ООО «Центр Грузовой Техники»

8(812)244-68-92

Содержание

Объезд препятствия на дороге – штраф или лишение?

Если инспектор все же составил протокол, то в графе объяснения лица пишем:

"По встречной полосе (или обочине) я не двигался, а использовал часть дороги встречного движения для объезда препятствия, так как другого пути объехать не было. Инспектор проявил полное бездействие в организации объезда препятствия. Требую помощи адвоката. Инспектор отказался составить схему нарушения. Имею видеозапись с регистратора движения". (При наличии таковой.)

И в 10-дневный срок отправляйте заявление сразу в суд с требованием обжаловать вынесенное в ваш адрес постановление.

Наказание за объезд препятствия

Даже если у вас не было выбора, объезд препятствия с нарушением ПДД карается штрафом. Увы, таковы реалии нашего законодательства. В Правилах дорожного движения вообще никак не объяснено, что нужно делать, если на дороге перед вами лежит дерево, стоит аварийная машина или любое другое препятствие, которое можно объехать только по "встречке".

Нет ни соответствующего пункта, ни даже термина "Объезд".

Действуя строго по букве закона, нужно остановиться и подождать, пока препятствие кто-то уберет.

И все-таки есть пункты, косвенно касающиеся нашего случая:

  • п.9.2 ПДД. "На дорогах с двусторонним движением, имеющих четыре или более полосы, запрещается выезжать для обгона или объезда на полосу, предназначенную для встречного движения...";
  • п.15.3. Движение через ж/п: "Запрещается объезжать с выездом на полосу встречного движения стоящие перед переездом транспортные средства".

Таким образом, если автомобиль выполняет смену полосы движения в связи с тем, что полоса чем-то или кем-то заблокирована, то его маневр может рассматриваться как объезд. Во всех остальных случаях, т.е. если на полосе движения присутствует какая-то активность в виде движущегося транспортного средства, маневр можно расценивать как опережение или как обгон.


Как правильно объезжать препятствия на дороге? — Рамблер/авто

С каждым годом, ПДД вырастают всё в большее «яблоко раздора» между водителями и сотрудниками дорожной полиции. Многие пункты правил дорожного движения носят двоякий смысл, а другие и вовсе «не налезают на голову». Именно таким является правило объезда препятствия на дороге, ведь данная тема собирает вокруг себя огромное количество спорных ситуаций.

Что такое объезд препятствия?Как объезжать препятствия под предписывающие знаки?"Объезд препятствия справа""Объезд препятствия слева""Объезд препятствия справа или слева"Правила объездаМожно ли выезжать пересекать прерывистую для объезда?Разрешено ли пересекать сплошную?Пересечение двойной сплошной

Что такое объезд препятствия?

Прежде чем поговорит про объезд, необходимо определить, что такое препятствие на дороге и какое понятие даётся ему в ПДД. Итак, препятствие — это неподвижный объект, оказавшийся на полосе движения транспортных средств, который не даёт продвигаться далее по данной полосе.

Под определение понятия «препятствие» не попадают заторы, а также другие транспортные средства, которое остановилось на полосе.

В то же время, «объездом» называют маневр, выполняемый водителем, с целью преодоления некоего препятствия, появившегося на пути движения транспортного средства. Тем не менее, в ПДД вы не найдёте чёткой дефиниции данного понятия. Давайте разъясним путаницу, часто возникающую в головах автомобилистов относительно того, что обгон и объезд — это разные понятия в ПДД. Если, например, на дороге проводятся ремонтные работы и она отчасти заблокирована, то проезд препятствия с одной из сторон относится к объезду. Но если впереди вас медленно едет большая фура, например, и вы её объезжаете, то это уже считается обгоном. Нельзя путать эти два понятия!

Важно! Неправильно совершённый обгон повлечёт за собой больший штраф, чем неправильный объезд.

Как объезжать препятствия под предписывающие знаки?

Пожалуй, утопия для водителей — это дорога, лишённая перекрёстков, пешеходных переходов, сужений и других препятствий для нормального и расслабленного движения в заданном направлении.

Но в реальности, часто всё идёт не так, как хотелось бы. Ко всему прочему, на проезжей части могут образовываться и различные препятствия, а для регулировки движения на таких участках устанавливаются следующие предписывающие знаки.

Интересно! Двигаясь в условиях тумана, все встречаемые на пути объекты, кажутся водителю большими, чем они есть на самом деле.

"Объезд препятствия справа"

Дорожный знак 4.2.1 «Объезд препятствия справа» устанавливается с целью чёткого указания траектории, по которой следует объезжать объект, мешающий дальнейшему нормальному движению автомобиле. В данном случае, разрешается это делать только по правой стороне от него. Объезд слева недопустим. Знак действует только в зоне расположения упомянутого объекта, а после объезда препятствия, действия этого дорожного знака прекращается.

"Объезд препятствия слева"

Знак 4.2.2 требует объезжать препятствие только с левой стороны, несмотря на то, что его можно объехать и справа.

По правилам дорожного движения, водитель обязан объезжать преграду только слева.

Часто, этот знак можно встретить на автомобилях коммунальных служб, дорожно-ремонтных организаций и других предприятий, проводящих дорожные ремонтные работы.

Случается и так, что знак 4.2.2 может противоречить требованиям сплошной горизонтальной линии разметки. В этой ситуации, водители должны помнить о приоритете и ориентироваться, в первую очередь. на то, куда указывает знак. Поэтому можно вполне законно пересекать разметку, чтобы объехать препятствие. Далее можно возвращаться на свою полосу.

Важно! Знак, как он есть, не даёт приоритета автомобилю, выполняющему объезд препятствия, поскольку преимущество имеет встречный транспорт.

"Объезд препятствия справа или слева"

«Объезд препятствия справа или слева» (знак 4.2.3) является наиболее популярным регулировочным средством на время проведения ремонтных работ посреди проезжей части и при необходимости объезда разного рода ограждений и конструкций.

Если выбирать траекторию движения логично, то водителю необходимо больше придерживаться правой стороны, чтобы не выезжать на встречную полосу. Если же выполнять манёвр влево, тогда нужно двигаться от неё на максимально возможном расстоянии.

Это основы безопасности движения по полосам проезжей части. Однако водитель сам решает с какой стороны ему проще преодолеть преграду, но, в любом случае, безопасность должна быть превыше всего.

Знаете ли Вы? У индийских коров, имеющих статус священного животного, есть преимущество перед любым транспортным средством, зафиксированом в ПДД.

Правила объезда

Различные ситуации, связанные с объездом препятствий, являются очень проблемной правовой коллизией не только в Украине, но и в административных законодательствах других стран. Сотни водителей, только в столице, ежедневно встречают перед собой преграды в виде сломанного грузового автомобиля, машины с включенными аварийными огнями, глубокой ямы на дороге и других преград, которыебез выезда на полосу встречного движения, физически не получается объехать.

Можно ли выезжать пересекать прерывистую для объезда?

«Прерывистая линия» разметки 1.5 — это наиболее любимая водителями часть дороги. Одинарной пунктирной линией разделяются участки движения на многополосных дорогах. Эту разметку можно пересекать с разных сторон, но только если такие маневры не противоречат действующим правилам дорожного движения. Например, нельзя объезжать выбоины, выезжая на другую полосу с активным движением. Можно снизить скорость и постараться аккуратно их проехать.

Разрешено ли пересекать сплошную?

Без обоснованных причин, «сплошную» линию 1.1 пересекать запрещено. Исключение составляют места стоянки, парковочные площадки и край проезжей части, граничащий с обочиной. В таких случаях её можно пересекать.

Также, исключением являются неподвижные препятствия, которые своими габаритами вынуждают водителей пересекать «сплошную», объезжая их. Кроме того, разрешается совершать обгон одиночного транспортного средства с выездом на встречную полосу, если оно движется со скоростью меньшей 30 км/ч.

Спорной ситуацией является объезд автобуса по встречной полосе. По определению он не является препятствием, так что пересечение «сплошной» для его объезда на остановке, грозит штрафными санкциями. Хотя есть, конечно, один момент, когда вы можете смело оспорить свой штраф. Если между остановившимся автобусом и линией разметки 1.1 недостаточно места для проезда автомобиля, тогда его можно расценивать, как препятствие и выезжать на полосу встречного движения для объезда.

Пересечение двойной сплошной

Излюбленное правонарушение работников дорожной полиции — пересечение «двойной сплошной». Если водитель не осведомлён в юридическом плане, тогда его легко могут лишить прав, составив соответствующий протокол. Ни для кого не секрет, что это делается только ради собственной выгоды. Но здесь можно обойтись и штрафом, а порой и вообще ничего не нарушить.

Например, на полосе вашего движения произошло ДТП. Можно ли совершить объезд аварии через двойную сплошную? Если нет физической возможности объехать препятствие справа (а автомобиль, попавший в ДТП, является препятствием), тогда при пересечении двойной сплошной, вас не имеют права привлекать к ответственности, особенно, если на месте аварии выставлен временный дорожный знак «Предварительный указатель перестроения на другую проезжую часть».

Интересный факт! Долговечность дорожной разметки проверяется количеством наездов шин, которое она выдерживает до полного истирания. Наиболее долговечная разметка наносится специальными полиуретановыми лентами. Она может выдержать до восьми миллионов наездов, в то время как обычная краска, только пятьсот тысяч.

Как объехать машину, не нарушив ПДД

Все автовладельцы хоть раз в жизни сталкиваются с препятствием в виде машины на дорожной полосе, которое нужно как-нибудь объехать. ПДД существует для того, чтобы обеспечить собственную безопасность во время движения. Для этого требуется знать правила, знаки и нанесенные полосы разметки. 

Что собой представляет объезд препятствия?

ПДД не устанавливают, как правильно нужно объехать препятствие. Но на основании некоторых прописанных законов можно сказать, что: 

1. Под объездом предполагается маневрирование, которое делается в ситуации нереального последующего проезда по стороне движения автомобиля.  

2. Когда автовладелец изменяет полосу направления движения, это действие предполагает объезд. 

Имеются некоторые законы объезда автомобиля на дороге, так как это маневрирование способно рассматриваться в виде обгона иного участника движения на пути или его опережения. Стоит сказать, что штрафная санкция за объезд остановившейся или сломавшейся машины по встречке, значимо ниже, нежели за нарушение ПДД в момент опережения. 

Пересечение сплошной линии

Блокировка попутной стороны дорожного движения появляется если:

• произошло ДТП;

• сломался автомобиль;

• в общественный транспорт садятся пассажиры. 

