Как можно тратить материнский капитал в 2018: На какие цели можно потратить средства материнского капитала

на квартиру, образование ребенка, пенсии, выплаты, улучшение жилищных условий

Екатерина Шамаева

изучила статистику

Профиль автора

За почти 15 лет действия программы маткапитала соответствующие сертификаты получили 12 млн российских семей.

Три четверти из них уже полностью или частично распорядились этими деньгами. Рассказываем, на что их тратят чаще всего.

Что такое материнский капитал и кому он положен

Материнский капитал — деньги, которые семья получает от государства за рождение или усыновление детей. По умолчанию маткапитал получает женщина, но если мужчина — единственный усыновитель ребенка, то ему тоже положена такая выплата.

Программа стартовала в 2007 году: можно было получить 250 000 Р за рождение второго или последующего ребенка. Ежегодно эту сумму индексировали, причем уровень индексации обгонял официальную инфляцию в среднем на 1—1,5 процентного пункта. К 2019 году размер маткапитала превысил 450 000 Р.

/prava/matcapital/

Права родителей с маткапиталом

С 2020 года условия программы изменили. Государство начало выплачивать капитал за первого ребенка, а за второго — доплату при условии, что первый родился или был усыновлен не раньше 1 января 2020 года. В 2022 году выплата за первого ребенка составляет 524 528 Р, за второго — 168 616 Р. Если первый ребенок родился до 2020 года, а второй — после, то после рождения второго выплачивают полную сумму — 693 144 Р.

Маткапитал можно потратить несколькими способами:

1. На улучшение жилищных условий, в том числе на первый взнос по ипотеке.
2. На образование ребенка, в том числе в частном детсаду.
3. На накопительную часть пенсии матери.
4. На покупку товаров и услуг для детей с инвалидностью.
5. На ежемесячную выплату в размере месячного прожиточного минимума на второго ребенка.

ст. 7 закона о мерах поддержки семей с детьми

Для каждого способа есть свои правила и условия. Например, использовать деньги для первоначального взноса по ипотеке можно сразу после рождения или усыновления ребенка. Если же речь о покупке квартиры без ипотеки, придется ждать, когда ребенку исполнится три года.

/guide/matkapital-bez-ipoteki/

Как купить квартиру с материнским капиталом

На что россияне тратят маткапитал

С начала программы выплаты получили уже 12 млн семей. Из них три четверти — 9,8 млн — полностью или частично потратили деньги.

Число семей, получивших сертификат на маткапитал, РосстатXLSX, 26 КБ

Большинство участников программы — 7,9 млн семей — направили деньги на улучшение жилищных условий. Второй по популярности способ потратить капитал — оплатить обучение старшего ребенка в вузе или частный детский сад младшему: так поступили около 1,3 млн владельцев сертификатов. Еще 720 тысяч семей оформили ежемесячные выплаты на детей. Отметим, что этот способ потратить материнский капитал появился 1 января 2018 года, причем он доступен только малообеспеченным семьям.

На что россияне потратили средства маткапитала в 2009—2021 годах, семей

Улучшение жилищных условий	7 930 387
Образование ребенка	1 297 577
Ежемесячные выплаты	720 482
Накопительная часть пенсии	7364
Товары и услуги для детей с инвалидностью	571
Не воспользовались сертификатом	1 967 960

Улучшение жилищных условий

7 930 387

Образование ребенка

1 297 577

Ежемесячные выплаты

720 482

Накопительная часть пенсии

7364

Товары и услуги для детей с инвалидностью

571

Не воспользовались сертификатом

1 967 960

Источники: Число семей, получивших сертификат на маткапитал и распорядившихся маткапиталом, Росстат

Изначально маткапитал можно было потратить только тремя способами: на улучшение жилищных условий, образование ребенка и накопительную пенсию матери.

Со временем вариантов стало больше.

