Как выполнять развороты на экзамене: Разворот (на перекрестке, вне перекрестка, с использованием придомовой территории, разворот «лампочка»)

Разворот (на перекрестке, вне перекрестка, с использованием придомовой территории, разворот «лампочка»)

В ходе экзамена разворот, видимо, самое популярное действие, которое инспектор просит выполнить чтобы проверить как вы управляете автомобилем. В ходе обучения, разворот нужно настойчиво тренировать, делать не менее 5-10 разворотов основных типов.

Хотел бы отметить еще один момент – радиус разворота сильно отличается у разных машин, если вы привыкли управлять небольшой машиной – Лада “Калина” или Лада “Гранта”, то выполнять развороты на Ford Focus, VW Polo, не говоря уже о Волге, вам будет сложно, если есть минимальный риск такой машины на экзамене – потренируйтесь (возьмите дополнительные занятия).

На экзамене нужно четко понимать отличия команд инспектора «ищите место для разворота» и «развернитесь на ближайшем перекрестке».

Разворот на перекрестке (регулируемом или нерегулируемом)

Один из самых сложных маневров. На первый взгляд, данный маневр мало отличается от двух последовательных поворотов налево. Проблема только в том, что движение водителей и пешеходов на перекрестке часто очень сложное, и вы не очень хорошо понимаете, кого и как пропускать (по ПДД, а не «по понятиям»), каким бортом разъезжаться с машинами, делающими встречный маневр. Плюс если перекресток регулируемый, то часто не получится выполнить разворот за один цикл работы светофоров. Дополнительно ситуация может быть усложнена, например, наличием пешеходных переходов (“зебр”), наезд (причем не обязательно колесом, достаточно бампера или зеркала) на “зебру” может привести к не сдаче экзамена. Если в вашей экзаменационной зоне есть такие перекрестки и на них просят развернуться – нужно тренировать разворот на перекрестке (сделать маневр несколько раз). Всегда помните, что на перекрестках недопустимо “резать углы”, всегда нужно попадать в свою полосу. И имейте в виду, что ситуация сильно зависит от автомобиля, чем машина больше, тем сложней осуществить такой маневр (например, сложно избежать наезда на “зебру”).

Автомобиль для обучения вождению и экзаменов в ГИБДД

Разворот «лампочка»

Наиболее сложный вариант разворота на перекрестке — разворот «лампочка». Таким способом приходится разворачиваться, когда при попытке сделать разворот стандартным способом, автомобиль не вписывается в габариты дороги. Особенность разворота «лампочка» — вместо того что бы занять крайне левое положение на полосе и сразу поворачивать, приходится предварительно уходить вправо и лишь затем начинать разворот (таким способом увеличивается радиус разворота). Как делать разворот на перекрестке, зависит от радиуса разворота конкретного автомобиля — компактный автомобиль может развернуться стандартным способом, а большой, только «лампочкой».

Видео с демонстрацией подобных разворотов «лампочка» на экзаменационном маршруте МРЭО ГИБДД:

Почитать про МРЭО, на экзаменационном маршруте которого, записано данное видео можно тут:

Москва МРЭО ГИБДД Лобненская — маршрут экзамена, инструктор для тренировки по экзаменационному маршруту, отзывы

Разворот вне перекрестка (“в один прием”)

Со сложными маневрами очень важно понимать, где они возможны, а где нет, так что хорошо учите теорию – времени долго думать у вас не будет. Так, с разворотом очень распространенный подвох на экзамене, предлагать развернуться в местах, где есть все условия для разворота, кроме одного, например, нет видимости на более чем 100 метров (или пока вы будете думать, что делать, приедете в такое место).

Как правило, корректно развернуться в рамках двух полос невозможно, так что нужно искать место с небольшим “карманом” на противоположной стороне. В роли “кармана” может выступать выезд из прилегающей территории или какая-то площадка рядом с дорогой.

При выполнении маневра критично разворачиваться с запасом, чтобы не задеть бордюр. Причем имейте в ввиду, что инспектор при малейшем подозрении (не обязательно реальном) может нажать на тормоз и прервать ваш маневр.