В этом моменте перед владельцем авто предстает дилемма, подождать, пока освободится дорога или объехать преграду по сплошной разметке. Во многих ситуациях водители будут выбирать иную траекторию движения. 

Определенные полицейские будут расценивать такие решения, как обгон с переездом сплошной отметки. А это может грозить водителю огромным штрафом.

 

В ПДД отсутствует определение обгона или объезда. Из-за этого стоит почитать ст. 12.15 КоАП. Исходя из данного закона, объездом стоит назвать маневрирование, которое совершалось вследствие отсутствия иного пути последующего передвижения. То есть, когда движение по стороне водителя происходит, пусть и с маленьким скоростным режимом, это уже является обгоном. 

Объезд аварии

Когда полоса движения перекрывается вследствие случившейся аварии, можно осуществить объезд появившейся преграды по встречке. В ситуации, если последующее продвижение по дороге становится трудным вследствие неграмотно притормозившей машины, лучше подождать некоторое количество времени до восстановления движения. 

Зачастую условия дают осуществить маневр, не выходя на встречку. Автовладельцам требуется осознавать, что осуществлять обгонное маневрирование по встречной полосе не разрешается, когда работает знак запрета. За такие нарушения предусматривается административное наказание или лишение прав на конкретное время.  

Объезд на перекрестке

Маневр на перекрестке считается грубейшим нарушением правил ПДД. Если сотрудники полиции увидят объезд остановившейся машины другим водителем, они обязательно остановят человека за обгон на перекрестке и сочтут это за нарушение с взиманием штрафа. 

Так как вероятность появления объезда на перекрестке автомобиля высока, каждому автовладельцу машин советуют устанавливать видеорегистратор. При отсутствии такой техники реально применить видеокамеру, которая будет использоваться на телефоне или ином устройстве. 

Объезд с правой стороны

Грамотный объезд преград лучше осуществлять с правой стороны или же по ближайшей стороне на 4-полосной дороге. Конечно, не во всех моментах можно объехать автомобиль по установленным правилам.

Когда владелец авто объезжает преграду, и при этом наезжает на тротуар, будет выписана определенная санкция в 2 тыс. р. Это почти то же самое, когда автолюбитель выезжает на встречку. Имеется только один путь – нарушить правила.

Начальство МВД России говорит, что выезд на противоположную движению дорогу вследствие невозможности последующего продвижения не должен быть наказуемым. Следовательно, правила находятся на стороне автовладельца. 

Объезд с левой стороны

Исходя из имеющегося ПДД, объезд машины на полосе может осуществляться лишь справа. Однако зачастую появляются моменты, когда вследствие определенных иных препятствий этот метод преодоления машины будет нереальным. Тогда в виде исключения станет устанавливаться знак, который обозначает вариант объезда преграды по правой стороне и разрешающий маневрирование, которое запрещено ПДД.

Водители обязаны определенным способом осведомляться о том, что объезд с правой стороны осуществлять не стоит. Подобный знак во многих ситуациях применяется на тех. средствах, которые располагаются в распоряжении коммунальных служб.

Зачастую соответствующий знак будет установлен в местах исполнения ремонта, когда объезд преграды с правой стороны невозможен. Когда машина едет по полосе движения со сплошной линией разметки, а на конкретном отрезке пути ставится знак объезда автомобиля с левой стороны, водитель должен неукоснительно следовать определенным правилам. Линия разметки может быть проигнорирована. 

После осуществления маневрирования участники передвижения обязаны вновь переехать на собственную полосу дороги.

Определенные моменты, появляющиеся на дороге, допускают установление знака, который обозначает возможность объезда остановившихся машин с правой и с левой стороны. Такие знаки помогают участникам движения самим решать, как будут дальше развиваться события.

Во многом подобные знаки применяются в моменте исполнения ремонтных работ на дороге или по середине улицы. Приемлемым вариантом станет объезд преграды с правой стороны. Всем автовладельцам в таких случаях дается возможность сделать выбор. 

Таким образом, в узком смысле, препятствием является определенный объект на полосе дороги, а в данном случае автомобиль, вследствие которого владелец другой машины не может продолжить движение по полосе. В широком смысле преграда на дороге считается непредоставлением приоритета в проезде. Каждому водителю стоит быть внимательнее во время движения, так как дорога является очень опасным участком, на котором могут случаться аварии и иные случаи остановки машины на дорожной полосе.

Можно ли объезжать автобус на остановке через сплошную? | Вопрос-ответ

В медленном городском трафике любая неожиданная остановка вызывает много эмоций. Вставший у остановки автобус задерживает поток. Автомобилям приходится тормозить и ждать, однако некоторые нетерпеливые водители вдруг срываются с места и объезжают автобус по встречной полосе через сплошную линию разметки, заставляя встречный транспорт прижиматься к обочине. Другие же нервно сигналят в потоке, требуя от осторожных шоферов повторить подобный маневр.

Если таких нетерпеливых останавливает экипаж ГАИ, то они оправдываются тем, что сочли автобус за непреодолимое препятствие, которое допускается объезжать по встречке. Насколько они правы?

Что такое непреодолимое препятствие?

Действительно, в Правилах дорожного движения есть разрешение пересекать сплошную разделительную линию и выезжать на полосу, отведенную для движения встречного транспорта, если своя полоса занята непреодолимым препятствием. В этом случае вступает в силу правило встречного разъезда.

В соответствии с правилами, если встречный разъезд затруднен, водитель, на стороне которого имеется препятствие, должен уступить дорогу. Если транспорт движется по склону, то уступить дорогу должен водитель транспортного средства, движущегося на спуск.

Кроме того, при встрече с непреодолимым препятствием правила обязывают искать все иные пути для объезда, включая обочину. Если она свободна, то выезжать на встречку нельзя ни при каких обстоятельствах.

В соответствии с ПДД непреодолимым препятствием могут быть строительные работы и раскопанный участок дороги, выставленное ограждение или посторонние предметы на дороге, свалившийся с платформы крупногабаритный груз, крупные камни или доски, а также иные тяжелые предметы. Непреодолимым препятствием считается работающая строительная техника, если она огорожена предупредительными барьерами, а участок проведения работ обозначен выставленными знаками с направлением движения для объезда. Также препятствием считается место ДТП с разбитыми автомобилями, хозяева которых дожидаются приезда экстренных служб и полиции. Они обязаны выставить знаки аварийной остановки. Сломавшийся автомобиль тоже считается непреодолимым препятствием, если он не может сдвинуться с места и стоит с включенной сигнализацией и  выставленным сзади знаком аварийной остановки.

Автобус — это не препятствие

Пассажирский рейсовый автобус, как и троллейбусы, и маршрутные такси, не может считаться непреодолимым препятствием,  так как он останавливается временно и движется строго по определенному маршруту. Остановки строго регламентированы и соответствуют всем требованиям ПДД. Кроме того, непреодолимым препятствием не считается и дорожный затор, который создается медленно двигающимся автобусом.

Поэтому, если автобус встал у обочины и высаживает пассажиров в узком месте, где дорога разделена сплошной линией разметки, обгонять его категорически запрещено. Даже если остановка затянулась и прошло несколько минут, попутный транспорт обязан мирно дожидаться, пока водитель автобуса не закроет двери и не продолжит движение.  

В каких же случаях можно обгонять автобус через сплошную линию? Делать это можно только в том случае, если автобус сломался, припаркован близко к обочине и занимает ее, а рядом выставлен знак аварийной остановки. Тогда водители, пользуясь правилом встречного разъезда, могут прибегнуть к выезду на встречную полосу, чтобы миновать неожиданно возникшее непреодолимое препятствие.

Можно ли объехать ДТП по встречке — Kolesa.kz || Почитать

Знакомо? Многих водителей в подобной ситуации так и подмывает принять левее и объехать собрата с включённой аварийкой по встречной полосе. «Делов-то!» — думают они и… нарываются на лишение прав. Что ж, давайте разберём эту дорожную задачу, а также похожие на неё, что называется, по косточкам.

В ситуации, которую мы описали, объезжать сломавшийся автомобиль разрешается только справа, по первой полосе. Пересекать двойную сплошную нельзя ни под каким предлогом (пункт 9.2 ПДД РК). Нарушителю грозит лишение прав на полгода (часть 3 статьи 596 КоАП РК).

А если сплошная всего одна?

Если проезжая часть разделена одинарной сплошной линией, наказание за её пересечение будет полегче. Но если всё-таки не нарушать правила (а мы всегда за то, чтобы неукоснительно соблюдать ПДД), то объезжать аварию или сломавшееся авто, перекрывшее проезд по вашей полосе, придётся по более сложному алгоритму, в целом потратив больше времени.

Начнём с того, что одинарная сплошная линия разметки разделяет обычно по одной полосе в каждом направлении. Пересекать её допускается, как исключение, при объезде препятствия, если выполнить его иначе невозможно (пункт 1 раздела «Дорожная разметка» ПДД РК).

Но подвох кроется в самом понятии «препятствие», которое дозволено объезжать по встречке. Согласно пункту 1.2.36 ПДД РК, «препятствие для движения — неподвижный объект на полосе движения, не позволяющий продолжить движение по этой полосе. Не является препятствием затор или транспортное средство, остановившееся на этой полосе движения в соответствии с требованиями Правил».

Иными словами, сломавшееся авто или авария по закону препятствием не являются. Соответственно, объезжать их можно лишь справа или… набравшись терпения, ждать приезда полицейских, которые раскидают затор. По правилам — никак иначе! За нарушение данного требования прав вас, конечно же, не лишат, как в случае с двойной сплошной, но выпишут штраф за игнорирование требований разметки — 3 МРП, а за повторное нарушение в течение года — 10 МРП (статья 601 КоАП РК).

Патрульные экипажи, как показывает опыт, разгребать подобные аварии не всегда торопятся. Так что водителям в данной ситуации придётся выбирать, стать нарушителем и заплатить, если поймают, или же смиренно терять время в образовавшейся пробке.

Но хоть на автобусную-то полосу можно?

Схожая с предыдущей ситуация частенько складывается на дорогах с полосами для общественного транспорта. К примеру, в Алматы, на улице Тимирязева, где автобусам под их выделенку — BRT отдали центральную часть дороги, а все остальные автомобили движутся справа, вдоль бордюра. Любая авария или поломка авто намертво блокирует полосу для обычных машин (спасибо городским властям и тем, кто BRT проектировал). Объехать её по обочине нет возможности. А выскакивать на автобусную полосу запрещает всё та же одиночная сплошная. Законопослушным водителям в итоге нужно терпеливо ждать приезда патрульных. А за выезд на выделенку им будет грозить всё тот же штраф 3 МРП и 10 МРП за повторное нарушение по статье 601 КоАП РК. Причём нарваться на него больше шансов, ведь вдоль всей BRT от души понатыкано видеокамер.