Например, с 2012 года маткапитал разрешили использовать не только на обучение ребенка в высшем учебном заведении, но и для оплаты услуг дошкольных образовательных учреждений — и доля тех, кто тратит деньги на образование ребенка, начала расти. А с 2022 года материнский капитал можно направлять на оплату услуг частных детсадов.

/list/chto-delat-s-matkapitalom/

4 способа потратить материнский капитал на то, что действительно нужно

В 2016 году власти разрешили тратить деньги на социальную адаптацию детей с инвалидностью: покупку специального образовательного оборудования, игр, функциональных кресел или услуги чтеца-секретаря для слабослышащих.

Но такой вариант не особенно популярен: в последние годы этой возможностью воспользовались около 0,01% получивших маткапитал. Вероятно, это связано с тем, что список трат здесь ограничен. Если больному ребенку потребуется что-то, что не входит в установленный перечень, придется платить из своего кармана.

Источники: Число семей, получивших сертификат на маткапитал и распорядившихся маткапиталом, Росстат Источники: Число семей, получивших сертификат на маткапитал и распорядившихся маткапиталом, Росстат

Как россияне тратят материнский капитал на жилье

Самый популярный вариант использования маткапитала — улучшение жилищных условий, так поступили 80% семей. Но потратить таким образом деньги можно несколькими способами. Например, внести их как первый взнос по ипотеке или погасить уже существующую. Можно купить дом или квартиру, а можно вложиться в реконструкцию, достройку дома.

Если ориентироваться на подробную статистику — она есть у Счетной палаты за 2009—2020 годы, — то чаще всего россияне вкладываются именно в ипотеку: к услугам банков прибегали 63,5% тех, кто решил потратить маткапитал на улучшение жилищных условий. Возможно, это связано с тем, что в случае с ипотекой не надо ждать три года, чтобы использовать сертификат.

«Материнский капитал», бюллетень Счетной палаты РФ, стр.  14 и 23PDF, 3,1 КБ

На втором месте — покупка жилья без займов: только на сумму маткапитала либо с добавлением своих сбережений. Так поступает каждая четвертая семья, улучшающая жилищные условия. Третий по популярности вариант — строительство дома: без привлечения подрядчиков — 7,6% семей, с привлечением — еще 0,2%.

Источник: Счетная палата РФ Источник: Счетная палата РФ

Оплата медицинских услуг материнским капиталом

В чём заключается услуга «лечение по материнскому капиталу» ?

 — в перечислении оплаты за оказываемые вам лицензированные медицинские услуги за счёт средств областного материнского капитала непосредственно на счёт медицинской организации, оказывающей услуги.

Условия использования материнского капитала для оплаты медицинских услуг ?

Использовать областной материнский капитал для оплаты медицинских услуг можно при соблюдении следующих условий:

1. Оплачиваемые медицинские услуги оказываются ребенку (детям) и (или) лицу, имеющему сертификат на областной материнский (семейный) капитал.
2. Услуги оказываются лицензированной медицинской или санаторно-курортной организацией, расположенной на территории Российской Федерации.

Есть ли ограничения при использовании материнского капитала для оплаты медицинских услуг?

Использовать для оплаты медицинских услуг можно только областной материнский (семейный) капитал, предусмотренный законодательством Свердловской области. Если региональный материнский (семейный) капитал предоставлен вам другим субъектом Российской Федерации, вы можете направить его на оплату медицинских услуг только в том случае, если это допускается законодательством соответствующего региона. Оплата медицинских услуг за счёт средств федерального материнского капитала действующим законодательством Российской Федерации не предусмотрена.

Какие документы необходимы для лечения за счет средств материнского капитала ?