Естественно все маневры нужно показывать поворотниками и пропускать все машины, имеющие приоритет (ждите момента, когда машина, которую вы пропускаете, точно не изменит скорости или направления движения).

Разворот с использованием придомовой территории (“в два приема”)

Если нет возможности развернуться в “один прием”, придется разворачиваться в два приема, с включением заднего хода. Действие очень похоже на упражнение “заезд в бокс”. Проблема только в том, что нужно контролировать проезжающие машины и не мешать им. Вы должны потренироваться уверенно делать такой маневр, найти место для тренировки несложно. Опять же не забывайте про поворотники и аварийные огни при движении назад (по ПДД в этом случае нужно использовать поворотники, но во многих МРЭО принято использовать аварийку, имеет смысл уточнить этот вопрос (местную специфику)).

Ссылки на полезные материалы:

Вождение в городе, постановка задачи

Где учиться (маршрут обучения автошколы)

Базовые навыки вождения (основные маневры на дороге)

Сложное маневрирование автомобиля (маневры на дорогах, которые нуждаются в специальных тренировках)

Поворот направо — что говорят ПДД и какая реальная ситуация на дорогах (как обычно действуют водители с водительскими удостоверениями)

Правый поворот — как нужно действовать на экзамене и на что будет обращать внимание инспектор

Запись на экзамены и пересдачу экзаменов в ГИБДД в автошколе

Запись в ГИБДД на экзамен и пересдачу экзамена для получения водительского удостоверения

Альтернативные возможности записи на экзамен в ГИБДД (через сайт Госуслуг или очно в РЭО), как приблизить экзамен

Процедура сдачи экзамена ГИБДД вождение в городе

Экзаменационный маршрут ГИБДД, дорожная обстановка на маршруте и особенности маневров, которые придется делать на экзамене в ГИБДД

Опубликовано 17. 2.2016, версия 1.2 от 20.07.2018

Автор: Александр Рулим (Sasha Rulim)

Поддержать Рулимс!

Если Рулимс помог вам (упростил получение водительского удостоверения или позволил сэкономить в чем-то еще, например в выборе каких-то устройств или получении каких-то услуг) помогите и ему, буду благодарен за любые суммы, перевести можно как с банковской карты, так и из Яндекс.Деньги (необходимо выбрать нужный способ оплаты). Полученные средства позволят развить ресурс, поднимать новые темы и возможно предложить новые сервисы.

Если вы не можете воспользоваться предлагаемыми способами перевода, поддержите близкий мне Благотворительный фонд Предание. У них доступны практически все имеющиеся способы приема средств.

Также можно помочь опубликовав ссылку на Рулимс (http://www.rulims.ru) в вашей любимой социальной сети, блоге или форуме (особенно был бы благодарен за блоги и форумы, заранее огромное спасибо). Так же буду благодарен за участие в группах в социальных сетях и исключительно благодарен за перепосты интересных вам материалов в ваши блоги и форумы. Для развития проекта так же очень полезны ваши комментарии и примеры из вашего опыта. Для комментариев лучше зарегистрируйтесь на Рулимс. Форма регистрация на сайте максимально простая, предполагаются сервисы только для зарегистрированных пользователей. Подробней почитать как можно помочь ресурсу можно на странице Поддержка и участие в проекте.

Как сдать разворот в ограниченном пространстве

Назад к блогу

Как сдать разворот в ограниченном пространстве

23 марта 2022

Умение выполнять разворот в ограниченном пространстве очень важно для водителя. Знание этого маневра необходимо для успешной сдачи внутренних экзаменов автошколы, экзаменов на права в ГИБДД и уверенного вождения. Разбираемся: что это за упражнение и как правильно выполнять разворот в ограниченном пространстве на автодроме и в городе.

Кратко об упражнении 

Согласно новому Административному регламенту МВД РФ, полное название маневра звучит так: «Разворот транспортного средства в ограниченном пространстве (при ограниченной ширине проезжей части) с использованием движения задним ходом». Новый регламент вступил в силу в 2021 году — об изменениях мы пишем здесь.