Вдогонку стоит ещё, конечно же, напомнить, что объезжать места ДТП или сломавшиеся авто запрещено на трёхполосной дороге с выездом на крайнюю левую полосу (пункт 9.3 ПДД РК) и перед железнодорожным переездом, если манёвр потребует выезда на встречную полосу движения (пункт 15.3 ПДД РК). Во всех этих случаях, если нельзя объехать помеху по обочине, следует вызывать полицейских и ждать, пока те не приедут и не наведут на дороге порядок.

Водитель выехал на встречку, чтобы избежать ДТП. Прав ли он? — журнал За рулем

В интернете горячо обсуждают свежее видео из Красноярска, где водитель ловко ушел от столкновения с другой машиной, но при этом совершил выезд на полосу встречного движения.

Пункт 10.1 Правил дорожного движения гласит: «При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства». Это означает следующее: увидел препятствие — тормози. Тем не менее многим автомобилистам психологически очень сложно заставить себя врезаться в препятствие, и они стараются его объехать, как герой этого видеоролика.

На записи, сделанной видеорегистратором, видно, что аварийную ситуацию спровоцировал водитель Тойоты Камри, который, используя карман для автобусной остановки, решил совершить разворот и создал помеху. Водитель автомобиля, в котором была установлена камера, принял решение объехать препятствие, столкновения ему удалось избежать ценой выезда на полосу встречного движения через двойную сплошную, при этом на записи видно, что по встречке ехали машины — по счастливой случайности дистанция до них была достаточной, чтобы все смогли благополучно разъехаться.

В группе ЧП Красноярск социальной сети ВКонтакте, где была опубликована оригинальная запись, провели опрос на тему того, правильно ли поступил водитель: большинство проголосовавших (63,4% на момент нашей публикации) посчитали, что правильно. Мы хотим провести аналогичный опрос на нашем сайте.

Фото, видео: YouTube

Что бы Вы сделали в ситуации, аналогичной той, что представлена на видео?
Ударил бы машину, преградившую дорогу
298 (6.68%)
Попытался бы объехать препятствие
2610 (58.52%)
Здесь отвечу, что ударил бы, но в жизни, возможно, все-таки попытался бы объехать
1552 (34.8%)

Всего голосов: 4460

Поделитесь своим результатом

Факторы риска инфекций в области хирургического шунтирования на ногах после операции по аортокоронарному шунтированию

Реферат

Цель

Инфекции в области сбора урожая более распространены, чем хирургические инфекции грудной клетки после операции по аортокоронарному шунтированию, однако мало исследований детализируют факторы риска этих инфекций. Мы стремились определить независимые факторы риска инфекций в области хирургического вмешательства на ногах, используя нашу институциональную базу данных Общества торакальных хирургов.

Методы

Мы ретроспективно проанализировали данные, собранные у 1980 пациентов, перенесших коронарное шунтирование в нашем учреждении с 1 января 1996 г. по 30 июня 1999 г., с использованием базы данных Общества торакальных хирургов.Независимые факторы риска инфекции места сбора ножек были идентифицированы с помощью многомерной логистической регрессии.

Результаты

У семидесяти шести пациентов (4,5%) была диагностирована инфекция места забора ноги, 67 из которых были подтверждены инфекционным контролем. Продолжительность пребывания в больнице после операции была значительно больше у пациентов с инфекцией места забора ног (в среднем 10,1 дня) по сравнению с пациентами без инфекции (в среднем 7,1 дня, P <0,001), а инфицированные пациенты с большей вероятностью повторно госпитализирован в течение 30 дней после операции.Независимые факторы риска инфицирования места забора ног включают предыдущее нарушение мозгового кровообращения (отношение шансов 2,9), послеоперационное переливание 5 или более единиц эритроцитов (отношение шансов 2,8), ожирение (отношение шансов 2,5), возраст 75 лет и старше. (отношение шансов, 1,9), и женский пол (отношение шансов, 1,8).

Выводы

В соответствии с предыдущими исследованиями, женский пол и ожирение были определены как независимые факторы риска инфекции места сбора урожая ног, в то время как предыдущее нарушение мозгового кровообращения, послеоперационное переливание крови и пожилой возраст относятся к новым факторам риска.База данных Общества торакальных хирургов - это полезный инструмент для выявления предикторов инфекций в местах сбора урожая ног.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Copyright © 2003 Американская ассоциация торакальной хирургии. Опубликовано Mosby, Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

% PDF-1.4 % 320 0 объект > эндобдж xref 320 264 0000000016 00000 н. 0000006923 00000 п. 0000007165 00000 н. 0000007217 00000 н. 0000007259 00000 н. 0000007295 00000 н. 0000007346 00000 н. 0000007703 00000 н. 0000008466 00000 н. 0000008578 00000 н. 0000008690 00000 н. 0000008802 00000 н. 0000008913 00000 н. 0000009025 00000 н. 0000009137 00000 н. 0000009247 00000 н. 0000009359 00000 п. 0000009471 00000 п. 0000009583 00000 н. 0000009695 00000 н. 0000009806 00000 н. 0000009918 00000 н. 0000010030 00000 н. 0000010141 00000 п. 0000010251 00000 п. 0000010363 00000 п. 0000010475 00000 п. 0000010586 00000 п. 0000010695 00000 п. 0000010807 00000 п. 0000010919 00000 п. 0000011031 00000 п. 0000011143 00000 п. 0000011254 00000 п. 0000011366 00000 п. 0000011478 00000 п. 0000011590 00000 п. 0000011701 00000 п. 0000011813 00000 п. 0000011925 00000 п. 0000012037 00000 п. 0000012148 00000 п. 0000012260 00000 п. 0000012372 00000 п. 0000012484 00000 п. 0000012581 00000 п. 0000012678 00000 п. 0000012775 00000 п. 0000012872 00000 п. 0000012969 00000 п. 0000013066 00000 п. 0000013163 00000 п. 0000013260 00000 п. 0000013357 00000 п. 0000013454 00000 п. 0000013551 00000 п. 0000013648 00000 п. 0000013744 00000 п. 0000013841 00000 п. 0000013938 00000 п. 0000014035 00000 п. 0000014132 00000 п. 0000014229 00000 п. 0000014325 00000 п. 0000014422 00000 п. 0000014519 00000 п. 0000014611 00000 п. 0000014707 00000 п. 0000014803 00000 п. 0000014899 00000 п. 0000014995 00000 н. 0000015091 00000 п. 0000015187 00000 п. 0000015283 00000 п. 0000015378 00000 п. 0000015474 00000 п. 0000015570 00000 п. 0000015666 00000 п. 0000015760 00000 п. 0000016390 00000 п. 0000016845 00000 п. 0000017483 00000 п. 0000017741 00000 п. 0000018254 00000 п. 0000018364 00000 п. 0000018621 00000 п. 0000019284 00000 п. 0000019371 00000 п. 0000019479 00000 п. 0000019734 00000 п. 0000020415 00000 п. 0000022865 00000 п. 0000023317 00000 п. 0000023864 00000 п. 0000024489 00000 н. 0000024746 00000 п. 0000025003 00000 п. 0000025090 00000 н. 0000025622 00000 п. 0000025706 00000 п. 0000026044 00000 п. 0000026158 00000 п. 0000030864 00000 п. 0000035112 00000 п. 0000042597 00000 п. 0000045716 00000 п. 0000049147 00000 п. 0000049196 00000 п. 0000049245 00000 п. 0000049292 00000 п. 0000049339 00000 п. 0000049387 00000 п. 0000049435 00000 п. 0000049483 00000 п. 0000049531 00000 п. 0000049579 00000 п. 0000049627 00000 н. 0000049675 00000 п. 0000049723 00000 п. 0000049771 00000 п. 0000049819 00000 п. 0000049867 00000 п. 0000049915 00000 н. 0000049963 00000 н. 0000050011 00000 п. 0000050060 00000 п. 0000050109 00000 п. 0000050158 00000 п. 0000050207 00000 п. 0000050256 00000 п. 0000050305 00000 п. 0000050354 00000 п. 0000050403 00000 п. 0000050452 00000 п. 0000050501 00000 п. 0000050550 00000 п. 0000050599 00000 п. 0000050648 00000 п. 0000050697 00000 п. 0000050746 00000 п. 0000050795 00000 п. 0000050844 00000 п. 0000050893 00000 п. 0000050925 00000 п. 0000051751 00000 п. 0000051823 00000 п. 0000052010 00000 п. 0000052123 00000 п. 0000052178 00000 п. 0000052256 00000 п. 0000052311 00000 п. 0000052399 00000 п. 0000052454 00000 п. 0000052597 00000 п. 0000052727 00000 н. 0000052782 00000 п. 0000052919 00000 п. 0000053015 00000 п. 0000053070 00000 п. 0000053158 00000 п. 0000053336 00000 п. 0000053475 00000 п. 0000053530 00000 п. 0000053620 00000 п. 0000053760 00000 п. 0000053883 00000 п. 0000053938 00000 п. 0000054024 00000 п. 0000054184 00000 п. 0000054304 00000 п. 0000054359 00000 п. 0000054498 00000 п. 0000054662 00000 п. 0000054778 00000 п. 0000054833 00000 п. 0000054917 00000 п. 0000054972 00000 п. 0000055071 00000 п. 0000055126 00000 п. 0000055280 00000 п. 0000055381 00000 п. 0000055436 00000 п. 0000055526 00000 п. 0000055630 00000 п. 0000055685 00000 п. 0000055805 00000 п. 0000055860 00000 п. 0000055915 00000 п. 0000055970 00000 п. 0000056025 00000 п. 0000056111 00000 п. 0000056166 00000 п. 0000056267 00000 п. 0000056372 00000 п. 0000056427 00000 н. 0000056525 00000 п. 0000056580 00000 п. 0000056673 00000 п. 0000056728 00000 п. 0000056783 00000 п. 0000056838 00000 п. 0000056916 00000 п. 0000056971 00000 п. 0000057060 00000 п. 0000057115 00000 п. 0000057217 00000 п. 0000057272 00000 п. 0000057327 00000 п. 0000057382 00000 п. 0000057470 00000 п. 0000057525 00000 п. 0000057611 00000 п. 0000057666 00000 п. 0000057721 00000 п. 0000057776 00000 п. 0000057919 00000 п. 0000058018 00000 п. 0000058073 00000 п. 0000058165 00000 п. 0000058220 00000 п. 0000058404 00000 п. 0000058496 00000 п. 0000058551 00000 п. 0000058631 00000 п. 0000058738 00000 п. 0000058793 00000 п. 0000058888 00000 п. 0000058943 00000 п. 0000059051 00000 п. 0000059106 00000 п. 0000059250 00000 п. 0000059305 00000 п. 0000059395 00000 п. 0000059450 00000 п. 0000059505 00000 п. 0000059597 00000 п. 0000059652 00000 п. 0000059707 00000 п. 0000059762 00000 п. 0000059854 00000 п. 0000059909 00000 н. 0000060009 00000 п. 0000060064 00000 п. 0000060119 00000 п. 0000060174 00000 п. 0000060270 00000 п. 0000060325 00000 п. 0000060434 00000 п. 0000060489 00000 п. 0000060599 00000 п. 0000060654 00000 п. 0000060709 00000 п. 0000060815 00000 п. 0000060870 00000 п. 0000061004 00000 п. 0000061082 00000 п. 0000061137 00000 п. 0000061216 00000 п. 0000061271 00000 п. 0000061366 00000 п. 0000061421 00000 п. 0000061476 00000 п. 0000061531 00000 п. 0000005576 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 583 0 объект > поток x ڬ VkL [e ~ 9miaLϔVѡs; E9] Q.`4A6: - ֲ etN / 93Ƹc_ ~ i10 ~ Is> 