Для оплаты лечения из средств областного материнского капитала необходимо обратиться в управление социальной политики Министерства социальной политики Свердловской области по месту жительства (пребывания) с заявлением, к которому прилагаются:

1. Копия лицензии на право осуществления медицинской деятельности, выданная медицинской организацией и заверенная ее руководителем.
2. Сведения с указанием реквизитов организации, осуществляющей платные медицинские услуги: фирменное наименование (наименование), местонахождение, почтовый адрес, банковские реквизиты (ИНН, КПП, БИК, корреспондентский и расчетный счета банка, наименование банка), выданные медицинской организацией.
3. Договор между медицинской организацией и пациентом (законным представителем пациента) об оказании платных медицинских услуг. 
4. Дополнительное соглашение к Договору об оказании платных медицинских услуг, согласно которому плательщиком за оказанные услуги по Договору является Управление социальной политики.

Кроме того, с заявлением предъявляется паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, а также следующие документы в подлинниках либо в копиях, заверенных в установленном порядке:

1. Сертификат на областной материнский (семейный) капитал (его дубликат).
2. В случае подачи заявления несовершеннолетним — документ, подтверждающий приобретение дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия (свидетельство о браке, решение органа опеки и попечительства или решение суда об объявлении несовершеннолетнего полностью дееспособным).
3. В случае перемены фамилии, имени или отчества лицом, получившим сертификат, — свидетельство (свидетельства) о заключении (расторжении) брака, о перемене имени (при регистрации актов гражданского состояния за пределами Свердловской области).
4. В случае подачи заявления представителем — документ, подтверждающий полномочия представителя лица, получившего сертификат: доверенность, оформленная в соответствии с законодательством Российской Федерации, либо акт органа опеки и попечительства о назначении опекуном или попечителем, либо акт органа опеки и попечительства о помещении ребенка под надзор (при отсутствии этих сведений в управлении социальной политики).

Как оплатить лечение средствами материнского капитала ?

1. Сообщите администратору клиники, что вы намерены получить медицинские услуги с оплатой из средств областного материнского капитала, и попросите подготовить заверенную руководителем копию лицензии и сведения с указанием реквизитов организации.
   Это проще сделать по телефону.
2. Собираясь в клинику, возьмите с собой паспорт. Он пригодится для оформления договора. Хорошо будет иметь при себе копию материнского сертификата.
3. Запланируйте дату и время визита в клинику для консультативного приема и составления плана лечения. Договор об оказании платных медицинских услуг будет заключен при Вашем первом обращении в клинику.
4. В течение часа мы подготовим оформленный план лечения и Дополнительное соглашение к Договору на медицинские услуги; по Доп.соглашению оплачивать предоставляемые услуги будет Управление социальной политики. 
5. Составьте заявление о распоряжении средствами (частью средств) областного материнского (семейного) капитала по установленной Управлением соц.политики форме, приложите к нему документы, полученные в клинике.
6. Подайте заявление в управление социальной политики и ждите решения, которое должно быть принято в течение тридцати календарных дней со дня регистрации заявления и направлено заявителю в течение пяти рабочих дней со дня принятия.
   В случае удовлетворения заявления перечисление средств на оплату медицинских услуг осуществляется управлением социальной политики не позднее чем через 2 месяца с даты принятия заявления.

 

1. Пациент совершает звонок администратору клиники. Планирование визита для консультации и составления плана лечения.

2. Клиника со своей стороны предоставляет документы для Управления соц.политики (копия лицензии, оформленный план лечения, реквизиты предприятия, Договор на услуги, доп.соглашение к Договору на услуги)

3. Пациент передает документы в Управление соц.политики по месту жительства (например, если прописан в Ленинском районе — в Управление соц.политики по Ленинскому району Екатеринбурга)

4. Пациент и клиника ожидают положительного решения о перечислении средств от Управления федерального казначейства на расчетный счет клиники.

5. Начинаем Лечение !

Все статьи

Следующие статьи

ИМПЛАНТАЦИЯ: подготовительный этап

интраоральный сканер Aoralscan 3

Материнский капитал: что нового в 2018 году

События

ОПУБЛИКОВАНО 15. 03.2018 13:27

Пенсионный фонд напоминает, что программа материнского капитала была расширена в 2018 году в связи с новыми мерами правительства России по демографической поддержке семей с детьми. Поправки расширяют возможности использования материнского капитала сразу после рождения или усыновления второго ребенка.