До вступления в силу нового регламента ученики автошкол, проходящие обучение на категорию B, выполняли разворот в ограниченном пространстве на закрытых автодромах. Сейчас этим упражнением вы столкнетесь как на «площадке», так и в «городе». Также в 2021 году ширина площадки для разворота в ограниченном пространстве уменьшилась с 8 до 5 метров.  

Схема разворота в ограниченном пространстве

Источник изображения: zen.yandex.ru.

Как выполнить разворот в ограниченном пространстве на автодроме 

При выполнении разворота на автодроме ученик автошколы должен:

• подъехать к прерывистой линии, остановиться;
• развернуться в пределах очерченной площадки при одноразовом включении задней передачи;
• вернуться к контрольной линии (как указано на схеме), остановиться.  

Упражнение выполнено успешно, если вы:

• не включали передачу заднего хода во время выполнения маневра более одного раза;
• не пересекли границы площадки для выполнения упражнения, обозначенные линиями дорожной разметки, колесами или габаритами ТС.

Как выполнить разворот в ограниченном пространстве в городе

В условиях реального дорожного движения ученики автошкол отрабатывают разворот на дорогах с невысоким трафиком и двумя полосами движения.

Необходимо также помнить о пункте ПДД 8.8 «Если при развороте вне перекрестка ширина проезжей части недостаточна для выполнения маневра из крайнего левого положения, его допускается производить от правого края проезжей части (правой обочины). При этом водитель должен уступить дорогу попутным и встречным транспортным средствам».

Важно: не забывайте обозначить маневр соответствующими указателями поворота.  

Разворот выполняется по тому же принципу, что и на площадке, однако вам нужно:

• выбрать подходящий по ширине участок дороги;
• обязательно обратить внимание на запрещающие знаки и разметку;
• также — обратить внимание на другие ТС, чтобы не создать помеху движению, пешеходов и припаркованные по краям проезжей части автомобили. 

Важно! Разворот запрещено совершать:

• на пешеходных переходах;
• в тоннелях;
• на мостах, путепроводах, эстакадах и под ними;
• автомагистралях;
• на железнодорожных переездах;
• в местах с видимостью участка менее 100 метров;
• на остановках маршрутных ТС, обозначенных знаками или разметкой 1.17 — сплошной зигзагообразной линией желтого цвета;
• при наличии запрещающих знаков и соответствующей дорожной разметки. 

Знаки 3. 19 «Разворот запрещен», 4.1.1 «Движение прямо», 4.1.2 «Движение направо», 4.1.4 «Движение прямо и направо» — запрещают разворот.

  

Разметка 1.1. и разметка 1.3 — запрещают разворот.   

Основные ошибки при развороте в ограниченном пространстве в городе:

• неоднократное задействование задней передачи — два раза или более;
• съезд за пределы проезжей части;
• создание помехи для других участников дорожного движения;
• несвоевременная подача сигнала поворота.

Научиться выполнять все практические упражнения для успешной сдачи экзаменов в ГИБДД и чувствовать себя за рулем уверенно вам помогут в автошколе «Профи Центр» во Владивостоке.

Звоните по телефону: +7 (423) 230-00-30 или оставляйте заявку на обучение.

Сертификация | TMA

Имя или фамилия

Компания

Глава Выберите главуАлабамаАризонаАтлантаАвстралияАвстрияБразилияБразилияКаролиныЦентральный ТехасЧесапикЧикаго/Средний ЗападКоннектикутЧехияДаллас/Форт. WorthDetroitFinlandFloridaFranceGermanyHong KongHoustonIndianaItalyJapanLong IslandLouisianaMexicoMinnesotaMissouriMontréalNevadaNew JerseyNew York — UpstateNew York CityNigeriaNortheastNorthern CaliforniaNorthern OhioNorthwestPhiladelphia/WilmingtonPittsburghRocky MountainRomaniaSerbiaSingaporeSouthern AfricaSouthern CaliforniaSouthern Ohio/Northern KentuckySpainSwedenSwitzerlandTennesseeTorontoTurkeyUnited KingdomWest Michigan

Город

Государство Select StateAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict Of ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingAmerican SamoaFederated States of MicronesiaGuamMarshall IslandsNorthern Mariana IslandsPalauPuerto RicoVirgin IslandsArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific

Страна NoneAfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCaribbean NetherlandsCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongo (Brazzaville)Congo (Kinshasa)Cook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong Конг С.