Округ требует более полного маршрута обхода инцидентов - Новости - The Rolla Daily News - Rolla, MO

Пол Хэкбарт

Пятница

18 октября 2013 г., 9:00 18 октября 2013 г., 9:56

Комиссары

округа Фелпс заявили во вторник, что более полный обходной маршрут для инцидентов вокруг межштатной автомагистрали в пределах округа может быть одним из их приоритетов, которые, как они надеются, будут включены в будущий план улучшения транспорта на уровне штата (STIP).

Комиссары

округа Фелпс заявили во вторник, что более полный обходной маршрут для инцидентов вокруг межштатной автомагистрали в пределах округа может быть одним из их приоритетов, которые, как они надеются, будут включены в будущий план улучшения транспорта на уровне штата (STIP).
На заседании комиссии во вторник комиссар первого округа Ларри Стратман попросил двух других членов комиссии подумать о приоритетном списке транспортных проектов в округе Фелпс.
Три главных приоритета округа Фелпс будут объединены с тремя главными приоритетами каждого из семи других округов региона Мерамек, которые будут рассмотрены на заседании Консультативного комитета по транспорту Региональной комиссии по планированию Мерамек в декабре.
Там комитет надеется разработать региональный список транспортных приоритетов. Цель состоит в том, чтобы составить список, который потенциально может быть включен в НТИП.
В течение нескольких лет расширение автомобильных дорог США 63 и 50 до четырехполосных коридоров остается главным приоритетом для транспортных потребностей в регионе Мерамек.
В прошлом году Комиссия округа Фелпс рекомендовала построить непрерывную внешнюю дорогу к северу от межштатной автомагистрали 44 от шоссе 63 до шоссе V, которое в итоге оказалось привязанным к шоссе No. 18 в общем списке приоритетов для региона.
Внешняя дорога обеспечит обходной путь, если межгосударственная автомагистраль будет закрыта из-за аварии или других чрезвычайных ситуаций.
Южная внешняя дорога, которая частично следует за Мартином Спрингс Драйв в Ролле и продолжается вдоль Старого шоссе 66 до Дулитла, является обходным маршрутом, но на этом участке проходит однополосный мост, который Стратман считает необходимым заменить.
Stratman сказал, что идея завершить северную внешнюю дорогу от Route V до Highway 63 около Northwye привлекла внимание Престона Крамера, регионального инженера из Министерства транспорта штата Миссури (MoDOT).
Однако улучшения южной внешней дороги к западу от Роллы, включая однополосный мост, никому не интересны, сказал Стратман.

В других делах
• Также на заседании комиссии во вторник комиссия согласилась подать заявку на участие в конкурсе на компанию по страхованию здоровья на 2014 год. В начале этого года округ перешел на United HealthCare. Хотя округ не требуется, члены комиссии согласились искать предложения, потому что они хотят увидеть, какие ставки будут предложены после вступления в силу Закона о доступном медицинском обслуживании.
Шеран Эшби, страховой брокер округа, сказала, что она начнет процесс торгов во вторник и, возможно, предложит комиссию рассмотреть до 1 ноября.
• Комиссары утвердили разрешение на разработку поймы для Ли и Линды Хэтфилд.

Задайте вопросы о компании C.P.R.

Каков процент сердечных сокращений во время СЛР эффективность как насос?

Я слышал, что независимо от того, находится ли человек без сознания, вы следует выполнить СЛР.Это правда? Когда не следует выполнять СЛР?

    Это правда, что иногда человек может быть без сознания, а его сердце все еще бьется. и они все еще могут дышать. Такая ситуация, например, может возникнуть у кого-то, кто только что перенес тяжелый припадок. Если вы попытаетесь сделать такому человеку искусственное дыхание, он или она наверное, стонать и даже пытаться оттолкнуть вас. Это будет вашим ключом к пониманию того, что в СЛР не было необходимости. СЛР предназначена только для тех, у кого остановилось сердце и дыхание.Если Если пострадавший отодвигает или отталкивает вас, вам следует прекратить СЛР.

Какое соотношение при СЛР на 2 человека?

    Отношение компрессий грудной клетки к компрессиям изо рта в рот такое же, как для СЛР для 2 человек, так и для 1 человек СЛР, а именно 30: 2.

Как выполнить СЛР человеку с трахеей? стома? Должен ли я прикрыть рот или просто вдохнуть прямо в стому?

    Существует два типа стом: одна соединяется с носом и ртом, а другая - что не делает.Поскольку вы не знаете, с каким типом имеете дело, лучше всего ущипнуть нос пострадавшего закрытым, рот оставьте закрытым и дышите прямо в отверстие стомы.

Когда вы даете рот в рот, вы на самом деле вдыхаете кислород в легкие жертвы или вы пытаетесь стимулировать дыхание с помощью вдыхать углекислый газ в легкие?

    Вы вдыхаете кислород в легкие. Ваш выдыхаемый воздух содержит 16% кислорода, который близко к 20%, содержащимся в воздухе, которым вы дышите.

При выполнении СЛР, как узнать, что работает?

    Вы можете сказать, поднимается ли грудь с помощью вентиляции. Трудно определить, есть ли грудь сжатие приводит к импульсу. Делайте все, что в ваших силах, и не останавливайтесь. Лучше провести неидеальную СЛР, чем вообще не проводить.

Если человек перенес операцию шунтирования, и ситуация возникает, что они требуют СЛР, есть ли какие-то особые соображения, которые необходимо учесть?

    Нет, СЛР следует проводить в обычном режиме.

Легче ли сломать полному? ребра или стройнее ребра при выполнении кпр?

    Вес жертвы имеет мало общего с шансами сломать ребро, вместо этого возраст жертвы, кажется, определяет хрупкость костей.

Могу ли я убить кого-нибудь, если я неправильно сделаю СЛР?

    Нет. Помните, что человек с остановкой сердца уже клинически мертв.СЛР может только помощь. Даже если это не будет сделано "безупречно", это, вероятно, даст некоторые выгода для жертвы.

Что делать, если я сломаю ребро во время СЛР?

    Часто ребра ломаются из-за давления, которое СЛР оказывает на грудину. Некоторые исследования цитируют, что до 30% жертв остановки сердца сломали ребра в результате СЛР. Этот случается чаще, чем старше пострадавший, так как хрящ меньше совместимый и кости легче раскалываются. Но помните, лучше иметь трещину ребро, чем быть мертвым.

Всегда ли СЛР спасает жизнь?

    Нет, на самом деле, большинство случаев СЛР при остановке сердца безуспешны.

Какое положение восстановления?

    Предполагая, что у человека есть пульс и он дышит, положение восстановления означает размещение человек на его или ее стороне. Это позволяет человеку не подавиться слюной и помогает держите дыхательные пути открытыми.Нижняя рука может быть поднята для поддержки головы.

Что делать для человека, который случайно попал в разряд электричества?

    Человек, пораженный электрическим током (при условии, что удар не сильно повредит тело) часто умирает от сердца, переходящего в фибрилляцию желудочков. Такому человеку нужна сердечно-легочная реанимация и это должно выполняться в обычном режиме. Если СЛР начинается быстро и если Дефибриллятор прибывает быстро, у этого человека есть отличные шансы на выживание.

Я хочу знать, о чем сейчас учат помощь жертве удушья. Я слышал противоречивую информацию об ударах в спину для взрослого. Это все еще рекомендуется или не рекомендуется?

    Первое действие, которое нужно предпринять взрослым и детям, - это маневр Геймлиха. Удары по спине - это первое, что нужно делать только младенцам, находящимся в сознании. В процессе при ударах спиной младенец должен находиться в положении лицом вниз с головой ниже, чем тело.

Что делать, если пострадавшего рвет?

    Рвота явно неприятная. Если это произойдет (а это может быть в одном из 20 случаев сердечного приступа). арестовывает) просто поверните голову в сторону и вытрите рвоту как можно лучше Палец.

Если у кого-то случился приступ астмы и он потерял сознание, что должен делать человек? СЛР поможет?

    Если кто-то теряет сознание от приступа астмы, это потому, что он или она не получает достаточно кислорода. Это потому, что все маленькие дыхательные пути легких сузились и не позволяя воздуху достигать воздушных мешков. Дыхание изо рта в рот может немного помочь. Реальная необходимость в том, чтобы доставить этого человека в отделение неотложной помощи, чтобы пациент мог получить лекарства и провести экстренную эндотрахеальную интубацию (трубку в основных дыхательных путях).

Каковы некоторые из причин, по которым СЛР используется в младенцы и дети?

    Обычно СЛР младенцам и детям проводят при остановке дыхания, например тяжелой степени. астма.Фибрилляция желудочков редко встречается у детей, но очень часто встречается у пожилых людей.

Что касается управления Геймлихом Подвигайтесь к пострадавшему, пока он лежит, голова должна быть обращена вверх, например, когда проведение СЛР (чтобы очистить дыхательные пути) или в сторону?