Ежемесячная выплата средств материнского капитала

В первую очередь семьи с низким доходом (менее 150% прожиточного минимума трудоспособного населения на одного члена семьи) получили право на ежемесячную выплату средств материнского капитала на случай рождения или усыновления второго ребенка после 1 января 2018 года. Выплаты можно получать до достижения ребенком возраста 18 месяцев. Для удобства выплаты покрывают весь период с момента рождения ребенка, если заявление подается в течение первых шести месяцев. В случае подачи заявок по истечении шестимесячного периода выплаты будут назначаться с даты подачи заявки.

Выплата средств материнского капитала зависит от региона проживания заявителей: она составляет прожиточный минимум на детей, установленный регионом на второй квартал предыдущего года. Если семья подаст заявку на выплату в 2018 году; выплата будет равна прожиточному минимуму на детей на 2 квартал 2017 года.

Обратите внимание, что первый период выплаты — годовой, и семье, желающей продолжить получение выплаты, необходимо заново подать заявление через клиентский сервис ПФР или многоцелевой центр.

Дошкольное образование, уход за детьми

Материнский капитал всегда можно было потратить на образование детей. Однако в прошлом средства становились доступными только через три года после рождения или усыновления ребенка, отвечавшего требованиям программы.

С 2018 года семьи могут получать финансовую поддержку на дошкольное образование практически сразу после рождения ребенка: отныне средства материнского капитала становятся доступными через два месяца после приобретения прав. Деньги можно потратить на услуги государственных и частных детских садов и яслей, а также на уход за детьми. В обоих случаях организация, получающая средства, должна иметь лицензию на оказание таких услуг.

Льготные ставки по ипотеке для семей с 2-3 детьми

Российские семьи, в которых в 2018-2022 годах рождается второй или третий ребенок, имеют право на льготные ставки по ипотеке, что позволяет улучшить жилищные условия. Оплатить данные льготные ставки можно за счет средств материнского капитала. Семье не нужно ждать, пока ребенку, имеющему право на участие в программе, исполнится три года.

Льготные ставки по ипотеке не имеют прямого отношения к программе материнского капитала, но все же являются важным шагом государства по поддержке семей с детьми. Кредиты выдаются семьям с двумя или тремя детьми по годовой учетной ставке 6%. Деньги можно потратить на покупку квартиры или дома, в том числе дома с земельным участком, а также на участие в проектах долевого жилищного строительства. Кредиты, полученные ранее, также могут быть погашены деньгами льготного ипотечного кредита.

Обращаем ваше внимание, что срок участия в программе материнского капитала продлен до 31 декабря 2021 года. Это означает, что ребенок, который имеет право на участие в программе, должен быть либо рожден, либо усыновлен до 31 декабря 2021 года. Сроков нет для выдачи сертификата материнского капитала или использования средств материнского капитала.

Материнский капитал в 2018 году составляет 453 000 рублей.

 

Поделиться новостью

ОПУБЛИКОВАНО 19.11.2019 00:00

Модели на уровне сообществ улучшают материнские результаты и справедливость

ВВЕДЕНИЕ

В Соединенных Штатах один из самых высоких показателей материнской смертности среди стран с высоким уровнем дохода: почти 17,4 случая смерти на каждые 100 000 живорождений, несмотря на значительно более высокие расходы на охрану материнства. . ¹ Кроме того, риск материнской смертности непропорционально выше среди чернокожих женщин, у которых коэффициент смертности, связанной с беременностью, более чем в два раза выше, чем у белых женщин, независимо от уровня образования (см. рисунок). Сообщается также о повышенном риске материнской смертности для женщин из числа коренных народов. ²