А. R., ChinaHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyIvory CoastJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao S.A.R., ChinaMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorth KoreaNorwayOmanPakistanPalauPalestinian TerritoryPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomal iaЮжная АфрикаЮжная Грузия и Южные Сандвичевы островаЮжная КореяЮжный СуданИспанияШри-ЛанкаСуданСуринамШпицберген и Ян-МайенСвазилендШвецияШвейцарияСирияТайваньТаджикистанТанзанияТаиландТимор-ЛештиТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТурцияТуркменистанОстрова Теркс и КайкосТувалуСША. Виргинские островаУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСоединенные ШтатыОтдаленные малые острова СШАУругвайУзбекистанВануатуВатиканВенесуэлаВьетнамУоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве

Род занятий — Любой -АкадемическийБухгалтерОценщикКредитор на основе активовАдвокат/ЮристАукционистБанкирКонсультант/ПрактикФакторФинансовый советникПравительствоЗдравоохранениеВременный/антикризисный менеджерИнвесторСудебный КредиторЛиквидаторДругое Управление дебиторской задолженностью/Взимание сборовРекрутер/Исполнительный поискПродажи/Развитие бизнесаСтудентДоверительный управляющий по тренировкам

Специализацияs — Any -АдминистрацияБанкротствоГлава 11Глава 7Корпоративное продлениеПредставитель кредитораПредставитель должникаРаннее отклонениеОценкаХедж-фондыПозднее отклонениеЛиквидацияСлияния и поглощенияСреднесрочное отклонениеОперацииДругоеЧастный капитал Получение прав Стратегическое планированиеДоверительный управляющий/ЭкзаменаторОборот/РеструктуризацияОценка/оценкаТренировки

Имя или фамилия

Компания

Глава Выберите главуАлабамаАризонаАтлантаАвстралияАвстрияБразилияБразилияКаролиныЦентральный ТехасЧесапикЧикаго/Средний ЗападКоннектикутЧехияДаллас/Форт. WorthDetroitFinlandFloridaFranceGermanyHong KongHoustonIndianaItalyJapanLong IslandLouisianaMexicoMinnesotaMissouriMontréalNevadaNew JerseyNew York — UpstateNew York CityNigeriaNortheastNorthern CaliforniaNorthern OhioNorthwestPhiladelphia/WilmingtonPittsburghRocky MountainRomaniaSerbiaSingaporeSouthern AfricaSouthern CaliforniaSouthern Ohio/Northern KentuckySpainSwedenSwitzerlandTennesseeTorontoTurkeyUnited KingdomWest Michigan

Город

Государство Select StateAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict Of ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingAmerican SamoaFederated States of MicronesiaGuamMarshall IslandsNorthern Mariana IslandsPalauPuerto RicoVirgin IslandsArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific

Страна NoneAfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCaribbean NetherlandsCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongo (Brazzaville)Congo (Kinshasa)Cook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong Конг С.

А. R., ChinaHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyIvory CoastJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao S.A.R., ChinaMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorth KoreaNorwayOmanPakistanPalauPalestinian TerritoryPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomal iaЮжная АфрикаЮжная Грузия и Южные Сандвичевы островаЮжная КореяЮжный СуданИспанияШри-ЛанкаСуданСуринамШпицберген и Ян-МайенСвазилендШвецияШвейцарияСирияТайваньТаджикистанТанзанияТаиландТимор-ЛештиТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТурцияТуркменистанОстрова Теркс и КайкосТувалуСША. Виргинские островаУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСоединенные ШтатыОтдаленные малые острова СШАУругвайУзбекистанВануатуВатиканВенесуэлаВьетнамУоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве

Род занятий — Любой -АкадемическийБухгалтерОценщикКредитор на основе активовАдвокат/ЮристАукционистБанкирКонсультант/ПрактикФакторФинансовый советникПравительствоЗдравоохранениеВременный/антикризисный менеджерИнвесторСудебный КредиторЛиквидаторДругое Управление дебиторской задолженностью/Взимание сборовРекрутер/Исполнительный поискПродажи/Развитие бизнесаСтудентДоверительный управляющий по тренировкам