    Голова жертвы должна быть обращена вверх, а жертва лежит на спине. Поскольку дыхательные пути заблокирован, вам не следует тратить много времени на положение головы.Маневр Геймлиха самое главное, что нужно сделать и разблокировать дыхательные пути

Что делать, если пострадавший носит зубные протезы?

Могу ли я заразиться СПИДом при проведении СЛР?

Могу ли я получить иск в случае выполнения СЛР?

    Теоретически можно, но ни разу не было успешных исков против кто-то выполняет СЛР.

Защищает ли меня закон Доброго Самаритянина?

    Да, если вы оказываете помощь, включая сердечно-легочную реанимацию, в случае неотложной медицинской помощи Законы доброго самаритянина прикрыть вас.

Что такое агональное дыхание?

    Когда сердце перестает биться при остановке сердца, дыхательный центр в мозгу еще пару минут жив и вызовет пострадавшего сделать несколько ненормальных вдохов. Эти ненормальные дыхания связанные с умиранием, называются агональным дыханием. Они могут появиться как храп, задыхание или фырканье, и исчезнет через пару минут.Не позволяйте ненормальному дыханию помешать вам начать CPR.

При остановке сердца и легких вне пределов больница какова статистика успешного неосложненного выздоровления? Также в этом ситуация, сколько пациентов успешно реанимированы, но затем находятся в вегетативной государственный?

    Статистика зависит от региона. В Нью-Йорке или Чикаго выживание Показатель (выписка живым из больницы) составляет 2–3%.В Сиэтле выживаемость составляет 20%. в целом и 45% для фибрилляции желудочков. Менее 5% выписанных имеют тяжелые неврологические повреждения. Более 60% возвращаются к своему прежнему психическому состоянию. Настойчивый вегетативные состояния очень необычны.

Можно ли проводить СЛР собакам?

    СЛР можно проводить на собаках. Для дыхания вам понадобится держать рот и губы собаки закрытыми и дышать через нос.Полностью закройте нос собаки ртом, чтобы не допустить попадания воздуха. утечка. Вы должны увидеть, как грудь поднимается, если вы делаете это правильно. Чтобы сделать компрессию грудной клетки, вам может потребоваться нажимать из стороны в сторону вместо того, чтобы прямо на грудь. Это особенно актуально для воронко-грудные собаки. Частота дыхания до сжатия грудной клетки такие же, как у людей. В общем, большинство случаев СЛР для собаки будут вовлечены в несчастные случаи из-за вдыхания дыма или утопления.Респирации действительно может спасти жизнь, особенно если у собаки сильно бьется сердце. Как только сердце собаки перестанет биться, маловероятно, что сердечно-легочная реанимация приносить пользу. Кстати, имя gingy в моем адресе для моего 13-летний золотистый ретривер.

Если во время СЛР человек двигается, следует ли мне остановиться?

    Да, если человек двигает руками или ногами, ему не требуется СЛР.

Когда мне следует прекратить СЛР?

    Когда прибывает помощь или жертва начинает двигаться.

Какой шанс у человека (которому я делаю искусственное дыхание) есть выжившие?

    Если вы делаете сердечно-легочную реанимацию человеку, сердце которого перестало биться, вероятность 40% человек будет жить, если в течение 10 минут прибудет дефибриллятор, чтобы шокировать сердце.

Что мне делать, если я один и не знаю СЛР?

    Если вы один и не знаете, как сделать сердечно-легочную реанимацию, позвоните в службу 911 и спросите диспетчера службы экстренной помощи. чтобы дать вам инструкции по телефону.

Если беременная женщина подавится, мне следует Маневр Геймлиха или он может навредить ребенку?

    Вы должны делать толчок груди очень беременной женщине.Это похоже на Геймлих за исключением того, что вы беретесь за середину груди, а не за верхнюю часть живота. Нажмите здесь для дополнительной информации.

По какой причине звонок в службу 911 происходит после 2 минут СЛР для младенцев и детей, тогда как для взрослых звонок осуществляется немедленно?

    Это потому, что проблемы с дыхательными путями являются основной причиной остановки сердца у младенцев и попытка решить эту проблему имеет приоритет перед вызовом службы экстренной помощи.

В случае успеха СЛР зависит от дефибриллятора по прибытии, есть ли в наличии портативные дефибрилляторы?

    Портативные дефибрилляторы, работающие автоматически (называются автоматическими внешними дефибрилляторы - AED) доступны и могут быть приобретены без рецепта. Стоят они около 1000 долларов. Обучение очень простое и занимает всего несколько минут. Вам следует поговорите со своим врачом о том, может ли один из них быть показан в вашей ситуации.

В моем путеводителе сказано, что если произошло падение с травмой и у пострадавшего нет пульса, то СЛР бесполезна, не так ли? истинный?

    Делать искусственное дыхание в пустыне бесполезно. Однако я бы сделал попытайтесь открыть дыхательные пути и, возможно, сделайте несколько вентиляций. У вас может быть остановка дыхания и небольшой рот, чтобы рот может спасти жизнь.

Верно ли, что если жертва «восстанавливает» пульс после сердечно-легочной реанимации у него, вероятно, был пульс все это время?

    Вы частично правы. Наиболее частой причиной остановки сердца является ФЖ, и это не может быть преобразован только с помощью CPR. Электричество не требуется. Однако есть некоторые случаи, когда сердце работает очень медленно и СЛР может насыщать кислородом систему достаточно, чтобы заставить сердце снова биться.

Stroke - Фонд Рива

Что такое инсульт?

Когда что-то случается с кровотоком в центральной нервной системе, происходит нарушение мозгового кровообращения (ЦВА) или инсульт. ЦВН чаще всего возникает в головном мозге, но очень редко может возникать и в спинном мозге. Инсульт возникает, когда происходит изменение кровотока в центральной нервной системе (ЦНС) из-за повреждения кровеносного сосуда, разрыва кровеносного сосуда или чего-то, что останавливает кровоток, например, сгустка или эмболии (шарик жира или другого материала или пузырь воздуха.) Замедление кровотока в ЦНС также может привести к инсульту.

Говорят, что у человека с нарушением притока крови к сердцу случился сердечный приступ. Тот же процесс может происходить в центральной нервной системе либо в спинном, либо в головном мозге, либо в обоих. Можно сказать, что у человека с потерей кровотока к позвоночнику или головному мозгу или внезапным кровотечением в позвоночнике или головном мозге происходит «приступ позвоночника» или «атака мозга».

Есть два основных типа инсульта:

  • Ишемический инсульт возникает из-за обструкции (сгустка или эмболии) внутри кровеносного сосуда, снабжающего кровью головной или спинной мозг.Обструкции обычно возникают из-за того, что бляшка, скопившаяся в кровеносных сосудах, смещается и перемещается в ЦНС. Сгусток или эмбол обычно возникает в сердце, аорте или сонных артериях и попадает в ЦНС, где обычно не может пройти через крошечные кровеносные сосуды. Это останавливает приток крови к пораженной части спинного или головного мозга, что приводит к инсульту. Ишемический инсульт по неизвестной причине называется криптогенным инсультом.
    • Трансишемическая атака (ТИА) , которую иногда называют мини-инсультом, представляет собой эпизод ишемического типа, который разрешается в течение 24 часов. TIA - это показатель того, что может последовать стократ. Это может быть предупреждающим признаком инсульта.
  • Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва кровеносного сосуда и кровоизлияния в окружающий головной или спинной мозг. Источником этого типа инсульта является гипертония, аневризма, артериовенозная мальформация (АВМ) или нарушение свертываемости крови.
    • Артериовенозная мальформация - это кровотечение, которое возникает в месте соединения артерии с веной. Выравнивание артерии, переходящей в вену, смещено.Они могут возникать в любом месте тела, но особенно опасны при поражении ЦНС (головного или спинного мозга). АВМ присутствуют при рождении. Большинство из них остаются незамеченными без каких-либо проблем, если только они не разорвутся.

Когда возникает CVA, нервные клетки в пораженной области ЦНС не могут функционировать из-за недостатка кислорода. Окружающие ткани могут пострадать из-за увеличения опухоли в этой области. Спинной и головной мозг находятся в жестких костях, поэтому опухоль сокращается. Следовательно, давление внутри ЦНС будет сдавливать мягкую нервную ткань.

Спинной мозг CVA приведет к полному (-плегия) или неполному (-парез) параличу с обеих сторон тела в зависимости от уровня повреждения спинного мозга. Тетраплегия или тетрапарез (квадриплегия) затрагивает все тело и все четыре конечности. Параплегия или парапарез затрагивают нижнюю часть тела. Последствия инсульта спинного мозга могут включать нарушение подвижности и функции. Препараты, разрушающие сгустки, не эффективны при лечении инсульта спинного мозга.

CVA мозга может влиять на все тело, включая паралич или парез (частичный паралич), когнитивные нарушения и нарушения памяти, проблемы с речью и зрением, эмоциональные трудности, повседневные жизненные проблемы и боль. Паралич - частый результат инсульта, часто с одной стороны тела (гемиплегия). Паралич может поражать только лицо, руку или ногу, но чаще всего поражается одна сторона тела и лицо. У человека, перенесшего инсульт в левом полушарии (стороне) головного мозга, наблюдается правосторонний паралич или парез.Точно так же человек с инсультом в правом полушарии (боку) покажет дефицит в левой части тела.

Ствол мозга (соединение между спинным мозгом и головным мозгом) CVA немного уникален тем, что симптомы включают головокружение и головокружение вместе с крайним дисбалансом. Могут присутствовать двоение в глазах, невнятная речь и снижение уровня сознания. Инсульт ствола мозга часто имитирует другие неврологические заболевания. Чтобы воспользоваться лечением, необходимо поставить диагноз на ранней стадии.

Факторы риска и симптомы

Факторы риска инсульта делятся на те, которые вы не можете контролировать, и те, которые вы можете контролировать. Если у вас есть неконтролируемые факторы риска, постарайтесь контролировать их, чтобы снизить риск.

Неконтролируемые факторы риска - это те, которые передаются по наследству и некоторые уже существующие состояния. Включены возраст, пол, раса, генетика и история предшествующей ТИА, инсульта или сердечного приступа.У людей всех возрастов бывают инсульты, от новорожденных до пожилых людей, однако с возрастом риск инсульта увеличивается из-за изменений в организме, таких как потеря эластичности артерий (атеросклероз). У женщин риск инсульта выше просто потому, что они живут дольше мужчин. Начало инсульта у женщин может быть в более поздние годы. Осложнения беременности, некоторые противозачаточные средства и гормоны в постменопаузе повышают риск инсульта. Генетика включает в себя семейный анамнез инсульта или генетических заболеваний, которые могут увеличить риск инсульта.Человек, у которого было мозговое событие, такое как ТИА или инсульт, подвергается гораздо более высокому риску повторного заболевания.