Преобразование системы охраны материнства потребует новых моделей оказания медицинской помощи, разработанных с участием заинтересованных сторон и направленных на уменьшение расового неравенства в отношении здоровья. ³ Такие модели изучаются не только на предмет их общей эффективности и потенциальной экономии средств, но и в особенности на предмет их вероятности улучшения охраны материнства для цветных и малообеспеченных. Потребность в новых подходах, возможно, никогда не была такой острой: поскольку пандемия коронавируса продолжает свирепствовать в США, данные показывают, что чернокожие, латиноамериканские женщины и женщины из числа коренных народов непропорционально страдают от COVID-19.во время беременности. ⁴

В этом кратком обзоре мы рассматриваем фактические данные о новых моделях охраны материнства и обсуждаем, как политики, плательщики, поставщики услуг и системы здравоохранения могут помочь в их продвижении.

ОБЪЕДИНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ПОСТАВЩИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Доулы и медсестры-акушерки по месту жительства основаны на многовековой практике получения женщинами помощи от других женщин во время родов, а также на растущем спросе женщин на большую свободу действий во время родов. собственный процесс рождения. ⁵

Доулы по месту жительства

Что они из себя представляют и чем занимаются: Доулы по месту жительства — это доверенные лица, часто из местных сообществ, обученные оказывать психосоциальную, эмоциональную и образовательную поддержку во время беременности и родов. , так и послеродовой период. ⁶ Они особенно важны во время родов, выступая в качестве защитников пациентов, обеспечивая комфорт и коучинг. Программы для доул по месту жительства основаны на прочных отношениях, которые доулы устанавливают с матерями на протяжении всей беременности, родов и послеродового периода, чтобы способствовать постоянному уходу и поддержке. ⁷

Доказательства эффективности: Дулы могут улучшить перинатальные и послеродовые исходы, будучи экономически эффективными, особенно для тех, кто сталкивается с неравенством в исходах родов. ⁸ Например, люди с высоким риском неблагоприятных исходов родов, получающие помощь доулы, по сравнению с теми, кто не получает помощь доулы:

• В два раза меньше вероятность возникновения осложнений при родах
• Вероятность рождения ребенка с низкой массой тела при рождении в четыре раза меньше
• Больше шансов на грудное вскармливание
• Больше шансов быть довольным их уходом. ⁹

Возможности для продвижения справедливости: Данные свидетельствуют о том, что доулы особенно полезны для цветных женщин, женщин с низким доходом и других маргинализированных сообществ. Например, исследование бенефициаров Medicaid, получающих поддержку доулы, выявило более низкие показатели кесарева сечения и преждевременных родов по сравнению с другими беременными женщинами, зарегистрированными в Medicaid. ¹⁰ Аналогичные результаты были получены для программы доулы на уровне сообщества, обслуживающей преимущественно чернокожие и латиноамериканские районы Нью-Йорка. ¹¹ Кроме того, недавнее исследование, проведенное в Калифорнии, показало, что доулы могут обеспечить «буфер» против расизма в медицинском обслуживании цветных беременных женщин, предоставляя ориентированный на пациента, индивидуальный и соответствующий культурным условиям уход. ¹²

Для того, чтобы доулы по месту жительства могли обеспечивать уход за получателями льгот Medicaid, справедливое вознаграждение за работу доулы имеет решающее значение. По крайней мере, пять штатов (Индиана, Миннесота, Нью-Джерси, Нью-Йорк и Орегон) приняли законы, предусматривающие компенсацию третьим лицам услуг доулы через Medicaid. ¹³ К сожалению, во время пандемии COVID-19 некоторым штатам пришлось отказаться от этих программ. Низкие ставки возмещения, а также дорогостоящие и трудоемкие процессы лицензирования, возможно, также должны быть рассмотрены, поскольку они создают барьеры для доступа к работе доулы по месту жительства.