Специализацияs — Any -АдминистрацияБанкротствоГлава 11Глава 7Корпоративное продлениеПредставитель кредитораПредставитель должникаРаннее отклонениеОценкаХедж-фондыПозднее отклонениеЛиквидацияСлияния и поглощенияСреднесрочное отклонениеОперацииДругоеЧастный капитал Получение прав Стратегическое планированиеДоверительный управляющий/ЭкзаменаторОборот/РеструктуризацияОценка/оценкаТренировки

Сертификаты — Any -ABCABVASAATP (Южная Африка)AVACACAICBACBBCCCIMCDBVCEACFACFECFFCIPCIPACIRACIRPCMACMCCORACPACPIMCTACTPCTP (Австралия)CTP (Япония)CTP (Южная Африка)CVAEACTPJDLLBLLMMBAOTHERPEPhDPMP

Время обработки результатов теста на COVID-19 для резидентов и персонала домов престарелых в США | Гериатрия | JAMA Internal Medicine

Письмо об исследованиях

30 октября 2020 г.

Брайан Э. МакГарри, PT, PhD ¹ ; Джиллиан К. СтилФишер, доктор философии ² ; Дэвид С. Грабовски, доктор философии ³ ; и другие Майкл Л. Барнетт, доктор медицины, MS ^2,4

Принадлежность автора Информация о статье

• ¹ Отделение гериатрии и старения, медицинский факультет, Рочестерский университет в Рочестере, Нью-Йорк

• 2 Департамент политики и управления здравоохранением, Гарвардская школа общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана, Бостон, Массачусетс

• ³ Департамент политики в области здравоохранения, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

• ⁴ Отделение общей терапии внутренних болезней и первичной медико-санитарной помощи, отделение медицины, Бригам и женская больница, Бостон, Массачусетс

JAMA Стажер Мед. 2021;181(4):556-559. doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.7330

На жителей учреждений квалифицированного сестринского ухода (SNF) приходится более 40% смертей от коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в стране. ¹ Контрольное тестирование имеет решающее значение для контроля бессимптомной и предсимптомной передачи вируса в условиях высокого риска. ² Для проведения эпиднадзора в ОЯТ с целью эффективного управления инфекционным контролем результаты должны быть получены менее чем за 1 день. ³ Чтобы облегчить такое экспресс-тестирование, ⁴ Medicare в июле 2020 года начала раздавать инструменты для тестирования антигена коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома по месту оказания медицинской помощи, уделяя особое внимание SNF в горячих точках COVID-19. округа. ⁵ Мало что известно об адекватности обработки результатов испытаний в SNF.

Методы

Мы провели перекрестное исследование с использованием базы данных домов престарелых Medicare COVID-19, еженедельного опроса всех SNF, сертифицированных Medicare, для изучения времени обработки результатов тестов, сообщаемых учреждением. Начиная с 16 августа 2020 г., опрос включал 2 вопроса об обработке результатов теста: «В течение последних 2 недель, сколько времени в среднем требовалось вашему учреждению длительного ухода для получения теста на вирус COVID-19 (нуклеиновая кислота или антиген) результаты резидентов?» или «персонал и/или персонал учреждения?» с возможными ответами менее 1 дня, от 1 до 2 дней, от 3 до 7 дней, более 7 дней или, только для резидентов, «отсутствие тестирования в течение последних 2 недель» (eПриложение в Приложении). Мы объединили эти данные с характеристиками SNF из базы данных LTCFocus.org, финансируемой Национальным институтом старения, и базы данных сравнения домов престарелых Medicare 2020 года.

В соответствии с институциональной политикой одобрение институционального наблюдательного совета и письменное информированное согласие не требуются для исследования с использованием общедоступных данных. Используя опросы за недели, закончившиеся с 16 августа по 6 сентября 2020 г., по сравнению с периодом с 13 по 27 сентября 2020 г. , мы изучили оборот результатов тестирования для сотрудников и жителей SNF на национальном уровне и в округах, включенных в список горячих точек Medicare (eAppendix в Приложении). ⁵ Мы использовали модели линейной вероятности с несколькими переменными для оценки связи между характеристиками SNF и временем обработки результатов более 2 дней, контролируя характеристики SNF и фиксированные эффекты состояния, с кластеризованными стандартными ошибками на уровне округа (eAppendix в Приложении). Анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения Stata (версия 16, Stata Corp).