Существует множество факторов, которые можно контролировать, чтобы снизить риск инсульта. Вы можете значительно снизить риск инсульта, контролируя болезни, повышающие ваш риск. Эти заболевания включают высокое кровяное давление, диабет, ожирение, высокий уровень холестерина, заболевание сонной артерии, заболевание периферических сосудов, фибрилляцию предсердий и другие болезни сердца, а также серповидно-клеточную анемию. Многие из этих факторов риска можно контролировать, придерживаясь здоровой диеты и принимая прописанные лекарства.Активность в вашей жизни также поможет снизить риск. Отказ от курения, употребления алкоголя и рекреационных наркотиков может значительно снизить риск инсульта.

Если у вас инсульт спинного мозга или другая травма спинного мозга, осложнение вегетативной дисрефлексии (АД) повышает риск инсульта в головном мозге. AD - это неотложная медицинская помощь, при которой артериальное давление становится чрезмерно высоким по сравнению с нормальным давлением человека. Со временем у человека с травмой спинного мозга будет нормальное снижение артериального давления.Повышение до нормального диапазона может указывать на высокое кровяное давление для этого человека. Более подробную информацию о вегетативной дисрефлексии можно найти здесь.

Некоторые медицинские процедуры связаны с риском инсульта спинного или головного мозга, например, операция по шунтированию сердца, открытая аневризма брюшной аорты, хирургическое вмешательство на позвоночнике или удаление сгустков в спинных артериях. Риск инсульта увеличивается при любой операции, тесте или процедуре, которые могут создать или удалить сгусток крови.

Симптомы инсульта

Инсульт позвоночника

Сток спинного мозга с неясными симптомами.Признаки инсульта спинного мозга можно спутать с другими заболеваниями. Могут появиться любые или все симптомы. Симптомы инсульта спинного мозга:

  • внезапная и сильная боль в шее или спине
  • мышечная слабость ног
  • Проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи)
  • ощущение тугой повязки вокруг туловища
  • мышечные спазмы
  • онемение
  • покалывание
  • паралич
  • Неспособность чувствовать тепло или холод

Заметить инсульт в позвоночнике бывает сложно.У вас может быть один, комбинация или все симптомы. При появлении симптомов инсульта спинного мозга важно позвонить в службу экстренной помощи.

Мозговой инсульт

Симптомы инсульта в головном мозге включают:

F - опущение лица, которое может быть заметно на всей стороне лица или только в глазах или во рту.

A -РУЖИ - человек не может поднять одну руку так высоко, как другую, или одна рука может смещаться вниз.

S -SPEECH- может быть жидким или странным, поскольку используются нечетные слова или звуки.

T - ВРЕМЯ имеет важное значение, так как лечение необходимо начинать немедленно, позвоните по номеру 911

У вас может быть один из этих симптомов, несколько или все из них.Вы можете не осознавать, что у вас симптомы инсульта. Кто-то другой может заметить эти симптомы. Обязательно отметьте время появления симптомов. Напишите на своем теле «начало: XX: XX утра или вечера» на тот случай, если сток продвигается, и вы не можете вспомнить или говорить, когда прибудет персонал службы экстренной помощи. Это очень важно для лечения.

Результаты инсульта

Результаты инсульта зависят от места повреждения спинного или головного мозга.

Спинной мозг

Инсульт спинного мозга приводит к полному или частичному параличу ниже уровня травмы, проблемам с кишечником и мочевым пузырем, сексуальной дисфункции, затруднению подвижности и чувствительности. Результатом может быть тетраплегия (квадриплегия), параплегия или один из синдромов спинного мозга. Способности будут варьироваться в зависимости от места удара в позвоночнике.

После инсульта спинного мозга некоторые могут испытывать боль, дискомфортное онемение или странные ощущения.Это может быть связано со многими факторами, включая повреждение позвоночника, которое может прерывать передачу сообщений между телом из мозга. Инсульт спинного мозга нарушает эти сообщения на уровне удара в спинном мозге.

Инсульт спинного мозга может привести к депрессии из-за проблем, связанных с хроническим заболеванием. Потеря умственной или физической функции может быть пугающей. Проблема усугубляется изменениями в образе жизни и семейной динамике.

Мозг

Инсульт левого мозга может привести к полному или частичному параличу правой части тела.Могут быть трудности с пониманием речи или произнесения слов, поиском слов или необычным использованием слов или звуков. Человек обычно осторожен, а иногда даже робок. Может присутствовать потеря памяти.

Правый мозговой инсульт характеризуется полным или частичным параличом левой части тела. Часто возникают проблемы со зрением, быстрые и импульсивные движения и мысли. Может присутствовать потеря памяти.

При инсульте левого или правого мозга может произойти разрез поля зрения, называемый гемианопсией.Человек не слепой, но поле зрения на оба глаза уменьшено. В результате видение сбоку отсутствует. Сторона разреза поля зрения будет такой же, как и сторона паралича тела. Человек не может распознать, что область среза поля зрения отсутствует. Это пренебрежение может привести к травме той стороны, которой не уделяют внимания, вплоть до того, что они не узнают эту часть тела как свою собственную.

Ствол мозга

Инсульт ствола мозга имеет симптомы головокружения и головокружения с нарушением равновесия.Функциональные способности различаются, что может привести к синдрому блокировки, когда человек понимает, что происходит, но не может физически или устно ответить. Может присутствовать потеря памяти.

Инсульт может повлиять на ваше психическое благополучие. В зависимости от места инсульта в головном мозге у вас могут быть проблемы с запоминанием, вы можете быть небрежным, раздражительным или иметь некоторую растерянность. Некоторые люди будут смеяться или плакать неуместно.

Лечение и выздоровление

Уместной реакцией на инсульт является экстренное действие.Звоните 911. Не пытайтесь водить машину самостоятельно или не позволяйте никому отвезти вас в больницу. Персонал службы экстренной помощи может начать процесс восстановления. Каждая потерянная минута, от появления симптомов до момента экстренного контакта, сокращает ограниченное окно возможностей для вмешательства.

Необходимо принять меры по профилактике инсульта, чтобы снизить риск как позвоночного, так и головного мозга. Это включает в себя три основных предупреждения; диета, упражнения, отказ от курения. Следует изменить другие факторы риска, которые вы можете контролировать.Лекарства также могут помочь снизить риск инсульта. Лекарства для снижения уровня холестерина, антикоагулянты и антиагреганты следует принимать в соответствии с предписаниями врача.

Ишемический инсульт лечится путем устранения препятствия и восстановления притока крови к мозгу. Это делается путем устранения препятствия с помощью лекарственного средства тканевого активатора плазминогена (t-PA). Излечение ишемического инсульта может быть достигнуто, если препарат вводится в течение 6 часов после появления симптомов. Чем раньше будет введен препарат, тем лучше будет результат. В специально назначенных больницах, называемых «Центры лечения инсульта», были упорядочены процедуры оценки, поэтому t-PA можно проводить своевременно. Вы или кто-то другой должны знать время появления симптомов, чтобы получить лекарство.

До геморрагического инсульта врачи пытаются предотвратить разрыв и кровотечение аневризм и артериовенозных мальформаций. Если сосуд не разорвался, вокруг сосуда может быть помещена «клетка» для поддержки ослабленной области, или сосуд, выходящий наружу, может быть «обрезан» и удален.Если сосуд уже разорван, может быть проведена операция по удалению излишка крови в эту область, или за этой областью можно будет наблюдать, пока организм естественным образом реабсорбирует лишнюю кровь.

Между тем, разрабатываются другие нейрозащитные препараты для предотвращения волны повреждений после первоначальной атаки. Удаление зубного налета и сгустков из сонных артерий с помощью процедуры, называемой каротидной эндартерэктомией, установка стентов в кровеносные сосуды шеи и головного мозга, а также лекарства для разжижения крови - все это снижает риск инсульта или, особенно, второго инсульта.

Общие рекомендации по восстановлению показывают:

  • 10 процентов выживших после инсульта почти полностью выздоравливают
  • Возмещение 25 процентов с незначительным обесценением
  • 40% страдают нарушениями средней и тяжелой степени, требующими особого ухода
  • 10% нуждаются в уходе в доме престарелых или другом долгосрочном уходе
  • 15 процентов умирают вскоре после удара

Доступны клинические практические рекомендации, в которых подробно описаны стратегии лечения и реабилитации после инсульта, основанные на данных исследований:

Профилактика инсульта у взрослых:

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, Bravata DM, Chimowitz MI, Ezekowitz MD, Fang MC, Fisher M, Furie KL, Heck DV, Johnston SC, Kasner SE, Kittner SJ, Mitchell PH, Rich MW, Richardson D, Schwamm LH, Wilson JA; Совет Американской кардиологической ассоциации по инсульту, Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и уходу за больными после инсульта, Совет по клинической кардиологии и Совет по заболеваниям периферических сосудов. Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Гладить. 2014 июл; 45 (7): 2160-236. DOI: 10.1161 / STR.0000000000000024. Epub 2014 1 мая. Ошибка в: Stroke. 2015 Февраль; 46 (2): e54.

Реабилитация после инсульта у взрослых:

Дункан П. У., Зоровиц Р., Бейтс Б., Чой Дж. Ю., Гласберг Дж. Дж., Грэм Г. Д., Кац Р. К., Ламберти К., Рекер Д. Управление реабилитационной помощью после инсульта у взрослых: руководство по клинической практике.Гладить. 2005 сентябрь; 36 (9): e100-43.

Детская, неонатальная:

Debillon T, Ego A, Chabrier S. Руководство по клинической практике при ишемическом инсульте у новорожденных. Dev Med Child Neurol. 2017 сентябрь; 59 (9): 980-981. DOI: 10.1111 / dmcn.13451.

Реабилитация

Реабилитация начинается сразу после инсульта позвоночника или головного мозга и должна быть продолжена по мере необходимости после выписки из больницы. Варианты реабилитации могут включать реабилитационное отделение больницы, отделение подострой помощи, реабилитационную больницу, домашнюю терапию, амбулаторное лечение или долгосрочное лечение в учреждении сестринского ухода. Ваша способность участвовать в терапии определит уровень ухода, подходящий для вашей реабилитации. Ваш лечащий врач, ведущий дела или социальный работник в учреждении неотложной помощи поможет вам определить необходимый уровень медицинской помощи.