Акушерки

Кто они и что они делают: Акушерки обеспечивают репродуктивное здоровье и принимают роды в различных условиях, включая дома, в родильном центре или в больнице. Они контролируют весь спектр родовспоможения, помогая роженицам определить свои трудовые предпочтения и подходящее место для родов. Многие люди предпочитают работать с акушерками, а не с докторами медицины. ¹⁴

Доказательства эффективности: Положительное влияние акушерства на исходы родовспоможения хорошо задокументировано. Обширный обзор литературы показывает, что уход за беременными под руководством акушерки приводит к значительно более высоким показателям вагинальных родов и более низким показателям кесарева сечения, а также значительно более низким показателям преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении по сравнению с другими моделями материнства. ¹⁵

Несмотря на то, что интеграция акушерок в системы здравоохранения является ключевым фактором, определяющим оптимальные исходы для матери и новорожденного, только 8 процентов родов в стране принимаются сертифицированными медсестрами-акушерками. ¹⁶ Тарифы значительно различаются в зависимости от штата, отчасти из-за различий в сфере применения законов, которые могут ограничивать услуги, которые акушеркам разрешено предоставлять самостоятельно.

Способность добиваться справедливости: Существует меньше доказательств успеха акушерства в сокращении расового неравенства, возможно, из-за меняющегося демографического состава самих акушерок. ¹⁷ В 2019 году 49 процентов рождений в США были у цветных людей, но численность медсестер-акушерок оставалась 90 процентов белого. ¹⁸ Это отражает историческое исключение и очернение давней традиции чернокожих акушерок в США. До начала 20 века большинство родов в США принимали чернокожие или иммигранты-мирянки-акушерки. ¹⁹

Одним из вариантов политики, позволяющих медсестрам-акушеркам эффективно устранять расовые различия в исходах родов, являются намеренные инвестиции в каналы подготовки акушерских кадров, отличающихся расовым и культурным разнообразием. Это может быть особенно ценным, поскольку данные свидетельствуют о том, что расовое соответствие между поставщиком медицинских услуг и пациентом может повысить удовлетворенность и качество помощи. ²⁰

ПРЕДЛАГАЕТ ВНЕБОЛЬНИЧНОЕ ПОМОЩЬ

Отдельно стоящие родильные дома

Что они из себя представляют и чем занимаются: Родильные дома — это автономные учреждения, оказывающие дородовую помощь и помощь при родах. Они делают упор на построение отношений между поставщиками медицинских услуг и беременными, а также на планирование родов и родов, ориентированное на пациента. В отличие от дорогостоящих родов в больницах, в родильных домах работают акушерки, и обычно в них не работают анестезиологи, акушеры и педиатры. Из-за этого центры родов рекомендуются только для родов с низким уровнем риска. ²¹

Доказательства эффективности: Родильные дома сокращают количество вмешательств, используемых во время родов, улучшая качество обслуживания пациентов и снижая затраты — экономя более 1000 долларов на рождение ребенка. ²² Обзор 32 исследований родильных домов выявил положительные результаты для здоровья женщин, в том числе более низкие показатели кесарева сечения по сравнению с женщинами, рожающими в больницах. ²³ Ни в одном из этих исследований не было зарегистрировано ни одного тяжелого материнского исхода и ни одной материнской смертности, и в целом женщины были удовлетворены комплексным персонализированным уходом, который они получили. Другое недавнее исследование более чем 15 000 родов в родильных домах показало, что только 6 процентов из них закончились кесаревым сечением без материнской смертности. ²⁴ Некоторые исследования, хотя и менее последовательные, также свидетельствуют об улучшении исходов у младенцев. ²⁵

Родильные дома, связанные с больницами, могут быть особенно эффективными, поскольку они обеспечивают более высокий уровень помощи в экстренной ситуации. ²⁶ Например, центры родовспоможения могут располагаться рядом с больницами, при этом акушерки сохраняют право на прием. Некоторые штаты также используют модель родильного дома во время пандемии COVID-19 в качестве безопасной альтернативы переполненным больницам и для предотвращения заражения рожающих родителей. ²⁷

Способность добиваться справедливости: Родильные дома, принадлежащие чернокожим, учитывающие культурные особенности, являются многообещающим средством сокращения расовых различий в материнской заболеваемости и смертности. ²⁸ Однако, хотя в Соединенных Штатах насчитывается более 384 родильных домов, по оценкам, лишь около 20 из них возглавляются цветными людьми. ²⁹ Ограниченный доступ к капиталу и ресурсам является серьезным препятствием для открытия и владения родильными домами цветными людьми. Еще одним препятствием для роста центров родовспоможения является ограниченное, а иногда и отсутствие возмещения Medicaid за услуги, которые они предоставляют.