Полученные результаты

Среди 15065 респондентов (98% из 15355 SNF, сертифицированных Medicare, включенных в набор данных) время обработки результатов тестирования составило менее 1 дня для 960 (6,2%) и 713 (4,8%) SNF, тестирующих персонал и жителей соответственно к 7 сентября 2020 г. (рис. А и С). За неделю, закончившуюся 27 сентября, показатели выросли до 2188 (13,5%) и 1516 (9,5%) 7, увеличившись до 248 (16,4%) и 196 (13,2%) к неделе, закончившейся 27 сентября.

На национальном уровне время обработки результатов теста составляло 3 дня и более для 8117 (55,1%) и 6394 (45,5%) SNF, тестирующих сотрудников и резидентов, а также 642 (43,3%) и 621 (41,3%) в горячих точках к 7 сентября 2020 г. (рисунок). К 27 сентября это число сократилось до 5768 (39,8%) и 5145 (36,6%) сотрудников и жителей, проводящих тестирование ОЯТ, по стране и 459 (29,9%) и 469 (30,4%) в округах горячих точек.

Выявлены статистически значимые различия в доле ООП со сроками обработки результатов более 2 дней для персонала или резидентов по разным характеристикам, но в основном они были небольшими по величине (таблица). Время обработки более 2 дней слабо коррелировало с новым COVID-19 на уровне округа.случаев на той неделе, закончившейся 27 сентября, после корректировки.

Обсуждение

Согласно всеобъемлющему федеральному исследованию, только у небольшой части SNF на конец сентября 2020 года время тестирования сотрудников или резидентов составляло менее 1 дня. Поворот, который предполагает эпидемиологическое моделирование, необходим для предотвращения вспышек COVID-19 в SNF. ^{2 ,3}

К сожалению, даже в горячих точках, где все учреждения должны были получить инструменты по месту оказания медицинской помощи к середине августа, менее чем 17% SNF имели срок ремонта менее 1 дня. Противоречивые правила и нехватка тестовых поставок могут препятствовать усилиям по использованию этих устройств. ⁶

Ограничения этого исследования включают в себя зависимость от времени обработки результатов тестирования, сообщаемого учреждением, невозможность провести различие между временем обработки результатов в 1 и 2 дня из-за дизайна обследования и отсутствие данных о типе тестирования, используемого SNF.

Наверх

Информация о статье

Автор, ответственный за переписку: Michael L. Barnett, MD, MS, Department of Health Policy and Management, Harvard T. H. Chan School of Public Health, 677 Huntington Ave, Kresge 411, Boston, MA 02115 ([email protected] ).

Принято к публикации: 15 октября 2020 г.

Опубликовано в сети: 30 октября 2020 г. doi:10.1001/jamainternmed.2020.7330

Вклад авторов: Доктора МакГарри и Барнетт имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: МакГарри, Барнетт.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: McGarry, SteelFisher, Barnett.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: МакГарри, Стилфишер, Грабовски.

Статистический анализ: МакГарри, Барнетт.

Получено финансирование: Барнетт.

Надзор: Барнетт.

Финансирование/поддержка: Этот проект был поддержан Национальным институтом старения Национального института здоровья (K23 AG058806-01).

Роль спонсора/спонсора: Национальный институт старения не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Отказ от ответственности: Ответственность за содержание данной рукописи полностью несут авторы, и она не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института проблем старения или Национального института здоровья.

использованная литература

1.

Фонд семьи Кайзер. Государственные данные и меры политики по борьбе с коронавирусом. КФФ. 2020. По состоянию на 15 сентября 2020 г. https://www.kff.org/coronavirus-covid-19/issue-brief/state-data-and-policy-actions-to-address-coronavirus/)

2.

Коронавирус Комиссия по безопасности и качеству в домах престарелых: Заключительный отчет Комиссии.