Целью реабилитации является улучшение функций, чтобы человек мог стать максимально независимым.Это должно быть выполнено таким образом, чтобы сохранить достоинство и одновременно побудить человека заново овладеть базовыми навыками, такими как еда, одевание и ходьба. Реабилитация развивает силу, способности и уверенность в себе, чтобы человек мог продолжать повседневную деятельность, несмотря на последствия инсульта.

Действия могут включать следующее:

  • Навыки ухода за собой, такие как кормление, уход, купание и одевание
  • Навыки мобильности, такие как перемещение, ходьба или перемещение инвалидной коляски
  • Коммуникативные навыки; когнитивные навыки, такие как память или решение проблем
  • Социальные навыки для взаимодействия с другими людьми.
  • Терапия, вызванная ограничениями
  • Функциональная электрическая стимуляция
  • Ходьба с опорой на частичный вес
  • Упражнение на основе действий
  • Водная терапия
  • Музыкальная терапия

После инсульта люди часто обнаруживают, что некогда простые дела по дому становятся чрезвычайно трудными или невозможными. Доступно множество адаптивных устройств и методов, которые помогают людям легко и безопасно восстановить свою независимость и функционировать.Обычно дом можно переоборудовать, чтобы человек мог управлять своими потребностями.

Подход, называемый терапией на основе движений, вызванных ограничениями (CIT), улучшил выздоровление у людей, которые потеряли некоторую функцию в одной конечности. Терапия включает в себя иммобилизацию здоровой конечности пациента для принудительного использования пораженной конечности. Считается, что CIT способствует ремоделированию нервных путей или пластичности.

Технологический прогресс предоставил методы лечения, которые включены в реабилитационную помощь. Электронные устройства, которые позволяют говорить с помощью указателя, движения глаз или даже мозговых волн, доступны во многих вариантах, которые можно выбрать для конкретных индивидуальных потребностей.

В программу физической реабилитации для лечения инсульта добавлены новые передовые методы лечения. Электроды, помещаемые на кожу с помощью электростимуляции, могут обеспечивать вход в нервы, пораженные в организме. Машины, которые обеспечивают повторяющиеся движения, такие как ходьба с опорой на частичный вес, «перчатки», которые создают движения рук, и терапия, основанная на активности, обеспечивают стимуляцию конечностей для восстановления функций.Зеркальная терапия позволяет человеку смотреть на пораженную сторону своего тела, чтобы научиться контролировать ту же сторону мозга. Водная терапия позволяет телу двигаться, используя плавучесть воды. Музыкальная терапия соединяет ритм с движением. Все они могут улучшить восстановление после инсульта.

Восстановление после инсульта может занять время. Поначалу может показаться, что выздоровление идет быстро, поскольку отек и травма мозга проходят. Со временем может показаться, что восстановление функции замедляется, но восстановление все еще происходит.Это миф, что центральная нервная система не пытается восстановиться. Это миф, что нервные клетки, с которыми вы родились, - единственные, которые у вас останутся.

Нервная система способна на большие улучшения. Он хочет восстановить себя и восстановить функции посредством процесса, называемого пластичностью. На протяжении всей вашей жизни развиваются новые нервные клетки. Продолжение домашних упражнений поможет продолжить улучшение, хотя и более медленными темпами.

Факты и цифры

Инсульт является четвертой по значимости причиной смерти в стране и основной причиной серьезной длительной инвалидности в Соединенных Штатах.Всего несколько лет назад это была третья по величине причина смерти. Уровень выживаемости увеличивается благодаря прогрессу в лечении.

Спинальный инсульт встречается у 54 из 1 миллиона человек. Спинальный инсульт встречается редко. Таким образом, предоставляется общая информация о штрихе.

Сегодня живы примерно 6 миллионов человек, перенесших инсульт.

800 000 инсультов происходит в США каждый год.

87% инсультов в головном мозге являются ишемическими.13% инсультов головного мозга имеют геморрагический характер.

У людей с фибрилляцией предсердий (аномальным сердцебиением) вероятность инсульта в 5 раз выше.

Всемирный день борьбы с инсультом - 29 октября.

Восемьдесят процентов инсультов можно предотвратить, контролируя кровяное давление, холестерин и сахар в крови. Кроме того, соблюдайте здоровую диету, худейте и ведите активный образ жизни. Хватит курить. Принимайте аспирин в низких дозах, только если это рекомендовано вашим лечащим врачом. (Прием аспирина, когда он не нужен, может повредить вашему здоровью иным образом. )

Источник: Информационный бюллетень NIH

Исследование

Успехи исследований привели к появлению новых методов лечения и новой надежде для людей из группы риска или перенесших инсульт. По различным аспектам инсульта проводятся буквально тысячи исследований. В настоящее время ведутся исследования по профилактике инсульта, контролю факторов риска и лечению.

Неконтролируемые факторы, повышающие риск инсульта, изучаются в лаборатории.Генетическая терапия изучается, чтобы изменить эти факторы. Один интересный подход - замедлить приток крови к мозгу, как это делают животные, впадающие в спячку. Другой - использование переохлаждения или сильного охлаждения тела, чтобы уменьшить потребность в кровотоке. С другой стороны, исследование направлено на увеличение притока крови к мозгу с помощью транскраниальной стимуляции, внешнего устройства для увеличения притока крови к пораженной части головного или спинного мозга после инсульта.

При инсульте некоторые клетки спинного мозга немедленно погибают; другие остаются в опасности в течение нескольких часов и даже дней из-за продолжающейся последовательности разрушений.Некоторые поврежденные клетки можно спасти путем раннего вмешательства с помощью нейропротекторных препаратов. Эти лекарства, которые действуют по-разному, проходят клинические испытания.

Продолжаются клинические испытания. Это исследования, проводимые с людьми. Доказано, что использование стентов в сонных артериях (как и в сердце) столь же эффективно, как и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение аспирином с антиагрегантными препаратами и без них изучается в качестве лечения для снижения риска второго инсульта. Другие препараты для контроля альбумина и глюкозы изучаются.

Стволовые клетки изучаются как возможное лечение практически при любом диагнозе. Эти исследования находятся на начальной стадии. В настоящее время не существует лекарства от инсульта с помощью стволовых клеток.

Ресурсы и поддержка для лечения инсультов

Если вам нужна дополнительная информация об инсультах или у вас есть конкретный вопрос, наши информационные специалисты доступны в рабочие дни, с понедельника по пятницу, по бесплатному телефону 800-539-7309 с 9:00 до 17:00 по восточноевропейскому времени.

Кроме того, Фонд Рива ведет информационный бюллетень о том, как поддержать людей, перенесших инсульт, с помощью дополнительных ресурсов из надежных источников Фонда Рива. Ознакомьтесь с нашим хранилищем информационных бюллетеней по сотням тем, от государственных ресурсов до вторичных осложнений паралича. Мы рекомендуем вам обратиться к группам поддержки и организациям, в том числе:

Обязательно проконсультируйтесь с вышеуказанными национальными организациями, чтобы узнать о отделениях и ресурсах в вашем местном сообществе.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Симптомы инсульта - отдел позвоночника :

Hill VA, Towfighi A. Модифицируемые факторы риска инсульта и стратегии профилактики инсульта. Semin Neurol. 2017 июн; 37 (3): 237-258. DOI: 10,1055 / с-0037-1603685. Epub 2017 31 июля.

Аллобани А., Салех А., Абдельхафиз И. Гипертония и сахарный диабет как прогностические факторы риска инсульта. Синдр диабета.2018 июл; 12 (4): 577-584. DOI: 0.1016 / j.dsx.2018.03.009. Epub 2018 19 марта.

Результаты раздела «Инсульт» :

Хэнки GJ. Гладить. Ланцет. 2017 11 февраля; 389 (10069): 641-654. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30962-X. Epub 2016 13 сентября.

Фролов А, Фейерштейн Дж, Субраманян П.С. Гомонимная гемианопсия и терапия восстановления зрения. Гомонимная гемианопсия и терапия восстановления зрения. Neurol Clin. 2017 Февраль; 35 (1): 29-43. DOI: 10.1016 / j.ncl.2016.08.010.

Бартоломео П., Тибо де Шоттен М. Пусть левое полушарие мозга знает, что делает правое: межполушарная компенсация функционального дефицита после повреждения мозга. Нейропсихология. 2016 декабрь; 93 (Pt B): 407-412. DOI: 10.1016 / j.neuropsychologia.2016.06.016. Epub 2016 14 июня.

Отделение лечения и восстановления :

Сигел Дж., Пицци М.А., Брент Пил Дж., Алехос Д., Мбабуике Н., Браун Б.Л., Ходж Д., Дэвид Фриман В. Обновленная информация о нейрокритическом лечении инсульта.Curr Cardiol Rep.2017 Август; 19 (8): 67. DOI: 10.1007 / s11886-017-0881-7

Хадиди Н.Н., Хуна Вагнер Р.Л., Линдквист Р. Нефармакологические методы лечения постинсультной депрессии: комплексный обзор литературы. Res Gerontol Nurs. 2017 г. 1 июля; 10 (4): 182-195. DOI: 10.3928 / 19404921-20170524-02. Epub 2017 30 мая

Отделение реабилитации:

Уэр Р., Мур М. Достоверность показателей неврологического статуса, используемых для прогнозирования функциональной независимости у взрослых после нарушения мозгового кровообращения: протокол систематического обзора.Отчет о внедрении версии системы баз данных JBI, март 2017; 15 (3): 603-606. DOI: 10.11124 / JBISRIR-2016-002978.

Пин-Барре С., Лорин Дж. Физические упражнения как инструмент диагностики, реабилитации и профилактики: влияние на нейропластичность и восстановление моторики после инсульта. Neural Plast. 2015; 2015: 608581. DOI: 10.1155 / 2015/608581. Epub 2015 23 ноября. Обзор.

Хара Ю. Пластичность мозга и реабилитация у больных, перенесших инсульт. J Nippon Med Sch. 2015; 82 (1): 4-13. DOI: 10.1272 / jnms.82.4. Рассмотрение.

Раздел «Факты и цифры» :

Thrift AG, Thayabaranathan T, Howard G, Howard VJ, Rothwell PM, Feigin VL, Norrving B, Donnan GA, Cadilhac DA. Глобальная статистика инсульта. Int J Stroke. 2017 Янв; 12 (1): 13-32. DOI: 10.1177 / 1747493016676285.