ИЗУЧЕНИЕ ИННОВАЦИОННЫХ МОДЕЛЕЙ УХОДА ЗА МАТЕРИ

Групповой дородовой уход

Что это такое и для чего он нужен: Групповой дородовой уход прошел широкое тестирование в качестве альтернативы традиционному индивидуальному уходу. В соответствии с этой моделью поставщики предлагают одни и те же услуги по физическому здоровью для отдельных пациентов, которые также собираются в группу для облегченного обсуждения тем, начиная от подготовки к материнству и управления стрессом и заканчивая грудным вскармливанием и питанием. ³⁰

Доказательства эффективности: Предварительные обсервационные исследования влияния групповой дородовой помощи демонстрируют снижение частоты преждевременных родов (более 41%), госпитализаций в отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), низкой массы тела при рождении и отделений неотложной помощи использование во время беременности, а также увеличение грудного вскармливания, удовлетворенность пациентов и врачей, а также осведомленность родителей о родах и воспитании детей. ³¹ Исследование групповой программы дородового ухода для беременных бенефициаров Medicaid в Южной Каролине показало, что эта модель была рентабельной; предотвратив преждевременные роды, групповой дородовой уход позволил государству сэкономить 2,3 миллиона долларов. Тем не менее, некоторые исследования, особенно рандомизированные клинические испытания, не обнаружили различий в исходах для здоровья, таких как преждевременные роды, между женщинами в группе по сравнению с индивидуальной дородовой помощью. ³² Смогли ли программы групповой дородовой помощи успешно перейти в онлайн во время пандемии COVID-19 и каковы последствия этого перехода, остается открытым вопросом.

Возможности для продвижения справедливости: Имеются данные о том, что групповой дородовой уход особенно полезен для улучшения состояния здоровья чернокожих с низким доходом, что позволяет предположить, что эта модель может помочь уменьшить расовые различия в материнской и младенческой смертности. ³³ Несмотря на многообещающие данные, использование этой модели не получило широкого распространения. ³⁴ Некоторые пилотируют разнообразные культурно-ориентированные модели для повышения осведомленности и интереса. Одна групповая программа, EMBRACE, была разработана для оказания дородовой помощи, интегрированной с преднамеренным расовым сознанием, чернокожим матерям и чернокожим беременным. ³⁵ Модели групповой дородовой помощи могут учитывать культурные особенности и осведомленность, а персонал и руководство могут представлять интересы обслуживаемого сообщества.

Медицинские дома для беременных

Что они собой представляют и чем занимаются: Медицинский дом для беременных (PMH) предоставляет всестороннюю перинатальную помощь. PMH обеспечивают раннюю дородовую помощь в первом триместре, расширяют доступ пациентов за счет увеличения рабочего времени и вовлекают пациентов в совместное принятие решений. ³⁶ Команды получают финансовое поощрение за достижение определенных вех на пути к этим целям и выполнение требований программы, таких как скрининг рисков, сотрудничество с координатором по уходу и использование данных и аналитики для контроля собственной эффективности.

Доказательства эффективности: Пилотный медицинский дом в Техасе привел к лучшим результатам, меньшему количеству посещений отделений неотложной помощи и меньшему количеству кесарева сечения, в то время как пилотные в Висконсине и Техасе увеличили вероятность посещения послеродового визита. ³⁷ Северная Каролина сформировала модель PMH, в рамках которой группы поставщиков услуг по охране материнства стремятся предотвратить преждевременные роды и сократить число кесаревых сечений для лиц, зарегистрированных в Medicaid. Программа привела к почти 7-процентному снижению показателя низкой массы тела при рождении среди населения штата, участвующего в программе Medicaid. ³⁸

В нескольких штатах, внедривших ПМК, удалось сэкономить за счет сокращения количества госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи. ³⁹ Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что модели PMH не так эффективны, как другие модели, такие как групповой дородовой уход, в предотвращении материнской и детской смертности и заболеваемости, а также в снижении общих затрат на здравоохранение. ⁴⁰

Способность добиваться справедливости: Имеются многообещающие доказательства того, что модель PMH с ее комплексными бригадами по уходу, занимающимися вопросами поведенческого здоровья и социальными потребностями, может сыграть роль в сокращении расовых различий в исходах беременности. Например, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2018 год, Северная Каролина занимает второе место по уровню материнской смертности среди всех 25 штатов, представляющих отчетность. Успех государства отчасти может быть результатом его модели PMH, которая была реализована среди 95 процентов поставщиков дородового ухода, которые принимают оплату Medicaid. ⁴¹

РОЛЬ РЕФОРМЫ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ И РОЖДЕНИЯ

Подходы к охране материнства, ориентированные на равенство, могут помочь сдержать рост материнской смертности в Соединенных Штатах, особенно среди цветных женщин. Несколько подходов к охране материнства продемонстрировали, что они могут улучшить показатели здоровья матерей и младенцев, а в некоторых случаях и сократить расходы. Для масштабирования и распространения этих моделей реформы системы оплаты и доставки могут быть сосредоточены на следующих трех областях:

• Расширение и улучшение системы возмещения расходов для поставщиков услуг типа , которые помогли снизить негативные последствия для здоровья матери и ребенка, включая доул и акушерок. Государства играют ключевую роль в определении объема практики и разрешении этим поставщикам услуг предоставлять услуги в рамках их подготовки и способностей без наблюдения врача. Федеральное правительство также могло бы оказывать финансовую поддержку программам аккредитации, а также создавать и расширять программы списания кредитов и обучения для этих типов поставщиков услуг, чтобы расширить доступ к поставщикам услуг по охране материнства, отличающимся расовым и культурным разнообразием.
• Улучшение доступа к услугам. Крупнейшая страховая компания для беременных, Medicaid, прекращает страховое покрытие для женщин через 60 дней после родов, что оставляет их без критического последующего наблюдения. Чтобы уменьшить расовое неравенство в материнской и детской заболеваемости и смертности, покрытие Medicaid может быть расширено по крайней мере до одного года после родов. Кроме того, Medicaid и другие модели систем доставки могут включать больше услуг, направленных на удовлетворение медицинских, поведенческих и социальных потребностей в области здравоохранения.
• Стимулирование систем здравоохранения и поставщиков медицинских услуг к принятию научно обоснованных моделей ухода, таких как дома для беременных, родильные дома и групповой дородовой уход. Кроме того, использование платежей, основанных на стоимости, для стимулирования использования моделей, ориентированных на справедливость, может способствовать более разнообразному набору поставщиков и услуг. Создание подотчетности и стимулов поможет гарантировать, что эти политики и программы будут ориентированы на справедливость и приведут к желаемым результатам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Большой и растущий объем исследований показывает, что широкий спектр подходов может улучшить исходы для здоровья матерей и опыт пациентов, потенциально снижая затраты. Это особенно верно для тех, кто больше всего подвержен риску негативных последствий, включая цветных людей и людей с низким доходом.

По мере того, как политики, поставщики медицинских услуг, плательщики и руководители систем здравоохранения пересматривают подход к оказанию медицинской помощи во время пандемии COVID-19, они могут подумать о том, как можно модифицировать, использовать и расширять эти основанные на фактических данных модели, чтобы обеспечить доступ к высококачественной охране материнства уже сейчас.