN3 диаметром 200 мкм инкубировали с 10 мкг / мл J591-FITC IgG в течение 1, 2, 3 и 24 часов. На изображениях с помощью конфокальной микроскопии видно, что антитело проникает острым фронтом.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.