Отдел исследований :

Ху Х, Тонг К.Ю., Ли Р., Чен М., Сюэ Дж.Дж., Хо С.К., Чен П.Н. Комбинированная функциональная электростимуляция (ФЭС) и роботизированная система для реабилитации запястья после инсульта. Stud Health Technol Inform. 2010; 154: 223-8.

Руссо М.Дж., Продан В., Меда Н.Н., Каркавалло Л., Мурациоли А., Сабе Л., Бонамико Л., Аллегри Р.Ф., Олмос Л. Высокотехнологичная вспомогательная коммуникация для взрослых с постинсультной афазией: систематический обзор. Эксперт Rev Med Devices. 2017 Май; 14 (5): 355-370. DOI: 10.1080 / 17434440.2017.1324291. Epub 2017 9 мая.

Хоерманн С., Феррейра душ Сантос Л., Моркиш Н., Джетковски К., Силлис М., Деван Х., Канагасабай П.С., Шмидт Х., Крюгер Дж., Доле С., Регенбрехт Х., Хейл Л., Катфилд, штат Нью-Джерси.Компьютеризированная зеркальная терапия с технологией расширенного отражения для ранней реабилитации после инсульта: клиническая осуществимость и интеграция в качестве дополнительной терапии. Disabil Rehabil. 2017 июл; 39 (15): 1503-1514. DOI: 10.1080 / 09638288.2017.1291765. Epub 2017 3 марта.

Bertani R, Melegari C, De Cola MC, Bramanti A, Bramanti P, Calabrò RS. Эффекты роботизированной реабилитации верхних конечностей у пациентов с инсультом: систематический обзор с метаанализом. Neurol Sci. 2017 сентябрь; 38 (9): 1561-1569. DOI: 10.1007 / с10072-017-2995-5. Epub 2017 24 мая.

Landing Boulevard и NASA 1 Bypass

Город Лиг-Сити в партнерстве с TxDOT предлагает новую проезжую часть длиной 1,7 мили, которая расширяет Landing Boulevard и NASA 1, чтобы пересекаться на кольцевой развязке как четырехполосная дорога в городах Лиг-Сити и Вебстер.

Текущее состояние

В настоящее время, Посадочный бул. заканчивается в тупике к северу от FM 518, а обход NASA 1 заканчивается на I-45.

Предпосылки проекта

Предлагаемый проект необходим, потому что пропускная способность существующих основных транспортных магистралей вблизи пересечения FM 518 и I-45 недостаточна для удовлетворения существующего и будущего спроса, что приводит к заторам и снижению мобильности в этом районе Лиг-Сити и Вебстера, штат Техас. Предлагаемые улучшения будут соответствовать ожидаемому спросу на трафик и росту в этом районе за счет обеспечения дополнительного маршрута север / юг на западной стороне города Лиг-Сити. League City разработала Главный план мобильности с указанием Landing Boulevard:

.
  • Отсутствие связи, что приводит к небольшому количеству вариантов для непрерывного передвижения, кроме как по магистралям, а мобильность уязвима для любых сбоев на основных улицах
  • Будущие возможности подключения ограничены из-за существующей конструкции подразделения
  • Движение сосредоточено на нескольких основных артериях, при этом FM 518 считается основным коридором с востока на запад в Лиг-Сити
  • FM 518 соединяет районы и значительную торговую / коммерческую застройку вдоль коридора с I-45 и в настоящее время демонстрирует следующие характеристики:
    • Высокая плотность сигнальных перекрестков, некоторые из которых работают с неприемлемым уровнем обслуживания в часы пик
    • Целые участки проезжей части с превышением пропускной способности
    • Анализ движения и перекрестков показал, что FM 518 имеет более высокий уровень аварийности, чем в среднем по штату, вероятно, из-за высокого уровня загруженности.

Предлагаемые улучшения

Предлагаемый проект включает:

  • Добавление двух 12-футовых полос движения в каждом направлении, увеличение пропускной способности между FM 518 и I-45
  • Установка возвышения шириной от 4 до 16 футов
  • Строительство 5-футового тротуара с одной стороны проезжей части и 10-футовой полосы общего пользования с другой стороны
  • Подъем проезжей части над Клир-Крик / Ньюпорт-Дитч
  • Устройство дренажного канала (два перехода) через мосты
  • Подключите расширения Landing Blvd.и НАСА 1 по кольцевой развязке

Проект потребует 25,1 акра новой полосы отвода (ROW) и потенциально вытеснит одну коммерческую недвижимость. Проект потребует приобретения общественной земли, обозначенной как парк отдыха. Всего будет приобретено 0,92 акра (от служебного сервитута) из 50,91 акра Миртл-Парка (1,8 процента).

Следующие шаги

  • Завершить общественные слушания и утвердить итоговый отчет
  • Доработать экологическое решение в начале 2019 года
  • City начнет приобретение полосы отвода в конце весны 2019 года
  • Начало строительства - весна 2020 г. (оценка)

Принять участие

Загрузки

Свяжитесь с нами

Укажите следующий номер проекта: 0912-00-519
Хьюстонский округ
(713) 802-5076

Электронная почта

Требования к натурализации: отказы и исключения

The U.S. Служба гражданства и иммиграции (USCIS) обеспечивает соблюдение строгого набора требований для лиц иностранного происхождения, которые хотят стать натурализованными гражданами США. В этой статье основное внимание уделяется отказам, исключениям и ограниченным приспособлениям к этим требованиям натурализации, включая те, которые относятся к родившимся за границей детям граждан США; исключения для постоянного проживания; льготы и особые правила для военнослужащих и членов их семей.

Супруги и дети У.С. Ситизенс

Иммиграционный закон обычно требует пяти (5) лет ожидания, прежде чем законный резидент сможет подать заявление на получение гражданства. Однако некоторые законные постоянные жители, состоящие в браке с гражданами США, могут подать заявление на натурализованное гражданство после проживания в США в течение трех (3) непрерывных лет, если они соответствуют следующим критериям:

  1. Заявитель проживал в законных супружеских отношениях с одним и тем же супругом (который является гражданином США) в течение трех лет;
  2. The U.S. гражданин супруг (а) является гражданином в течение всего трехлетнего периода и отвечает всем требованиям к проживанию; и
  3. Кандидат
  4. соответствует всем остальным требованиям для получения натурализованного гражданина США (дополнительную информацию см. В разделе «Требования к натурализации»).

В некоторых случаях требования физического присутствия (или проживания) могут быть полностью отменены для законного постоянного жителя, чей супруг-гражданин США работает или находится за границей в одной из следующих должностей:

  1. U.Правительство С. (включая, но не ограничиваясь, вооруженные силы США)
  2. научно-исследовательских институтов США, официально признанных Генеральной прокуратурой США
  3. Официально признанные религиозные организации США
  4. Исследовательские институты США
  5. Фирмы США, участвующие в развитии торговли и коммерции США
  6. Определенные общественные международные организации с участием США

Родители, являющиеся гражданами США, могут подать заявление на получение свидетельства о гражданстве (форма N-600) от имени ребенка, родившегося за границей, вместе с двумя фотографиями ребенка и всей другой сопроводительной документацией (см. Инструкции к форме N-600, ссылка выше, для получения дополнительной информации).

Имейте в виду, что родившиеся за границей дети граждан США получают гражданство от своих родителей, поэтому при заполнении формы N-600 просто фиксируется гражданство ребенка. Усыновленные дети граждан США также автоматически получают гражданство от приемных родителей. Для получения дополнительной информации см. Усыновленные иностранцы и Закон о детском гражданстве.

Военнослужащие и члены их семей

Тем, кто достойно служит в армии США, а также их ближайшим родственникам предоставляется более прямой путь к получению гражданства.Например, военнослужащие США иностранного происхождения могут немедленно подать заявление на получение гражданства США после всего одного года службы (минуя стандартный пятилетний период ожидания). Кроме того, супруги и дети (если они являются законными постоянными жителями) военнослужащих США, погибших в результате боевых действий, могут немедленно подать заявление о натурализации.

Для получения дополнительной информации об отказах и исключениях, связанных с военными, см. Военная служба и иммиграция.

Исключения для английского языка

Кандидаты освобождаются от требований по английскому языку для натурализации (но все же должны сдавать экзамен по гражданскому праву) при следующих обстоятельствах:

  1. Вам исполнилось 50 лет (на момент подачи заявления о натурализации), у вас была действующая грин-карта и вы проживали в США.С. уже 20 лет. Это обычно называется исключением "50/20".
  2. Вам 55 лет или больше (на момент подачи заявления о натурализации), у вас есть действующая грин-карта и вы проживаете в США 15 лет. Это обычно называется исключением «55/15».

Если вы подходите по любому из двух профилей, вы можете сдать экзамен по основам гражданского права на своем родном языке только в том случае, если вы недостаточно хорошо понимаете разговорный английский, чтобы сдавать экзамен на английском языке, и вы должны пригласить на собеседование переводчика. Лицам 65 лет и старше, имеющим не менее 20 лет законного постоянного проживания на момент подачи заявки, будет уделено особое внимание в отношении требований гражданского права.

Приспособления для инвалидов

Если физическая или умственная инвалидность затрудняет вам выполнение требований по английскому языку и / или гражданским нормам, эти требования могут быть отменены. Отправьте медицинское свидетельство об исключениях по инвалидности (форма N-648), чтобы запросить это конкретное исключение.

Как правило, USCIS делает соответствующие приспособления и / или изменения для заявителей, которые имеют физические или умственные недостатки, влияющие на процесс натурализации. В заявлении на натурализацию (форма N-400) заявители могут указать свои потребности, связанные с процессом подачи заявления.

Хотите натурализоваться? Избавьтесь от догадок и наймите поверенного

Приехать в новую страну, изучить ее культуру и язык и найти свой путь достаточно сложно, не пытаясь ориентироваться в деталях иммиграционного законодательства. Если вы становитесь натурализованным гражданином США, у вас могут возникнуть юридические вопросы, требующие профессионального совета. Вместо того, чтобы рисковать, обратитесь за профессиональной помощью к иммиграционному адвокату.

Спасибо за подписку!

Информационный бюллетень FindLaw

Будьте в курсе того, как закон влияет на вашу жизнь

Информационный бюллетень FindLaw

Будьте в курсе того, как закон влияет на вашу жизнь Введите свой адрес электронной почты, чтобы подписаться Введите ваш адрес электронной почты: .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *